Законы и бизнес в России

Решение ЧРСПЭК от 30.05.2008 N 2 “О санитарно-эпидемиологической обстановке в Чувашской Республике в 2007 г. и мерах по ее стабилизации“

ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ

САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ

РЕШЕНИЕ

от 30 мая 2008 г. N 2

О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКЕ

В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 2007 Г.

И МЕРАХ ПО ЕЕ СТАБИЛИЗАЦИИ

Чувашская республиканская санитарно-противоэпидемическая комиссия отмечает, что санитарно-эпидемиологическая обстановка в республике в 2007 г. была сложной.

Зарегистрировано 246962 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости составил 19200,3 на 100 тыс. населения, превысив уровень 2006 г. на 13,0%. В общей структуре инфекционных и паразитарных заболеваний грипп и ОРВИ составили 87,5% (в 2006 г. - 86,2%), социально-обусловленные инфекции - 2,6% (в 2006 г. - 3,1%), острые кишечные инфекции (ОКИ) - 2,9% (в 2006 г. - 2,8%), паразитарные заболевания - 2,1% (в 2006 г. - 2,4%), “управляемые“
воздушно-капельные инфекции - 0,1% (в 2006 г. - 0,3%), прочие инфекции - 4,8% (в 2006 г. - 5,2%). Ориентировочный экономический ущерб от всех случаев инфекционных заболеваний составил 779,1 млн. рублей, в т.ч. от острых респираторных заболеваний - 653,7 млн. рублей, туберкулеза - 49,7 млн. рублей, вирусных гепатитов - 42,4 млн. рублей, острых кишечных инфекций - 38,0 млн. рублей.

По сравнению с 2006 г. инфекционная заболеваемость снизилась по 20 нозологическим формам (в 2006 г. - 17). Не регистрировались случаи заболеваний по 19 формам (в 2006 г. - 16).

За последние 10 лет уровень общей инфекционной заболеваемости по Чувашской Республике был ниже, чем по Российской Федерации

В сравнении с федеральными показателями заболеваемость была ниже по 13 нозологическим формам.

За 4 мес. 2008 г. общая инфекционная и паразитарная заболеваемости составила 8119,2 на 100 тыс. населения и была на 9,0% ниже, чем за аналогичный период 2007 г. Отмечается снижение заболеваемости острой дизентерией, острым вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом В, скарлатиной, краснухой, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), сифилисом, гриппом, острыми респираторными заболеваниями, дифиллоботриозом, описторхозом.

Ориентировочный экономический ущерб от всех зарегистрированных инфекционных заболеваний составил 325,5 млн. рублей, в том числе от заболеваемости гриппом и ОРВИ - 276,0 млн. рублей.

Снижение в 2007 г. заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, обусловлено повсеместным и неуклонным увеличением охвата вакцинацией населения республики. Показатели охвата детей раннего возраста прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидпаротита в декретированных возрастных группах поддерживались на нормативном уровне (не менее 95%) и превысили значения 2006 г. В настоящее время удельный вес детей до 18 лет, защищенных от вирусного гепатита B,
составляет 95,8%, краснухи (суммарно привитые + переболевшие) - 89,3%.

В то же время в ряде муниципальных образований эпидситуация по “управляемым“ инфекциям была напряженной.

Неблагополучная эпидситуация по краснухой отмечалась в Яльчикском районе.

Случаи заболеваний коклюшем зарегистрированы в 6 административных территориях республики из 26. Зарегистрирован 1 случай заболевания корью непривитого ребенка в возрасте 10 мес. в г. Новочебоксарск.

Не обеспечены нормативные показатели своевременности иммунизации детей против коклюша в Батыревском, Янтиковском, Порецком районах, г. Новочебоксарск.

Не проводилась иммунизация взрослого населения против кори в Шемуршинском, Красночетайском районах и г. Шумерля, не выполнен план иммунизации в Батыревском и Янтиковском районах, г. Чебоксары.

Охват иммунизацией против кори взрослого населения до 35 лет по состоянию на 01.01.2008 составляет лишь 90,7%. Незащищенными против кори по республике остаются 23,8 тыс. человек, которые включены в план дополнительной иммунизации на 2008 г.

За 4 мес. 2008 г. наблюдается рост заболеваемости коклюшем и эпидемическим паротитом в 1,5 раза и на 12% соответственно.

Вакцинопрофилактикой гриппа в эпидсезоне 2007 - 2008 гг. было охвачено 271396 человек - 21,1% населения республики, из них 106277 детей - 39,2% (в 2006 г. - 17,9% населения, 36,3% детей). Наиболее активно иммунизация населения против гриппа проводилась в г. Чебоксары (привито 24,8% населения), г. Новочебоксарск (26,6%), г. Канаш (25,0%), г. Алатырь (22,6%), низкий охват вакцинацией против гриппа отмечался в Канашском (14,9%), Аликовском (15,5%), Ибресинском (15,4%), Яльчикском (15,5%), Янтиковском (15,3%), Комсомольском (15,7%) районах.

