Приказ Главного управления здравоохранения администрации Челябинской области от 28.05.2002 N 132, Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования от 15.05.2002 N 505 “Об изменении способа оплаты стационарной помощи в ЛПУ области“ (вместе со “Средними сроками лечения больных в отделениях круглосуточных стационаров“, “Тарифами на оплату медицинских услуг, оказанных по ОМС взрослому застрахованному населению в круглосуточных стационарах Челябинской области“, “Тарифами на оплату медицинских услуг по ОМС взрослому застрахованному населению Челябинской области в дневных стационарах при больницах“, “Положением об особенностях оплаты стационарной медицинской помощи“, “Инструкцией по учету медицинских услуг, оказанных больным в круглосуточных стационарах и дневных стационарах при больнице“, “Списком территорий и ЛПУ, начинающих работать в условиях нового способа оплаты стационарной помощи“)
АДМИНИСТРАЦИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
28 мая 2002 г. N 132
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
15 мая 2002 г. N 505
ПРИКАЗ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ СПОСОБА ОПЛАТЫ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
В ЛПУ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования методов оплаты стационарной помощи, эффективного использования средств фонда обязательного медицинского страхования, а также, учитывая завершение подготовительной работы по переводу стационарных подразделений лечебно - профилактических учреждений области на оплату по законченному случаю, и, руководствуясь Порядком финансирования медицинских учреждений области из средств Челябинского фонда обязательного медицинского страхования в 2002 году,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Установить способы оплаты медицинской помощи в круглосуточных стационарах - по законченному случаю (стоимость пролеченного больного в профильном отделении), в дневных стационарах при больнице и в отделениях реанимации и интенсивной терапии - по койко - дню в профильном отделении.
2. Утвердить средние сроки лечения больных в отделениях круглосуточных стационаров (приложение 1).
3. Принять к руководству во всех стационарных подразделениях ЛПУ области, функционирующих в системе ОМС, тарифы на медицинские услуги, утвержденные решением согласительной комиссии в том числе:
3.1. Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных по ОМС застрахованному населению Челябинской области в круглосуточных стационарах (приложение 2).
3.2. Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных по ОМС застрахованному населению Челябинской области в дневных стационарах при больницах (приложение 3).
4. Утвердить Положение об особенностях оплаты стационарной медицинской помощи (приложение 4).
5. Утвердить инструкцию по учету медицинских услуг, оказанных больным в круглосуточных стационарах и дневных стационарах при больнице (приложение 5).
6. Осуществлять поэтапный перевод стационарных подразделений ЛПУ области, функционирующих в системе ОМС, на оплату медицинской помощи в соответствии с пунктом 1 данного приказа.
6.1. Утвердить список территорий и ЛПУ, начинающих работать в условиях нового способа оплаты стационарной помощи с июня 2002 года (приложение 6).
6.2. Сроки следующих этапов, списки территорий и ЛПУ утверждать дополнительными приказами.
7. Информационно - аналитическому отделу исполнительной дирекции ЧОФОМС (Севергина В.Г.) разработать структуру и формат представления данных для справочника тарифов на оплату медицинских услуг, оказанных по ОМС застрахованному населению в стационарных подразделениях ЛПУ области, а также внести изменения в программный комплекс по ведению реестра расчетных ведомостей и персонифицированного учета.
Своевременно довести указанные изменения до директоров филиалов областного фонда ОМС и страховых медицинских организаций.
8. Директорам филиалов ЧОФОМС:
8.1. Довести данный приказ до сведения главных врачей лечебно - профилактических учреждений, начинающих работать в условиях нового способа оплаты стационарной помощи.
8.2. Финансирование стационарных подразделений больниц осуществлять в режиме “аванс - расчет“.
8.3. Обеспечить контроль за своевременным перечислением страховых взносов из бюджета на ОМС неработающих граждан согласно условий договоров с администрациями городов (районов).
8.4. В срок до 15 числа месяца следующего за отчетным периодом представлять в отдел экономики и финансирования ОМС областного фонда сводную расчетную ведомость и сводный счет на оплату медицинских услуг, оказанных застрахованным в профильных отделениях круглосуточных стационаров и дневных стационаров при больнице.
9. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений (согласно приложению 6), начиная с июня 2002 года, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, и после проверки страховой медицинской организацией, представлять в филиал областного фонда ОМС временно на бумажном носителе расчетные ведомости и счета на оплату медицинских услуг, оказанных застрахованным. Формы прилагаются.
10. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя начальника ГУЗО Матвееву С.И. и заместителя директора по работе с ЛПУ и СМО ЧОФОМС Селютина А.Е.
Начальник
Главного Управления
здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Ю.Н.ЗВОНКОВ
Приложение N 1
к приказу
ГУЗО
от 28 мая 2002 г. N 132
и ЧОФОМС
от 15 мая 2002 г. N 505
СРЕДНИЕ СРОКИ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ОТДЕЛЕНИЯХ КРУГЛОСУТОЧНЫХ
СТАЦИОНАРОВ
(в днях)
------T--------------------------------------T-------------------¬
¦ NN ¦ Профиль отделений (коек) ¦ Средний срок ¦
¦ п/п ¦ ¦ лечения ¦
¦ ¦ +---------T---------+
¦ ¦ ¦ для ¦для детей¦
¦ ¦ ¦взрослых ¦ ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦1. ¦Аллергологические ¦ х ¦ 18,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦2. ¦Гастроэнтерологические ¦ 18,0 ¦ 20,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦3. ¦Гематологические ¦ 21,0 ¦ 14,6 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦4. ¦Дерматологические ¦ 21,3 ¦ 15,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦5. ¦Инфекционные ¦ 13,4 ¦ 14,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦6. ¦Гинекологические ¦ 12,0 ¦ 12,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦6.1 ¦Для производства абортов ¦ 2,0 ¦ х ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦7. ¦Для беременных и рожениц ¦ 10,0 ¦ х ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦7.1 ¦Патологии беременности ¦ 14,0 ¦ х ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦7.2 ¦Новорожденных ¦ х ¦ 10,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦8. ¦Геронтологические ¦ 20,0 ¦ х ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦9. ¦Кардиологические ¦ 17,0 ¦ х ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦10. ¦Кардиологические (для больных с ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушением серд. ритма) ¦ 14,0 ¦ х ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦11. ¦Кардиоревматологические ¦ х ¦ 18,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦12. ¦Неврологические ¦ 19,0 ¦ 20,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦13. ¦Неврологические (для больных с ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушением мозгов. кровообр.) ¦ 21,0 ¦ х ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦14. ¦Нейрохирургические ¦ 17,0 ¦ 10,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦15. ¦Нефрологические ¦ 17,0 ¦ 20,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦16. ¦Отоларингологические ¦ 10,0 ¦ 10,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦17. ¦Офтальмологические ¦ 11,3 ¦ 15,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦18. ¦Ортопедические ¦ 19,0 ¦ 18,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦19. ¦Ожоговые ¦ 29,0 ¦ 22,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦20. ¦Онкологические ¦ 21,7 ¦ 19,4 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦21. ¦Педиатрические ¦ х ¦ 13,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦21.1.¦Педиатрические (для недоношенных ¦ ¦ ¦
¦ ¦детей) ¦ х ¦ 30,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦21.2.¦Педиатрические (для новорожденных) ¦ х ¦ 15,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦21.3.¦Педиатрические (для грудных детей) ¦ х ¦ 13,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦22. ¦Проктологические ¦ 13,0 ¦ х ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦23. ¦Профпатологические ¦ 15,0 ¦ х ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦24. ¦Пульмонологические ¦ 16,0 ¦ 16,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦25. ¦Ревматологические ¦ 19,0 ¦ 20,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦26. ¦Терапевтические ¦ 16,0 ¦ х ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦27. ¦Торакальной хирургии ¦ 20,0 ¦ х ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦28. ¦Травматологические ¦ 15,0 ¦ 11,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦29. ¦Урологические ¦ 14,0 ¦ 9,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦30. ¦Хирургические ¦ 12,0 ¦ 8,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦31. ¦Экстренной хирургии ¦ 13,0 ¦ 9,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦32. ¦Гнойной хирургии ¦ 15,0 ¦ 12,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦33. ¦Челюстно - лицевой хирургии ¦ 14,0 ¦ 8,0 ¦
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
¦34. ¦Эндокринологические ¦ 18,0 ¦ 18,0 ¦
L-----+--------------------------------------+---------+----------
Первый заместитель
начальника
главного управления
здравоохранения
Челябинской области
С.И.МАТВЕЕВА
Приложение N 2
к приказу
ГУЗО
от 28 мая 2002 г. N 132
и ЧОФОМС
от 15 мая 2002 г. N 505
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ПО ОМС
ВЗРОСЛОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ
В КРУГЛОСУТОЧНЫХ СТАЦИОНАРАХ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
руб.
