Законы и бизнес в России

Постановление главы администрации Шумерлинского района ЧР от 04.10.2003 N 350 “О Стратегическом плане реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Шумерлинском районе на 2003 - 2006 гг.“

АДМИНИСТРАЦИЯ ШУМЕРЛИНСКОГО РАЙОНА

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 4 октября 2003 г. N 350

О СТРАТЕГИЧЕСКОМ ПЛАНЕ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ

СИСТЕМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ШУМЕРЛИНСКОМ РАЙОНЕ НА 2003 - 2006 ГГ.

Во исполнение Указа Президента Чувашской Республики от 25 февраля 2003 года N 14 “О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике“ постановляю:

1. Утвердить прилагаемый Стратегический план реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Шумерлинском районе на 2003 - 2006 годы с приоритетом развития семейной медицины как основы повышения социальной и экономической эффективности системы оказания медицинской помощи населению.

2. Главному врачу МУЗ “Шумерлинская ЦРБ“ обеспечить своевременное выполнение мероприятий Плана и ежегодно к 15 марта предоставлять информацию в администрацию района.

3. Главному
специалисту по связям с общественностью администрации района Казеновой Л.Ю. обеспечить информационное сопровождение мероприятий указанного плана в средствах массовой информации.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя главы администрации - начальника отдела образования, председателя межведомственного Совета по текущему и стратегическому планированию в здравоохранении Белова Л.В.

Глава администрации

Шумерлинского района

В.А.МУРАШКИН

СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН

РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ШУМЕРЛИНСКОМ РАЙОНЕ

НА 2003 - 2006 ГОДЫ

ГЛАВА 1.

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

------T------------------------T-------T--------T--------T--------¬

¦ N ¦ Показатели ¦1999 г.¦2000 г. ¦2001 г. ¦ 2002 г.¦

¦ п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 1. ¦Количество населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Всего ¦55471 ¦55069 ¦54203 ¦53625 ¦

¦ ¦Город ¦40314 ¦40024 ¦39402 ¦39098 ¦

¦ ¦Село ¦15157 ¦15045 ¦14801 ¦14527 ¦

¦ ¦Взрослые ¦ ¦46187 ¦43078 ¦43581 ¦

¦ ¦Подростки ¦ ¦ 2747 ¦ 2763 ¦ 2450 ¦

¦ ¦Дети до 14 лет ¦ ¦ 8882 ¦ 8362 ¦ 7594 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 2. ¦Рождаемость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Всего ¦ 6,3¦ 6,8 ¦ 6,8 ¦ 7,5 ¦

¦ ¦Город ¦ 5,7¦ 6,6 ¦ 6,7 ¦ 7,8 ¦

¦ ¦Село ¦ 8,0¦ 7,3 ¦ 6,5 ¦ 6,5 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 3. ¦Смертность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Всего ¦ 17,3¦ 18,2 ¦ 19,5 ¦ 21,4 ¦

¦ ¦Город ¦ 15,8¦ 16,4 ¦ 23,9 ¦ 20,3 ¦

¦ ¦Село ¦ 21,4¦ 23,2 ¦ 17,8 ¦ 24,4 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 4. ¦Естественный
прирост ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Всего ¦ -11,0¦ -11,4 ¦ -11,6 ¦ -13,9 ¦

¦ ¦Город ¦ -10,1¦ -9,7 ¦ -11,1 ¦ -12,5 ¦

¦ ¦Село ¦ -13,4¦ -15,9 ¦ -17,4 ¦ -17,9 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 5. ¦Младенческая смертность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Всего ¦ 11,4¦ 7,95¦ 4,7 ¦ 17,5 ¦

¦ ¦Город ¦ 8,7¦ 4,5 ¦ 7,5 ¦ 16,3 ¦

¦ ¦Село ¦ 16,5¦ 18 ¦ - ¦ 21,1 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 6. ¦Материнская смертность ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 7. ¦Перинатальная смертность¦ 8,3¦ 4 ¦ 2 ¦ 9 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ (10,3)¦ (4,7)¦ (18,2)¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 8. ¦Количество работников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Всего ¦ 780 ¦ 715 ¦ 600 ¦ 639 ¦

¦ ¦Врачей ¦ 11О ¦ 112 ¦ 84 ¦ 85 ¦

¦ ¦Средних медработников ¦ 325 ¦ 273 ¦ 257 ¦ 256 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 9. ¦Количество коек всего ¦ 355 ¦ 355 ¦ 295 ¦ 260 ¦

¦ ¦в т.ч. дневной стационар¦ ¦ 60 ¦ 50 ¦ 71 ¦

¦ ¦Дневной стационар при¦ 10 ¦ 10 ¦по ЦРБ ¦ по ЦРБ ¦

¦ ¦поликлинике ¦ ¦ ¦ 10 ¦ 20 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10 ¦ 10 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ХСВА ¦ ХСВА ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 10. ¦Выписано больных ¦ 50 ¦ 160 ¦ 294 ¦ 612 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 11. ¦Проведено дней лечения ¦ 700 ¦ 2378 ¦ 4014 ¦ 7431 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 12. ¦Стационар на дому: ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Выписано больных ¦ ¦ 32 ¦ 75 ¦ 91 ¦

¦ ¦Дни лечения ¦ ¦ 464 ¦ 1148 ¦ 1327 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 13. ¦Уровень госпитализации ¦ 209,0¦ 217,6 ¦ 226 ¦ 213 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 14. ¦Число дней работы койки
¦ 327,7¦ 304,6 ¦ 317,9 ¦ 328,6 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 15. ¦Средняя длительность¦ 11,9¦ 12,1 ¦ 11,7 ¦ 11,2 ¦

¦ ¦пребывания больного на¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦койке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 16. ¦Оборот койки ¦ 27,5¦ 25,2 ¦ 27,2 ¦ 29,2 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 17. ¦Больничная летальность ¦ 1,5¦ 1,4 ¦ 1,3 ¦ 1,4 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 18. ¦Послеоперационная ле-¦ 0,9¦ 0,8 ¦ 0,7 ¦ 0,7 ¦

¦ ¦тальность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 19. ¦Число посещений к врачу¦ 6,6¦ 7,8 ¦ 7,7 ¦ 8,1 ¦

¦ ¦на 1 жителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 20. ¦Количество диспансерных¦ 331,3¦ 329,0 ¦ 351,2 ¦ 366,1 ¦

¦ ¦больных на 1000 населе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 21. ¦Выполнение плана период.¦ 94,9¦ 100% ¦ 96,4 ¦ 92,2 ¦

¦ ¦профосмотров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 22. ¦Первичная заболеваемость¦ 437,8¦ 423,4 ¦ 434,0 ¦ 467 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 23. ¦Общая заболеваемость ¦ 981,5¦ 940,9 ¦ 1034,4 ¦ 1083,0 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 24. ¦Заболеваемость в ВУТ на¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦100 работающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦в случаях ¦ 51,6¦ 49,1 ¦ 49,8 ¦ 57,68¦

¦ ¦в днях ¦ 706,9¦ 625,3 ¦ 628,2 ¦ 735,15¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 25. ¦Первичный выход на¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦инвалидность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Город ¦ 72,8¦ 70,3 ¦ 88,1 ¦ 96,58¦

¦ ¦Село ¦ ¦ 62,6 ¦ 60,1 ¦ 117,28¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 26. ¦Первичная заболеваемость¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦туберкулезом на 100 тыс.¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Город ¦ 39,0¦ 52,4 ¦ 53,3 ¦ 88,8 ¦

¦ ¦Село ¦ 46,7¦ 59,8 ¦ 101,3 ¦ 67 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 27. ¦Общая заболеваемость¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦туберкулезом на 100 тыс.¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Город ¦ 314,6¦ 324,8 ¦ 296,9 ¦ 289 ¦

¦ ¦Село ¦ 240,0¦ 305,7 ¦ 344,5 ¦ 344 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 28. ¦Первичная онкологическая¦ 43,0¦ 5,1 ¦ 21,9 ¦ 28,5 ¦

¦ ¦заболеваемость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 29. ¦Общая онкологическая¦ 324,7¦ 320,0 ¦ 115,1 ¦ 123,2 ¦

¦ ¦заболеваемость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 30. ¦Процент запущенности от¦ 16,6¦ 17,4 ¦ 18,5 ¦ 23,5 ¦

¦ ¦онкозаболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 31. ¦Первичная заболеваемость¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сифилисом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Всего ¦ 98,0¦ 110,9 ¦ 103,6 ¦ 70,0 ¦

¦ ¦Город ¦ 95,0¦ 107 ¦ 102,6 ¦ 66,5 ¦

¦ ¦Село ¦ 107,3¦ 120 ¦ 116,4 ¦ 110,1 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 32. ¦Гонорея ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Всего ¦ 158,9¦ 152,7 ¦ 118,2 ¦ 96,3 ¦

¦ ¦Город ¦ 173,1¦ 180,0 ¦ 136,7 ¦ 102,3 ¦

¦ ¦Село ¦ 120,8¦ 89,0 ¦ 73,3 ¦ 89,5 ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 33. ¦Количество абортов на¦ 51,2¦ 44,3 ¦ 29,1 ¦ 26,3 ¦

¦ ¦1000 женщин фертильного¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 34. ¦Охват ВМС на 1000 женщин¦ 370 ¦ 392 ¦ 464 ¦ 460,9 ¦

¦ ¦фертильного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 35. ¦Количество абортов на¦ 214 ¦ 150 ¦ 91 ¦ 73,9 ¦

¦ ¦100 родов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+------------------------+-------+--------+--------+--------+

¦ 36. ¦Гормон. контрацепция на¦ 12,2¦ 25,4 ¦ 43,7 ¦ 25,0 ¦

¦ ¦1000 женщин фертильного¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-----+------------------------+-------+--------+--------+---------

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

1.4. ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Продолжается работа по реформированию здравоохранения. За 3 отчетных года было сокращено 35 стационарных коек и параллельно развивались стационарзамещающие технологии - койки дневного пребывания, дневные стационары в поликлинике и стационар на дому.

Так в поликлинике райбольницы дневные койки увеличены до 20, с хорошей нагрузкой работали дневные койки в Ходарской СВА. Переход на стационарзамещающие технологии позволили в 2002 г. сэкономить более 200 тыс. руб. В июле был открыт офис врача общей практики в с. Юманаи, оснащенный современным медицинским оборудованием и мебелью. На открытии присутствовали гости из Канады, участники российско-канадского пилотного проекта.

За счет средств фонда обязательного медицинского страхования было закуплено новое медицинское оборудование для отделения функциональной диагностики на сумму 165 тыс. руб., для родильного отделения аппарат “Термобэби“ стоимостью 400 тыс. руб.

Большое внимание уделялось повышению квалификации врачей и средних медицинских работников. Врачи обучались с выездом в институте усовершенствования врачей г. Чебоксары и других городов страны. Фельдшеры и медсестры, наряду с выездом за пределы района, обучались на выездных циклах Канашского медучилища на базе райбольницы. Всего за 2000 - 2002 гг. прошли обучение 60 врачей и 173 средних медработника. Задача обязательной учебы один раз в 5 лет врачей и медсестер была выполнена.

В рамках российско-канадского проекта определенная работа проводилась по созданию в районе здоровых общин среди населения. Проведено на эту тему два семинарских занятия, один семинар с участием канадцев проводился на базе Ходарской школы-гимназии.

Проводилась большая работа по выполнению целевых районных программ в области здравоохранения - оснащение райбольницы современным медицинским оборудованием и медикаментами.

Практически была решена проблема льготного лекарственного обеспечения ветеранов войны, инвалидов по заболеванию проживающих в сельской местности.

Значительные средства были израсходованы на ремонт зданий лечебных учреждений: был произведен ремонт по евростандартам Юманайский офис врача общей практики, отремонтирована Ходарская СВА, родильный дом, отделение дневного пребывания поликлиники, пищеблок и хозяйственный блок в райбольнице и др.

Основными проблемами организации и качества оказания первичной медицинской помощи, обуславливающими необходимость ее реформирования, являются:

- Отсутствие одного ответственного за качество оказываемой медицинской помощи конкретному пациенту, утрата комплексного подхода к проблемам в состоянии его здоровья;

- Неполное и неэффективное использование кадровых и финансовых ресурсов первичной медицинской помощи, влекущее за собой нерациональное использование ресурсов других секторов системы здравоохранения (служба скорой медицинской помощи, стационарная медицинская помощь);

- Недостаточное обеспечение качества первичной медицинской помощи, связанное с излишней узкой специализацией, слабой материально-технической базой учреждений (подразделений) амбулаторно-поликлинического сектора, более низкой квалификацией врачей участковой службы;

- Более низкая доступность для сельского населения квалифицированной врачебной помощи по сравнению с таковой для жителей города.

ГЛАВА 2. МУНИЦИПАЛЬНАЯ СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Здравоохранение Шумерлинского района представлено МУЗ “Шумерлинская ЦРБ“ в составе поликлиники, женской консультации и стационарных отделений: I, II, III терапевтических отделений, I и II хирургических отделений, травматологическое отделение, гинекологическое отделение, родильное отделение, инфекционное отделение, отделение анестезиологии и реаниматологии, реабилитационное отделение, рентгенологическое отделение, отделение переливания крови, лаборатории, ЦСО, отделение профосмотров, физиотерапевтическое отделение, административно-хозяйственная часть.

