Законы и бизнес в России

Постановление Главы Троицкого муниципального района Челябинской области от 07.05.2008 N 370 “Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги: “Предоставление стационарного социального обслуживания“ Управлением социальной защиты населения Троицкого муниципального района“ (вместе с “Административным регламентом предоставления государственной услуги “Предоставление стационарного социального обслуживания“)

ГЛАВА ТРОИЦКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 7 мая 2008 г. N 370

Об утверждении Административного регламента

по предоставлению государственной услуги: “Предоставление

стационарного социального обслуживания“ Управлением

социальной защиты населения Троицкого муниципального района

В соответствии с Постановлением Правительства Челябинской области от 21 апреля 2005 года N 43-П “О реализации отдельных положений Закона Челябинской области “О социальном обслуживании населения в Челябинской области“, в целях установления на территории Троицкого муниципального района единого порядка по предоставлению стационарного социального обслуживания граждан:

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить прилагаемый Административный регламент по предоставлению государственной услуги “Предоставление стационарного социального обслуживания“ Управлением социальной защиты населения Троицкого муниципального района“.

2. Контроль за выполнением данного Постановления возложить на заместителя главы Троицкого муниципального района по
социальным вопросам - начальника управления по делам образования Линник С.Д.

Глава Троицкого

муниципального района

Челябинской области

Л.В.ШАТАЛОВА

Утвержден

постановлением

Главы Троицкого

муниципального района

Челябинской области

от 7 мая 2008 г. N 370

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ

предоставления государственной услуги

“Предоставление стационарного социального обслуживания“

I. Общие положения

1. Административный регламент предоставления государственной услуги: предоставление стационарного социального обслуживания (далее именуется государственная услуга) разработан в целях повышения качества предоставления и доступности государственной услуги, определяет сроки и последовательность действий (административных процедур) при осуществлении полномочий по предоставлению государственной услуги.

В настоящем регламенте термины “предоставление стационарного социального обслуживания“ и “направление на стационарное социальное обслуживание“ используются в качестве синонимов.

2. Предоставление государственной услуги в Троицком муниципальном районе осуществляется в соответствии с:

Законом Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 “О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС“ (“Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации“ от 23 мая 1991 г., N 21, ст. 699);

Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании“ (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 20 августа 1992 г., N 33, ст. 1913);

Основами законодательства Российской Федерации о нотариате от 11 февраля 1993 г. N 4462-1 (Российская газета от 13 марта 1993 г.);

Основами законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 19 августа 1993 г. N 33 ст. 1318);

Гражданским кодексом Российской Федерации части первой от 30 ноября 1994 г. N 51-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации от 5 декабря 1994 г. N 32 ст. 3301);

Федеральным законом от
12 января 1995 г. N 5-ФЗ “О ветеранах“ (Собрание законодательства Российской Федерации от 16 января 1995 г., N 3, ст. 168);

Федеральным законом от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов“ (Собрание законодательства Российской Федерации от 7 августа 1995 г., N 32. ст. 3198);

Федеральным законом от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ “Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации“ (Собрание законодательства Российской Федерации от 11 декабря 1995 г., N 50, ст. 4872);

Семейным кодексом Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации от 1 января 1996 г. N 1 ст. 16);

Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. “Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний“ (Собрание законодательства Российской Федерации от 21 сентября 1998 г. N 38 ст. 4736);

Федеральным законом от 26 ноября 1998 N 175-ФЗ “О социальной защите граждан РФ, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на Производственном объединении “Маяк“ и сбросов радиационных отходов в реку Теча“ (Собрание законодательства Российской Федерации от 30 ноября 1998 г., N 48, ст. 5850);

Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“ (Собрание законодательства Российской Федерации от 5 апреля 1999 г. N 14 ст. 1650);

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ имеет название “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации“, а не “О профилактике распространения туберкулеза в Российской Федерации“.

Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ “О профилактике распространения туберкулеза в Российской Федерации“ (Собрание законодательства Российской Федерации от 25 июня 2001 г. N 26
ст. 2581);

Федеральным законом от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации“ (“Российская газета“ от 5 мая 2006 г. N 95);

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон N 152-ФЗ принят 27.07.2006, а не 21.07.2006.

Федеральным законом от 21 июля 2006 г. N 152-ФЗ “О персональных данных“ (Собрание законодательства Российской Федерации от 31 июля 2006 г. N 31 (часть I) ст. 3451);

Указом Президента Российской Федерации от 15 октября 1992 г. N 1235 “О предоставлении льгот бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест предварительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны“ (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 29 октября 1992 г., N 43, ст. 2434);

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление Правительства РФ от 25.12.2001 N 892 имеет название “О реализации Федерального закона “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации“, а не “О реализации Федерального закона “О профилактике распространения туберкулеза в Российской Федерации“.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 “О реализации Федерального закона “О профилактике распространения туберкулеза в Российской Федерации“ (Собрание законодательства Российской Федерации от 31 декабря 2001 г. N 53 (часть II) ст. 5185);

приказом Министерства здравоохранения СССР от 5 сентября 1978 г. N 06-14/12 “Об утверждении инструкции о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома-интернаты“;

приказом Министерства социальной защиты Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 180 “Об организации домов-интернатов (отделений) милосердия для престарелых и инвалидов“;

приказом Министерства социальной защиты населения Российской Федерации от 28 июля 1995 г. N
170 “Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах-интернатах для престарелых и инвалидов“;

инструкция о совершении нотариальных действий должностными лицами органов исполнительной власти, утвержденная Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 1996 г. (Бюллетень нормативных актов министерств и ведомств Российской Федерации, июнь 1996 г., N 6);

санитарно-противоэпидемическими правилами СП 3.1.958-00 “Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами“, утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 1 февраля 2000 г.;

санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 “Профилактика туберкулеза“, утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 18 апреля 2003 г. (“Российская газета“ от 27 мая 2003 г. N 99);

Законом Челябинской области от 28 октября 2004 г. N 282-ЗО “О мерах социальной поддержки жертв политических репрессий в Челябинской области“ (“Южноуральская панорама“ от 16 ноября 2004 г.);

Законом Челябинской области от 30 ноября 2004 г. N 320-ЗО “О социальном обслуживании населения в Челябинской области“ (“Южноуральская панорама“ от 18 декабря 2004 г.);

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Закон Челябинской области от 30.11.2004 имеет номер 327-ЗО, а не 321-ЗО.

Законом Челябинской области от 30 ноября 2004 г. N 321-ЗО “О мерах социальной поддержки ветеранов в Челябинской области“ (“Южноуральская панорама“ от 18 декабря 2004 г.);

Законом Челябинской области от 22 декабря 2005 г. 441-ЗО “О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями по социальному обслуживанию населения, профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних“ (“Южноуральская панорама“ от 30 декабря 2005 г.);

Постановлением Правительства Челябинской области от 21 апреля 2005 г. N 43-П “О реализации отдельных положений Закона Челябинской области “О социальном обслуживании населения в Челябинской области“ (“Южноуральская панорама“, 4 мая 2005
г.).

3. Государственная услуга предоставляется Министерством социальных отношений Челябинской области (далее - Министерство социальных отношений).

Уполномоченными органами, которые выполняют функции по сбору (оказанию содействия в сборе), анализу и подготовке соответствующих документов для представления в Министерство социальных отношений Челябинской области, предварительной оценке права гражданина на стационарное социальное обслуживание, получению и выдаче заявителям документов о праве на стационарное социальное обслуживание являются управления социальной защиты городских округов и муниципальных районов Челябинской области (далее - уполномоченный орган).

Стационарные учреждения системы здравоохранения могут выполнять функции по сбору (оказания содействия в сборе) документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

В предоставлении государственной услуги участвуют также следующие органы исполнительной власти и организации в части выдачи гражданам либо органам социальной защиты населения справок, иных документов, необходимых для предоставления государственной услуги:

паспортный стол Управления внутренних дел Российской Федерации;

управление Федеральной регистрационной службы по Челябинской области;

органы записи актов гражданского состояния (ЗАГС);

органы местного самоуправления, выполняющие функции по опеке и попечительству;

органы местного самоуправления, уполномоченные осуществлять функции собственника муниципального имущества от имени муниципального образования;

организации, предоставляющие гражданам жилищно-коммунальные услуги;

управляющие компании, организующие предоставление гражданам жилищно-коммунальных услуг;

товарищества собственников жилья, жилищно-строительные кооперативы;

государственное учреждение “Пенсионный фонд Российской Федерации“ по Челябинской области;

федеральное государственное учреждение “Главное бюро МСЭ по Челябинской области“;

страховые медицинские организации;

лечебно-профилактические учреждения.

