Законы и бизнес в России

Распоряжение минздрава Астраханской области и Территориального управления Роспотребнадзора по Астраханской области от 16.05.2011 N 257-р/44 “Об организации и проведении мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой на территории Астраханской области в 2011 году“

Вступил в силу с 16 мая 2011 года (пункт 10 данного документа).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ

В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 16 мая 2011 г. N 257-р/44

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ

НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРЫМСКОЙ

ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ НА ТЕРРИТОРИИ

АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 ГОДУ

На территории Астраханской области остается неустойчивой ситуация по Крымской клещевой лихорадке (далее - КГЛ). Эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация последних 10 лет, сложившаяся на территории региона, свидетельствует об активизации природного очага КГЛ, вызвавшего подъем заболеваемости среди населения.

За 2000 - 2010 гг. в Астраханской области зарегистрировано 130 случаев заболевания, летальность от данной инфекции
составляет 8.2%. Ежегодно случаи КГЛ регистрируются в новых населенных пунктах, расширяется ареал инфекции, случаи регистрируются во всех районах области и в г. Астрахани.

Более 90% среди заболевших КГЛ составляют жители сельской местности, трудовая деятельность которых связана с животноводством, полевыми работами или работами на личных подворьях. Заболеваемость городских жителей связана с выездами на дачные участки.

Случаи заболеваний регистрируются во всех возрастных группах, однако наиболее часто происходило инфицирование людей трудоспособного возраста от 20-ти до 50-ти лет. Остается высоким процент поздних обращений населения за медицинской помощью в группе лиц старше 60-ти лет.

В большинстве случаев больные инфицируются при укусах клещей или в результате контакта с ними при раздавливании их незащищенными руками. Высокий риск заражения отмечается при уходе за сельскохозяйственными животными и выполнении сельскохозяйственных работ.

В 2010 г. отмечалось увеличение количества обращений населения по поводу укуса клещей и провизорной госпитализации этих лиц по сравнению с 2009 годом.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Астраханской области, своевременного проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания КГЛ на территории Астраханской области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“ и Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11.03.2009 N 01/2992-9-32 “О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе“ и Методическими указаниями 3.1.1.2488-09 “Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки“ (далее - методические указания).

1. Председателю комитета по здравоохранению г. Астрахани П.А. Крупнову, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:

2. Обеспечить:

2.1. Неснижаемый запас медикаментов для лечения больных КГЛ, дезинфицирующих средств и защитной одежды.

2.2. Своевременное выявление
больных КГЛ и оказание квалифицированной медицинской помощи.

2.3. Провизорную госпитализацию лиц, пострадавших от укусов клещами.

2.4. Выполнение требований биологической безопасности при оказании медицинской помощи больным КГЛ.

2.5. Провести в течение мая 2011 г. семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики КГЛ и других природно-очаговых инфекций, обеспечения биологической безопасности при оказании медицинской помощи больным, доставке материала от больных (приложение 3).

2.6. Организовать проведение систематической разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики КГЛ используя различные формы и методы.

2.7. Учет и регистрацию заболеваний людей КГЛ в “Журнале учета инфекционных заболеваний“ (форма N 060/у) и представление информации в Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области“, филиалы ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области“ в установленном порядке.

2.8. Наличие нормативных правовых документов по профилактике КГЛ.

2.9. Проведение лабораторной диагностики всех больных с подозрением на КГЛ, в рамках эпидемиологического надзора (приложение N 3) и заполнение форм направления в лаборатории на исследование для установления диагноза по формам, утвержденным методическими указаниями.

2.9.1 Своевременное представление экстренного извещения в ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области“, филиалы ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области“ о каждом случае заболевания КГЛ в установленном порядке.

2.9.2. Предусматривать в годовых планах работы (откорректировать при необходимости) мероприятия по профилактике КГЛ.

3. Главному врачу ГУЗ “Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги“ А.В. Буркину:

3.1. Обеспечить проведение лабораторной диагностики всех больных с подозрением на КГЛ, в рамках эпидемиологического надзора (приложение N 3) и заполнение форм направления в лаборатории на исследование для установления диагноза по формам, утвержденным методическими указаниями.

3.2. Обеспечить в случае госпитализации больного оказание медицинской помощи в соответствии со
стандартами.