На селе существуют 4 СВА, 28 фельдшерских пунктов.

На сегодняшний день на фельдшерском пункте д. Мыслец, Полярная Звезда работают совместители.

Улучшилось лекарственное обеспечение медикаментами медучреждений села.

Несмотря на все трудности сельские медицинские работники проводят большую работу по оказанию медицинской помощи населению и профилактике заболеваний. За прошедший год на ФП жителям было сделано 74240 посещений, на дому фельдшерами и акушерками было обслужено 11140 вызовов, в т.ч. к детям одного года жизни 2739, к беременным 631. В целом на одного жителя в год приходится 5,6 посещений к фельдшеру на ФП.

Из 3 СВА, которые укомплектованы врачами, только в Ходарской СВА кроме врача терапевта имеется врач-педиатр, врач акушер-гинеколог и врач-стоматолог. Функция врачебной должности врачей по СВА:

----------------------------T------------T------------T-----------¬

¦ ¦ 2000 г. ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦

+---------------------------+------------+------------+-----------+

¦Ходарская СВА ¦ 90,0% ¦ 90,2% ¦ 90,6% ¦

+---------------------------+------------+------------+-----------+

¦Алгашинская СВА ¦ 74,5% ¦ 79,8% ¦ 75% ¦

+---------------------------+------------+------------+-----------+

¦Н.Кумашкинская СВА ¦ 77,3% ¦ 81,1% ¦ - ¦

L---------------------------+------------+------------+------------

Проводится работа по профилактике дифтерии и столбняка, привито по району - 98%, ревакцинировано - 98%.

2.2. КАДРЫ

На 01.01.2002 в районной больнице трудятся всего 600 человек, из них:

2000 г. 2001 г. 2002 г.

Врачей 112 84 85

Средних медработников 273 257 258

Младшего обслуживающего персонала 330 163 171

Прочего персонала 96 85

Из общего числа врачей имеют квалификационную категорию 58 (68,2%) человек, в т.ч.:

2000 г. 2001 г. 2002 г.

Высшую 8 5 8

Первую 47 32 34

Вторую 13 17 16

Из общего числа средних медработников имеют квалификационную категорию 151 (58,5%) человек, в т.ч.:

2000 г. 2001 г. 2002 г.

Высшую 11 11 14

Первую 89 96 111

Вторую 42 44 38

2000 г. 2001 г. 2002 г.

В райбольнице работают:

Заслуженный врач РФ 1 1 1

Заслуженный врач ЧР 3 2 2

Кандидат медицинских наук 1 1 1

Награждены значком “Отличник здравоохранения“ - 3 человека.

Проводится планомерная работа по повышению профессиональной квалификации врачей и средних медицинских работников.

На курсах усовершенствования, институтах и факультетах усовершенствования подготовлено:

2000 г. 2001 г. 2002 г.

Врачей 31 12 18

Врачей общей практики - 3 3

Средних медработников 57 43 73

Имеют сертификаты специалиста 88,3% врачей и 88,6% м/с.

С целью повышения квалификации еженедельно с врачами проводятся врачебные конференции, ежемесячно семинарские занятия с фельдшерами и акушерами сельских ЛПУ, медсестринские конференции и заседания Совета медицинских сестер.

В каждом отделении ежемесячно по плану проводятся занятия с медсестрами и санитарками по вопросам организации труда, деонтологии, ухода за больными, строгого соблюдения санитарно-эпидемиологического режима.

Укомплектованность врачами в целом по районной больнице 100%, по поликлинике 100%, укомплектованность средними медработниками и младшим обслуживающим персоналом - 100%.

Показатель обеспеченности на 10 тыс. населения: врачами - 28,5 с ГЗО; медсестрами - 78,9.

Сегодня больница полностью обеспечена врачебными кадрами и средними медицинскими работниками, имеются вакантными только ставки врачей-дежурантов, поэтому на повестке дня повышение профессионального уровня врачей и медсестер. У нас отлажена система повышения квалификации врачей и средних медицинских работников, аттестация для установления или повышения квалификационной категории. Только за отчетный год повысили квалификационную категорию врачей: высшая категория - 3, первая категория - 4, вторая категория - 3; средний медперсонал: высшая категория - 3, первая категория - 8, вторая категория - 2.

31 фельдшер и медсестра, 5 врачам присвоена 2 категория, 1 - подтвердил высшую категорию, защитил кандидатскую диссертацию.

2.3. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

Поликлиника расположена в типовом 3-х этажном кирпичном здании. Рассчитана поликлиника на 500 посещений в день, фактически в 2002 году было сделано 212832 посещения или 570 посещений в день.

Численность населения Шумерлинского района в 2002 году составила 53625, из них городского населения 39098, сельского 14527. Взрослого городского 31474, сельского 12107, численность обслуживаемого взрослого населения составляет 23693, т.к. 6781 обслуживает Шумерлинская городская больница. Все обслуживание населения делится на 12 административно-территориальных участков, среднее количество обслуживаемого населения на одном участке составляет 1974, приписной участок 2227.

В 2002 году умерло 1146, из них город - 791, село - 355, на дому умерло - 575.

По структуре смертности:

-----T-------------------------T-----------T-----------T-----------¬

¦ N ¦ Заболевания ¦ 2000 г. ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦

¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦ 1. ¦Органы кровообращения ¦479 (47,6%)¦501 (47,5%)¦505 (44%) ¦

+----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦ 2. ¦Рак и др. новообразования¦ 83 (8,3%)¦ 84 (8%) ¦107 (9,3%)¦

+----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦ 3. ¦Несчастные случаи ¦103 (10,2%)¦100 (10%) ¦104 (9%) ¦

L----+-------------------------+-----------+-----------+------------

Умерло (нетрудоспособный возраст) всего - 832 (72,6%).

Мужчины - 492 (89,3%) город - 235 (56,1%); село - 105 (59,6%).

Женщины - 340 (57,1%) город - 328 (88,2%); село - 167 (93,3%).

Город - 563 (71,2%); село - 272 (76,6%).

73,3% умерло в 60 лет и старше, 26,7% - до 60 лет.

Город - 563 (71,2%); село - 272 (76,6%).

73,4% умерло после 60 лет, 51,5% - 70 и более лет.

Болезненность в 2002 году 1083,0 на 1000 населения, первичная заболеваемость 467, в 2001 году заболеваемость - 940,9, первичная заболеваемость - 432,4.

Рассматривая заболеваемость по отдельным нозологическим группам можно отметить небольшой рост инфекционных заболеваний, гипертонической болезни, новообразований, ишемической болезни сердца с гипертонией, острого инфаркта, цереброваскулярных болезней с гипертонией, болезней органов дыхания, травмы, отравления. Снижение заболеваемости отмечается в группе эндокринных заболеваний ревматизма, заболеваний органов пищеварения. Всего посещений сделано в поликлинику 196539, по району вместе с СВА 212832, количество посещений 1 жителя в 2001 г. - 7,3; в 2002 г. - 8,1.

Своевременность взятия на диспансерный учет по таким заболеваниям как сахарный диабет, ревматизм, инфаркт миокарда составило - 100%, по гипертонической болезни - 91%, по язвенной болезни - 95%, ХНЗЛ - 84%. Охват противорецидивным лечением больных терапевтического профиля составил - 95%, узкими специалистами - 82%.

Через МСЭК в 2002 году прошло первично 446, из них 304, сельских 89. По группам это выглядит следующим образом:

---------------------T-------------T--------------T--------------¬

¦ ¦ 2000 г. ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦

+--------------------+-------------+--------------+--------------+

¦1 группа ¦ 37 - 11,7% ¦ 38 - 10,3% ¦ 74 - 16,5% ¦

+--------------------+-------------+--------------+--------------+

¦2 группа ¦ 157 - 38,5% ¦ 194 - 52,6% ¦ 246 - 55,1% ¦

+--------------------+-------------+--------------+--------------+

¦3 группа ¦ 121 - 49,8% ¦ 137 - 37,1% ¦ 126 - 28,4% ¦

L--------------------+-------------+--------------+---------------

Структура инвалидности: 2000 г. 2001 г. 2002 г.

На 1 месте сердечно-сосудистые 149 - 47,3% 149 - 47,3% 56,9%

заболевания

На 2 месте костно-мышечная 32 - 10,2% 32 - 10,2% 11,2%

система

На 3 месте болезни органов 28 - 8,9% 28 - 8,9% 7,2%

дыхания

2000 г. 2001 г. 2002 г.

сердечно-сосудистые заболевания 149 - 47,3% 200 - 54,2%

заболевания нервной системы 19 - 6,0% 28 - 7,6%

онкологические заболевания 32 - 10,2% 24 - 6,5%

профзаболевания 24 - 6,5%

Интенсивный показатель первичного выхода на инвалидность на 10000 населения составил в 2002 году 102,3%, город 96,6%, село 117,3%.

Этот показатель растет за счет тяжелого социально-бытового положения населения, есть и недостаточная работа с “Д“ группой больных.

Показатель первичного выхода среди работающих по г. Шумерля - 70,3; район - 57,2.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на 100 работающих: рост в случаях с 50,06 до 57,68 - на 7,62 (13,3%), в днях рост с 631,35 до 735,15 - 103,80 (14,2%).

Данный рост заболеваемости с ВН обусловлен в основном за счет:

1) Кишечных инфекций в случаях на 9,2%, в днях на 11,4%.

2) Болезней эндокринной системы в случаях на 28,4%, в днях на 23,8%.

3) Болезней глаза среди женщин в случаях на 20,6%, в днях на 21,2%.

4) Болезней системы кровообращения в случаях на 22,9%, в днях на 28,1%.

5) Болезней органов дыхания в случаях на 15,6%, в днях на 21,7%.

6) Болезней костно-мышечной системы в случаях на 18,5%, в днях на 17,1%.

7) За счет беременности, родов и послеродовых осложнений в случаях на 20%, в днях на 15%.

Структура посещений 2002 г.

------------------------T-----------------T----------------------¬

¦ Специалисты ¦ Показатель за ¦ Сравнительный ¦

¦ ¦ ¦ показатель за ¦

¦ +-------T---------+------------T---------+

¦ ¦2002 г.¦ % ¦ 2001 г. ¦ % ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Терапевт ¦ 67168 ¦ 34,2 ¦ 71925 ¦ 38,1 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Ревматолог ¦ 3110 ¦ 1,6 ¦ 3095 ¦ 1,6 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Кардиолог ¦ 5427 ¦ 2,7 ¦ 3532 ¦ 1,9 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Хирург ¦ 17898 ¦ 9,1 ¦ 10371 ¦ 5,4 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Травматолог ¦ 10624 ¦ 5,4 ¦ 10176 ¦ 5,4 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Онколог ¦ 2305 ¦ 1,2 ¦ 2579 ¦ 1,3 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Уролог ¦ 2211 ¦ 1,1 ¦ 2395 ¦ 1,3 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Отоларинголог ¦ 14950 ¦ 7,6 ¦ 12106 ¦ 6,4 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Окулист ¦ 11260 ¦ 5,7 ¦ 8984 ¦ 4,8 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Эндокринолог ¦ 4839 ¦ 2,4 ¦ 4555 ¦ 2,4 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Невропатолог ¦ 5253 ¦ 2,6 ¦ 3338 ¦ 1,8 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Психиатр ¦ 3278 ¦ 1,6 ¦ 2861 ¦ 1,5 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Врач инфекционного каб.¦ 6695 ¦ 3,4 ¦ 6595 ¦ 3,5 ¦

+-----------------------+-------+---------+------------+---------+

¦Ак.-гинеколог ¦ 30572 ¦ 15,5 ¦ 27121 ¦ 14,3 ¦

L-----------------------+-------+---------+------------+----------

Работа врачей поликлиники за 2002 г.

--------------T-----------T----------T----------T----------T---------¬

¦ Специалисты ¦ Всего ¦ Всего ¦Отработано¦ Погр. ¦ Село ¦

¦ ¦ посещений ¦ на дому ¦ часов ¦ 2002 г. ¦ ¦

¦ ¦ 2002 г. ¦ 2002 г. ¦ 2002 г. ¦ ¦ ¦

¦ +-----T-----+----T-----+----T-----+-----T----+----T----+

¦ ¦план ¦факт ¦план¦факт ¦план¦факт ¦план ¦факт¦план¦факт¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Терапевт ¦54580¦67168¦9898¦12713¦6705¦10916¦10334¦ 5,0¦ 6,5¦7136¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Ревматолог ¦ 3116¦ 3110¦ - ¦ - ¦ - ¦ 890¦ 755¦ 3,5¦ 4,1¦ 522¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Кардиолог ¦ 3423¦ 5427¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1141¦ 113О¦ 3,0¦ 4,8¦ 472¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Хирург ¦ 8914¦17898¦ - ¦ 64¦ - ¦ 1074¦ 1074¦ 8,0¦16,7¦1634¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Травматолог ¦ 8981¦10624¦ - ¦ 63¦ - ¦ 1283¦ 1283¦ 7,0¦ 8,3¦1548¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Онколог ¦ 2060¦ 2305¦ - ¦ 74¦ - ¦ 412¦ 412¦ 5,0¦ 5,6¦ 255¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Уролог ¦ 2250¦ 2211¦ - ¦ 3¦ - ¦ 450¦ 442¦ 5,0¦ 5,0¦ 107¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Отоларинголог¦11504¦14950¦ - ¦ 9¦ - ¦ 1438¦ 1438¦ 8,0¦10,4¦2022¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Окулист ¦ 8384¦11260¦ - ¦ 20¦ - ¦ 1048¦ 993¦ 8,0¦11,3¦1796¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Эндокринолог ¦ 4020¦ 4839¦ - ¦ 1¦ - ¦ 1005¦ 828¦ 4,0¦ 5,8¦ 888¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Невропатолог ¦ 3425¦ 5253¦ - ¦ 10¦ - ¦ 685¦ 685¦ 5,0¦ 7,6¦ 833¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Психиатр ¦ 4714¦ 3278¦ - ¦ 57¦ - ¦ 1170¦ 799¦ 4,0¦ 4,1¦1194¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Врач ¦ 4457¦ 6695¦ - ¦ 1¦ - ¦ 891¦ 850¦ 5,0¦ 7,8¦ 520¦

¦инфекц. каб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+----+

¦Ак.-гинеколог¦23770¦30572¦ - ¦ 75¦ - ¦ 4754¦ 4447¦ 5,0¦ 6,8¦4835¦

L-------------+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+----+-----

РАБОТА ПО ЦЕЛЕВОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

Подлежа“о ЦДН - 3673

1. Обследовано населения - 3605, мужчин - 1443, женщин - 2162.