II. Требования к порядку предоставления

государственной услуги

Документы, необходимые для предоставления

государственной услуги

4. Перечень документов, предоставляемых заявителем для получения государственной услуги.

4.1. Заявление о предоставлении стационарного социального обслуживания в государственном стационарном учреждении социального обслуживания.

Заявление может быть заполнено от руки или машинным способом, распечатано посредством электронных печатающих устройств. Заявление может быть оформлено как получателем государственной услуги, так и специалистом уполномоченного органа.

Заявление формируется в единственном экземпляре - подлиннике и подписывается
лично заявителем.

4.1.1. В интересах граждан, признанных судом недееспособными, заявления подписывают их опекуны, а в интересах граждан, выдавших доверенность на подачу заявления и документов для направления на стационарное социальное обслуживание, заявление подписывают представители, имеющие доверенность. Заявление составляется по установленной форме согласно приложению 2.

При подписании заявления опекуном гражданина, признанного судом недееспособным, в качестве основания представительства дается ссылка на ч. 2 ст. 31 Гражданского кодекса и указывается дата и номер решения органов опеки и попечительства о назначении заявителя опекуном над недееспособным гражданином.

При подписании заявления лицом, действующим по доверенности, в качестве основания представительства в заявлении указываются реквизиты доверенности.

4.1.2. В интересах граждан, признанных судом недееспособными и помещенных в воспитательное, лечебное учреждение, учреждение социальной защиты, или иное аналогичное учреждение, либо в интересах детей, оставшихся без попечения родителей и помещенных в названные учреждения, заявление подписывает руководитель указанного учреждения. Заявление составляется по установленной форме согласно приложению 3 (не приводится).

При подписании заявления руководителем учреждения, в которое помещен гражданин, признанный недееспособным, в качестве основания представительства в заявлении дается ссылка на ч. 2 ст. 31 и ч. 4 ст. 35 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При подписании заявления руководителем учреждения, в которое помещен ребенок, оставшийся без попечения родителей, в качестве основания представительства в заявлении дается ссылка на ч. 1 ст. 147 Семейного кодекса Российской Федерации.

В случае если гражданину, признанному судом недееспособным опекун не назначен, данный гражданин не помещен в воспитательное, лечебное учреждение, учреждение социальной защиты либо иное аналогичное учреждение и обязанности опекуна выполняют, в соответствии с частью 1 статьи 35 Гражданского кодекса Российской Федерации, органы опеки и попечительства, заявление подписывает руководитель уполномоченного органа
(или его заместитель), в качестве основания представительства в заявлении дается ссылка на ч. 1 ст. 35 Гражданского кодекса Российской Федерации. Дополнительно предоставляется решение органов опеки и попечительства о направлении гражданина, признанного недееспособным, на стационарное социальное обслуживание.

4.1.3. В интересах несовершеннолетних в возрасте до 14 лет заявления подписывают их законные представители (родители, усыновители, опекуны). Указанное заявление составляется по установленной форме. При подписании заявления матерью, отцом, усыновителем ребенка, в качестве основания представительства в заявлении дается ссылка на ч. 1 ст. 64 Семейного кодекса Российской Федерации.

При подписании заявления опекуном ребенка, в качестве основания представительства в заявлении дается ссылка на ч. 2 ст. 31 Гражданского кодекса.

4.1.4. Если гражданин вследствие физического недостатка, болезни или неграмотности не может собственноручно подписаться, то по его просьбе заявление может подписать другой гражданин. Подпись последнего должна быть засвидетельствована нотариусом либо другим должностным лицом, имеющим право совершать такое нотариальное действие, с указанием причин, в силу которых гражданин не мог подписать заявление собственноручно.

Указанные нотариальные действия может совершать должностное лицо органов исполнительной власти, уполномоченное на совершение указанных нотариальных действий решением органа исполнительной власти или распоряжением руководителя органа исполнительной власти, в случае отсутствия в населенном пункте нотариуса (ст. 37 Основ законодательства о нотариате). Указанные нотариальные действия совершаются в соответствии с Инструкцией о совершении нотариальных действий должностными лицами органов исполнительной власти (утвержденной Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 1996 г.).

4.1.5. В случае если гражданин, лишенный ухода и поддержки со стороны родственников или иных законных представителей и не способный самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности (вследствие утраты способности к самообслуживанию и (или) активному передвижению) или признанный в установленном
законом порядке недееспособным, либо законный представитель указанного гражданина не дает согласие на стационарное социальное обслуживание (отказывается написать заявление), вместо заявления предоставляется решение суда о помещении гражданина в стационарное учреждение социального обслуживания без его согласия (без согласия его законного представителя). Указанное решение принимается судом по представлению управления социальной защиты населения по месту жительства гражданина.

4.2. Документ, удостоверяющий личность, возраст и гражданство заявителя - паспорт этого лица.

Если заявителем является гражданин, действующий в интересах другого гражданина, представляется также паспорт лица, направляемого на стационарное социальное обслуживание.

4.2.1. В качестве документа, удостоверяющего личность, возраст и гражданство несовершеннолетних лиц, не достигших 14-летнего возраста, предъявляется свидетельство о рождении, свидетельство об усыновлении. Свидетельство о рождении должно содержать сведения о гражданстве несовершеннолетнего.

4.2.2. В качестве документа, удостоверяющего личность, возраст, место жительства и гражданство иностранных граждан, проживающих на территории Российской Федерации, предъявляется вид на жительство или разрешение на временное проживание, выданные органами внутренних дел Российской Федерации.

4.2.3. В качестве документа, удостоверяющего личность, возраст, место жительства лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации, предъявляется вид на жительство или разрешение на временное проживание, выданные паспортно-визовой службой внутренних дел Российской Федерации.

4.3. Документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (если обращается представитель)

Предоставляется один из следующих документов:

нотариально удостоверенная доверенность;

свидетельства, выданные органами записи актов гражданского состояния: свидетельство о рождении несовершеннолетнего, свидетельство об усыновлении (в случае подачи заявления от имени несовершеннолетних в возрасте до 14 лет);

решение органов опеки и попечительства об установлении опеки и назначении опекуна (в случае подачи заявления опекуном от имени несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет или гражданина, признанного недееспособным). Указанное решение органов опеки и попечительства оформляется в
виде правового акта (постановления, распоряжения, решения) главы муниципального образования.

4.4. Документ, подтверждающий регистрацию гражданина по месту жительства или месту пребывания

В качестве документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства гражданина, направляемого на стационарное социальное обслуживание, предъявляется паспорт с соответствующей отметкой о регистрации по месту жительства.

В случае регистрации по месту пребывания гражданина, направляемого на стационарное социальное обслуживание, предоставляется свидетельство о регистрации по месту пребывания на территории Российской Федерации, выданное органами регистрационного учета Российской Федерации, а также паспорт с отметкой о регистрации по месту жительства (либо о снятии с регистрационного учета по месту жительства).

4.5. Медицинская карта гражданина, направляемого на стационарное социальное обслуживание (составляется по утвержденной форме). Медицинская карта ребенка составляется по утвержденной форме.

В медицинской карте указывается полное наименование лечебно-профилактического учреждения, ее выдавшего, фамилия, имя, отчество гражданина, возраст, данные об инвалидности (если гражданин является инвалидом), адрес, по которому гражданин постоянно или преимущественно проживает, полный (основной и сопутствующий) диагноз, сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, наличии пароксизмальных состояний, данные о непереносимости лекарственных средств (с указанием наименований последних).

В разделе “Результаты параклинических исследований“ медицинской карты указываются даты, номера и результаты параклинических исследования. Бланки проведенных исследований в одном конверте подшиваются к амбулаторной карте.

