Законы и бизнес в России

Постановление Администрации города Урай от 10.06.2009 N 1519 “Об утверждении Методики формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения города Урай“

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА УРАЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10 июня 2009 г. N 1519

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИКИ ФОРМИРОВАНИЯ ТАРИФОВ

НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ

МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА УРАЙ

В соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ “Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации“, решением Думы города Урай от 22.02.2007 N 11 “Об определении порядка установления тарифов на услуги муниципальных предприятий и учреждений на территории города Урай“, принимая во внимание постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа от 22.05.2002 N 332-п “Об утверждении методики формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые учреждениями здравоохранения автономного округа“, в целях обеспечения единого подхода к формированию стоимости платных медицинских услуг, оказываемых муниципальными учреждениями
здравоохранения города Урай:

1. Утвердить Методику формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения города Урай, согласно приложению.

2. Опубликовать постановление в городской газете “Знамя“ и разместить на официальном сайте администрации города Урай в сети Интернет.

3. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы города Урай В.А.Широких и начальника отдела цен и тарифов администрации города Урай Н.М.Баранову.

Глава города Урай

П.И.КУКУШКИН

Приложение

к постановлению

администрации города Урай

от 10.06.2009 N 1519

МЕТОДИКА

ФОРМИРОВАНИЯ ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ,

ОКАЗЫВАЕМЫЕ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДА УРАЙ

1. Общие положения

1.1. Методика формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения города Урай (далее по тексту - Методика), разработана в целях обеспечения доступности дополнительной медицинской помощи, социальной защищенности граждан, повышения качества дополнительных медицинских услуг.

1.2. Методика разработана в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, определяет порядок формирования стоимости платных медицинских услуг, оказываемых муниципальными учреждениями здравоохранения города Урай (далее по тексту - учреждения здравоохранения) дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, и единый методологический подход к расчету стоимости медицинских услуг.

1.3. Тарифы на платные медицинские услуги рассчитываются учреждениями здравоохранения самостоятельно с учетом бюджетной сметы, предусматривающей расходы от платных услуг, оказываемых учреждением здравоохранения, в соответствии с требованиями настоящей Методики и действующей в учреждении учетной политики.

Расчет стоимости медицинских услуг осуществляется отдельно по каждой конкретной услуге на основании медико-технологических стандартов (далее по тексту - МТС), утвержденных в установленном порядке.

Расчет стоимости медицинских услуг, не предусмотренных гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, производится на основании разработанной учреждением карты оказания простой медицинской услуги, согласованной с муниципальным бюджетным учреждением “Управление здравоохранения администрации города Урай“.

2. Формирование стоимости
простой медицинской услуги

в амбулаторно-поликлинических условиях

2.1. Расчет расходов на оплату труда

Таблица 1

-------T------T-----T-----T------T-----T-----T-----T------T--------T------¬

¦Наиме-¦Долж- ¦Долж-¦ До- ¦Основ-¦Фонд ¦Стои-¦Вре- ¦ Рас- ¦ Единый ¦Итого ¦

¦нова- ¦ности ¦ност-¦пол- ¦ная и ¦рабо-¦мость¦ мя, ¦ ходы ¦социаль-¦ рас- ¦

¦ ние ¦меди- ¦ ные ¦ ни- ¦допол-¦чего ¦ од- ¦необ-¦ на ¦ ный ¦ходов ¦

¦меди- ¦ цин- ¦ ок- ¦тель-¦ ни- ¦вре- ¦ного ¦ходи-¦оплату¦ налог, ¦ на ¦

¦ цин- ¦ского ¦лады,¦ ная ¦тель- ¦мени ¦часа ¦ мое ¦труда ¦ взносы ¦оплату¦

¦ ской ¦персо-¦руб. ¦зара-¦ ная ¦в ме-¦ ра- ¦ для ¦основ-¦ на ¦труда ¦

¦услуги¦нала, ¦ ¦бот- ¦зара- ¦сяц, ¦боты,¦ока- ¦ ного ¦ обяза- ¦основ-¦

¦ ¦непо- ¦ ¦ ная ¦ботная¦час. ¦руб. ¦зания¦персо-¦тельное ¦ ного ¦

¦ ¦средс-¦ ¦пла- ¦плата,¦ ¦ ¦дан- ¦ нала ¦социаль-¦персо-¦

¦ ¦твенно¦ ¦ та, ¦ руб. ¦ ¦ ¦ ной ¦ при ¦ ное ¦ нала ¦

¦ ¦заня- ¦ ¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ус- ¦ ока- ¦страхо- ¦ при ¦

¦ ¦того в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луги,¦зании ¦вание от¦ ока- ¦

¦ ¦ ока- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. ¦данной¦несчаст-¦зании ¦

¦ ¦зании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦меди- ¦ ных ¦данной¦

¦ ¦данной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цин- ¦случаев,¦ ус- ¦

¦ ¦услуги¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ской ¦ руб. ¦луги, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ус- ¦ ¦ руб. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луги, ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦

+------+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+------+--------+------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦

L------+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+------+--------+-------

В графу 1 заносится наименование платной медицинской услуги, на которую производится расчет.