2. Выявлено:

79,1% - группа относительного здоровья 2853 чел.

56,8 - группа риска по данному профилю заболевания

К781 Р340 чел. Э-352, П-68, Н-508 (2049)

22,1 - группа риска по данному профилю заболевания

К327 Р1 чел. Э-287, П-9, Н-173 (797)

Из группы риска и высокого риска по данному профилю заболевания обследовано - 771 чел. К325 Р чел. Э-285, П-9, Н-151.

3. Выявлено заболеваний:

Сердечно-сосудистой системы - 31 абс. ч. 9,5% от всех выявленных заболеваний.

-----------------------T------------------T-----------------------¬

¦ ¦ Шифр МКБ 10 ¦ % от выявленных по ¦

¦ ¦ ¦ данному профилю ¦

+----------------------+------------------+-----------------------+

¦Пульмонолог ¦ 3 ¦ 33,3% ¦

+----------------------+------------------+-----------------------+

¦Нефроуролог ¦ 18 ¦ 11,9% ¦

+----------------------+------------------+-----------------------+

¦Эндокринолог ¦ 24 ¦ 8,4% ¦

L----------------------+------------------+------------------------

К сожалению объемы муниципального заказа по оказанию общетерапевтической помощи не довыполнены на 20%.

2.5. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

Осуществлялась на 260 койках в 9 стационарных отделениях. Обеспеченность койками составляет 88 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году составляет 328,6 дня, оборот 29,2, средняя длительность пребывания на койке 11,2 дня. На выделенных койках дневного стационара - 71 койка, пролечилось - 1192 больных (14311 к/д). Показатель летальности в стационаре составил 1,4% (в 2001 г. - 1,3%). За 2002 год в стационаре пролечилось - 7445 чел. Уровень госпитализации составил - 226 (2001 г.), 213 (2002 г.).

В структуре госпитализации 18,1% (2001 г.); 21,7% (2002 г.) составляют сельские жители, хотя отказов в госпитализации сельским жителям не было.

Обращает на себя внимание, что уровень госпитализации превысил расчетный норматив на 12%. Объемы оказания специализированной помощи превышают утвержденный муниципальный заказ. Поэтому в 2003 году предусмотрено в структуре коечного фонда 40 коек общетерапевтического профиля. 5 коек сократили во II терапевтическом отделении на 2003 год.

В целях приведения коечного фонда в соответствие с муниципальным заказом с 01.01.2002 в райбольнице сокращены стационарные койки на 35 коек, увеличились койки дневного пребывания на 21 койку. На 1 января 2003 г. увеличили 9 коек в дневном стационаре при поликлинике. Останавливаясь на работе хирургического отделения, обращает на себя внимание поздняя госпитализация больных (после 24 часов).

С острыми хирургическими заболеваниями: с ущемленной грыжей - 52,9%, кишечная непроходимость - 44,4%. Причина в недостаточной санпросветительной работе среди населения по ранней госпитализации больных с острой хирургической патологией.

Всего по плану на 01.01.2003 коек - 255.

В 2002 г. было 260 коек, 71 из них дневной стационар.

Поступило - 7625

в том числе детей - 564

Выписано - 7445

Занятость койки - 328,6

Оборот койки - 29,2

Длительность пребывания - 11,2

Проведено к/д - 85441

Умерло 112 человек - м. - 72, ж. - 40

С/М - 24

Сельских - 29

Летальность - 1,4

Среднее время простоя койки - 0,1

Хирургическая активность - 39,8

Дневной стационар - 71 койка

ПО ОТДЕЛЕНИЯМ:

I терапевтическое отделение

Число коек - 35 коек

Дневных - 10

Умерло - 20

В реанимации - 8

До сут. летальность - 14,72%

Сред. к/д - 11,7

Расхождение - 5%

Больных прошло - 970

Дневной стационар - 258

Обеспеченность койками на 10000 населения - 10,3

Сельских больных прошло - 186 (19%) из 970

II терапевтическое отделение

Коек - 30 было

Дневной стационар - 10

Сейчас на 01.01.2003 - 25

Больных - 714

Процент выполнения к/д - 106,7%

Средняя длительность пребывания - 13,8

Оборот койки - 24,1

Занятость - 332,7

Умерло - 17

Летальность - 2,3

До сут. летальность - 0,68 (5)

Дневной стационар - 159

Расхождение диагноза - 1

Новое в отделении проведение бронхоскопических исследований в отделении. Пикофлоуметрия. Астма школы.

III терапевтическое отделение

Число коек - 35

Дневной стационар - 15

Всего больных - 815

Занятость койки - 283,5 (меньше, чем по больнице за счет

неврологических больных)

Оборот койки - 22,6

Длительность пребывания - 12,5

В 2002 г. умерло 10 больных, из них:

3 - отравления суррогатами алкоголя,

1 - отравление ФОС,

1 - отравление уксусной кислотой,

1 - цирроз печени,

1 - аутоиммунная гемолитическая анемия,

1 - инфаркт миокарда,

1 - абсцесс печени,

1 - туберкулез легких.

Летальность в 2002 году составила 1,9 как и в 2001 году. Для лечения больных с язвенной болезнью желудка широко применялись Н2 блокаторы, препараты висмута (де-нол, десмол).

При ФГДС берется биопсия. Отказов в госпитализации не было.

I хирургическое отделение

Число коек - 25

Поступило больных - 1116

Выполнение к/д - 8481

% выполнения - 108,8%

среднее пребывание на койке - 7,6

работа койки в году - 339,2

умерло - 24

Общая летальность - 2,2

Операции за год - 456

После операции летальность - 2,2

Плановые операции - 168

Экстренные - 285

Хирургическая активность - 40,4

Летальность - 22,2

Отмечается поздняя обращаемость с кишечной непроходимостью.

II Хирургическое отделение

В отделении гнойной хирургии (коек) - 30

Из них хирургических - 15

Онкологических - 5

Отоларингологических - 10

Поступило больных - 1025

Проведено к/д - 11440

% выполнения плана к/д - 123,5

Умерло больных - 16

Из них онкологических - 8

Летальность - 1,5

После операции умерло - 4

Послеоперационная летальность - 0,8

Занятость койки - 381,3

Оборот койки - 34,2

Длительность пребывания на койке - 11,1

Простой - 1,4

Хирургическая активность - 44,5%

Всего операций - 499

В том числе детей - 62

Травматологическое отделение

В отделении 22 травматологических и 8 глазных коек.

Прошло больных - 743

из них:

Травматологических - 589

Глазных - 154

Сельских - 189

из них:

Травматологических - 166

Глазных - 23

ИВОВ - 4

Детей - 38

Умерло больных - 11

Занятость койки - 315,0

Травматологических - 334,1

Глазных - 262,5

Недостаточно работают глазные койки.

Проведение количество дней - 9451

% выполнения плана

Количество дней всего - 101,1

Глазные - 84,2

Средняя длительность пребывания на койке - 12,4

Глазные - 13,6

Оборот койки - 25,3

Глазные - 19,1

Общая летальность - 1,4

Хирургическая активность - 20,6

Травматологических - 25,5

Глазных - 1,3

Плановые операции - нет

Гинекологическое отделение

Коек - 25

% выполнения плана - 108,2

Количество дней - 8187

Занятость койки - 327

Средняя длительность пребывания - 11,0

Количество выписанных больных - 743

Сельских - 142

Полостных операций - 56

Экстренных - 22

Ампутация матки - 14

Количество дней после операции - 9,09

Искусственных абортов - 73

% осложнения абортов - 3,8

Криминальных абортов - 2

Вне больничных абортов - 13

Умерла 1 больная (онкологическая)

Прерывание беременности по медицинским показаниям - 3

Социальным показателям - 14

Мини-аборты - 56

Оперативная активность - 39,5

Инфекционное отделение

Коек - 30

Взрослых - 15

Детских - 10

Дневной стационар - 5

Поступило больных - 787

Сельских жителей - 110

Взрослых - 506

Детей до 14 лет - 281

До 1 года - 38

С 1 года до 2-х лет - 23

Умерло - 3

Взрослые - 2

Дети до 14 лет - 1

Средняя занятость койки - 289,4

Взрослых - 319,0

Детей - 230,2

Оборот койки всего - 26,2

Взрослых - 25,6

Детей - 27,5

Средняя длительность пребывания на койке - 11,0

Взрослые - 12,4

Дети - 8,4

Летальность - 0,3

Отказов в госпитализации нет

План к/д - 8700

Выполнение к/д в % - 99,8

Инфекционных больных - 661

Неинфекционных - 113 (пневмонии, хр.

холециститы, бронхиты).

Родильное отделение

2000 г. 2001 г. 2002 г.

Количество родов 385 422 487

Село 143 183 223 (45,7%)

Роды на дому - 4

Нормальные роды - 6

Гестозы - 42

Анемия - 171

С/с забол. - 10

Кесарево сечение - 45 (9,2%)

Кр. Четаи (родов) - 130

Перинатальная смертность - 9 (18,4%)

Неонатальная - 7 (14,3%)

По сравнению с 2001 г. и 2002 г. рост перинатальной и неонатальной смертности

В 2001 г. - 4,7%

В 2000 г. - 10,4%

БЦЖ - 464(95,1%)

Заболеваемость новорожденных:

Общая - 504%

Доношенных - 488,3%

Недоношенных - 1000%

Всего коек - 20

К/дней - 7513

Средний к/дней - 11,1

Беременных Родильниц

Средний к/дней 13,1 10,4

Занятость койки 243,3 508

Оборот койки 26,3 40,9

Занятость койки - 375,6

Оборот койки - 33,5

Анестезиологическое отделение

Коек - 6

Прошло больных:

1. Хирургических - 238 умерло - 15 (из них гнойно-

септических - 76, умерло - 8)

2. Терапевтических - 54 умерло - 8

3. Неврологических - 32 умерло - 11

4. Токсикологических - 78 умерло - 7

5. Травматологических - 47 умерло - 6

6. Акушерские - 2

Летальность - 10,4

Сред. к/д - 2,6

Количество к/д - 1191

Оборот койки - 75,2

Количество больных - 451

Всего операций - 1927

Наркозов - 1059

% обезболивания - 55

Экстренных - 792

Плановых - 203

Анализируя работу стационарных отделений, можно сделать вывод: круглосуточные койки работают с перевыполнением плана, а дневной стационар недостаточно. Обращает внимание поздняя госпитализация больных (после 24 часов) с острыми хирургическим заболеваниями: с ущемлением грыжи, острым аппендицитом, осложнениями язвенной болезни, кишечной непроходимости.

Участились случаи поступлений больных с острыми панкреатитами (как следствие алкогольной интоксикации), из Кр. Четайской ЦРБ поступают запущенные больные с острой хирургической патологией. Акушерско-гинекологическая служба, хирургическая служба работают как межрайонные стационары, но финансовой поддержки нет из республики.

На лекарственное обеспечение израсходовано 3 млн. 835448 руб.

Тендер - 1266275

На питание - 1 млн. 800000 руб.

По экспертизе качества медицинской помощи страдает оформление документации, сбор анамнеза, скудные жалобы, обоснование клинического диагноза.

В хирургических отделениях мало обращают внимание на сопутствующую патологию. Несвоевременная консультация терапевта, узких специалистов, объем обследования неполный. На I догоспитальном этапе плановых больных нужно обследовать в поликлинике. Расширять стационарзамещающие технологии.

На 2003 г. - 25 коек в дневном стационаре при поликлинике.

В 2003 г. нуждаются в ремонте операционная, необходимо приобрести стиральную машину для прачечной, горячее водоснабжение в родильном отделении, ВИЧ-лабораторию. Необходимо приобрести оборудование для реанимации кардиомониторы, электронож для операционной.

Необходимо подумать о социальных койках, участились случаи поступления бомжей, больных, которые не нужны родственникам.

Должны работать совместно с социальными работниками. В больнице работают школы: сахарного диабета, бронхиальной астмы, артериальной гипертензии.

Работаем с целевыми программами.

Совместно с райадминистрацией работают вневедомственные комиссии по борьбе с наркоманией, алкоголизмом, туберкулезом и др. социально значимыми заболеваниями.

2003 г. “Год семьи“ разработан план мероприятий на год.

