Законы и бизнес в России

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 15.11.2005 N 395 “Об утверждении клинико-организационного руководства для врачей по оказанию медицинской помощи населению Челябинской области“ (вместе с “Территориальным стандартом “Организация деятельности общих врачебных практик в Челябинской области“)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 15 ноября 2005 г. N 395

Об утверждении клинико-организационного руководства

для врачей по оказанию медицинской помощи населению

Челябинской области

На основании приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 12.01.2004 N 46 “Об утверждении Временного Порядка разработки, утверждения, внедрения и введения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении Челябинской области“, с целью определения порядка оказания медицинской помощи, рационального использования лекарственных препаратов с доказанной эффективностью и целевого применения диагностических методов исследования, в рамках повышения качества медицинского обслуживания населения Челябинской области

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинской области рекомендовать принять территориальный стандарт “Организация деятельности общих врачебных практик в Челябинской области“.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа
возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г.

Министр здравоохранения

Челябинской области

В.А.ШЕПЕЛЕВ

Министерство здравоохранения Челябинской области

Челябинская государственная медицинская академия

Областная общественная организация врачей семейной медицины

Челябинской области

Территориальный стандарт

“ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК

В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ“

ВВЕДЕНИЕ

Существующая система амбулаторно-поликлинической помощи в Челябинской области не в полной мере удовлетворяет потребности населения в первичной медицинской помощи. Продолжают сохраняться негативные тенденции в показателях здоровья населения области. Уменьшается число врачей, работающих на участках, отмечается снижение авторитета медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы. Все это ставит здравоохранение области перед необходимостью изменить приоритеты в организации помощи и требует реформы первичного звена оказания медицинской помощи. Основной целью проводимой государственной политики в области здравоохранения является улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг, виды, качество и объемы которых соответствуют уровню заболеваемости и потребностям населения, современному уровню развития науки, а также ресурсам, которыми располагают граждане.

Проводимая реорганизация первичной медико-санитарной помощи базируется на внедрении модели деятельности системы здравоохранения, основу которой составляет общая врачебная практика (семейная медицина), которая должна стать важнейшим первичным этапом в системе оказания медицинской помощи населению.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление Правительства Челябинской области издано 19.02.2004, а не 17.02.2004, имеет номер 13-П, а не 13.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Концепция, одобренная Постановлением Правительства Челябинской области от 19.02.2004 N 13-П, имеет название “Концепция развития общей врачебной (семейной) практики в Челябинской области“, а не Концепция развития общеврачебной/семейной практики в Челябинской области.

Концепция развития общеврачебной/семейной практики в Челябинской области, одобренная Постановлением Правительства Челябинской области от 17.02.2004 N 13, в качестве основного направления в совершенствовании организации
медицинской помощи населению декларирует приоритетное развитие общих врачебных практик в системе первичной медико-санитарной помощи.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление от 23.12.2004 N 686 принято Губернатором Челябинской области, а не Правительством Российской Федерации.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление Правительства Челябинской области “Концепция развития здравоохранения Челябинской области на 2005 - 2010 годы“ издано 17.03.2005, а не 23.12.2004 и имеет номер 26-П, а не 686.

Территориальный стандарт “Организация деятельности общих врачебных практик в Челябинской области“ создан с целью нормативного обеспечения реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 23.12.2004 N 686 “Об утверждении территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2005 г.“ и Постановления Правительства Челябинской области от 23.12.2004 N 686 по реализации Концепции развития здравоохранения Челябинской области на 2005 - 2010 годы.

Территориальный стандарт “Организация деятельности общих врачебных практик в Челябинской области“ разработан для решения следующих задач:

- установления единых требований к порядку организации деятельности общих врачебных практик в Челябинской области;

- унификации штатного норматива, перечня помещений, табеля оснащения, лабораторных исследований, организации лекарственной помощи, работы дневного стационара, ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи, перечня учетно-отчетной документации в общей врачебной практике.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТА

Территориальный стандарт “Организация деятельности общих врачебных практик в Челябинской области“ предназначен для применения в системе здравоохранения Челябинской области.

НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.08.1992 N 237 “О поэтапном переходе организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики“;

- Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387 “О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации“ (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5312);

- Протокол N 19 от 16.11.1999 Решение коллегии “О проекте государственной отраслевой программы “Семейная медицина“;

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.1999 N 463 от “Об отраслевой программе “Общая врачебная (семейная) практика“;

- Решение коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.01.2002 протокол N 1 “О ходе выполнения отраслевой программы “Общая (семейная) врачебная практика“;

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 N 350 “О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации“;

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 112 “О штатных нормативах Центра, отделения общей врачебной (семейной) практики“;

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Минздрава РФ от 12.08.2003 N 402 имеет название “Об утверждении и введении в действие первичной медицинской документации врача общей практики (семейного врача)“, а не “Об утверждении и введении в действие первичной медицинской документации ВОП/СВ“.

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.08.2003 N 402 “Об утверждении и введении в действие первичной медицинской документации ВОП/СВ“;

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление Правительства Челябинской области N 13-П издано 19.02.2004, а не 17.02.2004 и имеет название “О Концепции развития общей врачебной (семейной) практики в Челябинской области“, а не “О Концепции развития общеврачебной практики в Челябинской области“.

- Постановление Правительства Челябинской области от 17.02.2004 N 13-П “О Концепции развития общеврачебной практики в Челябинской области“;

- Территориальный стандарт “Организация деятельности общих врачебных практик в Свердловской области“, Екатеринбург, 2004 г.;

- Постановление Правительства Челябинской области от 23.12.2004 N 686 “Об утверждении территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2005 г.“;

В официальном
тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление Правительства Челябинской области “О Концепции развития здравоохранения Челябинской области на 2005 - 2010 годы“ издано 17.03.2005, а не 17.02.2004 и имеет номер 26-П, а не 13-П.