В разделе “Заключение специалистов о состоянии здоровья“ медицинской карты указываются заключения врачей о состоянии здоровья гражданина по профилям соответствующих специальностей (диагноз либо заключение об отсутствии данных за соответствующую патологию, например “Данных за офтальмологическую патологию нет“). Заключение каждого специалиста заверяется подписью и личной печатью врача, с указанием даты осмотра. Не допускается вместо заключения врача о состоянии здоровья гражданина указывать заключение о возможности направления на стационарное социальное обслуживание (“Годен“, “В доме-интернате находиться может“ и т.п.).

В медицинской карте указываются данные о способности гражданина к передвижению.

В разделе “Заключение врачей-специалистов, констатировавших наличие соответствующей патологии, о рекомендованных лечебно-профилактических мероприятиях“ указываются медицинские рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению гражданина с указанием фамилии, инициалов и медицинской специальности рекомендовавшего врача. Врачи, констатировавшие отсутствие патологии по профилю своей специальности, данный раздел медицинской карты не заполняют.

Медицинская карта подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, заведующим соответствующего отделения и врачом-терапевтом (для детей - педиатром), с расшифровкой подписей и заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения.

Данные параклинических исследований действительны не более шести месяцев со дня выдачи.

Данные о бактериологических исследованиях групп возбудителей кишечных инфекций действительны не более двух недель со дня выдачи.

4.5.1. Данные флюорографического исследования для взрослого населения (лиц в возрасте 18 лет и старше) действительны 1 год, за исключением случаев, предусмотренных настоящим регламентом.

Данные флюорографического исследования для взрослого населения действительны 6 месяцев для лиц любой из следующих категорий:

находящихся в тесном бытовом контакте с источниками туберкулезной инфекции;

снятых с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых 3 лет после снятия с учета;

перенесших туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;

ВИЧ-инфицированных;

состоящих под диспансерным наблюдением в наркологических и психиатрических учреждениях;

освобожденных из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2 лет после освобождения.

Дети проходят флюорографическое исследование в возрасте 15 и 17 лет.

В отношении детей, достигших возраста 15 лет, результаты флюорографического исследования действительны 2 года.

В отношении детей, достигших возраста 15 лет, больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, получающих кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, данные флюорографического исследования действительны 1 год.

В отношении детей, достигших возраста 15 лет, состоящих на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированных результаты флюорографического исследования действительны 6 месяцев.

4.6. Справка об установлении инвалидности (серии МСЭ), выданная учреждением медико-социальной экспертизы, либо справка врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭк) - для инвалидов.

4.7. Действующая индивидуальная программа реабилитации инвалида, выданная учреждением медико-социальной экспертизы - для инвалидов.

4.8. Заключение врачебной экспертной комиссии о профиле стационарного учреждения социального обслуживания.

Заключение составляется по утвержденной форме комиссией, состоящей из трех врачей под председательством руководителя учреждения либо его заместителя, курирующего экспертную работу в учреждении. В случае если гражданину рекомендуется направление в стационарное учреждение социального обслуживания психоневрологического профиля, также дается заключение о наличии или отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании гражданина недееспособным.

Освидетельствование проводится врачебной комиссией с участием врача-психиатра либо врачебной комиссией психоневрологического учреждения здравоохранения. Заключение подписывается членами врачебной комиссии (с расшифровкой) и заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения.

4.8.1. Для граждан, в отношении которых рекомендовано обращение в суд для признания их недееспособными, дополнительно предоставляется копия соответствующего заявления в суд, а также определения судьи о принятии заявления к производству.

4.9. Заключение врачебной экспертной комиссии о способности гражданина к самообслуживанию и его нуждаемости в постоянном постороннем уходе.

Заключение составляется по утвержденной форме комиссией, состоящей из трех врачей под председательством руководителя учреждения (филиала) либо его заместителя, курирующего экспертную работу в учреждении.

Для лиц, направляемых в психоневрологические интернаты, проводится освидетельствование врачебной комиссией с участием врача-психиатра либо врачебной комиссией психоневрологического учреждения здравоохранения. Заключение подписывается членами врачебной комиссии (с расшифровкой) и заверяется гербовой печатью учреждения.

4.10. Решение суда о признании гражданина недееспособным - для лиц, признанных недееспособными.

4.11. Решение органов опеки и попечительства об установлении опеки над гражданином, признанным недееспособным - для лиц, признанных недееспособными. Решение оформляется постановлением или иным правовым актом главы муниципального образования.

4.11.1. В случае помещения гражданина, признанного недееспособным, в воспитательное, лечебное учреждение, учреждение социальной защиты или другое аналогичное учреждение, вместо документа, предусмотренного пунктом 4.11 настоящего регламента, предоставляется документ, подтверждающий нахождение гражданина в указанном учреждении.

Документ, подтверждающий нахождение гражданина в воспитательном, лечебном учреждении, учреждении социальной защиты или другом аналогичном учреждении, должен содержать наименование учреждения, фамилию, имя, отчество, год рождении и домашний адрес гражданина, дату поступления гражданина в учреждение, дату выдачи документа, а также сведения о том, что гражданин находится в учреждении на момент выдачи документа. Документ подписывается руководителем учреждения (либо его заместителем) и заверяется гербовой печатью учреждения.

Документом, подтверждающим нахождение гражданина, признанного недееспособным, в учреждении здравоохранения, может являться выписка из истории болезни, при наличии в ней сведений, предусмотренных предыдущим абзацем настоящего регламента.

4.12. Выписка из медицинской карты психоневрологического учреждения здравоохранения - для лиц, которым рекомендовано стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания психоневрологического профиля.

Выписка из медицинской карты психоневрологического учреждения здравоохранения предоставляется по форме согласно приложению 9 (не приводится) в виде:

выписки из истории болезни (медицинской карты стационарного больного) - в случае, если гражданин на момент подачи заявления о направлении на стационарное социальное обслуживание находится в психоневрологическом стационаре либо с момента последней выписки из психоневрологического стационара до момента обращения с заявлением о предоставлении стационарного социального обслуживания прошло не более 6 месяцев;

выписки из амбулаторной карты - в случае если гражданин наблюдается психиатрами амбулаторно, и с момента последней выписки из психоневрологического стационара до момента обращения с заявлением о предоставлении стационарного социального обслуживания прошло более 6 месяцев, либо гражданин не госпитализировался в психиатрический стационар;

акта освидетельствования врачом-психиатром - в случае, если гражданин во время оформления документов для направления на стационарное социальное обслуживание был впервые в жизни осмотрен врачом-психиатром и амбулаторная карта ему не заведена.

В выписке из медицинской карты психоневрологического лечебно-профилактического учреждения указываются наименование учреждения, фамилия, имя, отчество, год рождения и адрес гражданина, краткие данные о его жизни, история психического расстройства (год начала, течение, точное число, причины и суммарная длительность госпитализаций в психиатрический стационар), получаемое лечение.

Если к гражданину применялись принудительные меры медицинского характера, указываются годы начала и окончания, вид указанных мер, а также общественно опасное деяние, в связи с которыми они были применены. Указывается длительность нахождения гражданина под активным диспансерным наблюдением (либо в группе специального учета). Указывается характер употребления спиртных напитков, а также отмечается, употреблял ли гражданин наркотики или другие психоактивные вещества. Описывается психическое состояние.

Диагноз психического расстройства и его код приводятся в соответствии с действующей международной классификацией болезней. В выписке также указываются данные о непереносимости психотропных лекарственных средств (если такая непереносимость имеется), а также рекомендуемое лечение.

Выписка подписывается лечащим врачом, руководителем учреждения (руководителем структурного подразделения учреждения) и заверяется гербовой печатью учреждения.

4.13. Документы, подтверждающие правовые основания пользования заявителем жилым помещением, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства

Предоставляется один из следующих документов:

а) для пользователя жилого помещения государственного или муниципального жилищного фонда:

договор социального найма жилого помещения;

договор найма жилого помещения;

договор найма специализированного жилого помещения (служебное жилое помещение, жилое помещение в общежитии, жилое помещение маневренного фонда, жилое помещение в доме системы социального обслуживания населения, жилое помещение фонда вынужденных переселенцев и лиц, признанных беженцами);

договор безвозмездного пользования жилым помещением для социальной защиты отдельных категорий граждан;

в отдельных случаях, установленных законодательством, до заключения соответствующих договоров - иные документы, выданные уполномоченными органами, осуществляющими функции собственника государственного или муниципального имущества от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации или муниципального образования;

б) для нанимателя жилого помещения по договору найма в частном жилищном фонде:

договор найма жилого помещения.

