Постановление главы администрации Цивильского района ЧР от 29.12.2001 N 474 “О Районной целевой программе по предупреждению распространения вирусного гепатита B на 2001 - 2002 гг.“
АДМИНИСТРАЦИЯ ЦИВИЛЬСКОГО РАЙОНАЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 декабря 2001 г. N 474
О РАЙОННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА B
НА 2001 - 2002 ГГ.
В районе сохраняется высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом В. Наиболее неблагополучна обстановка по парентеральным гепатитам. За 7 месяцев текущего года зарегистрировано 7 случаев гепатита B, за аналогичный период прошлого года - 4 случая. Сохраняющаяся напряженная эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту B свидетельствует о высоком уровне инфицированности населения, особенно, детей, подростков, медицинских работников. Возросла частота выявления среди населения хронических и осложненных форм, а также смертность. В целях улучшения эпидемиологической обстановки заболеваемости вирусным гепатитом B населения постановляю:
1. Утвердить районную целевую программу по предупреждению распространения вирусного гепатита B на 2001 - 2002 гг.
2. Предложить районной санитарно-противоэпидемической комиссии ежегодно рассматривать вопросы профилактики вирусного гепатита B и эффективность проводимых противоэпидемических мероприятий.
3. Директору страховой больничной кассы “Сывлах“ предусмотреть выделение финансовых средств на 2001 г. в рамках утвержденного бюджета для приобретения потребного количества вакцины против вирусного гепатита B.
4. Главным врачам МУЗ “Цивильского ЦРБ“ и ФГУ “Центр госсанэпиднадзора в Цивильском районе Чувашской Республики“ информировать районную санитарно-противоэпидемическую комиссию о ходе выполнения настоящего решения ежегодно к 1 апреля.
5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации района Тюленеву Т.В.
Глава администрации
Цивильского района
Н.В.ЕВДОКИМОВ
Утверждена
постановлением
главы администрации
Цивильского района
от 29.12.2001 N 474
РАЙОННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА B НА 2001 - 2003 ГОДЫ.
Цели и задачи - Снижение заболеваемости населения района
Программы вирусным гепатитом B и предупреждение развития
их неблагоприятных исходов
Ожидаемые - Снижение заболеваемости населения района
результаты вирусным гепатитом B, прежде всего детей до 14
реализации лет, медицинских работников. Снижение
Программы заболеваемости хроническими формами вирусного
гепатита B, инвалидности и смертности
Система - Представление ежегодной информации о ходе
организации выполнения территориальных Программ в районную
контроля за санитарно-противоэпидемическую комиссию МУЗ
исполнением “Цивильская ЦРБ“ и ФГУ “Центр государственного
Программы санитарно-эпидемиологического надзора в
Цивильском районе Чувашской Республики“ к 1
апреля.
I. ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
Районная целевая программа по предупреждению распространения вирусного гепатита В на 2001 - 2003 гг. разработана в целях реализации Федерального закона “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Государственного Комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации от 03.06.1996 N 226/79 “О введении профилактических прививок против гепатита B“, комплексного плана мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в районе на 2001 - 2005 гг.
По данным скрининговых обследований, около 1,5% населения республики являются хроническими носителями вируса гепатита B, у четверти из них возможны серьезные поражения печени: хронический гепатит, цирроз или первичный рак печени.
В Цивильском районе возрастает заболеваемость острыми и хроническими гепатитами B, Так, за 7 месяцев 2001 г. было зарегистрировано 7 случаев острого гепатита (заболеваемость на 100 тыс. - 18,8) и 23 случая хронического гепатита B (заболеваемость - 61,8).
По сравнению с аналогичным периодом прошлого года произошел рост заболеваемости на 42,8% и на 47,8% соответственно.
Значительный прогресс в профилактике этого заболевания (во многих развитых странах) достигнут благодаря широкому применению вакцины против вирусного гепатита B, где экономическая эффективность ее применения оценивается как 4-5-кратная экономия на каждую вложенную единицу валюты. В связи с этим более чем 80 стран мира, в том числе и Россия, включили вакцинацию против гепатита B в национальные календари прививок.