- Постановление Правительства Челябинской области от 17.02.2004 N 13-П “О Концепции развития здравоохранения Челябинской области на 2005 - 2010 годы“;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.01.2005 N 84 “О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)“;

- Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 21.04.2005 N 166 “Об утверждении осуществления деятельности и форм отчетов работы по общей врачебной/семейной практике на территории Челябинской области“;

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление Правительства Российской Федерации N 461 издано 28.07.2005, а не 28.06.2005.

- Постановление Правительства Российской Федерации от 28.06.2005 N 461 “О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 г.“;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 “Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи“.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОВП/СМ - общая врачебная практика/семейная медицина

ВОП/СВ - врач общей практики/семейный врач

ФП - фельдшерский пункт

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

ЦРБ - центральная районная больница

АРМ - автоматизированное рабочее место

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ

Общая врачебная практика - это амбулаторная помощь, призванная обеспечить первичную, догоспитальную и непрерывную медицинскую и социальную помощь квалифицированным врачом-специалистом, имеющим специальную подготовку по общей врачебной практике, прикрепленному населению, независимо от пола и возраста (по семейному принципу), при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях с максимально возможным объединением задач профилактики и лечения, медицинской и социальной поддержки.

ВВЕДЕНИЕ СТАНДАРТА ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

“ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК“

Введение стандарта Челябинской области
“Организация деятельности общих врачебных практик в Челябинской области“ на территории области осуществляется Министерством здравоохранения Челябинской области совместно с заинтересованными лечебно-профилактическими учреждениями, организациями и ведомствами.

Приложение 1

ПОЛОЖЕНИЕ

об организации деятельности врача общей практики

(семейного врача)

I. Общие положения

1.1. Врач общей практики (семейный врач) - это врач, прошедший специальную последипломную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи пациентам и членам их семьи независимо от пола и возраста.

1.2. На должность врача общей практики (семейного врача) в организациях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы назначаются специалисты, имеющие высшее профессиональное образование по специальности “лечебное дело“ или “педиатрия“, окончившие клиническую ординатуру по специальности “общая врачебная практика (семейная медицина)“, или врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности “общая врачебная практика (семейная медицина)“ и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

1.3. Врач общей практики (семейный врач) руководствуется в своей деятельности действующим законодательством Российской Федерации нормативными правовыми актами Минздрава России и Минздрава Челябинской области и настоящим Положением.

1.4. Врач общей практики (семейный врач) оказывает первичную медико-санитарную помощь индивидуально или совместно с другими врачами общей практики. В зависимости от социально-демографического состава обслуживаемого населения отделение общей врачебной практики (семейной медицины) может включать и других специалистов, в том числе социальных работников.

1.5. Врач общей практики осуществляет свою деятельность в структурном подразделении “Амбулатория“, реорганизованном в отделение общей врачебной практики (семейной медицины).

1.6. Врач общей практики (семейный врач) работает по контракту (договору) с медицинским учреждением “Центральная районная (городская) больница муниципального образования“.

1.7. Контингенты обслуживания формируются с учетом права свободного выбора врача по территориальному, территориально-семейному и иным принципам, которые оговариваются в контракте и составляют в среднем не менее 1200 человек.

1.8. Врач
общей практики (семейный врач) осуществляет амбулаторный прием и посещения на дому, лечение в условиях дневного стационара и стационара на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса оздоровительных, профилактических и реабилитационных мероприятий, содействие в решении медико-социальных проблем семьи.

1.9. Назначение и увольнение врача общей практики (семейного врача) осуществляется в соответствии с действующим законодательством и условиями трудового договора.

II. Функции врача общей практики (семейного врача)

2.1. Проводит лечебные и реабилитационные мероприятия в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.

2.2. Осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, в том числе иммунопрофилактики.

2.3. Осуществляет диспансерное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления в соответствии с утвержденными стандартами диспансерного наблюдения за больными в условиях отделения общей врачебной практики (семейной медицины).

2.4. Оказывает необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний. Определяет тактику оказания дальнейшей медицинской помощи.

2.5. Направляет на консультацию к узким специалистам и на параклинические методы исследования с оформлением соответствующего направления с указанием предположительного диагноза и цели консультации (обследования). Специализированная помощь сверх требований, предъявляемых к деятельности врача общей практики (семейного врача), оказывается в поликлинике центральной районной или городской больницы муниципального образования или специалистами выездных бригад, работающих по утвержденному графику выездной поликлиники.

2.6. Проводит работу по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний.

2.7. Осуществляет плановую и неотложную госпитализацию в установленном порядке в соответствии с действующими приказами территориальных органов управления здравоохранением об этапности и профильности госпитализаций. В экстренных ситуациях неотложная госпитализация осуществляется незамедлительно транспортом, приданным отделению (кабинету) общей врачебной практики или скорой помощью.

2.8. Оказывает
неотложную первую врачебную помощь при состояниях, угрожающих жизни больного, определяет тактику оказания дальнейшей медицинской помощи.

2.9. Проводит лечение в стационаре на дому и в дневном стационаре, в том числе после оперативного лечения.

2.10. Организует школы для обучения пациентов, страдающих артериальной гипертонией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и др., а также по грудному вскармливанию детей в соответствии с территориальным стандартом их проведения.

2.11. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направляет в бюро медико-социальной экспертизы, проводит обязательные предварительные или периодические медицинские осмотры работников, в том числе лиц призывного возраста, водителей транспортных средств, в соответствии с полученной лицензией.