в) для члена жилищного или жилищно-строительного кооператива:

справка жилищного или жилищно-строительного кооператива о членстве в них заявителя, выданная уполномоченным органом управления кооператива, в соответствии с установленной его уставом компетенцией;

г) для собственника жилого помещения (квартиры, комнаты, жилого дома, части квартиры или жилого дома):

свидетельство о государственной регистрации права собственности на жилое помещение (квартиру, жилой дом, часть квартиры или жилого дома);

справка жилищного или жилищно-строительного кооператива о полной выплате заявителем, являющимся членом кооператива, паевого взноса за предоставленную этому лицу кооперативом квартиру, выданная уполномоченным органом управления кооператива в соответствии с установленной его уставом компетенцией;

документ, подтверждающий возникновение права собственности на жилое помещение до момента вступления в силу Федерального закона “О государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним“ (ст. 6). Например, договор“о приобретении жилого помещения (купли-продажи, мены, дарения), акт (договор) о приватизации жилого помещения;

вступивший в законную силу судебный акт (решение суда) в отношении права собственности на жилое помещение;

свидетельство о праве на наследство по закону или завещанию;

документ, подтверждающий государственную регистрацию прав на жилое помещение, выданный до вступления в силу Федерального закона “О государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним“;

в отдельных, установленных законодательством случаях, - другие документы, подтверждающие строительство дома, с последующим подтверждением документального оформления и государственной регистрации права собственности;

д) для членов семьи (родственников) собственника жилого помещения, проживающих совместно с собственником, либо иных лиц, вселенных собственником - документы, подтверждающие право собственности на жилое помещение соответствующего лица.

4.14. Документ, содержащий сведения о членах семьи, зарегистрированных по месту жительства совместно с гражданином.

В качестве такого документа могут предоставляться:

выписка из поквартирной карточки, содержащая сведения обо всех лицах, в том числе не являющихся членами семьи заявителя, зарегистрированных по месту постоянного жительства совместно с заявителем;

иной документ из жилищно-эксплуатационной организации, содержащий указанные сведения.

4.15. Страховой медицинский полис обязательного страхования граждан.

4.16. Пенсионное удостоверение.

4.17. Справка из территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о размере получаемой пенсии, иных выплат, осуществляемых из Пенсионного фонда РФ, а также о размере трудового (страхового) стажа. В случае получения гражданином двух пенсий в справке также указываются данные об обеих пенсиях.

При наличии соглашения между управлением Пенсионного фонда Российской Федерации и управлением социальной защиты населения о передаче соответствующих сведений, указанная справка гражданином не предоставляется, а формируется специалистом управления социальной защиты населения самостоятельно.

4.18. Трудовая книжка - для лиц, имеющих трудовой стаж.

4.19. Документы, подтверждающие статус лица, имеющего право на внеочередное или первоочередное поступление в стационарные учреждения социального обслуживания.

Внеочередным правом приема в стационарные учреждения социального обслуживания пользуются:

1) инвалиды Великой Отечественной войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) лица, награжденные знаком “Жителю блокадного Ленинграда“;

4) бывшие несовершеннолетние узники гетто, концлагерей и других мест предварительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;

5) граждане, признанные Законом Российской Федерации “О реабилитации жертв политических репрессий“ подвергшимися политическим репрессиям и подлежащими реабилитации, являющиеся пенсионерами либо инвалидами;

6) лица, признанные Законом Российской Федерации “О реабилитации жертв политических репрессий“ пострадавшими от политических репрессий, являющиеся пенсионерами либо инвалидами.

Первоочередным правом приема в стационарные учреждения социального обслуживания пользуются члены семей погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны, инвалидов Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.

Преимуществом при приеме (правом преимущественного приема, преимущественным обеспечением местами) в стационарные учреждения социального обслуживания пользуются:

1) граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС:

граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

инвалиды вследствие Чернобыльской катастрофы;

участники ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы;

рабочие и служащие, а также военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, получивших профессиональные заболевания, связанные с лучевым воздействием на работах в зоне отчуждения;

граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 году из зоны отчуждения или переселенные (переселяемые), в том числе выехавшие добровольно, из зоны отселения в 1986 году и в последующие годы, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации находились (находятся) в состоянии внутриутробного развития;

граждане, выехавшие добровольно на новое место жительства из зоны проживания с правом на отселение в 1986 году и в последующие годы;

2) граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на производственном объединении “Маяк“ и сброса радиоактивных отходов в реку Теча:

граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк“ и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

граждане, ставшие инвалидами вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк“ и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

граждане, принимавшие участие в ликвидации аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк“ и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

граждане, эвакуированные (переселенные), а также добровольно выехавшие из населенных пунктов (в том числе эвакуированных (переселенных) в пределах населенных пунктов, где эвакуация (переселение) производилась частично), подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк“ и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации (переселения) находились в состоянии внутриутробного развития, а также военнослужащие, вольнонаемный состав войсковых частей и спецконтингент, эвакуированные в 1957 году из зоны радиоактивного загрязнения;

членам семьи, потерявшим кормильца из числа лиц, получивших лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации или ставших инвалидами вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк“ и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

3) военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

4) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, в качестве мер социальной защиты;

5) лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны.

4.20. Договор о стационарном обслуживании, за исключением случаев, предусмотренных настоящим регламентом.

Договор составляется в 2 экземплярах по утвержденной форме и подписывается гражданином, которому будет предоставляться стационарное социальное обслуживание. В договор вносятся сведения о заказчике (в преамбуле и в разделе IX договора). Подпись гражданина заверяется специалистом уполномоченного органа с указанием его должности, фамилии, инициалов.

Договор о стационарном обслуживании ребенка, не достигшего возраста 14 лет, подписывает один из его родителей (усыновителей), опекунов.

Текст договора не предоставляется для граждан, признанных недееспособными, а также для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

4.21. Две фотографии форматом 3 x 4 или 6 x 9. На обороте фотографий указывается фамилия, имя, отчество гражданина. Предоставление ксерокопий фотографий не допускается.

4.22. Граждане, не имеющий регистрации по месту жительства, либо не имеющие трудового стажа, либо имеющие перерыв в трудовом стаже более одного года, предоставляют справку о наличии (отсутствии) судимостей, выданную органам внутренних дел.

5. Если заявителем является родитель, либо иной законный представитель ребенка, дополнительно предоставляются следующие документы:

5.1. Карта учета профилактических иммунизации. Составляется по утвержденной форме, подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения и заверяется гербовой печатью учреждения.

5.2. Заключение психолого-медико-педагогической комиссии с указанием диагноза, рекомендацией вида программы обучения и воспитания.

Заключение должно содержать рекомендацию устройства ребенка в стационарное учреждение социального обслуживания (учреждение системы социальной защиты).

5.3. Документы, удостоверяющие личность, возраст, гражданство и регистрацию по месту жительства родителей либо законных представителей ребенка.

6. Если на стационарное социальное обслуживание направляется ребенок-сирота или ребенок, оставшийся без попечения родителей, дополнительно предоставляются следующие документы.

6.1. Сберегательная книжка ребенка в Сберегательном банке.

6.2. Решение органа опеки и попечительства о направлении ребенка на полное государственное обеспечение в стационарное учреждение социального обслуживания.

6.3. Документы, подтверждающие отсутствие родителей или невозможность воспитания ими ребенка. Предоставляется один из следующих документов:

1) свидетельства о смерти родителей, выданные органами ЗАГС;

2) решение суда по одному из ниженазванных вопросов:

- лишении родительских прав родителей (единственного родителя);

- отобрании ребенка;

- признании родителей (единственного родителя) безвестно отсутствующими (отсутствующим);

- объявлении родителей (единственного родителя) умершими (умершим);

- признание родителей (единственного родителя) недееспособными (недееспособным);

3) приговор суда об осуждении родителей (единственного родителя) к лишению свободы;

4) акт о доставлении подкинутого или заблудившегося ребенка;

5) акт об оставлении ребенка в лечебно-профилактическом учреждении;

6) документы о розыске родителей (единственного родителя);

7) документы о длительной болезни родителей (единственного родителя), препятствующей выполнению ими (им) своих родительских обязанностей.