В России, по оценке специалистов, экономический ущерб от каждого случая только острого гепатита B составляет 6 тыс. рублей, хронического гепатита B - 28 тыс. рублей, в то время как стоимость вакцины почти в 100 раз ниже.
Проведенный в 1990 - 1992 гг. специалистами Минздрава Чувашской Республики и Центра Госсанэпиднадзора в Чувашской Республике совместно с Нижегородским НИИ эпидемиологии и микробиологии анализ эффективности массовой вакцинации также подтвердил высокую эпидемиологическую эффективность вакцинации.
В 2000 г. в районе были начаты прививки против гепатита B детям, бывшим в контакте с родственниками - больными ГВ и носителями ВГВ и новорожденным, от матерей больных с острым и хроническим гепатитом B и носителей. Всего за 2000 г. было привито 78 детей из 285 подлежащих, в текущем году - 30. Прививки медработникам (группы риска) не проводятся из-за отсутствия взрослой вакцины.
Основные причины сохранения высокого уровня заболеваемости вирусным гепатитом B объясняются тем, что во многих лечебно-профилактических учреждениях района не созданы необходимые условия для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
Не достигнута своевременная качественная диагностика вирусного гепатита B.
Сохраняющаяся напряженная эпидемическая ситуация по вирусному гепатиту B, характеризуемая высоким уровнем инфицированности населения, заболеваемости детей, подростков и медицинских работников, высокой пораженностью населения хроническими и осложненными формами, обосновывает необходимость принятия данной Программы.
II. ЗАДАЧИ, СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
- Обеспечение высокого уровня иммунологической защищенности населения против вирусного гепатита B;
- развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики вирусного гепатита B;
- совершенствование эпидемиологического надзора за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;
- обеспечение безопасности донорской крови, органов и тканей, медицинских иммунобиологических препаратов, медицинских манипуляций;
- совершенствование системы оказания лечебно-диагностической помощи населению района;
- подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и практики вирусного гепатита B;
- поэтапное выполнение мероприятий, предусмотренных Программой.
II.1. Правовое обеспечение мероприятий по профилактике
вирусного гепатита B
Вопросы профилактики вирусного гепатита B регулируются Федеральным законом “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“, Законом Чувашской Республики “Об охране здоровья граждан в Чувашской Республике“ и другими нормативными правовыми актами в области здравоохранения.
II.2. Обеспечение высокого уровня иммунологической
защищенности населения против вирусного гепатита B
Для этого предусматривается организация и обеспечение вакцинации населения против вирусного гепатита B, прежде всего “групп риска“:
- новорожденных, родившихся от матерей-носителей вируса и больных гепатитом B;
- детей, в семьях которых есть носитель вируса или больной хроническим вирусным гепатитом B;
- детей школ-интернатов;
- больных, регулярно получающих кровь и ее препараты;
- медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью больных: хирургов, гинекологов, акушеров, стоматологов, процедурных сестер, сотрудников отделений переливания крови, работников лабораторий.
Также предусматривается изучение эффективности вакцинации и состояния напряженности иммунитета среди возрастных и профессиональных групп населения.
III. РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНА
О ДОСТУПНЫХ МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА B
В последние годы увеличилась доля больных, заразившихся при половых контактах и внутривенном введении наркотиков. В связи с этим самыми доступными и эффективными мерами профилактики вирусного гепатита B, как и ВИЧ-инфекции, остаются повышение уровня нравственного и полового воспитания населения, особенно молодежи, применение специфических мер профилактики и информирования населения о доступных мерах защиты.
В Программе предусматриваются:
подготовка публикаций в печати, выступлений специалистов здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы по радио;
приобретение и распространение санитарно-просветительных материалов для различных групп населения.