2.12. Участвует в организации медико-социальной помощи совместно с органами социальной защиты одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, детям-инвалидам.

2.13. Оказывает консультативную помощь семье по вопросам:

- иммунопрофилактики;

- вскармливания, гигиенического воспитания детей, предупреждения отклонений в состоянии здоровья детей, подготовки их к поступлению в образовательные учреждения;

- профориентации;

- охраны репродуктивного здоровья, обеспечения безопасного материнства, контрацепции, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни;

- направляет на санаторно-курортное лечение.

2.14. Организует противоэпидемические мероприятия.

2.15. Ведет утвержденные формы учетной и отчетной документации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 21.04.2005 N 166 “Об утверждении осуществления деятельности и форм отчетов работы по общей врачебной/семейной практике на территории Челябинской области“.

2.16. Планирует работу, регулярно анализирует деятельность отделения ОВП.

2.17. Организует учет посещений и медицинских услуг с помощью “АРМ врача общей врачебной практики“, формирование и представление в страховую медицинскую организацию реестров посещений в ежемесячном режиме.

III. Права врача общей практики (семейного врача)

Врач общей практики (семейный врач) имеет право:

3.1. Оказывать на основе дополнительного договора платные медицинские услуги, не входящие в территориальную программу государственных гарантий.

3.2. Принимать участие
в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи, состоять членом различных общественных и профессиональных организаций.

3.3. Повышать профессиональную квалификацию в образовательных медицинских учреждениях, учреждениях дополнительного профессионального образования как за счет средств работодателя, так и за собственные средства; аттестоваться для получения квалификационной категории в установленном порядке.

3.4. Оценивать работу среднего и младшего медицинского персонала в пределах своей компетенции.

IV. Ответственность врача общей практики (семейного врача)

4.1. Врач общей практики (семейный врач) несет профессиональную ответственность за состояние здоровья прикрепленного населения, за качество оказания медицинской помощи в пределах своей компетенции.

4.2. Врач общей практики (семейный врач) несет ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение 2

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА

1. Общие положения

1.1. Фельдшер является квалифицированным специалистом в области фельдшерского дела, работает самостоятельно по обеспечению первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению, включая профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия в пределах своей компетенции, а также в тесном сотрудничестве с врачом общей практики (семейным врачом).

1.2. К профессиональной деятельности в качестве фельдшера допускаются лица, имеющие профессиональное высшее образование по специальности “сестринское дело“ (квалификация - менеджер) или среднее профессиональное образование по специальностям “лечебное дело“ (квалификация - фельдшер), специальности “сестринское дело“ (квалификация - медицинская сестра) и получившие дополнительное профессиональное образование по специальности “общая практика“ либо имеющие повышенный уровень среднего профессионального образования по специальности “лечебное дело“ с додипломной специализацией “общая практика“.

1.3. Фельдшер осуществляет профессиональную деятельность под руководством врача общей врачебной практики.

1.4. В своей работе руководствуется настоящим положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.

1.5. Фельдшер назначается и увольняется с должности главным врачом Центральной районной или городской
больницы муниципального образования по согласованию с врачом общей практики (семейным врачом) данной общей врачебной практики, в соответствии с действующим законодательством в установленном порядке.

2. Функции фельдшера

2.1. Рационально организует свой труд.

2.2. Осуществляет доврачебный прием пациентов, знакомит их с правилами распорядка, назначенного режима и контролирует их выполнение.

2.3. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала путем соблюдения и контроля правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, асептики, хранения, обработки, стерилизации и использования изделий медицинского назначения.

2.4. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические мероприятия, ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций или проводит их самостоятельно в пределах своей компетенции и полномочий.

2.5. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим приглашением врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

2.6. Сообщает врачу обо всех обнаруженных тяжелых заболеваниях и осложнениях у пациентов; осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка.

2.7. Владеет методиками простейших лабораторных исследований (определение белка и глюкозы в моче, определение количества гемоглобина в периферической крови, скорости оседания эритроцитов) и оценивает их результаты.

2.8. Проводит электрокардиографическое исследование.

2.9. Вводит лекарственные препараты, в том числе противошоковые средства, больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в установленном порядком действий при определенных состояниях больного.

2.10. Проводит инфузионную терапию (по назначению или под контролем врача).

2.11. Применяет консервативные методы лечения больных, проводит лечебные процедуры в пределах своей компетенции.

2.12. Организует в соответствии с показаниями транспортировку пострадавших больных и при необходимости сопровождает их в стационар.

2.13. Назначает соответствующее обследование, лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты в пределах своей компетентности и в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Приложение 3

ПОЛОЖЕНИЕ

О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра общей практики является специалистом в области сестринского дела, работает совместно с врачом общей практики (семейным врачом) и обеспечивает медицинскую помощь прикрепленному населению, включая профилактические и реабилитационные мероприятия.

1.2. На должность медицинской сестры общей практики назначаются медицинские сестры, прошедшие подготовку по программе специализации “Медицинская сестра общей практики“.

1.3. Медицинская сестра общей практики работает под руководством врача общей практики (семейного врача) или самостоятельно согласно условиям договора (контракта).

1.4. Медицинская сестра общей практики назначается и освобождается от должности в соответствии с действующим законодательством.

2. Обязанности медицинской сестры общей практики

Основными обязанностями медицинской сестры общей практики являются:

2.1. Выполнение профилактических, лечебных, диагностических мероприятий, назначаемых врачом в поликлинике и на дому, участие в проведении амбулаторных операций.

2.2. Оказание больным и пострадавшим первой доврачебной медицинской помощи при травмах, отравлениях, острых состояниях, организация госпитализации больных и пострадавших по экстренным показаниям.