Благодаря иммунопрофилактике в эпидсезоне 2007 - 2008 гг. отмечен невысокий уровень пораженности населения гриппом, медленное нарастание эпидподъема, его незначительная интенсивность и сдвиг начала подъема заболеваемости на февраль - март, а также снижение удельного веса циркулирующих вирусов гриппа
с одновременным возрастанием активности прочих респираторных вирусов.

Одной из задач в области профилактики инфекционных заболеваний остается стабилизации и снижения заболеваемости социально-обусловленными инфекциями - ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, хотя показатели заболеваемости в республике ими ниже федеральных.

В 2007 году выявлено 127 новых ВИЧ-инфицированных, показатель заболеваемости составил 9,9 на 100 тыс. населения, что на 40,6% выше, чем в 2006 г., но при этом был в 2 раза ниже, чем по Российской Федерации (19,96).

Среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладала молодежь в возрасте от 20 до 29 лет (56,7%).

Преобладающим путем передачи ВИЧ-инфекции, как и в предыдущие годы, был половой (69,3%), вместе с тем сохраняла активность и инъекционный путь (25,2%).

Пораженность ВИЧ-инфекцией населения республики на начало 2008 г. составила 56,3 на 100 тыс. населения. Наиболее высоким этот показатель остается в г. Канаш (367,8), Козловском (122,5), Марпосадском (110,1), Канашском (76,5) районах, гг. Шумерля (67,2), Новочебоксарск (59,4), Чебоксары (57,4).

За 4 мес. 2008 г. зарегистрировано 37 случаев носительства ВИЧ-инфекции в 13 административных территориях.

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения антиретровирусная терапия вновь назначена 48 ВИЧ-инфицированным, на конец 2007 года лечение получали 70 больных. Кроме того антиретровирусная терапия проведена 13 беременным и 13 новорожденным (92,8% подлежащих).

Заболеваемость сифилисом составила 36,1 на 100 тыс. населения и по сравнению с 2006 годом снизилась на 30%, была в 1,6 раза ниже, чем по Российской Федерации. В то же время высокие показатели, превышающие республиканский уровень от 1,4 до 2 раз, зарегистрированы в Алатырском, Вурнарском, Канашском, Красночетайском, Марпосадском, Янтиковском районах.

В 2007 г. сохранилась тенденция к снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом В, по сравнению с
2006 г. она уменьшился в 1,5 раза, был в 2,3 раза ниже СМУ, но в то же время превышал российский показатель на 8,0% (2006 г. - на 20,6%).

На 01.05.2008 против вирусного гепатита В привито 91012 человек - 59,5% от числа подлежавших иммунизации в 2007 г. План вакцинации выполнен в Шумерлинском районе, свыше 70% от числа подлежащих привиты в Аликовском, Красночетайском, Порецком, Чебоксарском, Шемуршинском районах, завершение этой работы по республике в целом ожидается в августе 2008 г.

Заболеваемость острым ВГС зарегистрирована в 7 административных территориях из 26 (26,92%), была в 1,5 раза ниже, чем в 2006 г., в 1,4 раза - СМУ и в 3 раза - показателя по Российской Федерации.

За 4 мес. 2008 г. заболеваемость вирусными гепатитами по сравнению с уровнем аналогичного периода 2007 года снизилась на 5,0% (показатель 32,4 на 100 тыс. населения), в том числе острым вирусным гепатитом B - на 17,0%, хроническим вирусным гепатитом B - на 18,0%, а хроническим вирусным гепатитом С она возросла на 9,0%.

Заболеваемость активным туберкулезом в 2007 г. (69,5) осталась на уровне СМУ. Наиболее высокие показатели заболеваемости туберкулезом зарегистрированы в Красночетайском (151,9), Ибресинском (122,5), Ядринском (117,5), Канашском (112,4), Шумерлинском (110,8) районах, г. Канаш (104,5), Шемуршинском (103,9), Урмарском (101,2), Красноармейском (100,8) районах. При этом отмечается низкий охват населения профилактическими медицинскими осмотрами, позднее выявление больных. В 2007 г. флюорографическим обследованием было охвачено лишь 61,4% населения старше 15 лет (в 2006 г. - 61,7%).