6.4. Исполнительный лист о выплате алиментов либо справка от судебного пристава об исполнении решения суда - при наличии родителей или иных лиц, обязанных содержать ребенка.

6.5. Справка о наличии и местожительстве братьев, сестер и других близких родственников, предоставляемая учреждением, из которого ребенок направляется на стационарное социальное обслуживание.

6.6. Документ, подтверждающий внесение данных о несовершеннолетнем в банк данных для усыновления (удочерения).

6.7. Заявление родителей о согласии на усыновление (удочерение).

6.8. Справка о пребывании в учреждении - для детей, направляемых на стационарное обслуживание из учреждений системы образования, здравоохранения, социальной защиты.

6.9. Документы, подтверждающие право на имущество (опись имущества, оставшегося после смерти родителей; данные о лицах, отвечающих за сохранность имущества).

6.10. Документы о праве на жилое помещение (решение о закреплении жилого помещения, свидетельство государственной регистрации права собственности на жилое помещение либо договор социального найма, либо иной документ, подтверждающий право пользования жилым помещением) либо документ о постановке несовершеннолетнего на учет в качестве нуждающегося в предоставлении жилого помещения.

6.11. Акт органов опеки и попечительства о сохранности жилого помещения - при наличии права пользования жилым помещением.

Требования, предъявляемые к документам

7. Документы должны быть читаемыми (выполнены ясно, разборчиво), не содержать исправлений, подчисток, разводов, затемнений и иных дефектов копирования, затрудняющих их восприятие.

8. Документы, названные в пунктах 4.1, 4.5, 4.8, 4.9, 4.11.1, 4.12, 4.13, 4.15, 4.18, 4.21, 4.22, 5.1, 5.2, 6.5, 6.6, 6.7, 6.8, 6.9 настоящего регламента предоставляются в уполномоченный орган в оригинале в одном экземпляре и заявителю не возвращаются.

9. Документы, названные в пунктах 4.1.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.6, 4.7, 4.10, 4.11, 4.14, 4.16, 4.17, 4.19, 4.20, 5.3, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4 настоящего регламента предоставляются в уполномоченный орган в виде нотариально заверенных копий в одном экземпляре и заявителю не возвращаются.

В случае если документ содержит несколько страниц, копии чистых страниц (страниц, не содержащих сведения, имеющие отношение к заявителю) не предоставляются.

Если гражданами предъявляются нотариально не заверенные копии документов, то обязательно предъявление оригиналов документов. Верность копии может быть засвидетельствована специалистом уполномоченного органа после сверки ее с оригиналом документа. Свидетельствование верности копии документа осуществляется путем совершением на ней удостоверительной надписи (“копия верна“ либо иной аналогичной удостоверительной надписи), с указанием должности, фамилии, инициалов должностного лица уполномоченного органа, его подписи и печати уполномоченного органа. Удостоверительная надпись может быть напечатана или написана от руки. Для совершения удостоверительной надписи могут использоваться штампы с текстом соответствующей надписи. В случае если копия содержит несколько страниц, свидетельствуется верность каждой страницы.

Категории заявителей, которые вправе получать

государственную услугу

10. Получателями государственной услуги могут быть лица, соответствующие одновременно следующим условиям:

1) наличие гражданства Российской Федерации, а для иностранных граждан и лиц без гражданства - наличие вида на жительство или разрешение на временное проживание;

2) проживание на территории Челябинской области (подтверждается наличием регистрации по месту жительства, а при отсутствии последней - регистрацией по месту пребывания);

3) наличие инвалидности либо достижение пожилого возраста (55 лет для женщин, 60 лет для мужчин);

4) снижение либо утрата способности к самообслуживанию и нуждаемость в постоянном постороннем уходе;

5) отсутствие медицинских противопоказаний к приему в стационарные учреждения социального обслуживания, установленных государственным стандартом стационарного социального обслуживания в учреждениях государственной системы социальных служб Челябинской области.

11. Противопоказанием к приему в дом-интернат для престарелых и инвалидов (общего типа) является наличие хотя бы одного из следующих критериев:

- психические расстройства, за исключением невротических и неврозоподобных состояний, не осложненной формы легкой умственной отсталости и иных не значительно выраженных интеллектуально-мнестических расстройств, эпилепсии с редкими (не более одного раза в 2 - 3 месяца) припадками без слабоумия и выраженных изменений личности.

Противопоказанием к приему в стационарные учреждения социального обслуживания психоневрологического профиля (психоневрологические интернаты) является наличие хотя бы одного из следующих состояний:

- наличие острой психотической симптоматики (острые и подострые стадии психических расстройств и состояния обострения хронического психического расстройства);

- психические расстройства, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой и (или) грубыми нарушениями влечений и расстройствами поведения, опасными для самого больного и (или) окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности, склонность к агрессии, побегам из лечебных учреждений, отказам от пищи и (или) лечения, влечение к поджогам, бродяжничеству, суицидальные тенденции и т.д.);

- прогредиентно текущие психические расстройства со склонностью к частным обострениям или рецидивам расстройства, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;

- эпилепсия с частыми (более пяти раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

- зависимость от алкоголя, а также другие психические расстройства, осложненные синдромом зависимости;

- выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного генеза, затяжные реактивные состояния;

- психопатоподобные синдромы, а также расстройства личности аффективные, эксплозивные, параноидные, паранойяльные, истерические.

Противопоказанием к приему в детские стационарные учреждения социального обслуживания для детей с аномалиями физического развития является наличие хотя бы одного из следующих критериев:

психические расстройства, в том числе умственная отсталость, психопатоподобные состояния;

эпилепсия с частыми (свыше пяти раз в месяц) эпилептическими припадками;

некомпенсированная гидроцефалия.

Противопоказанием к приему в детские стационарные учреждения социального обслуживания для детей с психическими расстройствами является наличие хотя бы одного из следующих критериев:

- шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без выраженного дефекта личности;

- эпилепсия с частыми (более пяти раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям, дисфориям;

- психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической принадлежности;

- психические расстройства, сопровождающиеся грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих;

- любые психические расстройства, при которых возможно обучение ребенка в общеобразовательной школе или специализированных образовательных учреждениях системы образования.

Общими противопоказаниями к приему в стационарные учреждения социального обслуживания всех типов являются:

- туберкулез легких в активной стадии процесса;

- заразные заболевания кожи и волос;

- острые инфекционные заболевания;

- злокачественно протекающие опухолевые заболевания и рецидивы злокачественного процесса;

- венерические заболевания.

Лица, у которых при поступлении в дом-интернат обнаружена повышенная температура или сыпь неясной этиологии, подлежат направлению в учреждения здравоохранения.

Порядок обращения

в уполномоченный орган для подачи пакета документов

и получения результата государственной услуги

12. Заявление о предоставлении стационарного обслуживания могут подавать:

1) дееспособные лица, достигшие возраста 14 лет;

2) представители дееспособных лиц, достигших возраста 14 лет;

3) законные представители (родители, усыновители, опекуны) не достигших возраста 14 лет несовершеннолетних - в отношении своих детей, усыновленных, подопечных;

4) опекуны (либо лица, исполняющие обязанности опекунов) признанных недееспособными граждан - в отношении этих граждан:

- лица, назначенные опекунами решением органов опеки и попечительства;

- администрации воспитательных, лечебных учреждений, учреждений социальной защиты или других аналогичных учреждений, в которые помещены лица, признанные недееспособными;

- органы опеки и попечительства - в отношении лиц, признанных недееспособными, в случае, если указанные лица не помещены в воспитательные, лечебные учреждения, учреждения социальной защиты или другие аналогичные учреждения, и им не назначен опекун (вместо заявления предоставляется решение органов опеки и попечительства о направлении гражданина на стационарное социальное обслуживание).

Лица, нуждающиеся в предоставлении стационарного социального обслуживания, должны соответствовать требованиям, указанным в пункте 10 настоящего регламента.