2.3. Организация амбулаторного приема врача общей практики (семейного врача), подготовка рабочего места, приборов, инструментария, подготовка индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов, медикаментов, проведение осмотра больного, предварительный сбор анамнеза.

2.4. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, мер предупреждения постинфекционных осложнений, гепатита, СПИД, согласно действующим инструкциям и приказам.

2.5. Ведение учетных медицинских документов (статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыльные листы на МСЭ, санаторно-курортные карты, контрольные карты диспансерного наблюдения и т.п.).

2.6. Учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета. Контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием.

2.7. Проведение персонального учета обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в медико-социальном обслуживании на дому.

2.8. Проведение в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебных профилактических осмотров населения.

2.9. Организация учета диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др.; контроль их посещений, своевременное приглашение на прием.

2.10. Участие в проведении санитарно-просветительной работы; пропаганда гигиенических знаний, здорового образа жизни, рационального питания, закаливания, физической активности и т.п.

2.11. Подготовка санитарного актива участка, проведение занятий по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях; обучение родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи.

2.12. Подготовка больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований.

2.13. Своевременное ведение установленных учетно-отчетных, статистических документов.

2.14. Постоянное повышение, усовершенствование своего профессионального уровня, знаний, профессиональной культуры.

2.15. Выполнение правил внутреннего трудового распорядка, медицинской этики, требований по охране труда и техники безопасности.

3. Права медицинской сестры общей практики

3.1. Вносить предложения по вопросам организации труда, обеспечения необходимыми медикаментами, инструментами, перевязочными материалами, а также по вопросам улучшения лечебно-профилактической помощи населению в пределах своей компетенции.

3.2. Принимать участие в совещаниях (собраниях) по вопросам лечебно-профилактической и организационной работы на прикрепленном участке.

3.3. Постоянно повышать свои здания, не реже 1 раза в 5 лет на базе училищ (отделений) повышения квалификации работников со средним специальным медицинским и фармацевтическим образованием.

4. Ответственность медицинской сестры общей практики

Медицинская сестра общей практики несет ответственность:

4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность, неоказание медицинской помощи больным в состояниях, угрожающих жизни.

4.2. За противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, в установленном законом порядке.

Приложение 4

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРА ОБЩЕЙ

ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ

(далее - “Центр“)

1. Врачебный персонал:

1.1. Должности врачей общей практики (семейных врачей) для оказания медико-санитарной помощи прикрепленному населению и диспансерного наблюдения устанавливаются из расчета:

- 1 должность на 1500 взрослого населения:

- 1 должность на 1200 взрослого и детского населения.

1.2. 1 должность врача-методиста устанавливается при наличии менее 8 должностей врачей общей практики (семейных врачей):

1.3. Должность заведующего отделением - врача общей практики (семейного врача) устанавливается:

- при числе от 4 до 6 должностей врачей общей практики (семейных врачей) - вместо 0,5 должности врача общей практики (семейного врача);

- при числе более 6 должностей врачей общей практики (семейных врачей) - сверх указанных должностей.

2. Средний медицинский персонал:

2.1. Должность медицинской сестры врача общей практики устанавливается из расчета 2 должности на каждую, предусмотренную пунктом 1.1 должность врача.

2.2. должность помощника врача общей практики (семейного врача) устанавливается из расчета 1 должность на каждую, предусмотренную пунктом 1.1 должность врача.

2.3. Должность лаборанта (фельдшера-лаборанта, медицинского лабораторного техника, медицинского технолога) устанавливается 1 должность на “центр“.

2.4. Должность медицинского статистика устанавливается из расчета 1 должность на “центр“.

2.5. Должность медицинского регистратора устанавливается из расчета одна должность на 4 должности врачей, предусмотренные пунктом 1.1.

2.6. Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

3. Младший медицинский персонал:

Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

3.3. Должность санитарки устанавливается из расчета одна должность на 2 должности врачей, предусмотренные пунктом 1.1.

3.4. Должность сестры-хозяйки устанавливается 1 должность на “центр“.

4. Должности служащих и профессии рабочих:

4.1. Должности служащих и профессии рабочих устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами служащих и профессий рабочих.

Примечания.

- Численность населения, в зависимости от которой рассчитываются отдельные должности медицинского персонала по настоящим штатным нормативам, определяется по данным статистических органов.

- При этом, к взрослому населению относятся лица в возрасте 18 лет и старше, к детскому - лица в возрасте до 18 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней).

- Численность прикрепленных к “Центру“ контингентов для оказания соответствующих видов помощи исключается при расчете должностей медицинского персонала по этим разделам работы других лечебно-профилактических учреждений.

- В зависимости от социально-демографического состава обслуживаемого населения при необходимости для работы в “Центрах“ могут привлекаться другие врачи-специалисты, а также социальные работники.

- В штатные расписания “Центров“ могут вводиться только целые, 0,25; 0,5 или 0,75 должности.

Округление производится по одноименным должностям в следующем порядке:

- итоговые цифры менее 0,13 отбрасываются;

- цифры 0,13 - 0,37 округляются до 0,25;

- цифры 0,38 - 0,62 округляются до 0,5;

- цифры 0,63 - 0,87 округляются до 0,75;

- свыше 0,87 - округляются до 1.

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ

ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ В СОСТАВЕ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Врачебный персонал:

1.1. Должности врачей общей практики (семейных врачей) для оказания медико-санитарной помощи прикрепленному населению и диспансерного наблюдения устанавливаются из расчета:

- 1 должность на 1500 взрослого населения;

- 1 должность на 1200 взрослого и детского населения.