За 4 мес. 2008 г. в группе социально-обусловленных инфекций зарегистрировано на 20,0% меньше случаев заболевания сифилисом. В то же время отмечен рост пораженности педикулезом
на 42,0%, заболеваемости микроспорией - на 26,0%, гонореей - на 16,0%, чесоткой - на 8,0%, туберкулезом - на 5,0%.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) с установленным возбудителем в 2007 г. по республике составила 136,8 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2006 г. возросла на 24% и превысила СМУ на 39%, что связано с ростом заболеваемости ротавирусной инфекцией в 1,3 раза. В сумме ОКИ установленной этиологии ротавирусная инфекция составила 43,4% (в 2006 г. - 40,9%). Заболеваемость острой дизентерией составила 31,6 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2006 г. снизилась в 1,5 раза, была ниже СМУ на 24,6%, но превысила российский показатель в 1,4 раза. Бакподтверждаемость о. дизентерии составила 92,1% (в 2006 г. - 91,4%), удельный вес острой дизентерии Зонне составил 88%, Флекснера - 12% (в 2006 г. - 87,7% и 12,1% соответственно).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии составила 397,9 на 100 тыс. населения, наиболее высокие показатели зарегистрированы в г. Чебоксары (623,6), Новочебоксарск (536,8), Чебоксарском (478,7), Порецком (406,4) районах.

Заболеваемости населения сальмонеллезами за 4 месяца 2008 года составила 6,5 на 100 тыс. населения, по сравнению с тем же периодом 2007 года заболеваемость возросла в 1,6 раза, была выше СМУ на 9,2%.

В целях своевременного обнаружения холерного вибриона и проведения противоэпидемических мероприятий в июле - августе, в 2007 г. проведено бактериологическое исследование 433 проб воды открытых водоемов, результаты отрицательные.

В 2007 г. зарегистрировано 35 случаев заболеваний внутрибольничными инфекциями (ВБИ), показатель заболеваемости по сравнению с 2006 г. снизился в 1,3 раза. Не регистрировались внутрибольничные заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C. На снижение заболеваемости ВБИ в немалой степени
оказало расширение использования одноразовых изделий медицинского назначения, современных высокоэффективных дезинфицирующих препаратов, кожных антисептиков.

В 2007 году в 14 районах и 5 городах республики зарегистрировано 99 случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), заболеваемость (7,7) по сравнению с 2006 г. увеличилась на 20% и превысила российский показатель в 2,2 раза. Наиболее ее высокие показатели зарегистрированы в Янтиковском, Порецком, Вурнарском, Алатырском, Шемуршинском, Красноармейском районах и г. Канаше. За 4 мес. 2008 г. зарегистрировано 7 случаев ГЛПС (22 случая в 2007 г.) в 5 административных территориях - в 3,4 раза ниже, чем за аналогичный период 2007 г.

Сохраняется напряженной эпизоотическая обстановка по заболеваемости бешенством. В 2007 г. зарегистрировано 52 случая заболеваний бешенством диких и домашних животных против 4 в 2006 году, за 4 мес. 2008 г. - 17 случаев бешенства животных в 9 муниципальных образованиях. Ситуация осложняется значительным количеством безнадзорных собак и кошек в населенных пунктах. В 2007 г. от укусов, царапин и ослюнений животными пострадало 3568 человека - на 10% больше, чем в 2006 г. (3252 чел.). За 4 мес. 2008 г. было покусано животными 998 человек. При этом наибольшее количество укусов приходится на гг. Чебоксары, Новочебоксарск, Канашский, Цивильский и Чебоксарский районы.

В группе паразитарных заболеваний за 2007 год по сравнению с прошлым годом отмечено снижение заболеваемости аскаридозом в 1,6 раза, энтеробиозом на 2,0%, сохраняется тенденция к росту заболеваемости лямблиозом.

В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 г. необходимо привить против гриппа 225756 человек, вирусного гепатита B - 144106 человек в возрасте от 18 до 55 лет, кори - 20865 человек
в возрасте от 18 до 35 лет, полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной - 11283 детей до 1 года.

Иммунизация против гепатита B в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 году позволит повысить по республике удельный вес защищенного от вирусного гепатита В взрослого населения в возрасте до 55 лет до 48,3% (по г. Чебоксары - до 45,2%), от кори - до 94,9%, в связи с чем ожидается снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до уровня 4,5 на 100 тыс. населения, корью - до 0,08, краснухой - до 11,4.

В 2007 году на учете в Управлении Роспотребнадзора по Чувашской Республике состояло 1763 источника централизованного водоснабжения (2006 г. - 1856) и 3677 источников нецентрализованного водоснабжения (2006 г. - 4186).

Остается высоким удельный вес воды из источников централизованного водоснабжения, не соответствующей гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям (по республике - 30,0%, в 2006 г. - 33,2%), в Батыревском (68,4%), Ибресинском (67,7%), Аликовском (50%), Вурнарском (43,3%), Козловском (41,7%), Алатырском (37,2%), Марпосадском (36,7%), Порецком (33,3%), Канашском (31,7%) районах и г. Чебоксары (52,5%), по микробиологическим показателям - в Ибресинском (31,5%), Алатырском (13,3%), Шумерлинском (10,5%), Яльчикском (8,3%), Вурнарском (6,4%) и Козловском (5,3%) районах.