13. Уполномоченным органом, в который подается заявление и другие необходимые документы для предоставления стационарного социального обслуживания (далее - уполномоченный орган), являются управления социальной защиты городских округов и муниципальных районов Челябинской области.

Способы

предоставления пакета документов и получения результата

предоставления государственной услуги

14. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, указанные в пунктах 4 - 6 настоящего регламента, предоставляются гражданином (его представителем) при личном посещении специалиста уполномоченного органа.

Подача документов, необходимых для предоставления государственной услуги, для одиноко проживающих пенсионеров и семей, состоящих только из пенсионеров со сниженной или утраченной способностью к самостоятельному передвижению, может быть инициирована уполномоченным органом. К указанным гражданам - организуется выезд специалистов уполномоченного органа для проведения обследования и приема документов, оказания помощи в составлении заявления.

Требования

к оборудованию мест на предоставление государственной услуги

15. Помещения для предоставления государственной услуги размещаются на нижних этажах зданий.

16. Фасад здания (территория) должен быть оборудованы осветительными устройствами, которые позволят ознакомиться с информационными табличками с адресом и наименованием уполномоченного органа.

17. На территории, прилегающей к месторасположению уполномоченного органа, оборудуются места для парковки автотранспортных средств, при наличии технической возможности.

18. Здание уполномоченного органа должно быть оборудовано табличками с информацией о наименовании и адресе соответствующего органа.

В фойе уполномоченного органа располагается стенд со следующей информацией: наименование органа; график (часы) работы; адрес; фамилии, инициалы, телефонные номера руководителей структурных подразделений (отделов) соответствующего органа; график приема посетителей, в том числе руководством соответствующего органа.

Места для заполнения необходимых документов оборудуются стульями, столами.

19. Прием заявителей осуществляется в кабинетах соответствующих специалистов уполномоченного органа, должны быть оборудованы информационными табличками с указанием:

номера кабинета;

наименования отдела;

времени приема граждан;

времени перерыва на обед, технического перерыва.

20. Каждое рабочее место специалистов в служебных кабинетах, осуществляющих прием посетителей, оборудуется персональным компьютером с возможностью доступа к необходимым информационным базам данных, информационным системам, позволяющим получать справочную информацию и информацию по правовым вопросам, а также печатающим и копирующими устройствами.

21. Присутственные места уполномоченных органом также оборудуются:

противопожарной системой и средствами пожаротушения;

системой оповещения о возникновении чрезвычайной ситуации.

Организация приема заявителей

22. Прием заявителей в уполномоченном органе ведется в порядке живой очереди при личном обращении граждан. Предварительная запись на прием может осуществляться при личном обращении получателей государственной услуг.

Прием документов

для предоставления государственной услуги

23. Основанием для начала действий для предоставления государственной услуги являются:

- личное обращение гражданина (его представителя) в уполномоченный орган (мобильную социальную службу) с комплектом документов, необходимых для предоставления стационарного социального обслуживания, либо поступление указанных документов в уполномоченный орган по почте;

- вступление в законную силу решения суда о помещении гражданина в стационарное учреждение социального обслуживания без его согласия (без согласия его законного представителя).

24. Специалист уполномоченного органа, на которого возложены обязанности по организации направления нуждающихся в социальном обслуживании граждан на стационарное социальное обслуживание в государственные стационарные учреждения социального обслуживания (далее - специалист по направлению на стационарное обслуживание), устанавливает предмет обращения и личность заявителя, в том числе проверяет документ, устанавливающий личность, проверяет полномочия представителя.

Максимальный срок выполнения действия - 10 минут.

25. Специалист по направлению на стационарное обслуживание проверяет предоставление гражданином документов, предусмотренных настоящим регламентом в следующем порядке:

1) проверяет правильность оформления заявления о предоставлении стационарного социального обслуживания и заверяет его с указанием своей должности, фамилии, инициалов;

2) проверяет документы, подтверждающие наличие у лица гражданства Российской Федерации (для иностранных граждан или лиц без гражданства - вида на жительство или разрешения на временное проживание);

3) проверяет документы о наличии у гражданина регистрации по месту жительства на территории Челябинской области, а в случае отсутствие у гражданина регистрации по месту жительства - наличие регистрации по месту пребывания на территории Челябинской области;

4) проверяет наличие всех документов, предусмотренных настоящим Регламентом;

5) устанавливает наличие у гражданина, направляемого на стационарное обслуживание, льгот по приему в стационарные учреждения социального обслуживания (путем расспроса заявителя, поиска информации в электронных информационных базах данных);

6) при необходимости свидетельствует верность копий документов оригиналу.

Специалист по направлению на стационарное социальное обслуживание проверяет соответствие предоставленных документов установленным требованиям, удостоверяясь что:

предоставлены подлинники документов, либо надлежащим образом заверенные копии;

тексты документов написаны ясно, разборчиво;

в документах нет подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных не оговоренных в них исправлений;

документы не исполнены карандашом;

документы не имеют серьезных повреждений, дефектов копирования, наличие которых не позволяет однозначно истолковать их содержание, либо затрудняют их восприятие.

Максимальный срок выполнения действий составляет 60 минут.

В случае если специалист по направлению на стационарное социальное обслуживание свидетельствует верность копий предоставленных документов, максимальный срок увеличивается на 5 минут за каждую копию одной страницы документа.

26. При отсутствии у заявителя заполненного заявления или неправильном его заполнении специалист по направлению на стационарное социальное обслуживание заполняет самостоятельно с помощью персонального компьютера (с последующим представлением на подпись заявителю) или помогает заявителю собственноручно заполнить заявление.

Максимальный срок выполнения действия составляет 10 минут.

27. Заявление регистрируется в уполномоченном органе по общим правилам регистрации обращений граждан и входящей корреспонденции.

28. По результатам рассмотрения предоставленных документов и результатов предварительной оценки право заявителя на стационарное социальное обслуживание специалист по направлению на стационарное социальное обслуживание делает одно из следующих заключений:

1) предоставлен не полный комплект документов и (или) имеются документы, не соответствующие требованиям настоящего регламента;

2) предоставленный комплект документов соответствует требованиям настоящего регламента.

29. При установлении фактов отсутствия необходимых документов, несоответствия представленных документов требованиям настоящего регламента, специалист по направлению на стационарное социальное обслуживание уведомляет об этом заявителя, объясняет заявителю содержание выявленных недостатков в представленных документах и предлагает принять меры по их устранению, формирует уведомление с перечнем недостающих документов и (или) документов, оформленных ненадлежащим образом. В уведомлении также указывается наименование уполномоченного органа, дата выдачи, фамилия, имя, отчество заявителя, фамилия, инициалы и должность специалиста уполномоченного органа. Уведомление подписывается специалистом по направлению на стационарное социальное обслуживание. Один экземпляр уведомления остается в уполномоченном органе, второй экземпляр передается заявителю вместе с предоставленными документами.

Максимальный срок указанных действий не должен превышать 15 минут.

30. При предоставлении пакета документов, соответствующего требованиям настоящего регламента, специалист по направлению на стационарное социальное обслуживание оформляет опись документов по установленной форме в 2 экземплярах. Опись документов, предоставленных для направления на стационарное социальное обслуживание ребенка, составляется по установленной форме. В описи, в том числе, указываются:

наименование уполномоченного органа;

фамилия, имя, отчество гражданина, которого планируется направить на стационарное социальное обслуживание;

перечень документов с указанием по каждому предоставленному документу:

1) номера по порядку;

2) наименования документа;

3) реквизитов документа (даты и номера);

4) количества листов в документе;

5) даты предоставления;

порядковый номер записи в книге учета входящих документов;

фамилия, инициалы и должность специалиста, принявшего документы и сделавшего соответствующую запись в книге учета входящих документов, а также его подпись;

телефон, по которому заявитель может узнать о стадии рассмотрения документов и времени, оставшемся до ее завершения.

Максимальный срок выполнения действия составляет 30 минут.

Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

31.1. Один экземпляр описи передается заявителю. Второй экземпляр вместе с другими предоставленными документами остается в уполномоченном органе для формирования личного дела гражданина, направляемого на стационарное социальное обслуживание. Заявителю сообщается о сроке рассмотрения документов.