1.2. Должность заведующего отделением - врача общей практики (семейного врача) устанавливается:

- при числе от 4 до 6 должностей врачей общей практики (семейных врачей) - вместо 0,5 должности врача общей практики (семейного врача);

- при числе более 6 должностей врачей общей практики (семейных врачей) - сверх указанных должностей.

2. Средний медицинский персонал:

2.1. Должность медицинской сестры врача общей практики устанавливается из расчета 2 должности на каждую, предусмотренную пунктом 1.1 должность врача.

2.2. Должность помощника врача общей практики (семейного врача) устанавливается из расчета 1 должность на каждую, предусмотренную пунктом 1.1 должность врача.

2.3. Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

3. Младший медицинский персонал:

3.1. Должность санитарки устанавливается из расчета одна должность на 2 должности врачей, предусмотренные пунктом 1.1.

Примечания. Отделение общей врачебной (семе“ной) практики является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения и организуется за счет общей численности должностей медицинского персонала данного учреждения. В случае если в штате ЛПУ есть зубной врач/врач-стоматолог, он может быть введен в штат отделения ОВП.

Приложение 5

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ

ПРАКТИКОЙ И ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИМ ПУНКТОМ

(ФЕЛЬДШЕРСКИМ ПУНКТОМ)

1. Общее положение

К каждой общей врачебной практике “прикрепляется“ население близлежащих деревень и сел с радиусом удаленности 15 - 20 км (в отдельных случаях до 40 км).

1) Фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты (далее - ФАП и ФП), расположенные в близлежащих деревнях и селах с радиусом удаленности, указанным в п. 1, продолжают свою деятельность в установленном порядке.

2) Общая врачебная практика (семейная медицина) осуществляет организационно-методическую, консультативную помощь ФАП и ФП, содействует в проведении лечебно-диагностической работы.

2. Функции общей врачебной практики (семейной медицины)

1) проводит консультативный прием пациентов по направлению фельдшера;

2) при необходимости решает вопросы лечебно-диагностической помощи, в том числе направления в Центральную районную больницу, дневной стационар, межрайонный специализированный центр или дает рекомендации по лечению на дому;

3) проводит экспертизу временной нетрудоспособности в пределах своей компетенции, осуществляет методическое руководство по вопросам экспертизы на ФАП (ФП);

4) врач общей практики предоставляет фельдшеру ФАП (ФП) необходимые информационные материалы по деятельности отделения общей врачебной практики;

5) врач общей практики посещает ФАП (ФП) по графику, утвержденному главным врачом ЦРБ;

6) помогает решать вопросы с местной администрацией по улучшению условий работы на ФАП.

3. Фельдшер ФАП (ФП) обязан:

1. предоставлять врачу общей практики (семейной медицины):

- отчеты по работе ФАП (ФП) в установленные сроки,

- планы работы,

- график работы,

- сведения по кадрам ФАП;

2. своевременно решать с врачом общей практики (семейной медицины) вопросы экспертизы временной нетрудоспособности;

3. согласовывать график посещения ФАП (ФП) врачом общей практики (семейной медицины);

4. готовить больных на консультацию врача общей практики.

Приложение 6

ПЕРЕЧЕНЬ

ПОМЕЩЕНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

1. Отделение должно содержать:

- гардероб (может быть совместным с поликлиникой);

- помещение для ожидания пациентами приема;

- регистратуру с местом, отведенным для хранения амбулаторных карт (может быть совмещена с помещением для ожидания);

- кабинет медицинской сестры (для приема больных, не нуждающихся в посещении врача);

- кабинеты врачей;

- процедурный кабинет для выполнения инъекций, прививок и забора крови на анализы (каждый вид инъекций и забор крови проводится по графику в раздельные часы с режимом проветривания и обработки помещения, исключение составляют неотложные случаи);

- кабинет для проведения неинвазивных методов лечения и исследования (ЭКГ, антропометрия, подбор очков, измерение внутриглазного давления и др.);

- кабинет малой хирургии;

- материальную комнату;

- минилабораторию для экспресс-лабораторных исследований;

- служебно-бытовые помещения;

- туалеты (отдельно для больных и персонала).

2. Предусматривается дополнительное помещение для организации дневного стационара.

Приложение 7

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

Примерный перечень

оснащения клинической лаборатории

Перекись водорода 6 % - 1 фл.

Тест для определения тропонина

Тест-полоски для определения ацетона в моче

Тест-полоски для определения беременности в ранних сроках

Глюкометр 10 тест-полосок, 10 ланцетов - 1 набор

Набор реактивов для определения гемоглобина

Набор для определения СРБ

Скарификатор

Пробирки для взятия крови

Покровные стекла

Микроскоп с осветителем

Камера Гаряева

Полуавтоматический биохимический анализатор (фотометр)

Набор диагностический для анализа мочи

Центрифуга лабораторная медицинская настольная

Анализатор гематологический

Шкаф вытяжной

Кресло

Весы медицинские

Стол

Стул

Организация проведения лабораторных исследований

1. При наличии специально оборудованных помещений для проведения лабораторных исследований (лабораторий) все лабораторные исследования производятся в этих помещениях.

2. При отсутствии лаборатории забор и исследование анализа крови проводится в процедурном кабинете, анализ мочи по тест-полоскам проводится в кабинете врача.