Вода из источников нецентрализованного водоснабжения в 34,7% случаях не отвечала гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, в том числе в Порецком районе - 58,5%, Ибресинском - 55,6%, Батыревском - 54,1%, Канашском - 49,1%, Цивильском - 44,4%, Вурнарском - 40,0%, Моргаушском - 38,5%, Ядринском - 35,5% и г. Чебоксары - 42,3%, выше среднереспубликанского уровня удельный вес не соответствующих на микробиологические показатели проб в Порецком (35,2%), Вурнарском (29,5%), Моргаушском (27,1%), Козловском
(25,0%), Ибресинском (20,9%), Канашском (23,4%) районах и г. Новочебоксарск (20,8%).

Недостаточно эффективная работа очистных сооружений водопроводов или их отсутствие, несоблюдение мероприятий в водоохранных зонах источников централизованного водоснабжения, высокая степень изношенности водоразводящих сетей, несвоевременное устранение аварий на водоразводящих сетях отрицательно сказывается на качестве питьевой воды, подаваемой населению.

Ухудшилось качество водопроводной воды по санитарно-химическим показателям во всех административных территорий, за исключением г. Канаш.

По сравнению с 2006 годом состояние воздушной среды городских поселений практически не изменилось, в сельских поселениях оно улучшилось.

Ухудшились санитарно-химические и микробиологические показатели качества почвы.

Отмечается в целом улучшение качества продовольственного сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим показателям, по микробиологическим показателям оно осталось на уровне 2006 г., содержание радиоактивных веществ соответствует гигиеническим нормативам, в исследованных пробах генетически модифицированные компоненты в 2007 году не выявлены (2006 г. - 2 пробы).

Данные мониторинга среды обитания детских и подростковых учреждений свидетельствуют, что санитарно-гигиеническая ситуация за 2007 год по сравнению с 2006 годом существенно не изменилась.

За 4 месяца 2008 г. отмечается улучшение по санитарно-химическим показателям качества воды из источников как централизованного, так и нецентрализованного водоснабжения (в распределительной сети оно осталось без изменения), ухудшение по микробиологическим показателям - из источников централизованного водоснабжения. Состояние воздушной среды городских поселений не изменилось. Качество продовольственного сырья и пищевых продуктов по микробиологическим показателям в целом несколько улучшилось, в то же время ухудшилось по содержанию нитратов, при этом содержание таких контаминантов химической природы, как пестициды, микотоксины, нитрозамины, токсичные элементы, не превышало гигиенических нормативов.

Отмечается значительное ухудшение показателей качества и безопасности по микробиологическим показателям молока и молочной продукции, вырабатываемой предприятиями молочной промышленности на предприятиях Цивильского, Яльчикского, Вурнарского районов
и г. Чебоксары. На молокоперерабатывающих предприятиях малой мощности удельный вес молочной продукции, не соответствующей гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, составил 9,1% против 10,0% за 4 мес. 2007 г.

Чувашская республиканская санитарно-противоэпидемическая комиссия решает:

1. Информацию о санитарно-эпидемиологической обстановке в Чувашской Республике в 2007 г. и за 4 мес. 2008 г. принять к сведению.

2. Рекомендовать главам городских округов, муниципальных районов:

- обеспечить финансирование целевых программ и мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- содействовать органам и учреждениям здравоохранения, Управлению Роспотребнадзора по реализации распорядительных документов Министерства здравоохранения Чувашской Республики и Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний;

- принять действенные меры по реализации постановления Главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике от 12.03.2007 N 5 “Об улучшении обеспечения населения сельских поселений Чувашской Республики доброкачественной питьевой водой“, обратив особое внимание на обеспечение населения доброкачественной питьевой водой;

- рассмотреть вопрос о перерасчете платежей потребителями на период подачи им воды, не отвечающей гигиеническим нормативам;

- провести анализ систем санитарной очистки территории городов и районов, действующих технологий обращения с отходами производства и потребления, разработать новые или откорректировать существующие схемы санитарной очистки городских и сельских поселений, обратив особое на организацию максимального селективного сбора ТБО на самых ранних этапах, полный охват централизованным сбором и вывозом ТБО всех территорий, определение перспективных мест размещения и строительство полигонов ТБО и предприятий по переработке ТБО, поэтапную рекультивацию и закрытие свалок, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Заместитель председателя

Чувашской республиканской

санитарно-противоэпидемической комиссии,

Главный государственный санитарный

врач по Чувашской Республике

Е.Ф.РАБОТАЕВ