---------------------------------T-------------------------------¬
¦ Профиль отделений (коек) ¦Стоимость пролеченного больного¦
¦ +-------T-------T-------T-------+
¦ ¦1 кате-¦2 кате-¦3 кате-¦4 кате-¦
¦ ¦ гория ¦ гория ¦ гория ¦ гория ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Гастроэнтерологические ¦ 2499,8¦ 2373,8¦ 2250,4¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Гинекологические ¦ 2298,2¦ 2184,0¦ 2068,1¦ 1953,8¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Гематологические ¦ 3569,2¦ 3389,8¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Геронтологические ¦ 2940,0¦ 2793,0¦ 2646,0¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Дерматологические ¦ 2770,3¦ 2630,2¦ 2493,0¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Для беременных и рожениц ¦ 1460,2¦ 1387,4¦ 1314,6¦ 1241,8¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Патологии беременности ¦ 2989,0¦ 2840,0¦ 2691,1¦ 2540,2¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Для производства абортов ¦ 219,8¦ 208,9¦ 198,0¦ 186,8¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Инфекционные ¦ 1947,3¦ 1849,7¦ 1752,2¦ 1654,7¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Кардиологические ¦ 2265,8¦ 2151,5¦ 2039,7¦ 1925,4¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Кардиологические (с нарушением ¦ 2718,5¦ 2583,3¦ ¦ ¦
¦сердечного ритма) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Неврологические ¦ 2348,8¦ 2231,7¦ 2114,7¦ 1997,7¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Неврологические (с нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мозгового кровообращ.) ¦ 4171,9¦ 3963,1¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Нефрологические ¦ 2251,5¦ 2215,2¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Нейрохирургические ¦ 6011,9¦ 5712,0¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Онкологические ¦ 4317,0¦ 4101,3¦ 3885,6¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Ортопедические ¦ 3112,2¦ 2952,6¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Ожоговые ¦ 8290,5¦ 7876,4¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Отоларингологические ¦ 1590,4¦ 1510,6¦ 1430,8¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Офтальмологические ¦ 1782,9¦ 1694,3¦ 1599,4¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Пульмонологические ¦ 2336,3¦ 2219,8¦ 2103,4¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Профпатологические ¦ 2190,3¦ 2081,1¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Проктологические ¦ 1761,8¦ 1674,4¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Терапевтические ¦ 2009,3¦ 1908,5¦ 1807,7¦ 1706,9¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Торакальной хирургии ¦ 5362,0¦ 5093,2¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Травматологические ¦ 2555,7¦ 2427,6¦ 2299,5¦ 2171,4¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Ревматологические ¦ 2774,4¦ 2636,1¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Урологические ¦ 2546,0¦ 2418,6¦ 2291,2¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Хирургические (общие) ¦ 1626,2¦ 1545,6¦ 1463,3¦ 1382,6¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Хирургические (гнойные) ¦ 2908,5¦ 2767,8¦ 2616,6¦ 2471,7¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Челюстно - лицевой хирургии ¦ 3089,0¦ 2934,1¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Эндокринологические ¦ 2537,6¦ 2411,6¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Реанимации и интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терапии (стоимость 1 к/д) ¦ 682,5¦ 684,3¦ 614,3¦ ¦
L--------------------------------+-------+-------+-------+--------
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ПО ОМС
ДЕТСКОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ
О КРУГЛОСУТОЧНЫХ СТАЦИОНАРАХ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
руб.