Приложение 8

Примерный перечень

оснащения чемодана-укладки врача общей практики

(семейного врача)

------T------------------------------------------------------T------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦

¦ п/п ¦ ¦наименований¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 1. ¦Бинт стерильный уп. 14 x 7 ¦5 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 2. ¦Бинт нестерильный уп. 14 x 7 ¦5 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 3. ¦Вазелин бан., г ¦50 г ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 4. ¦Вата хирургическая, г ¦50 г ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 5. ¦Газоотводная трубка ¦1 набор ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 6. ¦Глюкометр (10 тест полосок и 10 ланцетов) ¦1 набор ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 7. ¦Жгут резиновый ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 8. ¦Зонд желудочный, воронка ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 9. ¦Иглы “бабочки“ ¦5 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 10. ¦Катетеры одноразового использования (для мочевого ¦5 шт. ¦

¦ ¦пузыря) ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 11. ¦Катетеры для периферических вен ¦5 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 12. ¦Клеол, г ¦50 г ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 13. ¦Клизма (спринцовка малая) ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 14. ¦Лейкопластырь уп. 1 x 500 ¦1 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 15. ¦Лейкопластырь уп. 3 x 500 ¦1 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 16. ¦Марля, м ¦2 м ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 17. ¦Оториноофтальмоскоп с назальным зеркалом, зеркалами ¦1 набор ¦

¦ ¦для гортани, держателем шпателя, аккумулятором, ¦ ¦

¦ ¦зарядным устройством, запасные лампы 6 штук, ушные ¦ ¦

¦ ¦воронки разных размеров 20 шт. ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 18. ¦Перчатки резиновые одноразовые ¦3 пары ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 19. ¦Пикфлуометр ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 20. ¦Пипетка глазная, шт. ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 21. ¦Прибор для ИВЛ - рот-маска ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 22. ¦Роторасширитель ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 23. ¦Сантиметровая лента ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 24. ¦Секундомер ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 25. ¦Система для инфузий, уп. ¦3 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 26. ¦Стерильный перевязочный пакет ¦2 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 27. ¦Стетоскоп акушерский ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 28. ¦Стетофонендоскоп ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 29. ¦Стетофонендоскоп педиатрический ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 30. ¦Сфигмоманометр взрослый ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 31. ¦Сфигмоманометр для детей с 3-мя разными манжетами ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 32. ¦Термометр ртутный ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 33. ¦Фонарь переносной ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 34. ¦Шины транспортные для иммобилизации верхних и нижних ¦1 набор ¦

¦ ¦конечностей КШТС-НН, к-т ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 35. ¦Шпатель одноразовый, шт. ¦10 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 36. ¦Шприцы одноразовые с иглами 1 мл ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 37. ¦Шприцы одноразовые с иглами 2 мл ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 38. ¦Шприцы одноразовые с иглами 5 мл ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 39. ¦Шприцы одноразовые с иглами 10 мл ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 40. ¦Шприцы одноразовые с иглами 20 мл ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 41. ¦Щипцы гортанные для извлечения инородных тел ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 42. ¦Языкодержатель ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 43. ¦Тест полоски для визуального анализа мочи по ¦1 набор ¦

¦ ¦10 параметрам: относительная плотность, кислотность ¦ ¦

¦ ¦(pH), лейкоциты, нитриты, белок, глюкоза, кетоновые ¦ ¦

¦ ¦тела, уробилиноген, билирубин, кровь ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 44. ¦Трахеостомический набор ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 45. ¦Бланки рецептов ¦15 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 46. ¦Листы временной нетрудоспособности ¦1 пачка ¦

L-----+------------------------------------------------------+-------------

Перечень

лекарственных средств, необходимых для оказания

неотложной помощи врачом общей практики (семейным врачом)

------T------------------------------------------------------T------------¬

¦ ¦<*> Аммиака раствор фл. р-р 10 % - 1,0 ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Аминофиллин МНН амп. р-р 2,4 % - 10,0 ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Амиодарон МНН табл. 0,2 ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Амиодарон МНН амп. 150 мг 3 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Атропин МНН амп. р-р 0,1 % 1 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Ацетилсалициловая кислота МНН табл. 0,5 ¦10 табл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Парацетамол табл. ¦10 таб. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Парацетамол св. ¦10 св. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Бендазол МНН амп. р-р 1 % 5 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Бриллиантовый зеленый фл. спирт, р-р 1 % мл ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Декстроза (глюкоза) МНН амп. р-р 40 % 10 мл ¦10 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Диазепам МНН амп. р-р 0,5 % 2 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Дигоксин МНН амп. р-р 0,025 % 1 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Дифенгидрамин МНН амп. р-р 1 % - 1 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Допамина гидрохлорид МНН амп. р-р 1 % - 1 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Дроперидол МНН амп. р-р 0,25 % 10 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Дротаверин МНН амп. р-р 2 % 2 мл ¦10 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Инсулин короткого действия фл. 40 ед/мл 5 мл ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Йода настойка фл. спирт, р-р 5 % ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Кальция глюконат МНН амп. р-р 10 % 10 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Кеторолака троматамин МНН амп. р-р 1,0 ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Клонидин МНН 0,15 мг; 0,075 мг ¦10 таб. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Клонидин МНН амп. р-р 0,01 % 1 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Левомеколь мазь банка, г ¦1 банка ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Лидокаин МНН амп. р-р 2 % - 2,0 ¦10 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Лидокаин МНН амп. р-р 10 % - 2,0 ¦10 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Магния сульфат МНН амп. р-р 25 % 10 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Магния сульфат МНН амп. р-р 25 % 5 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Метамизол МНН амп. р-р 25 % 1 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Метамизол МНН амп. р-р 50 % 2 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Морфин МНН амп. р-р 1 % 1 мл ¦2 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Натрия хлорид МНН фл. р-р 0,9 % ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Ксилометазолин МНН фл. р-р 0,05 % 10 мл ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Нитроглицерин МНН 0,5 мг ¦20 таб. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Нитроглицерин фл. дозированный аэрозоль ¦1 спрей ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Нитрофурал МНН фл. р-р 1:5000 мл ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Нифедипин МНН табл. 0,01 ¦10 табл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Окситоцин МНН 5 ед 1 мл ¦2 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Перекись водорода фл. р-р 3 % мл ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Пилокарпина МНН фл. гл. капли р-р 1 % - 10,0 мл ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Пилокарпина МНН фл. гл. капли р-р 2 % - 10,0 мл ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Преднизолон МНН фл. гл. капли р-р 0,5 % 30 мг - ¦1 фл. ¦