В графу 2 заносятся наименования должностей, участвующих в выполнении данной услуги.

В графе 3 отражаются должностные оклады по каждой категории персонала в соответствии с тарификационными списками.

В графе 4 отражается дополнительная заработная плата (за работу в ночное время, выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, премия в размере, установленном руководителем учреждения здравоохранения). В расчет заработной платы не включаются: премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений; доплаты обязательного медицинского страхования.

Графа 5 = графа 3 + графа 4

В графе 6 указывается
среднемесячный фонд рабочего времени за расчетный период в часах.

графа 5

Графа 7 = -------

графа 6

В графе 8 указывается время, затрачиваемое на оказание платной медицинской услуги, в минутах.

Расчетные нормы времени на проведение услуг (исследований) включаются в расчет на основании МТС, утвержденных в установленном порядке, а также других нормативных документов.

В графе 9 производится расчет расходов на оплату труда при

графа 7

оказании конкретной медицинской услуги = ------- x графа 8.

60

В графе 10 отражается сумма единого социального налога, рассчитанного путем умножения данных графы 9 на коэффициент, учитывающий размер единого социального налога, взнос на социальное страхование от несчастных случаев на производстве, подлежащие перечислению в размерах, установленных законодательством Российской Федерации.

Графа 11 = графа 9 + графа 10

2.2. Расчет прямых материальных затрат

В расчет прямых материальных затрат включают следующие виды расходов: медикаменты,
перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств и т.п., пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги, а также расходы по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории); оплату доноров, приобретение крови для переливания.

Таблица 2

------------------T----------------------------T------------T-------------¬

¦ Наименование ¦ Расходы на медикаменты, ¦ Износ ¦Всего прямых ¦

¦ медицинской ¦ расходные материалы, ¦оборудования¦материальных ¦

¦ услуги ¦ перевязочные средства, ¦ и мягкого ¦затрат, руб. ¦

¦ ¦одноразовые принадлежности и¦ инвентаря, ¦ ¦

¦ ¦ т.д., потребляемые в ¦ руб. ¦ ¦

¦ ¦ процессе оказания услуги ¦ ¦ ¦

¦ ¦ целиком ¦ ¦ ¦

¦ +------------T------T--------+------------+ ¦

¦ ¦Наименование¦Кол-во¦Цена за ¦Сумма затрат¦ ¦

¦ ¦ ¦единиц¦единицу,¦ на услугу ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦

+-----------------+------------+------+--------+------------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

L-----------------+------------+------+--------+------------+--------------

В графу 1 заносится наименование платной медицинской услуги, на которую производится расчет.

В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов и т.д., потребляемых при оказании простой медицинской услуги.

В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии с МТС.

В графу 4 заносится средняя цена за единицу каждого наименования средств.

Графа 5 отражает сумму расходов на мягкий инвентарь, оборудование. Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по износу в зависимости от способа перенесения стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой учреждения здравоохранения. В расчете стоимости на платную услугу учитывается износ мягкого инвентаря и амортизация имущества, приобретенных за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности и используемых в этой деятельности.

Сумма затрат на мягкий инвентарь и оборудование в расчете на простую медицинскую услугу рассчитывается пропорционально времени оказания услуги, т.е. делением фактически начисленной за предшествующий расчетному период суммы износа или амортизации (по отчетным данным с приложением необходимых подтверждающих документов согласно порядку начисления амортизации основных средств, установленному Налоговым кодексом Российской Федерации, и способу начисления амортизации, закрепленному в учетной политике учреждения здравоохранения) на среднемесячную норму рабочего времени, соответствующее количество месяцев, умножив на норму времени, затрачиваемого на оказание данной услуги.

Графа 6 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и т.п. по каждой позиции:

графа 6 = (графа 3 x графа 4) + графа 5

2.3. Расчет накладных расходов

Накладные
(косвенные) расходы - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.