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА

Женская консультация обслуживает - 29427 женщин, в т.ч. фертильного возраста - 13660 чел.

В 2002 году в ж/к сделано 33279 посещений, в т.ч. 1927 по поводу заболеваний. Большая работа проведена по проведению профилактических осмотров подл. 22380, осмотрено 16113 чел., или 72% от подлежащих. Выявлено 2240 заболеваний, в т.ч. 545 чел. с предраком, 3 - онкозаболевания. 81,9% беременных взяты на учет в раннем периоде до 12 недель. Нуждалось в трудоустройстве 15 беременных, трудоустроены - 13 чел. На учете 6680 ВМК и 998 с ГКЦ. Введено ВМК - 511 и ГКЦ - 417 (контрацепт.). Беременных, взятых под наблюдение - 430 чел. До 12 недель - 352 (81,9%). Абортов всего - 360, в т.ч. 224 мини-абортов. Показатель абортов 26,3 (в 2001 г. - 29,1%). Всего родов - 487, в т.ч. многоплодных - 3. Сельских - 223 родов. Кесарево сечение - 45. Заболевание новорожденных - 504%. Мертворожденных - 2 (4,1%). Недоношенных - 19 (3,9%). Умерло до суток - 1. Ранняя неонатальная - 14,3%. Перинатальная смертность - 18,4%.

- показатели несколько ниже среди республиканских;

- не было случая материнской смертности (был криминал);

- в два раза снизилось количество абортов.

необходимо:

- повысить % охвата профилактическими медосмотрами женщин для выявления онкозаболеваний;

- улучшить работу по оздоровлению беременных женщин;

- улучшить работу кабинета планирования семьи.

РАБОТА ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

Рентгеновское отделение исследований - 13632

2000 г. 2001 г. 2002 г.

Число R-грамм на 100 амбулаторных 4,1 2,8 3,5

посещений

Число R-исследований на 100 73 69,9 62,6

стационарных больных

Число исследований на 1 койку 52,4

Лаборатория

Количество анализов на 1 койку в год:

клинических - 777,5

б/химических - 171,2

Количество исследований на 100 амбулаторных посещений:

клинических - 112

б/химических - 15,0

Физиотерапия и массаж

Количество процедур на 100 амбулаторных посещений - 43

Число процедур на 1 стационарного больного - 13

Функциональные исследования

На 100 амбулаторных посещений - 4,9

На 1 стационарного больного - 0,8

О работе по гигиеническому обучению

и воспитанию населения

В целях организации работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения и во исполнение приказа N 86/42 от 24.02.1998 “О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения, ЦГСЭН в области гигиенического обучения и воспитания населения Чувашской Республики“ в МУЗ “Шумерлинская ЦРБ“ открыт кабинет медицинской профилактики. Выделено 0,5 ставки фельдшера, которая проводит организационно-методическое руководство медицинским персоналом по вопросам предупреждения заболеваний согласно “Положению о кабинете“. Работа ведется по комплексному плану мероприятий, утвержденному главным врачом.

Приоритетным в работе райбольницы являются профилактические меры, направленные на проведение первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, туберкулеза, травматизма, инфекционных заболеваний, сахарного диабета, бронхиальной астмы, охраны материнства и детства и др.

Медицинская профилактика является неотъемлемой частью профессиональной деятельности каждого медработника, которая учитывается при оценке качества и конечного результата деятельности каждого подразделения райбольницы.

Медицинские работники ЛПУ нашего района участвуют в работе по гигиеническому обучению и воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни.

Так за 2000 - 2002 гг. медицинскими работниками прочитано 1367 лекций, охвачено 19633 слушателей; проведено бесед - 33379, охвачено слушателей - 198078. Выступлений по радио - 37, статьи в газету - 41. Выпущено санбюллетеней - 87, видеодемонстраций - 136.

Создан Совет по гигиеническому обучению и воспитанию населения, проведено 12 заседаний Совета, где обсуждались вопросы организации “школ пациентов“ и о работе этих школ.

Для улучшения качества жизни больных, выработки у них правильного отношения к своему здоровью, к своей болезни, а также для предотвращения осложнений хронических заболеваний в больнице функционируют:

“Школа больных сахарным диабетом“ проведено - 3 цикла, обучено - 30 пациентов.

“Астма-школа“ проведено - 15 циклов, обучено - 836 пациентов.

“Школа больных артериальной гипертензией“ проведено - 6 циклов занятий, обучено - 57 пациентов.

Налажена документация и работа этих школ. Разработаны типовые положения. Работа этих школ позволяет нам снизить обращаемость таких больных на стационарное лечение.

В составе женской консультации работает кабинет планирования семьи. Кабинет оснащен телевизором, видеомагнитофоном, набором видеокассет, необходимой наглядной агитацией.

Акушер-гинекологами проводится большая работа по пропаганде здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья, о вреде аборта, заболеваниях, передаваемых половым путем, и мерах профилактики о вреде алкоголя, о методах контрацепции, о профилактике онкологических заболеваний.

Так за 2000 - 2002 гг. в кабинете планирования семьи обучено 1994 учащихся старших классов, ПТУ и техникумов. Благодаря проводимой работе по профилактике абортов, нежелательной беременности за последние 3 года снизилось количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста с 46,9 в 1999 г. до 26,3 в 2002 г. Охват ВМС увеличился до 460,9 в 2001 г. с 370,0 в 1999 г. Количество абортов на 100 родов снизилось с 214 до 73,9.

Работает школа матерей и беременных в женской консультации, в 3-х сельских врачебных амбулаториях и в 28 фельдшерских пунктах, где охвачено обучением 138 в ж/к и 98 ФП беременных женщин.

В СВА и на фельдшерских пунктах функционируют кабинеты здорового ребенка. Основной задачей кабинета здорового ребенка является обучение молодых матерей теоретическим знаниям и практическим навыкам по вопросам ухода, воспитания, особенностям развития здоровых детей раннего возраста. За 2000 - 2002 гг. обучено 288 матерей.

Работает лекторий для выздоравливающих больных при стационарных отделениях.

По российско-канадской Программе реформирования здравоохранения Чувашской Республики проводится работа по созданию здоровых общин в населенных пунктах Шумерлинского района. Так, в Ходарском подрайоне с участием общественности Ходарской средней школы-гимназии, дворца культуры, настоятеля церкви “Покровская“ отца Алексея создан координационный Совет и комитет по организации работы “Здоровой общины“. С участием канадской стороны проведены 2 семинарских занятия по этой теме. В плане работы комитета предусмотрена работа по профилактике пьянства среди молодежи, профилактике табакокурения и организация спортивно-массовой работы среди населения.

Медицинское обслуживание детского населения

Шумерлинского района

Детей до 14 лет - 2080, до 1 года - 86; подростков - 340. Родилось за 2002 - 95, 1 ребенок мертвым. Медицинское обслуживание осуществляется на 28ФАЛ, 3СВА, 1 офис врача общей практики, который открылся в VI 2002 году на базе ФАП с. Юманаи. 12 ФАП расположены в типовых зданиях, остальные в приспособленных помещениях. ФАП, СВА, офис работают с 8.00 до 14.30, с 8.00 до 12.00 прием больных, инъекции, с 12.00 до 14.30 обслуживание вызовов на дому, патронаж здоровых детей до 1 года. Все ФАП укомплектованы медработниками. В Ходарской СВА работает врач-педиатр. Ежемесячно по плану 2 раза в неделю в район выезжают райпедиатр, врачи из детской больницы и поликлиники согласно графику выездов. В 2002 году сделано 250 выездов, что в 1,5 раза больше, чем в 2001 году. Увеличилось количество выездов узких специалистов к детям. Стационарная помощь оказывается в Шумерлинской детской городской больнице, инфекционном отделении ЦРБ. Специализированная помощь оказывается в ДРКБ г. Чебоксары. В 2002 году - прошло детей по стационару - 274. При детской больнице работают кабинеты по реабилитации, 2 кабинета массажа, кабинет физиолечения. Все ФАП совершенствуют работу по воспитанию здорового ребенка согласно приказу N 60, имеют уголки, комнаты по воспитанию здорового ребенка, но с годами все стареет и нуждается в обновлении, для чего нужны денежные средства. В большинстве все ФАП нуждаются в ремонте. Детей декретированного возраста осматривают узкие специалисты, выезжают ежемесячно врачи-педиатры. В марте 2002 года проведен семидневный семинар по воспитанию здорового ребенка с отрывом от производства со всеми фельдшерами района с последующей аттестацией. В 2002 году проведено 5 заседаний 6 фельдшеров. Продолжаем работу по АТПК. Дети из группы риска и диспансерные взяты на “Д“ учет, оздоравливаются в детской больнице и местных санаториях. Дети, поступающие в ДДУ, осматриваются узкими специалистами, педиатром, проводятся анализы, при выявлении патологии оздоравливаются. На каждом ФАП имеются аптечки неотложной помощи. С 1 января 2001 года ежемесячно выделяются денежные средства на сухие молочные адаптированные смеси и каши детям до 2-х лет. В 2002 году выделено 24,5 тыс. руб. на 1 мес., реализация происходит через магазины райпо. Перечислено на питание 294 тыс. 100 руб., израсходовано 312 тыс. 961 руб., перерасход денежных средств 17 тыс. 961 руб.

--------------------------------T----------T----------T----------¬

¦ ¦ 2000 год ¦ 2001 год ¦ 2002 год ¦

+-------------------------------+----------+----------+----------+

¦Прочитано лекций ¦ 100 ¦ 106 ¦ 108 ¦

+-------------------------------+----------+----------+----------+

¦Бесед ¦ 215 ¦ 218 ¦ 218 ¦

+-------------------------------+----------+----------+----------+

¦Выпущено сан. бюллетеней ¦ 8 ¦ 10 ¦ 10 ¦

+-------------------------------+----------+----------+----------+

¦Статьи в газету ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦

L-------------------------------+----------+----------+-----------

Преемственность между род. домом и рай. педиатром соблюдается. Через комнату здорового ребенка прошло:

----------------------------------T----------T---------T---------¬

¦ ¦ 2000 год ¦ 2001 год¦ 2002 год¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦До 1 года ¦ 120 ¦ 95 ¦ 86 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦До 2-х лет ¦ 120 ¦ 110 ¦ 87 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦До 3-х лет ¦ 123 ¦ 112 ¦ 100 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Сделано выездов: ¦ 160 ¦ 152 ¦ 250 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦педиатрами ¦ 114 ¦ 114 ¦ 152 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Рай. педиатром ¦ 32 ¦ 35 ¦ 52 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦В течение года исполнился 1 год ¦ 120 ¦ 110 ¦ 87 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Осмотрено врачами 3 раза: ¦12 - 10,0 ¦22 - 20,1¦12 - 13,8¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦4 раза и более ¦108 - 90,0¦88 - 80,0¦75 - 86,2¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Ни разу не болели ¦ 47 ¦ 49 ¦ 35 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Индекс здоровья ¦ 39,1% ¦ 44,5% ¦ 40,2% ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Находились на искусственно¦98 - 81,6 ¦58 - 52,7¦62 - 71,2¦

¦вскармливании до 6 мес. ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Детей с активным рахитом ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦С анемией ¦23 - 19,2 ¦14 - 12,7¦20 - 22,9¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Не закончена АКДС ¦18 - 15,0 ¦ 7 - 6,4 ¦ - ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Оснащенность ФАП: весы ¦ 20 ¦ 20 ¦ 27 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦ростомер ¦ 20 ¦ 30 ¦ 30 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦телефон ¦ 25 ¦ 27 ¦ 29 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦холодильники ¦ 18 ¦ 20 ¦ 17 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Кол-во социально неблагополучных ¦ 17 ¦ 3 ¦ 7 ¦

¦семей ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Злоупотребляющие алкоголь ¦ - ¦ 1 ¦ 2 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Матери одиночки ¦ 3 ¦ 1 ¦ 4 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Сделано выездов узкими специалис-¦ 14 ¦ 7 ¦ 46 ¦

¦тами ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Осмотрено всеми врачами ¦ 7230 ¦ 7120 ¦ 8345 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Госпитализированы при выезде ¦ 25 ¦ 31 ¦ 21 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Осмотрено диспансерных ¦ 350 ¦ 36 ¦ 386 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Родилось в районе ¦ 111 ¦ 95 ¦ 95 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Умерло ¦ 2 ¦ - ¦ 2 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Показатель младенческой смертнос-¦ 18,0 ¦ 0 ¦ 21,2 ¦

¦ти ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Индекс здоровья новорожденных ¦ 28% ¦ 57,3% ¦ ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Рождаемость ¦ 43,7 ¦ ¦ 6,5 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Заболеваемость новорожденных ¦ 45% ¦ 41,6% ¦ - ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦Общая заболеваемость ¦ 568,7 ¦ 510,4 ¦ 1105,3 ¦

+---------------------------------+----------+---------+---------+

¦в том числе: зарегистрированы¦ 382,5 ¦ 314,2 ¦ 607,4 ¦

¦впервые ¦ ¦ ¦ ¦

L---------------------------------+----------+---------+----------<“r>
При каждом выезде на село в обязательном порядке осматриваются дети до 1 года жизни. С целью повышения квалификации фельдшеров района на базе ЦРБ ежемесячные семинары по специальной тематике.

В районе 13 школ: 9 средних, 4 неполные средние.