¦ ¦1,0 ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Преднизолон МНН амп. 1 мл/30 мг ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Преднизолон МНН таб. 0,005 ¦10 табл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Супрастин г/х МНН хлоролирамин р-р 2,5 % 2 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Сальбутамол МНН фл. аэр. 100 мкг доза ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Сульфацетамид МНН фл. гл. капли р-р 20 % мл ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Тетракаин МНН фл. гл. капли р-р 0,1 % - 10 мл ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Тетрациклин МНН туб. мазь гл. 1 % г ¦1 туб. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Фуросемид МНН 1 % - 2,0 ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Хлоргексидин МНН фл. р-р 0,05 % мл ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Этанол МНН, г ¦100 г ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Лигнин гидролизный МНН ¦3 упак. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Фенотерол + Ипратропия бромид фл. ¦1 фл. ¦

¦ ¦аэрозоль 50/20 мкг/доза ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Фенилэфрин МНН амп. р-р 1 % 1 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦<*> Эпинефрин МНН амп. р-р 0,1 % 1 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Противошоковый набор ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Преднизолон МНН амп. 1 мл/30 мг ¦10 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Эпинефрин МНН амп. р-р 0,1 % 1 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Аминофиллин МНН амп. р-р 2,4 % 10,0 ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Дифенгидрамин МНН амп. р-р 1 % 1 мл ¦5 амп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Набор для работы с больными СПИД: ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Перчатки одноразовые резиновые ¦1 пара ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Марлевые маски ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Очки с простым стеклом ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Глазные пипетки ¦2 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Этанол МНН, г ¦50 г ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Йода настойка фл. спирт р-р 5 % ¦1 фл. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Упаковка лейкопластыря ¦1 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ ¦Навеска или раствор дезинфекта с соблюдением срока ¦ ¦

¦ ¦годности для приготовления 1,0 л дез. раствора ¦ ¦

L-----+------------------------------------------------------+-------------

Приложение 9

Примерный перечень

оснащения чемодана-укладки фельдшера

------T------------------------------------------------------T------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦

¦ п/п ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 1. ¦Бинт стерильный уп. 14 x 7 ¦5 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 2. ¦Бинт нестерильный уп. 14 x 7 ¦5 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 3. ¦Вазелин бан., г ¦50 г ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 4. ¦Вата хирургическая, г ¦50 г ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 5. ¦Газоотводная трубка ¦1 набор ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 6. ¦Глюкометр (10 тест полосок и 10 ланцетов) ¦1 набор ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 7. ¦Жгут резиновый ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 8. ¦Зонд желудочный, воронка ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 9. ¦Иглы “бабочки“ ¦5 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 10. ¦Катетеры одноразового использования (для мочевого ¦5 шт. ¦

¦ ¦пузыря) ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 11. ¦Клеол, г ¦50 г ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 12. ¦Клизма (спринцовка малая) ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 13. ¦Лейкопластырь уп. 1 x 500 ¦1 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 14. ¦Лейкопластырь уп. 3 x 500 ¦1 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 15. ¦Марля, м ¦2 м ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 16. ¦Перчатки резиновые одноразовые ¦3 пары ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 17. ¦Пикфлуометр ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 18. ¦Пипетка глазная, шт. ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 19. ¦Прибор для ИВЛ - рот-маска ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 20. ¦Роторасширитель ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 21. ¦Секундомер ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 22. ¦Система для инфузий, уп. ¦3 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 23. ¦Стерильный перевязочный пакет ¦2 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 24. ¦Стетофонендоскоп ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 25. ¦Сфигмоманометр взрослый ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 26. ¦Термометр ртутный ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 27. ¦Фонарь переносной ¦1 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 28. ¦Шины транспортные для иммобилизации верхних и нижних ¦1 набор ¦

¦ ¦конечностей КШТС-НН, к-т ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 29. ¦Шпатель одноразовый, шт. ¦10 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 30. ¦Шприцы одноразовые с иглами 1 мл ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 31. ¦Шприцы одноразовые с иглами 2 мл ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 32. ¦Шприцы одноразовые с иглами 5 мл ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 33. ¦Шприцы одноразовые с иглами 10 мл ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 34. ¦Шприцы одноразовые с иглами 20 мл ¦3 шт. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 35. ¦Языкодержатель ¦1 шт. ¦

L-----+------------------------------------------------------+-------------

Приложение 10

Перечень

оснащения чемодана-укладки

медицинской сестры врача общей практики

------T------------------------------------------------------T------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦

¦ п/п ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 1. ¦Бинт стерильный уп. 14 x 7 ¦5 уп. ¦

+-----+------------“-----------------------------------------+------------+

¦ 2. ¦Бинт нестерильный уп. 14 x 7 ¦5 уп. ¦

+-----+------------------------------------------------------+------------+

¦ 3. ¦Вазелин бан., г “>10. В дневном стационаре общей врачебной практики (семейного врача) ведется учетно-отчетная медицинская документация по установленным формам.

11. Контроль за деятельностью осуществляется в соответствии с Положением об организации ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи.

12. Врачу общей семейной практики (семейному врачу) непосредственно подчиняется весь средний, младший и другой обслуживающий персонал дневного стационара общей врачебной практики (семейной медицины) согласно штатному расписанию дневного стационара общей врачебной практики (семейной медицины).