III.1. Совершенствование эпидемиологического надзора
за распространением вирусного гепатита B,
за проведением профилактических мероприятий
В Программе предусматривается:
- оценка эффективности противоэпидемических и профилактических мероприятий;
- проведение обязательных лабораторных обследований лиц из “групп риска“;
- подготовка, издание, распространение информационных бюллетеней по данным вопросам.
III.2. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций,
донорской крови, медицинских иммунобиологических
препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей
В целях снижения риска заражения населения при обеспечении ему лечебно-профилактической помощи предусматривается обеспечение безопасности заготавливаемой донорской крови, дальнейшее развитие сети централизованных стерилизационных отделений в лечебно-профилактических учреждениях, обновление стерилизационной техники, использование более эффективных дезинфекционных препаратов и обеспечение должного режима дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации мединструментария, обеспечение контроля за режимами дезинфекции и стерилизации, преимущественное применение одноразового медицинского инструментария.
III.3. Совершенствование системы оказания
лечебно-профилактической помощи больным
и переболевшим гепатитами
Для совершенствования диагностики, лечения больных и диспансеризаций переболевших всеми формами вирусного гепатита B требуется улучшить и укрепить материально-техническую базу инфекционных стационаров, лабораторий, обеспечить их диагностическими препаратами, оборудованием и лекарственными препаратами.
В Программе предусматривается:
- разработка и использование в работе эффективных мероприятий по диспансеризации носителей австралийского антигена, больных хроническими формами.
III.4. Подготовка кадров по вопросам диагностики,
клиники и профилактики вирусного гепатита B
В целях повышения квалификации медицинских работников по вопросам профилактики и лечения вирусного гепатита B планируется:
- проведение семинаров, совещаний для врачей-инфекционистов, терапевтов, врачей общего профиля, лаборантов и др.;
- изучение передового опыта работы лечпрофучреждений и Центров госсанэпиднадзора других территорий;
- внедрение в практику работы новых методических указаний и пособий;
- обеспечение подготовки среднего и младшего медперсонала по вопросам дезинфекции, стерилизации мединструментария и профилактики вирусного гепатита B;
- внедрение и использование программ тест-контроля знаний медперсонала по вопросам профилактики вирусного гепатита B при проведении аттестации специалистов;
- техническое обеспечение: размножение, рассылка методических материалов.
IV. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ И ОРГАНИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ
Основные направления и отдельные разделы Программы подлежат ежегодной корректировке с учетом эпидемиологической обстановки в районе. Реализация Программы осуществляется через имеющуюся сеть лечебно-профилактических учреждений района, Центр госсанэпиднадзора в Цивильском районе, органы местного самоуправления.
V. МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ РАЙОННОЙ
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА B НА 2001 - 2003 ГГ.
-----T-------------------------------------T------------T-------------------------¬
¦ N ¦ Мероприятия ¦ Срок ¦ Исполнители ¦
¦п/п ¦ ¦ исполнения ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦ 1.¦ Правовое обеспечение ¦
+----+-------------------------------------T------------T-------------------------+
¦1.1.¦Разработка и принятие в установленном¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦порядке нормативных правовых актов,¦ 2003 гг. ¦Центр госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦необходимых для реализации Программы ¦ ¦в Цивильском районе ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦ 2.¦ Обеспечение высокого уровня иммунологической защищенности населения ¦
¦ ¦ против вирусного гепатита B ¦
+----+-------------------------------------T------------T-------------------------+
¦2.1.¦Организация и обеспечение вакцинации¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“ ¦
¦ ¦населения из “групп риска“ против¦ 2003 гг. ¦ ¦