--------------------------------T------------T-----------T------------¬

¦ ¦ 2000 год ¦ 2001 год ¦ 2002 год ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Всего школьников ¦ 1934 ¦ 1803 ¦ 1700 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Школьников с 1 по 9 классы ¦ 1627 ¦ 1539 ¦ 1427 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Осмотрено ¦ 99,2% ¦ 100% ¦ 100% ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Распределены по группам здоровья: ¦

+-------------------------------T------------T-----------T------------+

¦Первая ¦ 614 - 31% ¦ 558 - 31% ¦ 522 - 30,7%¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Вторая ¦ 1172 - 61% ¦1044 - 58% ¦1000 - 58,8%¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Третья ¦ 134 - 7% ¦ 201 - 11% ¦ 178 - 10,4%¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Распределены по физ. группам: ¦

+-------------------------------T------------T-----------T------------+

¦Основная ¦1618 - 84,3%¦ 1515 - 84%¦ 1513 - 89% ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Подготовительная ¦ 214 - 11,1%¦200 - 11,2%¦ 112 - 6,5%¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Специальная ¦ 70 - 3,6% ¦ 72 - 4% 1 ¦ 74 - 4,4%¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Освобождены ¦ 18 - 0,9% ¦ 16 - 0,8% ¦ - ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Выявлена заболеваемость: ¦

+-------------------------------T------------T-----------T------------+

¦ревматизм ¦ 2 - 1,0 ¦ 1 - 0,6 ¦ 1 - 0,6 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Функцион. нарушения ЦНС ¦ 59 - 30,0 ¦ 49 - 27,2 ¦ 70 - 41,2 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Зоб ¦ 369 - 192,0¦312 - 173,0¦ 378 - 222,3¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Хр. тонзиллит ¦ 23 - 11,9 ¦ 10 - 5,5 ¦ 14 - 8,2 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Понижен. остроты зрения ¦ 305 - 158,0¦263 - 146 ¦ 197 - 11,5 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Дефект речи ¦ 35 - 11,8 ¦ 39 - 22,0 ¦ 25 - 1,5 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Нарушение осанки ¦ 612 - 31,8 ¦638 - 35,4 ¦ 565 - 33,2 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Сколиозы ¦ 39 - 2,0 ¦ 26 - 14,4 ¦ 22 - 1,2 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Отставание в физ. развитии ¦ 39 - 2,0 ¦ 68 - 3,8 ¦ 63 - 3,7 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Заболевания почек ¦ 34 - 17,7 ¦ 26 - 14,4 ¦ 27 - 15,8 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Заболевания органов пищеварения¦ 108 - 56,2 ¦ 92 - 51,0 ¦ 105 - 61,7 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Осмотрено стоматологами ¦ 897 ¦ 1600 ¦ 1700 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Нуждались в стационаре ¦ 655 ¦ 1132 ¦ 924 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Санировано ¦ 342 ¦ 556 ¦ 666 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦% санированных ¦ 52,0 ¦ 49,1 ¦ 72 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Охвачено горячим питанием ¦ 100% ¦ 100% ¦ 100% ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Дети с ЛОР-патологией ¦ 38 ¦ 36 ¦ 44 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Санировано ¦ 25 - 65,7 ¦ 32 - 88,8 ¦ 33 - 75 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Заболеваемость детей 1 классов: ¦

+-------------------------------T------------T-----------T------------+

¦Заболевания органов дыхания ¦ ¦ ¦ 2 - 14,5 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦С понижением зрения ¦ 8 - 5,2 ¦ 10 - 6,4 ¦ 7 - 50,7%¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Нарушение осанки ¦ 36 - 23,8 ¦ 76 - 48,8 ¦ 14 - 101,2¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Отставание в физ. развитии ¦ 36 - 23,8 ¦ 10 - 64,0 ¦ 4 - 28,9 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Ожирение ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Зоб ¦ 7 - 4,6 ¦ 19 - 503,2¦ 21 - 15,2 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Заболевания ССС ¦ 2 - 1,3 ¦ 4 - 25,5 ¦ - ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Заболевания ЖКТ ¦ 4 - 2,6 ¦ 2 - 12,7 ¦ 1 - 7,2 ¦

+-------------------------------+------------+-----------+------------+

¦Заболевания ПОЧЕК ¦ 1 - 0,6 ¦ - ¦ - ¦

L-------------------------------+------------+-----------+-------------

Дети, состоящие на “Д“ учете, оздоравливаются в детских санаториях Чувашской Республики в Шомиково. Дети из многодетных семей и малообеспеченные оздоравливаются по линии социального обеспечения в санаториях местного значения. Два раза в год диспансерные больные осматриваются узкими специалистами по мере возможности невропатологом, ЛОР-врачом, окулистом, хирургом, делают анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ.

В школах продолжается работа по внедрению приказа N 186/272. Все выявленные с отклонениями в состоянии здоровья должны быть обследованы у специалистов с проведением анализов.

В 2002 году с 15.05.2002 по 15.12.2002 проведена диспансеризация всего детского населения от 0 до 18 лет с осмотром узких специалистов, УЗИ с 10 лет, проведением анализов крови, мочи. Из проведенной диспансеризации заболевания преобладают у детей анемия, кариес зубов, нарушение осанки, миопия.

При медицинском осмотре в школах района растет заболеваемость эндемическим зобом, заболевания желудочно-кишечного тракта, функциональные нарушения ЦНС. На первом месте стоят заболевания ЖКТ, растет число гастритов, гастродуоденитов, ДЖВП, появилась язвенная болезнь у подростков. В Шумерлинском районе 9 ДДУ, 7 из которых расположены в типовых зданиях, 2 в приспособленных. Все ДДУ обеспечены центральным отоплением и водоснабжением. Из 9 ДДУ: постоянно работают 3 в Юманаях, Торханах, Туванах. Ежеквартально осматриваются педиатрами. Количество детей в ДДУ, на протяжении 3-х лет в пределах 180, до 3-х лет очень мало посещают ДДУ. Все 9 ДДУ входят в состав средних школ и называются сад-школа. Обеспеченность продуктами школ и детских садов удовлетворительная, школьники 100% охвачены горячим питанием, в меню есть мясо, молоко, овощи, фрукты.

--------------------------------T-----------T------------T----------¬

¦Осмотрены по селу: ¦ 2000 год ¦ 2001 год ¦ 2002 год ¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Дети ¦ 2444 ¦ 2400 ¦ 2420 ¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦По группам здоровья: ¦

+-------------------------------T-----------T------------T----------+

¦Первая ¦ 879 - 36% ¦ 891 - 37,1%¦ 870 - 36%¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Вторая ¦1395 - 57% ¦1409 - 58,7%¦1427 - 59%¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Третья ¦ 170 - 6,9%¦ 100 - 4,2% ¦ 99 - 3% ¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Четвертая ¦ - ¦ - ¦ 24 - 0,%¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Младенческая смертность ¦ 18,0% ¦ - ¦ 21,2%о ¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Детская смертность ¦ 2,6% ¦ 0,8% ¦ 3,2%о ¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Общая смертность ¦ 2,8% ¦ - ¦ 1,2%о ¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Мертворождаемость ¦ - ¦ - ¦ 10,4%о ¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Перинатальная смертность ¦ - ¦ - ¦ 31,2%о ¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Ранняя неонатальная смертность ¦ - ¦ - ¦ 21,2%о ¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Поздняя неонатальная смертность¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-------------------------------+-----------+------------+----------+

¦Постнеонатальная смертность ¦ 1,8%о ¦ - ¦ - ¦

L-------------------------------+-----------+------------+-----------

Выездная работа осуществляется согласно графику выездов, 2 раза в неделю: вторник и четверг. В 2002 году умерло 2-е детей до суток в род. доме, младенческая смертность составила 21,2% по сравнению с 2000 г., возрос показатель ранней неонатальной смертности, чего не было в 2000 году, 2001 году; оба ребенка умерли до суток от перинатальной патологии. Падает рождаемость с 111 в 2000 году до 95 в 2002 году.

Появилась мертворождаемость 10,4, что не было в 2001 г. Общая смертность уменьшилась до 1,2%о в 2002 году по сравнению в 2000 г. - 2,8%о, детская смертность возросла с 2,6%о в 2000 году до 3,2%о в 2002 г. В районе растет выявляемость заболеваниями ЖКТ, ВСД, эндемического зоба, увеличивается показатель заболеваний почек. В течение последних 3-х лет есть проблема медицинским бесплатным обеспечением детей 1 года жизни препаратами витамина D, препаратами железа. План туберкулинодиагностики выполнен на 99%. План прививок планируется медсестрой-картотетчицей на год, в конце каждого месяца фельдшера получают план прививок на 1 месяц. Прививки делаются одноразовыми шприцами. В декретированном возрасте план профилактических прививок выполнен на 99%. Туберкулинодиагностику детям в районе осуществляет медицинская сестра вакцинатор одноразовыми шприцами.

В 2002 году не проводилась профилактика антиструмином детям дошкольного и школьного возрастов из-за отсутствия денежных средств на его приобретение.

2.7. ФИНАНСОВЫЕ РЕСУРСЫ

ФИНАНСИРОВАНИЕ МУЗ “ШУМЕРЛИНСКАЯ ЦРБ“

Всего на здравоохранение запланировано (с учетом уточнения):

План

----------------------------------T-----------------T-------------¬

¦ ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Всего ¦ 8868367 ¦ 10114714 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦В т.ч. район ¦ ¦ 6804633 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦город ¦ ¦ 1982345 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦На заработную плату ¦ 5328945 ¦ 3675260 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Питание ¦ 546364 ¦ 606100 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Материальные затраты ¦ 2557158 ¦ 5154542 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Медикаменты ¦ 435900 ¦ 678812 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Фактически профинансировано всего¦ 8531906 ¦ 8786978 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦В т.ч.: город ¦ ¦ 1982345 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦На заработную плату ¦ 5549504 ¦ 3874471 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Питание ¦ 518300 ¦ 331664 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Материальные затраты ¦ 957059 ¦ 4182031 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Медикаменты ¦ 1507043 ¦ 398812 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦ Кредиторская задолженность на 01.01.2003 ¦

+---------------------------------T-----------------T-------------+

¦Всего ¦ 2086605 ¦ 1921718 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦В т.ч.: город ¦ ¦ ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Питание ¦ 109020 ¦ 383377 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Медикаменты ¦ 259312 ¦ 320469 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Энергосбыт ¦ 347813 ¦ 164996 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Водоканал ¦ 504718 ¦ 307157 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Теплосеть ¦ 466765 ¦ 207496 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Типография ¦ 75884 ¦ 126000 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Прочие ¦ 323093 ¦ 412223 ¦

L---------------------------------+-----------------+--------------

В среднем стоимость одного к/дня в стационаре составила 241-13 коп.

В среднем стоимость питания одного больного в день 22-67 коп.

Расход медикаментов на одного стационарного больного 48-75 коп.

СТРАХОВАЯ БОЛЬНИЧНАЯ КАССА

Всего получено из страховой больничной кассы:

----------------------------------T--------------T---------------¬

¦ ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦Всего ¦ 8869083 ¦ 17556486 ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦В т.ч. неработающее население ¦ ¦ 7520910 ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦Из них: ¦ ¦ ¦

¦живые деньги ¦ 4838998 ¦ 15777217 ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦Векселя ¦ - ¦ ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦Взаимозачеты ¦ - ¦ ц.з. 1266275 ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦МКО ¦ - ¦ - ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦Израсходовано: ¦ 8869083 ¦ 17556486 ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦В т.ч.: ¦ ¦ ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦Статья 1, 2 ¦3667280 41,3%¦11880521 67,7%¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦Питание ¦1008000 11,4%¦ 1244157 7,01%¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦Медикаменты ¦3064633 34,6%¦ 3055686 17,4%¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦Прочие (тепло, вода, свет, связь)¦ 808994 9,1%¦ 1376122 7,8%¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦Штрафные санкции ¦ 320176 ¦ 512994 ¦

¦ ¦ увелич. на ¦ увелич. на ¦

¦ ¦ 72489 ¦ 192818 ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦В т.ч.: ¦ ¦ ¦

¦I квартал ¦ 102460 ¦ 78151 ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦II квартал ¦ 79614 ¦ 22798 ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦III квартал ¦ 76418 ¦ 166741 ¦

+---------------------------------+--------------+---------------+

¦IV квартал ¦ 61684 ¦ 145304 ¦

L---------------------------------+--------------+----------------

Сведения о выполнении Федерального закона “О ветеранах“

(обеспечение ветеранов лекарственными средствами)

по МУЗ “Шумерлинская ЦРБ“ за 2002 год

----------------------------------T-----------------T-------------¬

¦ ¦ Город ¦ Район ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Фактически выделено на год ¦ 1318932-70 ¦ 1205857-84 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Задолженность аптечным¦ 46600 ¦ 600 ¦

¦учреждениям ¦ ¦ ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Всего израсходовано средств на¦ 1365532-32 ¦ 1206457-84 ¦

¦отпуск лекарственных препаратов ¦ ¦ ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Процентное соотношение¦ 11,6% ¦ 18,8% ¦

¦затраченных средств на льготное¦ ¦ ¦

¦лекарственное обеспечение к¦ ¦ ¦

¦общему товарообороту ¦ ¦ ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Стоимость 1 бесплатного рецепта ¦ 87-10 ¦ 104-10 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Стоимость 1 льготного рецепта ¦ 37-07 ¦ 27-40 ¦

+---------------------------------+-----------------+-------------+

¦Процент удовлетворения¦ 100% ¦ 100% ¦

¦потребности в обеспечении¦ ¦ ¦

¦лекарственными средствами в¦ ¦ ¦

¦соответствии с установленными¦ ¦ ¦

¦льготами от числа обратившихся ¦ ¦ ¦

L---------------------------------+-----------------+--------------

ГЛАВА 3.

ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ

СИСТЕМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

МУНИЦИПАЛЬНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ

Первостепенное значение в стратегии реструктуризации системы здравоохранения имеют коренные изменения в системе предоставления первичной медицинской помощи и ее управления. Реорганизация в данном секторе будет осуществляться по следующим направлениям:

- Формирование “института“ общеврачебной практики.

- Изменение роли и места “узких“ специалистов в системе оказания медицинских услуг.

- Развитие различных видов внебольничной помощи (дневные стационары, стационары на дому, амбулаторная хирургия).

- Приоритетное развитие профилактического направления в деятельности первичного звена.

Реформирование системы предоставления первичной медицинской помощи населению предусматривает организацию работы врача по принципу общеврачебной практики с формированием модели единого врача, ответственного за непрерывность и преемственность оказания медицинской помощи каждому гражданину.

Расширение диапазона медицинской практики врача новой формации и рациональное нормирование его труда позволяет сохранить доступность оказания медицинской помощи населению на фоне сокращения затрат на функционирование избыточного числа “узких“ специалистов. Развитие при участии врача общей практики различных форм внебольничной помощи (от диагностических коек до стационаров на дому) обеспечит уменьшение нагрузки на учреждения вторичного и третичного уровней. Кроме того, подобное участие будет способствовать поддержанию достаточного профессионального уровня указанного врача.

Неотъемлемой частью формируемого “института“ врача общей практики должна стать действенная система оказания неотложной помощи населению. Это позволит снизить затраты на организацию и обеспечение работы службы “скорой“ медицинской помощи.

Работа “узких“ специалистов организуется в составе консультативно-диагностических центров. Последние могут функционировать как в форме самостоятельных учреждений, так и в качестве консультативно-диагностического подразделения поликлиники или больницы.

В ходе проводимой реформы системы предоставления медицинской помощи предполагается изменение юридического статуса врача общей практики. Для более эффективной работы врача общей практики и первичного звена медико-санитарной помощи в целом наиболее целесообразным представляется выведение его из административного и финансового подчинения руководителей больничных учреждений. Общеврачебная практика приобретает статус самостоятельного юридического лица. Объем ее работы регламентируется договором на размещение муниципального заказа между врачами общей практики и муниципалитетом.

На первом этапе, в рамках настоящего 3-х летнего плана, планируется разработать и внедрить систему договорных отношений между врачами общей практики и главными врачами лечебно-профилактических учреждений. Подобные договора будут носить характер “субподряда“, заключаемого в рамках Договора на размещение муниципального заказа между лечебно-профилактическим учреждением и муниципалитетом. Они будут предусматривать, с одной стороны объемные и качественные показатели работы врача общей практики, с другой - ответственность администрации учреждения за предоставление материальной базы и оплату труда персонала общеврачебной практики. Договора будут, кроме того, определять квоты на консультации “узких“ специалистов, проведение лабораторных и инструментальных исследований, лечение в условиях стационара круглосуточного пребывания.

Одним из условий экономической и социальной эффективности работы, описанной выше договорной системы, является дифференцированная оплата труда в рамках трудовых контрактов. По мере невостребованности квот финансирование первичного звена будет перераспределяться в сторону врача общей практики, что даст возможность повысить оплату труда за более интенсивный труд.

Необходимо отметить, что внедрение системы договорных отношений с врачом общей практики будет происходить одновременно с освоением последними дополнительных, новых для них, навыков в оказании медицинской помощи. Кроме того, по мере формирования и расширения “института“ врача общей практики планируется организация обучения этих специалистов по вопросам финансового менеджмента и юридического права. По завершении предусмотренного настоящим планом 3-х летнего периода и выполнении изложенных выше целей и задач будет разработан план дальнейших мероприятий по формированию нового юридического статуса врача общей практики.

Реформа системы предоставления медицинской помощи предусматривает реорганизацию работы “узких“ специалистов - врачей, оказывающих консультативную, диагностическую и лечебную помощь по какому-либо специфическому профилю: кардиологии, эндокринологии, урологии и т.д. Новая организационная модель работы указанных специалистов предусматривает объединение их в консультативно-диагностические центры, в которых будет сосредоточен как кадровый потенциал, так и дорогостоящее диагностическое оборудование. Центр приобретает статус вторичного уровня оказания специализированной медицинской помощи.

Необходимо уйти от практики организации работы “узкого“ специалиста в объеме 0,25 или 0,5 ставки. Подобная форма работы не оправдывает себя ни с точки зрения экономической эффективности, ни с точки зрения качества оказания специализированной помощи пациенту. Этому будет способствовать новая кадровая политика подготовки и трудоустройства “узких“ специалистов, более высокие требования при лицензировании деятельности по оказанию специализированных видов медицинской помощи. Для совершенствования профессиональных навыков “узких“ специалистов и повышения качества оказываемых ими консультаций запланирована модель организации работы “узких“ специалистов по принципу “ротации“: в течение 6 месяцев в году врачи-специалисты должны работать в качестве врачей профильных стационаров, последующие 6 месяцев - в амбулаторно-поликлинических условиях консультативно-диагностических центров.

Передача врачу общей практики юридического права диагностики лечения определенной части заболеваний того или иного профиля освободит “узких“ специалистов от значительного объема рутинных консультаций и осмотров, позволит сосредоточиться на оказании консультативной, диагностической и лечебной помощи при наиболее сложных заболеваниях. В этих условиях для обеспечения специализированной помощи установленного объема и качества потребуется пересмотр нормативов рабочего времени, отведенных на прием одного пациента (средняя длительность одного посещения), в сторону их некоторого увеличения.

Внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений района стационарзамещающих технологий оказания медицинской помощи доказало их социальную востребованность и экономическую эффективность. Создан базовый пакет методических документов, регламентирующих организацию работы дневных стационаров, стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.

В рамках настоящего плана реструктуризации системы предоставления медицинской помощи планируется дальнейшее увеличение объемов стационарзамещающих услуг за счет организации дневных стационаров в общеврачебных практиках и в поликлиниках, перевода части круглосуточных коек стационаров в разряд коек дневного пребывания.

Будут расширены показания и увеличены объемы хирургических вмешательств в амбулаторных условиях, для чего планируется укрепление материально-технической базы и повышение квалификации кадров амбулаторных хирургических служб.

Планируется увеличить число медико-социальных коек, функционирующих в лечебно-профилактических учреждениях - коек сестринского ухода, хосписов.

При любых предлагаемых изменениях в системе здравоохранения следует учитывать отношение к ним со стороны населения. Потребуется информация и мероприятия по просвещению населения для того, чтобы население понимало и обращалось в систему здравоохранения через систему первичной практики, а также брало на себя больше персональной ответственности за состояние собственного здоровья.

Программы по информированию и вовлечению населения на более широкой основе в вопросы по организации первичной помощи будут внедряться в рамках новых инициатив по реструктуризации первичного звена, описываемых в данной главе. В этом отношении важную роль будут играть межведомственные советы и комитеты “Здоровых общин“.

Необходимо обеспечить информационную поддержку работников здравоохранения, участвующих в процессах реструктуризации системы первичной медицинской помощи, а также работников других секторов здравоохранения, которые затронут преобразования - “узкие“ специалисты поликлиник, стационаров. Сертификационные программы повышения квалификации главных врачей по специальности “общественное здоровье и здравоохранение“ должны стать частью данной инициативы.

ГЛАВА 4.

РЕОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

4.1. Первичная медико-санитарная помощь и ее реформирование

---------T-----------------------------------------T--------------¬

¦ N ¦ Наименование мероприятий ¦ Сроки ¦

¦ п/п ¦ ¦ исполнения ¦

¦ ¦ ¦ (годы) ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦ 4.1.1. ¦Формирование межведомственного Совета ле-¦ V - VIII ¦

¦ ¦чебных учреждений по текущему и стратеги-¦ 2003 г. ¦

¦ ¦ческому планированию в здравоохранении в¦ ¦

¦ ¦составе: ¦ ¦

¦ ¦Зам. председателя главы администрации по¦ ¦

¦ ¦социальным вопросам ¦ ¦

¦ ¦Зам. председателя: ¦ ¦

¦ ¦- главный врач ЦРБ ¦ ¦

¦ ¦- секретарь - зав. ОМК ¦ ¦

¦ ¦членов совета: ¦ ¦

¦ ¦- главный экономист ¦ ¦

¦ ¦- зам. главного врача по АХЧ ¦ ¦

¦ ¦- зам. главного врача по лечебной части,¦ ¦

¦ ¦амбулаторно-поликлинической помощи ¦ ¦

¦ ¦- районных специалистов (терапевт, хи-¦ ¦

¦ ¦рург, акушер-гинеколог, педиатр) ¦ ¦

¦ ¦- заведующий СВА ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦ 4.1.2. ¦Подготовка и подписание 3-х сторонних¦ Ежегодно I ¦

¦ “ ¦Соглашений о взаимодействии между МУЗ¦ квартал ¦

¦ ¦“Шумерлинская ЦРБ“, Шумерлинская СБК и¦ ¦

¦ ¦администрациями г. Шумерля и Шумерлинс-¦ ¦

¦ ¦кого района ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦ 4.1.3. ¦Формирование и реализация Программы госу-¦ Ежегодно IV ¦

¦ ¦дарственных гарантий и муниципальных за-¦ квартал ¦

¦ ¦казов по обеспечению бесплатной медицинс-¦ ¦

¦ ¦кой помощью населения Шумерлинского ¦ ¦

¦ ¦района ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦ 4.1.4. ¦В течение 3-х лет провести подготовку¦ 2003 - 2006 ¦

¦ ¦членов совета по вопросам стратегического¦ годы ¦

¦ ¦планирования и управления процессом¦ ¦

¦ ¦реформирования ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦ 4.1.5. ¦Внедрение нормативных документов, регла-¦ 2003 - 2004 ¦

¦ ¦ментирующих деятельность медицинского¦ годы ¦

¦ ¦персонала в условиях реструктуризации¦ ¦

¦ ¦системы здравоохранения ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦ 4.1.6. ¦Внедрение системы финансирования и эконо-¦ 2003 - 2004 ¦

¦ ¦мического стимулирования медицинского¦ годы ¦

¦ ¦персонала общей врачебной (семейной)¦ ¦

¦ ¦практики с учетом расширения объемов¦ ¦

¦ ¦оказания медицинской помощи ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦ 4.1.7. ¦Внедрение системы дифференцированной оп-¦ 2003 - 2004 ¦

¦ ¦латы труда медицинских работников в зави-¦ годы ¦

¦ ¦симости от конечных результатов и показа-¦ ¦

¦ ¦телей ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦ 4.1.8. ¦Реализация мероприятий подпрограммы “Еди-¦ 2003 - 2005 ¦

¦ ¦ная информационная сеть отделений обще-¦ годы ¦

¦ ¦врачебной практики и муниципальных ЛПУ“ ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦ 4.1.9. ¦Внедрение нормативных документов, регла-¦ 2004 год ¦

¦ ¦ментирующих работу межведомственных про-¦ ¦

¦ ¦филактических советов-центров здоровья ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦4.1.10. ¦Организация на базе офисов врачей общей¦ 2003 - 2006 ¦

¦ ¦практики “школы здоровья“ для больных с¦ годы ¦

¦ ¦хроническими заболеваниями и здоровых ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦4.1.11. ¦Проведение врачами общей (семейной) прак-¦ 2003 - 2006 ¦

¦ ¦тики восстановительного лечения, реабили-¦ годы ¦

¦ ¦тации больных и реализация совместно с¦ ¦

¦ ¦МСЭК индивидуальных программ медицинской¦ ¦

¦ ¦реабилитации инвалидов ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦4.1.12. ¦Организация общественного движения “Здо-¦ 2003 - 2005 ¦

¦ ¦ровые общины“: ¦ годы ¦

¦ ¦с. Ходары ¦ 2003 год ¦

¦ ¦с. Егоркино ¦ 2003 год ¦

¦ ¦с. Юманаи ¦ 2004 год ¦

¦ ¦с. Н.Кумашка ¦ 2005 год ¦

¦ ¦с. Саланчик ¦ 2005 год ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦4.1.13. ¦Укрепление материально-технической базы¦ 2003 - 2005 ¦

¦ ¦медицинских, спортивно-оздоровительных¦ годы ¦

¦ ¦структур образовательных учреждений¦ ¦

¦ ¦Шумерлинского района ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦4.1.14. ¦Ведение активной целенаправленной пропа-¦ Ежегодно ¦

¦ ¦ганды здорового образа жизни, активного¦ ¦

¦ ¦сохранения, укрепления и восстановления¦ ¦

¦ ¦здоровья человека в личных беседах с на-¦ ¦

¦ ¦селением, на местном радио, в газете¦ ¦

¦ ¦“Вперед“ по индивидуальному плану МУЗ¦ ¦

¦ ¦“ЦРБ“ ¦ ¦

+--------+-----------------------------------------+--------------+

¦4.1.15. ¦Ежегодная информация о выполнении данного¦ Ежегодно ¦

¦ ¦плана администрации района и населения ¦ I квартал ¦

L--------+-----------------------------------------+---------------

4.2. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ЕЕ РЕФОРМИРОВАНИЕ

-----------------------------T-------------T---------------------T-----------------------------T---------¬

¦ Мероприятия ¦ Контрольные ¦ Капиталовложения ¦ Социально-экономическая ¦Экономи- ¦