Таблица 3

----T------------------------------------------T----------------T---------¬

¦ ¦ ¦ ¦Расходы, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ которые ¦

¦ ¦ ¦ Код операции ¦ могут ¦

¦ N ¦ Наименование статей расходов ¦ сектора ¦ быть ¦

¦п/п¦ ¦государственного¦приняты в¦

¦ ¦ ¦ управления ¦ расчет ¦

¦ ¦ ¦ ¦накладных¦

¦ ¦ ¦ ¦расходов ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦ 1 ¦Заработная плата сотрудников аппарата ¦ 211 ¦ ¦

¦ ¦управления, вспомогательных подразделений,¦ ¦ ¦

¦ ¦заведующих отделений, старших медицинских ¦ ¦ ¦

¦ ¦сестер, младшего медицинского персонала, ¦ ¦ ¦

¦ ¦медицинских регистраторов (далее - ¦ ¦ ¦

¦ ¦содействующего персонала), объем работы ¦ ¦ ¦

¦ ¦которых увеличился в связи с введением и ¦ ¦ ¦

¦ ¦оказанием платных медицинских услуг в ¦ ¦ ¦

¦ ¦доле, приходящейся на платные медицинские ¦ ¦ ¦

¦ ¦услуги ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦ 2 ¦Прочие выплаты: командировки, суточные, ¦ 212 ¦ ¦

¦ ¦льготный проезд работников учреждения ¦ ¦ ¦

¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦ 3 ¦Начисления на выплаты по оплате труда ¦ 213 ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦ 4 ¦Услуги связи ¦ 221 ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦ 5 ¦Транспортные услуги ¦ 222 ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦ 6 ¦Коммунальные услуги ¦ 223 ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦ 7 ¦Работы, услуги по содержанию имущества ¦ 225 ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦ 8 ¦Прочие работы, услуги ¦ 226 ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦ 9 ¦Увеличение стоимости основных средств ¦ 310 ¦ ¦

¦ ¦(амортизация зданий, сооружений и других ¦ ¦ ¦

¦ ¦основных фондов, непосредственно не ¦ ¦ ¦

¦ ¦связанных с оказанием медицинских услуг) ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦10 ¦Прочие расходные материалы ¦ 344 ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦11 ¦Итого накладных расходов ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦12 ¦Заработная плата (без начислений на ¦ ¦ ¦

¦ ¦выплаты по оплате труда) основного ¦ ¦ ¦

¦ ¦персонала учреждения: врачебный и средний ¦ ¦ ¦

¦ ¦медицинский персонал, непосредственно ¦ ¦ ¦

¦ ¦оказывающий платные услуги ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------------------+----------------+---------+

¦13 ¦Коэффициент накладных расходов (стр. 11 / ¦ ¦ ¦

¦ ¦стр. 12) ¦ ¦ ¦

L---+------------------------------------------+----------------+----------

Планируемые расходы (по бюджетной смете, предусматривающей расходы от платных услуг, оказываемых учреждением здравоохранения) рассчитываются на основании подтверждающих документов к каждой статье расходов, учитывая фактические расходы за прошлый период, на основании форм отчетности N 2 “Отчет об исполнении бюджетной сметы учреждения“.

2.4. Расчет накладных расходов

Таблица 4

-------------------T----------------------T--------------T----------------¬

¦ Наименование ¦ Расходы на оплату ¦ Коэффициент ¦Сумма накладных ¦

¦медицинской услуги¦ труда основного ¦ накладных ¦ расходов на ¦

¦ ¦ персонала при ¦расходов (К - ¦ услугу, руб. ¦

¦ ¦ оказании данной ¦ значение ¦ (гр. 4 = гр. 2 ¦

¦ ¦ медицинской услуги, ¦ таблицы 3) ¦ x гр. 3) ¦

¦ ¦ руб. (значение ¦ ¦ ¦

¦ ¦ гр. 9 таблицы 1) ¦ ¦ ¦

+------------------+----------------------+--------------+----------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

L------------------+----------------------+--------------+-----------------

2.5. Расчет тарифа на простую медицинскую услугу

Таблица 5

-------------T---------T------------T----------T-------T------T-----------¬

¦Наименование¦ Итого ¦ Прямые ¦Накладные ¦ Себе- ¦Рента-¦ Стоимость ¦

¦медицинской ¦расходов ¦материальные¦ расходы ¦ стои- ¦бель- ¦ платной ¦

¦ услуги ¦на оплату¦ затраты ¦(значение ¦ мость ¦ность,¦ простой ¦

¦ ¦ труда ¦ (значение ¦ гр. 4 ¦услуги,¦ % ¦медицинской¦

¦ ¦основного¦ гр. 6 ¦таблицы 4)¦ руб. ¦ ¦ услуги, ¦

¦ ¦персонала¦ таблицы 2) ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦

¦ ¦ при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦оказании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ данной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ услуги, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(значение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ гр. 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ таблицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+---------+------------+----------+-------+------+-----------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦

L------------+---------+------------+----------+-------+------+------------

Графа 5 = графа 2 + графа 3 + графа 4

Графа 7 = (графа 5 x на графу 6) + графа 5

Конкретный размер рентабельности подтверждается отдельными расчетами.