¦ ¦вирусного гепатита B ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦2.2.¦Изучение эффективности вакцинации,¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦состояния напряженности иммунитета¦ 2003 гг. ¦Центр госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦против вирусного гепатита B ¦ ¦в Цивильском районе ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦ 3.¦ Совершенствование эпидемиологического надзора ¦
¦ ¦ за распространением вирусного гепатита B, за проведением профилактических ¦
¦ ¦ и противоэпидемических мероприятий ¦
+----+-------------------------------------T------------T-------------------------+
¦3.1.¦Оснащение ЛПУ и ЦГСЭН электронно-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦вычислительной техникой ¦ 2003 гг. ¦Центр госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦ ¦ ¦в Цивильском районе, ¦
¦ ¦ ¦ ¦администрация района ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦3.2.¦Разработка и внедрение компьютерных¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦программ по надзору за очагами инфек-¦ 2003 гг. ¦Центр госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦ции и контактами в них, и оценке эф-¦ ¦в Цивильском районе ¦
¦ ¦фективности противоэпидемических ме-¦ ¦ ¦
¦ ¦роприятий ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦3.3.¦Внедрение методических указаний,¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦рекомендаций по организации и обеспе-¦ 2003 гг. ¦Центр госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦чению эпидемиологического надзора за¦ ¦в Цивильском районе ¦
¦ ¦вирусным гепатитом B ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦3.4.¦Подготовка, издание и распростране-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦ние оперативной информации, бюллете-¦ 2003 гг. ¦Центр госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦ней аналитических обзоров по вирусно-¦ ¦в Цивильском районе ¦
¦ ¦му гепатиту B ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦3.5.¦Обеспечение обязательных лабораторных¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“ ¦
¦ ¦обследований лиц в соответствии с¦ 2003 гг. ¦ ¦
¦ ¦действующими приказами Минздрава Рос-¦ ¦ ¦
¦ ¦сийской Федерации и Чувашской Респуб-¦ ¦ ¦
¦ ¦лики ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦ 4.¦ Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, ¦
¦ ¦ медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, ¦
¦ ¦ органов и тканей ¦
+----+-------------------------------------T------------T-------------------------+
¦4.1.¦Обеспечение требований по профилак-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“ ¦
¦ ¦тике вирусного гепатита B при заго-¦ 2003 гг. ¦ ¦
¦ ¦товке и использовании крови, биологи-¦ ¦ ¦
¦ ¦ческих жидкостей ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦4.2.¦Обеспечение учреждений здравоохране-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“ ¦
¦ ¦ния новыми нормативно-методическими¦ 2003 гг. ¦ ¦
¦ ¦материалами по вопросам дезинфекции и¦ ¦ ¦
¦ ¦стерилизации изделий медицинского¦ ¦ ¦
¦ ¦назначения ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦4.3.¦Внедрение современных методов дезин-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“ ¦
¦ ¦фекции и стерилизации, стоматологи-¦ 2003 гг. ¦ ¦
¦ ¦ческого инструментария, наркозно-¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательной аппаратуры, кювезов для¦ ¦ ¦
¦ ¦новорожденных ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦4.4.¦Организация централизованных стерили-¦ 2001 - ¦администрация района, ¦
¦ ¦зационных отделений в ЛПУ, организа-¦ 2003 гг. ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“ ¦
¦ ¦ция необходимого набора помещений,¦ ¦ ¦
¦ ¦обеспечение их горячим и холодным¦ ¦ ¦
¦ ¦водоснабжением, вентиляцией, отопле-¦ ¦ ¦
¦ ¦нием, современным моечным и стерили-¦ ¦ ¦
¦ ¦зационным оборудованием ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦4.5.¦Обеспечение для целей дезинфекции,¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“ ¦
¦ ¦предстерилизационной очистки мед-¦ 2003 гг. ¦ ¦
¦ ¦инструментария препаратами, регламен-¦ ¦ ¦
¦ ¦тированными ОСТом 42-21-2-85, новыми¦ ¦ ¦
¦ ¦высокоэффективными дезинфицирующими¦ ¦ ¦
¦ ¦препаратами: “Дезхлор“, “Клорсепт“,¦ ¦ ¦
¦ ¦“Дюль-бак ДТБ/Л“, “Виркон“ и другими¦ ¦ ¦