¦ ¦ показатели +-----T---------------+ результативность ¦ческий ¦

¦ ¦ ¦Сред-¦ Бюджет ЧР ¦ ¦эффект ¦

¦ ¦ ¦ства ¦ (тыс. руб.) ¦ ¦руб. ¦

¦ ¦ ¦WB +--------T------+ ¦ ¦

¦ ¦ ¦(тыс.¦ Респ. ¦Муниц.¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦руб.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦ 2003 г. ¦

¦ г. Шумерля и Шумерлинский район ¦

+----------------------------T-------------T-----T--------T------T-----------------------------T---------+

¦Открытие офиса врача общей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доступность и своевременность¦ ¦

¦практики на базе поликли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания медицинской (в том¦ ¦

¦ники ЦРБ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе неотложной) помощи ¦ ¦

¦Капитальный ремонт ¦выполнен ¦ ¦127000 ¦ 300 ¦Снижение уровня госпитализа-¦1051936 ¦

¦оснащение оборудованием: ¦единиц ¦ ¦ ¦ ¦ции на 10% (947 случаев в¦ ¦

¦- системный блок FORMOZA ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год) ¦ ¦

¦- монитор ROLZEN ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа вызовов ско-¦ ¦

¦- PRINTER CANON LAZER LBX ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рой медицинской помощи на¦ ¦

¦- Кушетка смотровая КМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участке обслуживания на 7%¦ ¦

¦- Шкаф медицинский ШМ-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(434 вызова в год) ¦ ¦

¦- Шкаф для одежды ШМО-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа обращений к¦ ¦

¦- Стул “Форма-К“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦“узким“ специалистам на 10%¦ ¦

¦- Ширма трехстворчатая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(608 направлений в год) ¦ ¦

¦- Банкетка медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Стол мед. однотумбовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Стол мед. двухтумбовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Тумба прикроватная МКП 041¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Электрокардиограф ЭК1-Т-07¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “Поток-1“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “УВЧ-30“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Тубус-кварц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “Амплипульс-5“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Ингалятор “Вулкан“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦подготовка кадров, в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦врачей ¦1 врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦медицинских сестер ¦1 мед. сестра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦Организация (реорганизация¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приближение квалифицированной¦ ¦

¦из ФАП или ФП) СВА (офиса¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи к населе-¦ ¦

¦ВОП) в с. Юманаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нию ¦ ¦

¦Капитальный ремонт ¦выполнен ¦ ¦ 250,0¦ 300 ¦Доступность и своевременность¦ 30035 ¦

¦оснащение оборудованием: ¦единиц ¦ ¦ ¦ ¦оказания медицинской (в том¦ ¦

¦- системный блок FORMOZA ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе неотложной) помощи ¦ ¦

¦- монитор ROLZEN ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снижение уровня госпитализа-¦ ¦

¦- PRINTER CANON LAZER LBX ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции на участке обслуживания¦ ¦

¦- Кушетка смотровая КМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 5% (32 случая в год) ¦ ¦

¦- Шкаф медицинский ШМ-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа вызовов ско-¦ ¦

¦- Шкаф для одежды ШМО-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рой медицинской помощи на¦ ¦

¦- Стул “Форма-К“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участке обслуживания на 5%¦ ¦

¦- Ширма трехстворчатая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(87 вызова в год) ¦ ¦

¦- Банкетка медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа обращений к¦ ¦

¦- Стол мед. однотумбовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦“узким“ специалистам на 10%¦ ¦

¦- Стол мед. двухтумбовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(211 направлений в год) ¦ ¦

¦- Тумба прикроватная МКП 041¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Электрокардиограф ЭК1-Т-07¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “Поток-1“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “УВЧ-30“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Тубус-кварц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “Амплипульс-5“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Ингалятор “Вулкан“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦подготовка кадров, в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦врачей ¦1 врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦медицинских сестер ¦1 мед. сестра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦Организация межведомственных¦Районный ¦ ¦ ¦ ¦Комплексный подход и эффек-¦ - ¦

¦команд (советов) по оказанию¦совет ¦ ¦ ¦ ¦тивное межсекторальное взаи-¦ ¦

¦первичной медико-санитарной¦4 совета ¦ ¦ ¦ ¦модействие в решении вопросов¦ ¦

¦помощи ¦при сельских ¦ ¦ ¦ ¦охраны здоровья ¦ ¦

¦ ¦администр. ¦ ¦ ¦ ¦Усиление профилактической¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направленности в работе служб¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по охране здоровья ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обучение населения навыкам¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здорового образа жизни ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦Развитие стационарзамещающих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦технологий: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- стационар на дому увеличе-¦100 больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ние на 30% в год; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- койки дневного пребывания¦на 84 чел. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦в стационаре, увеличение по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦5 койко-мест в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦ 2004 год ¦

+----------------------------T-------------T-----T--------T------T-----------------------------T---------+

¦Открытие офиса врача общей¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доступность и своевременность¦ ¦

¦практики в с. Алгаши (на¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания медицинской (в том¦ ¦

¦базе Алгашинской СВА): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе неотложной) помощи ¦ ¦

¦Капитальный ремонт ¦выполнен ¦ ¦467850 ¦ 300 ¦Снижение уровня госпитализа-¦ 13515 ¦

¦оснащение оборудованием: ¦единиц ¦ ¦ ¦ ¦ции на 5% (28 случаев в¦ ¦

¦- системный блок FORMOZA ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год) ¦ ¦

¦- монитор ROLZEN ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа вызовов ско-¦ ¦

¦- PRINTER CANON LAZER LBX ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рой медицинской помощи на¦ ¦

¦- Кушетка смотровая КМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участке обслуживания на 5%¦ ¦

¦- Шкаф медицинский ШМ-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(101 вызова в год) ¦ ¦

¦- Шкаф для одежды ШМО-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа обращений к¦ ¦

¦- Стул “Форма-К“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦“узким“ специалистам на 10%¦ ¦

¦- Ширма трехстворчатая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(141 направлений в год) ¦ ¦

¦- Банкетка медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Стол мед. однотумбовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Стол мед. двухтумбовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Тумба прикроватная МКП 041¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Электрокардиограф ЭК1-Т-07¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “Поток- 1“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “УВЧ-30“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Тубус-кварц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “Амплипульс-5“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Ингалятор “Вулкан“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦подготовка кадров, в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦врачей ¦1 врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦медицинских сестер ¦1 мед. сестра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦Открытие офиса врача общей¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доступность и своевременность¦ ¦

¦практики в с. Н.Кумашка¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания медицинской (в том¦ ¦

¦(на базе Н.Кумашкинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе неотложной) помощи ¦ ¦

¦СВА): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снижение уровня госпитализа-¦ ¦

¦Капитальный ремонт ¦выполнен ¦ ¦ 400,0¦ 300 ¦ции на 10% (32 случая в год)¦ 35070 ¦

¦оснащение оборудованием: ¦единиц ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа вызовов ско-¦ ¦

¦- системный блок FORMOZA ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рой медицинской помощи на¦ ¦

¦- монитор ROLZEN ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участке обслуживания на 5%¦ ¦

¦- PRINTER CANON LAZER LBX ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(108 вызовов в год) ¦ ¦

¦- Кушетка смотровая КМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа обращений к¦ ¦

¦- Шкаф медицинский ШМ-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦“узким“ специалистам на 10%¦ ¦

¦- Шкаф для одежды ШМО-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(241 направление в год) ¦ ¦

¦- Стул “Форма-К“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Ширма трехстворчатая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Банкетка медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Стол мед. однотумбовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Стол мед. двухтумбовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Тумба прикроватная МКП 041¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Электрокардиограф ЭК1-Т-07¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “Поток-1“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “УВЧ-30“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Тубус-кварц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “Амплипульс-5“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Ингалятор “Вулкан“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦подготовка кадров, в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦врачей ¦1 врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦медицинских сестер ¦1 мед. сестра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦Открытие офиса врача общей¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доступность и своевременность¦ ¦

¦практики в с. Ходары (на¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания медицинской (в том¦ ¦

¦базе Ходарской СВА): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе неотложной) помощи ¦ ¦

¦Капитальный ремонт ¦выполнен ¦ ¦ 400,0¦ 300 ¦Снижение уровня госпитализа-¦ 61259,8¦

¦оснащение оборудованием: ¦единиц ¦ ¦ ¦ ¦ции на 3% (75 случаев в¦ ¦

¦- системный блок FORMOZA ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год) ¦ ¦

¦- монитор ROLZEN ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа вызовов ско-¦ ¦

¦- PRINTER CANON LAZER LBX ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рой медицинской помощи на¦ ¦

¦- Кушетка смотровая КМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участке обслуживания на 5%¦ ¦

¦- Шкаф медицинский ШМ-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(242 вызова в год) ¦ ¦

¦- Шкаф для одежды ШМО-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа обращений к¦ ¦

¦- Стул “Форма-К“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦“узким“ специалистам на 7%¦ ¦

¦- Ширма трехстворчатая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(157 направлений в год) ¦ ¦

¦- Банкетка медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Стол мед. однотумбовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Стол мед. двухтумбовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Тумба прикроватная МКП 041¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Электрокардиограф ЭК1-Т-07¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “Поток-1“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “УВЧ-30“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Тубус-кварц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- “Амплипульс-5“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Ингалятор “Вулкан“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦подготовка кадров, в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦врачей ¦1 врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦медицинских сестер ¦1 мед. сестра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦Реорганизация фельдшерских¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приближение квалифицированной¦ - ¦

¦и фельдшерско-акушерских¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи к населе-¦ ¦

¦пунктов в с. Ч.Алгаши и¦ ¦ ¦ ¦ ¦нию ¦ ¦

¦Р.Алгаши с передачей функ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение затрат на содержа-¦ ¦

¦ции обслуживания населения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние нерентабельных учрежде-¦ ¦

¦Алгашинскому офису врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний ¦ ¦

¦общей практики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦Развитие стационарзамещающих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦технологий: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- стационар на дому увеличе-¦100 больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ние на 30% в год; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- койки дневного пребывания¦на 84 чел. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦в стационаре увеличение по 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦койко-мест в год; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- доведение коек дневного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦стационара при амбулаторно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦поликлинических учреждениях:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- СВА на 10 коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦ 2005 год ¦

+----------------------------T-------------T-----T--------T------T-----------------------------T---------+

¦Создание на базе поликлиники¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение обращаемости в уч-¦ 128048,4¦

¦центральной районной боль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦реждения третичного уровня на¦ ¦

¦ницы районного консультатив-¦ ¦ ¦ ¦ ¦7% (150 направлений в год) ¦ ¦

¦но-диагностического центра¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение уровня госпитали-¦ ¦

¦по специальностям: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зации населения с заболевани-¦ ¦

¦Кардиология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ями ССС и эндокринными на 5%¦ ¦

¦оснащение оборудованием: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(120 случаев в год) ¦ ¦

¦- Датчики кардиальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Электрокардиограф 6-ка-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦нальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Велоэргометр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Эл/энцефалограф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Фиброгастродуоденоскоп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Дефибриллятор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Ап-т искусственной венти-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ляции легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Монитор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Анализатор гематологичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦кий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Центрифуга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Эндокринология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦оснащение оборудованием: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Ультразвуковой сканер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Иммуноферментный анализа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦тор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Щелевая лампа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Биотезиометр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Мини-доплер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Эл. офтальмоскоп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Компьютер с принтером ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Телевизор с видеомагнито-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦фоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Глюкометр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦Развитие стационарзамещающих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦технологий: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- стационар на дому увеличе-¦100 больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ние на 30% в год; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- койки дневного пребывания¦на 84 чел. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦в стационаре увеличение по 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦койко-мест в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+-----------------------------+---------+

¦ 2006 год ¦

+----------------------------T-------------T-----T--------T-------T----------------------------T---------+

¦Развитие стационарзамещающих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦технологий: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- стационар на дому увеличе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ние на 30% в год; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- койки дневного пребы“ания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦в стационаре увеличение по 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦койко-мест в год; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- доведение коек дневного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦стационара при амбулаторно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦поликлинических учреждениях;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- СВА до 15 коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Поликлиника до 50 коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+-------+----------------------------+---------+

¦ИТОГО ПО РАЙОНУ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снижение уровня госпитализа-¦1319864,2¦

¦офисы врача общей практики¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ции на участке обслуживания¦ ¦

¦межведомственные команды по¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦на 5% (632 случая в год) ¦ ¦

¦оказанию первичной медико-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа вызовов¦ ¦

¦санитарной помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скорой медицинской помощи на¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участке обслуживания на 7%¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1121 вызовов в год) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа обращений к¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦“узким“ специалистам на 5%¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(348 направлений в год) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение обращаемости в¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения третичного уровня¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 5% (101 направление в¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год) ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+-------+----------------------------+---------+

¦ИТОГО ПО РАЙОНУ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦капитальный ремонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦оснащение оборудованием ¦ единиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦подготовка кадров, в т.ч.: ¦ 10 чел. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦врачей ¦ 5 чел. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦медицинских сестер ¦ 5 чел. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----------------------------+-------------+-----+--------+-------+----------------------------+----------