---------------------------------T-------------------------------¬
¦ Профиль отделений (коек) ¦Стоимость пролеченного больного¦
¦ +-------T-------T-------T-------+
¦ ¦1 кате-¦2 кате-¦3 кате-¦4 кате-¦
¦ ¦ гория ¦ гория ¦ гория ¦ гория ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Аллергологические ¦ 2880,4¦ 2736,7¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Гастроэнтерологические ¦ 2844,8¦ 2702,0¦ 2559,2¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Дерматологические ¦ 2085,3¦ 1980,3¦ 1877,4¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Инфекционные ¦ 2595,0¦ 2465,7¦ 2336,3¦ 2205,0¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Кардиоревматологические ¦ 2751,8¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Неврологические ¦ 3208,8¦ 3049,2¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Нейрохирургические ¦ 3250,8¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Нефрологические ¦ 2648,8¦ 2514,4¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Новорожденных ¦ 782,6¦ 743,4¦ 704,2¦ 665,0¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Отоларингологические ¦ 1913,8¦ 1845,2¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Ортопедические ¦ 3024,0¦ 2872,8¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Офтальмологические ¦ 2007,6¦ 1906,8¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Педиатрические ¦ 870,0¦ 826,3¦ 782,6¦ 738,9¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Педиатрические (для недоношенных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦детей) ¦ 9336,6¦ 8870,4¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Педиатрические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(для новорожденных детей) ¦ 4668,3¦ 4435,2¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Педиатрические (для грудных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦детей) ¦ 2158,5¦ 2051,1¦ 1941,9¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Пульмонологические ¦ 2394,6¦ 2275,8¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Ревматологические ¦ 2993,2¦ 2844,8¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Травматологические ¦ 1589,3¦ 1509,2¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Урологические ¦ 1673,3¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Хирургические (общие) ¦ 1103,2¦ 1048,3¦ 992,3¦ 937,6¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Хирургические (гнойные) ¦ 2382,2¦ 2263,0¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Челюстно - лицевой хирургии ¦ 1765,1¦ 1676,6¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Эндокринологические ¦ 2799,7¦ 2658,6¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Реанимации и интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терапии (стоимость 1 к/д) ¦ 755,0¦ 717,2¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Реанимации для лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦недоношенных больных детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(стоимость 1 к/д) ¦ 1147,2¦ 1089,8¦ ¦ ¦
L--------------------------------+-------+-------+-------+--------
Начальник
отдела экономики
и финансирования ОМС
Челябинской области
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение N 3
к приказу
ГУЗО
от 28 мая 2002 г. N 132
и ЧОФОМС
от 15 мая 2002 г. N 505
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС
ВЗРОСЛОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ
ПРИ БОЛЬНИЦАХ
руб.
---------------------------------T-------------------------------¬
¦ Профиль отделений (коек) ¦ Стоимость 1 койко - дня ¦
¦ +-------T-------T-------T-------+
¦ ¦1 кате-¦2 кате-¦3 кате-¦4 кате-¦
¦ ¦ гория ¦ гория ¦ гория ¦ гория ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Терапевтические ¦ 92,0¦ 87,4¦ 82,1¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Кардиологические ¦ 100,6¦ 95,6¦ 90,4¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Гастроэнтерологические ¦ 96,7¦ 91,8¦ 87,0¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Нефрологические ¦ 83,1¦ 79,0¦ 74,8¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Неврологические ¦ 86,9¦ 82,6¦ 78,1¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Ревматологические ¦ 100,6¦ 95,6¦ 90,4¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Пульмонологические ¦ 100,6¦ 95,6¦ 90,4¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Хирургические ¦ 181,7¦ 172,7¦ 163,6¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Торакальной хирургии ¦ 146,0¦ 138,7¦ 131,4¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Травматологические ¦ 100,0¦ 95,6¦ 90,4¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Ортопедические ¦ 117,7¦ 111,8¦ 105,9¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Урологические ¦ 104,3¦ 99,1¦ 93,8¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Челюстно - лицевой хирургии ¦ 114,6¦ 108,8¦ 103,2¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Офтальмологические ¦ 90,2¦ 85,6¦ 81,2¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Отоларингологические ¦ 93,6¦ 89,0¦ 84,2¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Гинекологические ¦ 89,2¦ 84,7¦ 80,3¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Патологии беременности ¦ 140,1¦ 133,1¦ 126,0¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Дерматологические ¦ 92,9¦ 88,3¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Эндокринологические ¦ 107,5¦ 102,2¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Онкологические ¦ 112,0¦ 106,4¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Инфекционные ¦ 0,0¦ 0,0¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Для производства абортов ¦ 73,5¦ 69,8¦ ¦ ¦
L--------------------------------+-------+-------+-------+--------
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ПО ОМС
ДЕТСКОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ ЧЕЛЯБИНСКОЙ
ОБЛАСТИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ПРИ БОЛЬНИЦАХ
---------------------------------T-------------------------------¬
¦ Профиль отделений (коек) ¦ Стоимость 1 койко - дня ¦
¦ +-------T-------T-------T-------+
¦ ¦1 кате-¦2 кате-¦3 кате-¦4 кате-¦
¦ ¦ гория ¦ гория ¦ гория ¦ гория ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Гастроэнтерологические ¦ 92,2¦ 87,6¦ 82,8¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Нефрологические ¦ 83,3¦ 79,2¦ 74,9¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Неврологические ¦ 122,6¦ 116,6¦ 110,4¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Хирургические ¦ 92,7¦ 88,1¦ 83,5¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Урологические ¦ 104,5¦ 99,3¦ 94,0¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Офтальмологические ¦ 90,2¦ 85,8¦ 81,2¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Отоларингологические ¦ 93,5¦ 88,8¦ 84,2¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Педиатрические ¦ 82,8¦ 78,7¦ 74,4¦ ¦
L--------------------------------+-------+-------+-------+--------
Начальник
отдела экономики
и финансирования ОМС
Челябинской области
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение N 4
к приказу
ГУЗО
от 28 мая 2002 г. N 132
и ЧОФОМС
от 15 мая 2002 г. N 505
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОПЛАТЫ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
1. Данное Положение устанавливает способ оплаты медицинской помощи - законченный случай по среднепрофильной стоимости пролеченного больного в круглосуточных стационарах, койко - день в профильном отделении - для дневного стационара, отделений реанимации и интенсивной терапии, а также единый порядок применения тарифов на медицинские услуги, оказанные застрахованным в стационарных подразделениях ЛПУ области.