¦ ¦средствами, применение которых согла-¦ ¦ ¦
¦ ¦совано с Департаментом госсанэпиднад-¦ ¦ ¦
¦ ¦зора Минздрава Российской Федерации ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦4.6.¦Замена в функциональных ЦСО устарев-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“ ¦
¦ ¦шего оборудования для мойки и очистки¦ 2003 гг. ¦ ¦
¦ ¦мединструментария ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦ 5.¦ Совершенствование системы оказания лечебно-диагностической ¦
¦ ¦ помощи больным и переболевшим вирусным гепатитом B ¦
+----+-------------------------------------T------------T-------------------------+
¦5.1.¦Внедрение новых технологий, методик¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“ ¦
¦ ¦диагностики вирусного гепатита B ¦ 2003 гг. ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦ 6.¦ Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, ¦
¦ ¦ эпидемиологии и профилактики вирусного гепатита B ¦
+----+-------------------------------------T------------T-------------------------+
¦6.1.¦Проведение семинаров, совещаний для¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“ ¦
¦ ¦врачей-инфекционистов, наркологов,¦ 2003 гг. ¦ ¦
¦ ¦лаборантов, терапевтов и др. ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦6.2.¦Подготовка среднего и младшего мед-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦персонала по вопросам дезинфекции,¦ 2003 гг. ¦Центр Госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦стерилизации мединструментария и¦ ¦в Цивильском районе ¦
¦ ¦профилактики вирусного гепатита B ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦6.3.¦Внедрение в практику работы новых¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦методических указаний, нормативных¦ 2003 гг. ¦Центр госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦документов ¦ ¦в Цивильском районе ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦6.4.¦Изучение положительного опыта рабо-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦ты других территорий республики по¦ 2003 гг. ¦Центр госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦вопросам вирусного гепатита B и вне-¦ ¦в Цивильском районе ¦
¦ ¦дрение его в лечпрофучреждениях и¦ ¦ ¦
¦ ¦Центре госсанэпиднадзора в Цивиль-¦ ¦ ¦
¦ ¦ском районе ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦6.5.¦Внедрение и использование программ¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦тестового контроля знаний медперсона-¦ 2003 гг. ¦Центр госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦ла по вопросам профилактики вирусного¦ ¦в Цивильском районе ¦
¦ ¦гепатита B при проведении аттестации¦ ¦ ¦
¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦6.6.¦Размножение, рассылка в ЛПУ информа-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“ ¦
¦ ¦ционно-методических материалов ¦ 2003 гг. ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦ 7.¦ Обеспечение системы информирования населения района о доступных мерах ¦
¦ ¦ профилактики вирусного гепатита B ¦
+----+-------------------------------------T------------T-------------------------+
¦7.1.¦Приобретение санитарно-просветитель-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦ной литературы по профилактике¦ 2003 гг. ¦Центр госсанэпиднадзора ¦
¦ ¦вирусного гепатита B для различных¦ ¦в Цивильском районе ¦
¦ ¦групп населения. Освещение материа-¦ ¦ ¦
¦ ¦лов в средствах массовой информации ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦7.2.¦Внедрение в общеобразовательных шко-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, РУО¦
¦ ¦лах, имеющих компьютерные классы,¦ 2003 гг. ¦ ¦
¦ ¦тестовой компьютерной программы¦ ¦ ¦
¦ ¦“Профилактика заболеваний, передаю-¦ ¦ ¦
¦ ¦щихся преимущественно половым путем“ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------+------------+-------------------------+
¦7.3.¦Проведение лекций медицинскими работ-¦ 2001 - ¦МУЗ “Цивильская ЦРБ“, ¦
¦ ¦никами среди учащихся старших классов¦ 2003 гг. ¦РУО ¦
¦ ¦общеобразовательных школ, профес-¦ ¦ ¦
¦ ¦сионально-технических училищ по¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам личной гигиены, профилактики¦ ¦ ¦
¦ ¦ЗППП, наркомании ¦ ¦ ¦
L----+-------------------------------------+------------+--------------------------