4.3. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ И ЕЕ РЕФОРМИРОВАНИЕ

-----------------------------T-------------T---------------------T------------------------------T--------¬

¦ Мероприятия ¦ Контрольные ¦ Капиталовложения ¦ Социально-экономическая ¦Экономи-¦

¦ ¦ показатели +-----T---------------+ результативность ¦ческий ¦

¦ ¦ ¦Сред-¦ Бюджет ЧР ¦ ¦эффект ¦

¦ ¦ ¦ства ¦ (тыс. руб.) ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦WB +--------T------+ ¦ ¦

¦ ¦ ¦(тыс.¦ Респ. ¦Муниц.¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦руб.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦ 2003 г. ¦

¦ г. Шумерля и Шумерлинский район ¦

+----------------------------T-------------T-----T--------T------T------------------------------T--------+

¦Реорганизация системы оказа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повышение качества оказания¦ - ¦

¦ния стационарной помощи с¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарной помощи населению¦ ¦

¦концентрацией стационарных¦ ¦ ¦ ¦ ¦района ¦ ¦

¦больных круглосуточного пре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦бывания в ЦРБ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦капитальный ремонт ¦выполнен ¦ ¦ ¦300,0 ¦ ¦ ¦

¦приобретение оборудования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Стерилизатор паровой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ВК-75-01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Стерилизатор паровой ГК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦100-3М ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Компьютер Cyr:x - 300 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Проявочная маш. для обра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ботки мед. рентгенпленки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Эл. массажер (Удобный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦доктор) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Сокращение коечного фонда¦ ¦ ¦ ¦ ¦Создание условия для развития¦ - ¦

¦центральной районной больни-¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичного звена за счет¦ ¦

¦цы на 15 коек, в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сокращения затрат на стаци-¦ ¦

¦терапевтические отделения и¦на 10 коек ¦ ¦ ¦ ¦онарный сектор ¦ ¦

¦т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение условий пребывания¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных в стационаре ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Организация работы по меж-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доступность и своевременность¦ 246555 ¦

¦районному принципу для¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания квалифицированной¦ ¦

¦г. Шумерля, Шумерлинского,¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской (в т.ч. неотлож-¦ ¦

¦Красно-Четайского, Порецкого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной) помощи населению прикреп-¦ ¦

¦и Аликовского районов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ленных территорий ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение летальности и¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смертности от легочной патоло-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гии 17 чел. на 5% (10 случаев¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год). ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повышение коэффициента¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полезного использования обору-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дования и персонала ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа обращений в¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения третичного уровня¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 5% (30 госпитализаций в¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год) ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Организация межрайонных цен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦тров и специализированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦отделений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Родильный дом - стационар-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦акушерская помощь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Кр.Четайскому, Порецкому,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Аликовскому районам, г. Шу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦мерля; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Травматологическое отделе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ние МУЗ “Шумерлинская ЦРБ“¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦стационар для г. Шумерля,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Кр.Четайского, Порецкого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦районов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Внедрение современных меди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков пребывания¦ ¦

¦цинских технологий в дея-¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного в стационаре и¦ ¦

¦тельность ЛПУ Шумерлинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторном лечении ¦ ¦

¦района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Дифференциация коечного фон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦да по степени интенсивности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- интенсивного лечения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- долечивания; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- восстановительного лече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ния; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- долговременного пребыва-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ния; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- медико-социального ухода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦ 2004 год ¦

+----------------------------T-------------T-----T--------T------T------------------------------T--------+

¦Организация межрайонных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦центров и специализирован-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ных отделений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Пульмонологическое отделе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ие МУЗ “Шумерлинская ЦРБ“¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦стационар для г. Шумерля,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Кр.Четайского, Порецкого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦районов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Урологическое отделение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦МУЗ “Шумерлинская ЦРБ“¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦стационар для г. Шумерля,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Кр.Четайского, Порецкого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦районов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Отделение переливания кро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ви - производственная транс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦фузиология (заготовка и вы-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦дача компонентов крови) для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦г. Шумерля, Кр.Четайского,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Порецкого районов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Внедрение современных¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков пребывания¦ ¦

¦медицинских технологий в¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного в стационаре и амбу-¦ ¦

¦деятельность ЛПУ Шумерлинс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦латорном лечении ¦ ¦

¦кого района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Дифференциация коечного фон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦да по степени интенсивности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- интенсивного лечения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- долечивания; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- восстановительного лече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ния; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- долговременного пребыва-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ния; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- медико-социального ухода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Открыть на базе офисов врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦общей (семейной) практики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦отделения временного прожи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦вания граждан пожилого воз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦раста и инвалидов центров¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦социального обслуживания на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦базе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- офиса врача общей практики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦с. Юманаи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Переход отделений на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦работу по отраслевым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦стандартам: “протоколом ве-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦дения больных“, основанных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦на принципах доказательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦медицины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Внедрение современных меди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повышение качества оказания¦1462705 ¦

¦цинских технологий оказания¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦

¦стационарной помощи в прак-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение средней длительнос-¦ ¦

¦тику работы центральной рай-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти лечения на 4% (3417 койко-¦ ¦

¦онной больницы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней за год) ¦ ¦

¦приобретение оборудования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снижение летальности от экст-¦ ¦

¦- Стерилизатор паровой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремальной патологии на 5% (7¦ ¦

¦ВК-75-01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаев в год) ¦ ¦

¦- Стерилизатор паровой¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа обращений в¦ ¦

¦ГК 100-ЗМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения третичного уровня¦ ¦

¦- Компьютер Cyr:x - 300 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 5% (30 госпитализаций в¦ ¦

¦- Проявочная маш. для обра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦год) ¦ ¦

¦ботки мед. рентгенпленки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Эл. массажер (Удобный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦доктор) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Увеличение объемов оказания¦50 коек ¦ ¦ ¦ ¦Создание условий для развития¦ ¦

¦стационарзамещающей помощи¦дневного ¦ ¦ ¦ ¦первичного звена за счет сок-¦ ¦

¦(дневные стационары, стацио-¦пребывания, ¦ ¦ ¦ ¦ращения затрат на стационарный¦ ¦

¦нары на дому, амбулаторная¦15000 к/дней ¦ ¦ ¦ ¦сектор ¦ ¦

¦хирургия) ¦лечения в год¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦на койках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦пребывания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1246 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦хирургических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦вмешательств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦амбулаторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Переобучение кадров, высво-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦бождающихся в результате ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦организации системы предос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦тавления стационарной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦помощи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦врачей - 4; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦медицинских сестер - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦ 2005 год ¦

+----------------------------T-------------T-----T--------T------T------------------------------T--------+

¦Организация межрайонных цен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦тров и специализированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦отделений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- Диагностический центр МУЗ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦“Шумерлинская ЦРБ“ для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦г. Шумерля, Кр. Четайского,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Порецкого районов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Внедрение современных меди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков пребывания¦ ¦

¦цинских технологий в де-¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного в стационаре и амбу-¦ ¦

¦ятельность ЛПУ Шумерлинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦латорном лечении ¦ ¦

¦района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Дифференциация коечного фон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦да по степени интенсивности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- интенсивного лечения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- долечивания; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- восстановительного лече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ния; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- долговременного пребыва-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ния; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- медико-социального ухода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Открыть на базе офисов врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦общей (семейной) практики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦отделения временного прожи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦вания граждан пожилого воз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦раста и инвалидов центров¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦социального обслуживания на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦базе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- офиса врача общей практики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦с. Алгаши ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Переход отделений на работу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦по отраслевым стандартам:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦“протоколом ведения боль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ных“, основанных на принци-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦пах доказательной медицины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Организация работы отделения¦ ¦ ¦ ¦ ¦Создание условий для развития¦ ¦

¦на 5 коек сестринского ухода¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичного звена за счет сок-¦ ¦

¦в центральной больнице ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ращения затрат на стационарный¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сектор ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Организация работы 2-х коек¦ ¦ ¦ ¦ ¦Создание условий для развития¦ ¦

¦сестринского ухода в Ходарс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичного звена за счет сок-¦ ¦

¦кой СВА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ращения затрат на стационарный¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сектор ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Переобучение кадров, высво-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦бождающихся в результате ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦организации системы предос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦тавления стационарной помо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦щи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦врачей - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦медицинских сестер - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦ 2006 год ¦

+----------------------------T-------------T-----T--------T------T------------------------------T--------+

¦Внедрение современных меди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков пребывания¦ ¦

¦цинских технологий в де-¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного в стационаре и амбу-¦ ¦

¦ятельность ЛПУ Шумерлинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦латорном лечении ¦ ¦

¦района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Дифференциация коечного фон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦да по степени интенсивности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- интенсивного лечения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- долечивания; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- восстановительного лече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ния; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- долговременного пребыва-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ния; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- медико-социального ухода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Открыть на базе офисов врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1462705 ¦

¦общей (семейн“й) практики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦отделения временного прожи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦вания граждан пожилого воз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦раста и инвалидов центров¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦социального обслуживания на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦базе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- офиса врача общей практики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦с. Ходары; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦- офиса врача общей практики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦с. Н.Кумашка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Переход отделений на работу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦по отраслевым стандартам:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦“протоколом ведения боль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ных“, основанных на принци-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦пах доказательной медицины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦Переобучение кадров, высво-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦бождающихся в результате ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦организации системы предос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦тавления стационарной помо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦щи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦врачей - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦медицинских сестер - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦ИТОГО ПО РАЙОНУ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Создание условий для развития¦1709260 ¦

¦уменьшение коечного фонда¦10 коек ¦ ¦ ¦ ¦первичного звена за счет сок-¦ ¦

¦уменьшение средней длитель-¦2,1 дня ¦ ¦ ¦ ¦ращения затрат на стационарный¦ ¦

¦ности лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сектор ¦ ¦

¦увеличение объемов стацио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повышение качества оказания¦ ¦

¦нарзамещающей помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦

¦организация медико-социаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение средней длительнос-¦ ¦

¦ных коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти лечения 4% (3417 к/дней за¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снижение летальности от пато-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логии на 10% (24 случая в год)¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение числа обращений в¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения третичного уровня¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 5% (30 госпитализаций в¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год) ¦ ¦

+----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+--------+

¦ИТОГО ПО РАЙОНУ: ¦единиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦приобретение оборудования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦подготовка кадров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----------------------------+-------------+-----+--------+------+------------------------------+---------

ГЛАВА 5. МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

В результате реализации запланированных реформ будет сформирована модель первичного звена здравоохранения, которая позволит обеспечить:

- комплексный подход к проблемам здоровья каждого члена сообщества с учетом всех факторов, оказывающих на это влияние: семья, условия труда и проживания, экологическая обстановка и т.д.;

- восстановление принципа единого врача, ответственного за состояние здоровья и оказание медицинской помощи конкретному пациенту;

- гарантированное своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи, максимально приближенной и сфокусированной на нуждах как конкретного пациента, так и сообщества в целом;

- равную доступность гарантированной квалифицированной медицинской помощи как городского, так и для сельского населения;

- оптимизацию всей системы предоставления медицинской помощи.

Присущая врачу общей практики высокая профессиональная подготовка и его роль в оптимизации использования ресурсов, улучшении социального контакта с населением, а также широкое использование стационарзамещающих технологий и дневных форм пребывания пациентов в стационарах позволят сместить долю расходов на внебольничную помощь с нынешних 20 - 30% до 40 - 50% всех расходов на здравоохранение при их общем снижении.

Экономический эффект от проводимых преобразований в системе оказания первичной медико-санитарной помощи будет складываться за счет переноса максимально возможных объектов помощи в менее затратный амбулаторный сектор и сокращения затрат на такие дорогостоящие виды, как стационарная и скорая медицинская помощь.

Организация новой модели предоставления первичной медицинской помощи является одним из основных условий достижения социального и экономического эффектов, ожидаемых от реорганизации стационарной, диагностической служб и службы скорой медицинской помощи.

Для мониторинга и оценки результатов проводимых преобразований выбран ряд количественных и качественных показателей, условно разделенных на группы:

- показатели, характеризующие процесс структурных преобразований и подготовки кадров (число врачей общей практики, число офисов общеврачебных практик, абсолютное число “узких“ специалистов и т.д.);

- показатели, отражающие эффективность работы первичной медико-санитарной службы (производительность работы врача общей практики и т.д.);

- показатели, свидетельствующие об изменении роли первичной медико-санитарной службы в увеличении объемов профилактической помощи, неотложной медицинской помощи, сокращении числа госпитализируемых на вторичный и третичный уровень стационарзамещающих технологий, технологий оказания медико-социальной помощи (число вызовов к “хроническим“ больным);

- показатели финансовых затрат на функционирование службы.

ЭКОНОМИЯ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ

Уменьшение объемов оказания круглосуточной стационарной помощи (снижение уровня госпитализации, средней длительности пребывания)

Э = (Тдл1 x Уг1 - Тдл2 x Уг2) x С,

где Тдл1 и Тдл2 - средняя длительность пребывания больного в стационаре,

Уг1 и Уг2 - число госпитализированных,

С - средняя стоимость 1 койко-дня,

Э - экономия средств

(55649 - 52035) x 220 = 795080 руб.

Дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечения - 804,1 тыс. руб.