Предельный размер рентабельности устанавливается отдельным нормативным правовым актом администрации города Урай.

3. Расчет стоимости сложных стационарных услуг

(за один койко-день)

Расчет затрат на койко-день осуществляется по формуле:

С = З + Н + М + П + И + О + К, руб.,

где:

С - себестоимость услуги,

З - фонд заработной платы основного персонала, непосредственно занятого в оказании сложной услуги,

Н - сумма единого социального налога,

М - прямые материальные расходы (медикаменты и перевязочные средства),

П - питание,

И - износ мягкого инвентаря,

О - износ оборудования,

К - косвенные расходы.

Услуги параклинических отделений (кабинетов) в расчет стоимости койко-дня не включаются.

Расчет стоимости сложных стационарных медицинских услуг производится по тому же принципу, что и простых медицинских, с учетом некоторых особенностей.

3.1. Расчет расходов на оплату труда

З - фонд заработной платы основного персонала, непосредственно занятого в оказании сложной медицинской услуги, и Н - сумма единого социального налога рассчитываются аналогично по таблице 1, но без учета времени на оказание данной услуги. В расчет включается основная заработная плата основного персонала отделения за расчетный период и делится на плановое количество койко-дней за расчетный период.

3.2. Расчет прямых материальных затрат

М - прямые материальные расходы (медикаменты и перевязочные средства). В стоимости койко-дня затраты на медикаменты определяются по формуле:

Мп

М = --, где:

Кд

Мп - затраты отделения на медикаменты за расчетный период;

Кд - плановое количество койко-дней.

В расчет включаются технологически необходимые расходы на медикаменты и перевязочные средства на основании протоколов ведения пациентов, медико-экономических стандартов, нормативных документов, инструкций по применению лекарственных препаратов и реактивов. При расчете затрат на медикаменты по медико-экономическому стандарту в стоимость койко-дня профильного отделения затраты на медикаменты не включаются, а рассчитываются прямым способом по каждому медико-экономическому стандарту. Общие затраты на медикаменты по медико-экономическому стандарту определяются как сумма затрат профильного отделения на законченный случай лечения и затрат на медикаменты по всем простым услугам, включенным в медико-экономические стандарты.

П - питание. Расходы на питание определяются по формуле:

Пп

П = --, где:

Кд

Пп - затраты на питание за расчетный период;

Кд - плановое количество койко-дней.

Затраты на питание включают в себя стоимость продуктов исходя из среднесуточного набора продуктов для одного больного в лечебно-профилактических учреждениях на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 N 330 “О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации“.

Стоимость дополнительного питания по желанию пациента взимается сверх установленного тарифа за койко-день и предусматривается в договоре.

И - износ мягкого инвентаря и О - амортизация оборудования.

В расчете на сложную медицинскую услугу износ мягкого инвентаря и амортизация оборудования рассчитываются делением суммы износа или амортизации за период, предшествующий расчетному (по отчетным данным с приложением необходимых подтверждающих документов), на Кд - плановое количество койко-дней.

3.3. Расчет накладных расходов

Расчет производится аналогично пунктам 2.3, 2.4 настоящей Методики через коэффициент к прямым расходам по оплате труда основного персонала.

3.4. Расчет тарифа на сложную стационарную медицинскую услугу

Таблица 6

-------------T-------------T---------T---------T-------T------T-----------¬

¦Наименование¦ Итого ¦ Прямые ¦ Сумма ¦ Себе- ¦Рента-¦ Стоимость ¦

¦медицинской ¦ расходов на ¦ мате- ¦накладных¦ стои- ¦бель- ¦ сложной ¦

¦ услуги ¦оплату труда ¦риальные ¦расходов,¦ мость ¦ность,¦медицинской¦

¦ ¦ основного ¦ затраты ¦ руб. ¦услуги,¦ % ¦ услуги, ¦

¦ ¦персонала при¦(М + П + ¦ ¦ руб. ¦ ¦ руб. ¦

¦ ¦ оказании ¦+ И + О) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦данной услуги¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ (З), руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+-------------+---------+---------+-------+------+-----------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦

L------------+-------------+---------+---------+-------+------+------------

Графа 5 = графа 2 + графа 3 + графа 4

Графа 7 = (графа 5 x на графу 6) + графа 5

Конкретный размер рентабельности подтверждается отдельными расчетами.

Предельный размер рентабельности устанавливается отдельным нормативным правовым актом администрации города Урай.