32.2. Специалистом уполномоченного органа готовится акт материально-бытового обследования семьи (для оценки нуждаемости гражданина в стационарном социальном обслуживании) по установленной форме.

В случае если гражданин не имеет регистрации по месту жительства, в акте указываются причины этого. Если гражданин зарегистрирован и (или) проживает по адресу воспитательного, лечебного учреждения, учреждения социальной защиты, в акте материально-бытового обследования помимо адреса этого учреждения указывается его наименование.

Акт материально-бытового обследования семьи подписывается руководителем уполномоченного органа и заверяется печатью.

Максимальный срок выполнения действий составляет 5 дней.

33. Из комплекта документов, предусмотренного настоящим регламентом, формируется личное дело гражданина, направляемого на стационарное социальное обслуживание (далее - личное дело). Документы комплектуются в папку со скоросшивателем. Листы личного дела нумеруются. В соответствующих графах описи указываются номера документов по порядку, а также номера страниц личного дела, на которых они расположены. Первый лист личного дела (титульный лист) не нумеруется и составляется по установленной форме.

Постановка гражданина

на учет в качестве нуждающегося в предоставлении

стационарного социального обслуживания в государственном

стационарном учреждении социального обслуживания

34. При отсутствии свободных мест в учреждениях (отделениях) соответствующих типов гражданин ставится специалистом по оформлению путевок на учет как нуждающийся в предоставлении стационарного социального обслуживания.

Внеочередное предоставление

стационарного социального обслуживания в государственном

стационарном учреждении социального обслуживания

35. Гражданину, имеющему в соответствии с действующим законодательством льготы по приему в стационарные учреждения социального обслуживания, путевка, при наличии (появлении) свободных мест в учреждении (от“елении) соответствующего типа, выписывается вне очереди.

Выдача гражданину документа

о предоставлении стационарного социального обслуживания

36. Основанием для выдачи путевки являются наличие свободных мест, обращение заявителя для получения путевки.

37. При обращении заявителя в уполномоченный орган специалист по направлению на стационарное обслуживание устанавливает личность заявителя (либо его представителя), в том числе проверяет документ, удостоверяющий личность, а при обращении представителя заявителя проверяет его полномочия.

Специалист по направлению на стационарное обслуживание уточняет опись личного дела, вносит запись в журнал учета выданных путевок либо в иной аналогичный журнал.

Заявитель (либо его представитель) расписывается о получении путевки и личного дела в журнале учета выданы путевок, после чего специалист по направлению на стационарное обслуживание выдает путевку и личное дело заявителю.

Устройство заявителя в государственное стационарное

учреждение социального обслуживания

38. Дни и время приема в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания: с 8.00 до 16.00 ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.

Перед поступлением в стационарное учреждение необходимо предварительно предупредить о своем прибытии по телефону (номер телефона указывается на лицевой стороне путевки).

39. При поступлении в стационарное учреждение гражданином предоставляются следующие документы:

путевка;

личное дело;

действующая справка об установлении инвалидности серии МСЭ либо справка врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭк) - для инвалидов;

индивидуальная программа реабилитации - для инвалидов;

пенсионное удостоверение;

свидетельство государственного пенсионного страхования;

трудовая книжка - для лиц, имеющих трудовой стаж;

военный билет (для лиц, состоящих на воинском учете);

медицинская карта амбулаторного больного из поликлиники по месту жительства;

справка о сдаче страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан;

документ, удостоверяющий личность, возраст и принадлежность к гражданству:

паспорт (должен содержать отметку о снятии с регистрационного учета по месту жительства) - для гражданина Российской Федерации;

вид на жительство (должен содержать отметку о снятии с регистрационного учета по месту жительства) или разрешение на временное проживание в Российской Федерации - для иностранного гражданина или лица без гражданства;

свидетельство о рождении - для лица, не достигшего возраста 14 лет;

листок убытия;

медицинская справка об отсутствии инфекционных заболеваний и контакта с инфекционными больными (действительна 3 дня);

медицинская справка об отсутствии заразных кожных и венерических заболеваний (действительна 3 дня);

данные повторного бактериологического исследования на кишечную группу возбудителей - если со дня проведения исследования, указанной в медицинской карте гражданина, направляемого на стационарное социальное обслуживание, до дня поступления в стационарное учреждение социального обслуживания прошло более 14 дней;

данные повторного флюорографического исследования - если прошел срок, в течение которого действительны данные флюорографического исследования, имеющиеся в личном деле;

данные повторных исследований, указанных в других пунктах раздела 4 амбулаторной карты гражданина, направляемого на стационарное социальное обслуживание, - если со дня проведения того или иного исследования до дня поступления в стационарное учреждение социального обслуживания прошло более 6 месяцев.

40. При поступлении в стационарное учреждение социального обслуживания разрешается иметь при себе личные вещи.

Заместитель Главы

Троицкого муниципального района

Челябинской области

по социальным вопросам -

начальник управления

по делам образования

С.Д.ЛИННИК

------------------------------------------------------------¬

¦Управление социальной защиты населения ____________________¦

¦ от ________________________________________¦

¦___________________________________________________________¦

¦ полностью фамилия имя отчество заявителя ¦

¦Паспорт серии ______ N _________ выдан “___“ ___________ г.¦

¦___________________________________________________________¦

¦ кем выдан паспорт ¦

¦Проживающего по адресу: ___________________________________¦

¦___________________________________________________________¦

¦ полностью почтовый адрес постоянного ¦

¦или преимущественного проживания ¦

¦Контактный телефон ________________________________________¦

¦Дата рождения _____________________________________________¦

¦Место рождения ____________________________________________¦

¦Инвалидность ______________________________________________¦

¦ группа инвалидности ¦

¦установлена до ____________________________________________¦

¦ дата, до которой установлена инвалидность ¦

¦Судимость _________________________________________________¦

L------------------------------------------------------------

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу направить меня на стационарное социальное обслуживание в

государственное стационарное учреждение социального обслуживания.

Даю согласие на передачу сведений о состоянии моего здоровья

специалистам управления социальной защиты населения ______________________,

города (района)

Управление социальной защиты населения в целях решения вопроса

предоставления мне стационарного социального обслуживания, в иные органы

государственной власти в случае обжалования действий, решений, по

рассмотрению моего заявления.

Документы, представленные для решения вопроса о направлении меня на

стационарное обслуживание и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

Опись принятых документов получил(а).

Подпись заявителя __________/ ______________________/

Фамилия И.О.

“___“ __________ 200__ г.

N записи в книге учета входящих документов ________________________________

Специалист управления социальной

защиты населения _________________ __________ _______________

города (района) подпись (фамилия, и.о.)

УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

___________________________________________________________________________

(полное наименование территориального управления социальной защиты)

АКТ

МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ

(для оценки нуждаемости гражданина

в стационарном социальном обслуживании)

Фамилия, Имя, Отчество ____________________________________________________

Дата рождения “___“ _____________ г., полных лет ________ категория _______

Адрес регистрации по месту жительства, пребывания (нужное

подчеркнуть) ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания _____________________________________________

Инвалидность _________________, бессрочно/до ______________________________

Судимость: есть/нет/нет сведений __________________________________________

Стаж работы ______ лет, _____ месяцев, Уход осуществляет___________________

С какого времени обслуживается социальным работником ______________________

Данные о родственниках и (или) членах семьи, проживающих совместно:

-----------------------T--------T-----------T-----------------T-----------¬

¦ Ф.И.О. ¦ Год ¦Родственные¦ Место работы ¦ Телефон ¦

¦ ¦рождения¦ отношения ¦ ¦ ¦

+----------------------+--------+-----------+-----------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------+--------+-----------+-----------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------+--------+-----------+-----------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------+--------+-----------+-----------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------+--------+-----------+-----------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------+--------+-----------+-----------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----------------------+--------+-----------+-----------------+------------

Данные о родственниках, проживающих отдельно:

-----------------------T--------T-----------T-----------------T-----------¬

¦ Ф.И.О. ¦ Год ¦Родственные¦ Место работы ¦ Телефон ¦

¦ ¦рождения¦ отношения ¦ ¦ ¦

+----------------------+--------+-----------+-----------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------+--------+-----------+-----------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------+--------+-----------+-----------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------+--------+-----------+-----------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------+--------+-----------+-----------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----------------------+--------+-----------+-----------------+------------