II. Цель и функции

2.1. Целью работы дневного стационара общей врачебной практики (семейной медицины) является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

2.2. В соответствии с этой целью дневной стационар общей врачебной практики (семейной медицины) осуществляет следующие функции:

2.2.1. проведение комплексных лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим, больным с острой или хронической патологией;

2.2.2. проведение лечебных процедур, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения за пациентом после проведения лечебных мероприятий;

2.2.3. подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;

2.2.4. проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;

2.2.5. осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных, инвалидов, беременных женщин;

2.2.6. проведение оценки состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

III. Структура и штаты

3.1 Для обеспечения работы дневного стационара общей врачебной практики (семейной медицины) организуются палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем, комната для приема пищи пациентами (при необходимости); а также используются имеющиеся кабинеты (процедурный; хирургический с малой операционной; комната для пребывания медицинского персонала).

3.2. В дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины) ведение больных осуществляется врачом общей практики (семейным врачом).

3.3. В дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины) на 1200 прикрепленных жителей нормы нагрузки медицинского персонала устанавливаются с учетом его мощности (количества развернутых мест) и режима работы.

IV. Организация лечебно-диагностической помощи в дневных

стационарах общей врачебной практики (семейной медицины)

4.1. Для регистрации больных в дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины) заполняется “Журнал приема больных и отказов“ (форма 001/у).

4.2. В дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины) на каждого пациента ведется установленная учетно-отчетная документация:

1) медицинская карта стационарного больного и карта больного дневного стационара (форма N 003-2 У-88);

2) медико-технологический лист для формирования реестра дневного стационара.

4.3. Отчеты о деятельности дневных стационаров общей врачебной практики (семейной медицины) представляются за отчетный период с указанием количества развернутых среднегодовых коек, числа пролеченных больных и дней лечения.

4.4. Режим пребывания каждого больного в дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины) определяется индивидуально лечащим врачом. Кратность наблюдения за больным в дневном стационаре устанавливается индивидуально, но не реже 1 раза в день. При ухудшении течения заболевания, возникновении необходимости круглосуточного медицинского наблюдения больной должен незамедлительно переводиться в стационар круглосуточного пребывания.

4.5. По окончании сроков лечения пациента в дневном стационаре отделения общей врачебной практики (семейной медицины) делается выписка из его истории болезни с необходимыми рекомендациями, которая передается на руки больному и заносится в амбулаторную карту.

4.6. Для корректировки лечения и продления больничного листа врачебно-экспертная комиссия проводится в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной нетрудоспособности.

4.7. Работающим (учащимся) больным, находящимся на лечении в дневном стационаре отделения общей врачебной практики (семейной медицины), выдаются листы временной нетрудоспособности (учащимся - справки установленного образца) на общих основаниях.

4.8. Медикаменты и изделия медицинского назначения в дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины) применяются в соответствии с перечнем жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств, компонентов крови, энтерального питания, дезинтоксикационных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов (приложение к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи).

4.9. Дневной стационар общей врачебной практики (семейной медицины) использует в своей деятельности все диагностические возможности общей врачебной практики (семейной медицины).

4.10. Больной, находящийся в дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины) по желанию обеспечивается питанием за счет собственных средств.

4.11. Экспертиза качества лечения в дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины) осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения и Территориального фонда обязательного медицинского страхования по экспертизе качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

V. Финансирование

Финансирование дневного стационара общей врачебной практики (семейной медицины) осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня, средств обязательного медицинского страхования, в пределах подушевого норматива финансирования общих врачебных практик и иных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

VI. Показания для госпитализации.

Порядок поступления, выписки и организации лечения больных

6.1. Показанием для госпитализации в дневной стационар общей врачебной практики (семейной медицины) является необходимость проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

6.2. Отбор больных в дневной стационар общей врачебной практики (семейной медицины) проводится врачом общей практики (семейным врачом).

6.3. Режим работы дневного стационара общей врачебной практики (семейной медицины) утверждается главным врачом центральной районной больницы муниципального образования.

6.4. Экспертиза временной нетрудоспособности пациентов, находящихся в дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины), производится в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.

6.5. Срок пребывания больного на дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины) определяется состоянием больного и соответствующим медико-экономическим стандартом, а также при необходимости решением клинико-экспертной комиссии.

6.6. В случаях ухудшения состояния больного и возникновения потребности в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении он незамедлительно переводится в соответствующее круглосуточное стационарное отделение центральной районной (городской) больницы муниципального образования или специализированный межрайонный или областной центр в установленном порядке.

Приложение 13

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ,

РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ РАБОТУ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

1. Концепция развития общей врачебной (семейной) практики в Челябинской области, утвержденная Постановлением Правительства Челябинской области от 17.02.2004 N 13-П.

2. Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 21.04.2005 N 166 “Об утверждении осуществления деятельности и форм отчетов работы по общей врачебной/семейной практики на территории Челябинской области“.

3. Инструкция по заполнению учетной формы N 039/У-ВОП “Дневник работы врача общей практики (семейного врача)“, утвержденной приказом Минздрава России от 12.08.2003 N 402.

4. Инструкция по заполнению учетной формы N 039-1/У-ВОП “Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)“, утвержденной приказом Минздрава России от 12.08.2003 N 402.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Концепция развития здравоохранения Челябинской области на 2005 - 2010 годы, утверждена Постановлением Правительства Челябинской области изданным 17.03.2005, а не 17.02.2004 и имеющим номер 26-П, а не 13-П.

5. Концепция развития здравоохранения Челябинской области на 2005 - 2010 годы, утвержденная Постановлением Правительства Челябинской области от 17.02.2004 N 13-П.