2. Выбранный способ оплаты медицинской помощи в круглосуточных стационарах обеспечивает заинтересованность больниц в оптимизации объемов стационарной помощи за счет снижения числа необоснованных госпитализаций, в снижении длительности пребывания пациента в стационаре, в эффективном расходовании финансовых ресурсов.
3. Тарифы стоимости пролеченного больного рассчитаны исходя из средней стоимости койко - дня и средней длительности лечения в профильном отделении стационара, утвержденной приложением 1 настоящего приказа. При данном способе оплаты возмещается нормируемая стоимость случая, независимо от фактического числа проведенных койко - дней. В пределах допустимых отклонений от нормируемых сроков лечения (выше и ниже) законченный случай лечения в отделении стационара оплачивается по одним и тем же тарифам.
Оплате за отчетный период подлежат все законченные в круглосуточном стационаре случаи лечения. Оплата законченного случая проводится по выписанному отделению.
При переводе больных в другие больницы случай считается незаконченным и оплачивается в размере 20 % от тарифа среднепрофильной стоимости пролеченного больного.
4. Стационарная помощь в отделениях реанимации и интенсивной терапии оплачивается по тарифу стоимости койко - дня.
Расходы на содержание палат интенсивной терапии в профильном отделении учтены в тарифе стоимости пролеченного больного.
Оплата деятельности дневных стационаров при больнице осуществляется по тарифу стоимости койко - дня в профильном отделении.
Учет и оплата медицинских услуг в отделении реанимации и интенсивной терапии, дневных стационарах осуществляется за фактически проведенные койко - дни. Нормативные сроки лечения в данном случае не устанавливаются.
5. В случае наличия во взрослых больницах или ЦРБ коечного фонда для детей расчетная ведомость заполняется с применением тарифов на оплату медицинских услуг, оказанных по ОМС детскому застрахованному населению.
При выделении в профильном отделении стационара 10 и более коек другого профиля законченный случай лечения оплачивается по выделенному профилю коек, а менее 10 коек другого профиля - по основному профилю коек.
Тарифы стоимости пролеченного больного для отделений хирургического профиля (кроме специализированных хирургических отделений) рассчитаны с учетом гнойных коек.
6. Областной фонд ОМС по утвержденным тарифам оплачивает медицинские услуги, оказанные застрахованным в рамках территориальной программы ОМС и компенсирует затраты на содержание стационарных подразделений медицинских учреждений в пределах тарифа.
Перечень статей расходов бюджета, включенных в тариф, и примерная структура затрат денежного тарифа на единицу объема медицинской помощи приведены в таблице.
Таблица
-----------------------------------------T-----------------------¬
¦ Наименование статей расходов бюджета ¦Затраты на стационарную¦
¦ ¦ помощь, в процентах ¦
¦ +-----------T-----------+
¦ ¦Пролеченный¦Койко-день ¦
¦ ¦больной ¦в дневном ¦
¦ ¦ ¦стационаре ¦
+----------------------------------------+-----------+-----------+
¦Оплата труда с начислениями ¦ 62,7 ¦ 67,0 ¦
+----------------------------------------+-----------+-----------+
¦Медикаменты и перевязочные средства ¦ 31,7 ¦ 33,0 ¦
+----------------------------------------+-----------+-----“-----+
¦Продукты питания ¦ 5,6 ¦ - ¦
+----------------------------------------+-----------+-----------+
¦ВСЕГО ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦
L------------------