I. Характеристика личности гражданина

Краткие сведения о жизни ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1. Взаимоотношения с окружающими (родственниками, соседями и т.д.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

-----------------------¬

Заключение врачебной комиссии ¦Наименование лечебно- ¦

от “___“ ____________ г. N _______ ¦ профилактического ¦

(о способности к самообслуживанию) ¦ учреждения ¦

Ф.И.О. обследуемого ______________ ¦ ____________________ ¦

__________________________________ ¦ ____________________ ¦

¦ ____________________ ¦

L-----------------------

Год рождения __________ Адрес _____________________________________________--------¬

¦1. ДИАГНОЗ ¦

¦основной ________________________________________________________________¦

¦ В графе “Диагноз“ необходимо указать полный ¦

¦ нозологический и функциональный диагноз ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦________________ сопутствующий __________________________________________¦

¦ ¦

¦2. Способность к самообслуживанию (верное подчеркнуть) ¦

¦1) - полностью сохранена способность человека самостоятельно осуществлять¦

¦основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую¦

¦деятельность, в том числе навыки личной гигиены ¦

¦2) - снижена способность человека самостоятельно осуществлять основные¦

¦физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность,¦

¦в том числе навыки личной гигиены (необходима регулярная частичная помощь¦

¦других лиц и (или) использование вспомогательных технических средств) ¦

¦3) - утрачена способность человека самостоятельно осуществлять основные¦

¦физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность,¦

¦в том числе навыки личной гигиены (полная зависимость от других лиц) ¦

¦ ¦

¦3. В постоянном постороннем уходе (верное подчеркнуть) ¦

¦1) не нуждается ¦

¦2) нуждается ¦

L-------- Подпись Фамилия Имя Отчество

Председатель комиссии _______________ ___________________________

Члены комиссии _______________ ___________________________

_______________ ___________________________

М.П. ЛПУ

-----------------------¬

Заключение врачебной комиссии ¦Наименование лечебно- ¦

от “___“ ____________ г. N _________ ¦ профилактического ¦

(о профиле стационарного учреждения) ¦ учреждения ¦

Ф.И.О. обследуемого ________________ ¦ ____________________ ¦

____________________________________ ¦ ____________________ ¦

¦ ____________________ ¦

L-----------------------

Год рождения __________

Проживает _________________________________________________________________--------¬

¦1. ДИАГНОЗ ______________________________________________________________¦

¦ В графе “Диагноз“ необходимо указать полный ¦

¦ нозологический и функциональный диагноз ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦ Для больных эпилепсией необходимо указать развернутый диагноз ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦ с указанием характера эпилептических припадков и их частоты ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦ ¦

¦2. По психическому состоянию может находиться в ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦ дом-интернат для престарелых и инвалидов или ¦

¦ психоневрологический интернат - указать прописью ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦ ¦

¦3. Для граждан, подлежащих оформлению в психоневрологический интернат, а¦

¦также лиц, имеющих психические расстройства. ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦3.1. Признан недееспособным. ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦3.2. Основания для постановки перед судом вопроса о признании гражданина¦

¦недееспособным отсутствуют/имеются ¦

¦ нужное подчеркнуть ¦

L--------Комиссия в составе Подписи Фамилия Имя Отчество

участников участников комиссии

комиссии полностью

Председатель комиссии _______________ ________________________________

Заведующий отделением _______________ ________________________________

Врач-психиатр _______________ ________________________________

М.П. ЛПУ

ДОГОВОР _____

о стационарном обслуживании

граждан пожилого возраста и инвалидов

___________________________ “__“ __________ 20__ года

(Место заключения договора)

Государственное (муниципальное) учреждение социального обслуживания

(далее - учреждение) ______________________________________________________

именуемое в дальнейшем “Исполнитель“, в лице ______________________________

___________________________________________________________________________

действующего на основании ________________________________________________,

с одной стороны, и ________________________________________________________

_____________________________________ (Ф.И.О. гражданина или его законного

представителя) ____________ года рождения, паспорт серии __________________

N ____________, выданный _________________________________________________,

именуемый в дальнейшем “Заказчик“, с другой стороны (далее именуются -

стороны), заключили настоящий договор о нижеследующем.

I. Предмет Договора

1.1. Исполнитель обязуется на основании путевки, выданной Министерством социальных отношений Челябинской области, и настоящего Договора принять Заказчика на стационарное обслуживание, а Заказчик вносить плату за стационарное обслуживание, включающую затраты на обеспечение продуктами питания и мягким инвентарем с учетом установленных нормативов, лекарственными средствами и другие мероприятия, направленные на улучшение условий проживания граждан пожилого возраста и инвалидов, в соответствии с Постановлением Правительства Челябинской области от 21 апреля 2005 г. N 43-П “О реализации отдельных положений Закона Челябинской области “О социальном обслуживании населения в Челябинской области“.

II. Размер платы по Договору и порядок ее внесения

2.1. Размер ежемесячной платы за стационарное обслуживание, вносимой Заказчиком, составляет 75 % установленной ему пенсии.

При получении Заказчиком двух пенсий, плата за стационарное обслуживание осуществляется с одной из них по выбору Заказчика.

2.2. Плата за стационарное обслуживание вносится Заказчиком путем ежемесячного безналичного перечисления на счет учреждения органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, по письменному заявлению Заказчика. В заявлении указывается вид пенсии, с которой будет осуществляться плата за стационарное обслуживание.

2.3. При временном выбытии Заказчика из учреждения, оформленном в соответствии с Уставом учреждения, на срок свыше 15 календарных дней в месяц, плата за стационарное обслуживание за текущий месяц не осуществляется.

Временное выбытие допускается 1 раз в год на срок, установленный Уставом учреждения.

2.4. При временном выбытии Заказчика из учреждения по основаниям, не предусмотренным Уставом учреждения, плата за стационарное обслуживание осуществляется в обычном порядке.

III. Права и обязанности сторон

3.1. Исполнитель обязуется:

3.1.1. Предоставлять Заказчику стационарное обслуживание в соответствии с действующим законодательством и в рамках настоящего Договора.

3.1.2. Принимать дополнительные меры по улучшению условий проживания Заказчика в учреждении.

3.2. Заказчик обязуется:

3.2.1. Соблюдать правила внутреннего распорядка учреждения.

3.2.2. Ежемесячно оплачивать стационарное обслуживание.

3.3. Исполнитель и Заказчик имеют право осуществлять комплекс правомочий, предусмотренных настоящим Договором.

IV. Ответственность сторон

4.1. При неисполнении или ненадлежащем исполнении своих обязательств по настоящему Договору стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

4.2. В случае невнесения Заказчиком платы за стационарное обслуживание в течение двух месяцев подряд без уважительной причины, Исполнитель вправе обратиться за разрешением данного вопроса в суд.

V. Порядок изменения или расторжения Договора

5.1. Изменение условий настоящего Договора или его расторжение осуществляются по письменному соглашению сторон, являющемуся неотъемлемой его частью.

5.2. Настоящий Договор считается расторгнутым в случае выписки Заказчика из учреждения.

VI. Порядок разрешения споров

6.1. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть по предмету настоящего Договора, решаются путем переговоров между сторонами. В случае недостижения соглашения спор передается заинтересованной стороной на рассмотрение Министерства социальных отношений Челябинской области либо в суд по месту нахождения учреждения.

VII. Срок действия Договора

7.1. Настоящий Договор вступает в силу со дня его подписания сторонами и действует на период пребывания Заказчика в учреждении.

VIII. Заключительные положения

8.1. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один из которых находится у Исполнителя, другой - у Заказчика.

IX. Юридические адреса сторон

Исполнитель Заказчик

_________________________ _________________________

_________________________ (подпись)

_________________________ _________________________

(полное наименование) _________________________

_________________________ (фамилия, инициалы)

_________________________ паспорт серии ____ N ____

(банковские реквизиты) выдан ___________________

_________________________ _________________________

(подпись директора)

_________________________

(фамилия, инициалы)

“___“ __________ 200__ г.

М.П.