4. Начальникам территориальных отделов Управления, их заместителям совместно с главными врачами учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области:

4.1. Откорректировать комплексные и оперативные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного с подозрением на КГЛ.

4.2. Организовать и провести до 1 июня семинары для специалистов учреждений здравоохранения и ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области“ по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике КГЛ.

4.3. Регулярно информировать население по вопросам профилактики Крымской геморрагической лихорадки через средства массовой информации, путем распространения памяток, буклетов, проведения бесед.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Астраханской области и их заместителям:

5.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о готовности муниципальных образований к организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории районов в эпидсезон 2011 года, с заслушиванием заинтересованных служб и ведомств.

5.2. Осуществлять контроль в течение эпидсезона 2011 года за проведением в полном объеме комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний КГЛ, в соответствии с приложениями 1 и 2.

5.3. Применять меры административного воздействия к руководителям организаций и учреждений, индивидуальным предпринимателям и частным лицам в случае нарушения требований санитарного законодательства, направленных на предупреждение возникновения заболеваний КГЛ.

5.4. Проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия с учетом эпидемиологического обследования в очаге и данных эпизоотологического наблюдения, представленных ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области“, филиалы ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области“, своевременно выносить проблемные вопросы на заседания медицинских штабов и санитарно-противоэпидемических комиссий при муниципальных образованиях районов.

6. Отделу организации медицинской помощи и развитию здравоохранения министерства здравоохранения Астраханской области:

6.1. Организовать проведение разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики, о
тяжести последствий несвоевременного обращения за медицинской помощью с привлечением специалистов медицинского профиля, в том числе через средства массовой информации.

6.2. Направить настоящее Распоряжение в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, в прокуратуру Астраханской области.

7. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Евдоксиной Т.В. направить настоящее Распоряжение в информационные агентства “Консультант Плюс“ и “ГАРАНТ“ для включения в электронную базу данных.

8. Директору областного государственного учреждения “Медицинский информационно-аналитический центр“ В.Н. Шумеленковой разместить настоящее Распоряжение в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

9. Контроль выполнения настоящего Распоряжения возложить на первого заместителя министра здравоохранения Л.А. Гальцеву, заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Астраханской области Л.Н. Носкову.

10. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Министр здравоохранения

Астраханской области

И.Е.КВЯТКОВСКИЙ

Руководитель,

главный государственный

санитарный врач

по Астраханской области

А.И.КОВТУНОВ

Приложение N 1

к Распоряжению

министерства здравоохранения

Астраханской области

и управления Роспотребнадзора

по Астраханской области

от 16 мая 2011 г. N 257-р/44

ОРГАНИЗАЦИЯ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ КГЛ

1. Для проведения профилактических мероприятий формируются штабы для координации действий различных служб и оперативного реагирования на изменение ситуации, на которых:

- разрабатывается схема оповещения специалистов заинтересованных служб и порядок передачи информации в рабочее и нерабочее время;

- определяются действия каждого ведомства при регистрации заболевания;

- разрабатывается порядок проведения эпизоотологического обследования;

- разрабатывается порядок проведения акарицидных обработок животных (независимо от форм собственности), а при необходимости - помещения и открытой среды в природных очагах;

- определяется порядок проведения дезинфекции в очагах;

- при регистрации единичного заболевания определяются границы очага, в которых проводятся противоэпидемические мероприятия;

- определяется порядок проведения
подворных обходов.

2. При неустойчивой санитарно-эпидемиологической обстановке, регистрации случаев КГЛ, выделении вируса из полевого материала (переносчиков или диких животных) вопросы организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий выносятся на заседание СПК административной территории.

3. При угрозе распространения КГЛ вопросы организации профилактических мероприятий выносятся на заседания санитарно-противоэпидемических комиссий по санэпидблагополучию населения Астраханской области при Правительстве Астраханской области или администрации муниципальных образований.

4. Перед наступлением эпидсезона проводится подготовка медицинских работников с проведением тренировочных занятий с введением “мнимого“ больного.

5. Проводится гигиеническое обучение населения о мерах личной и общественной профилактики, особенно среди групп населения повышенного риска заражения.

6. Отчет о проделанной профилактической работе передается еженедельно в эпидсезон в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории.

Приложение N 2

к Распоряжению

министерства здравоохранения

Астраханской области

и управления Роспотребнадзора

по Астраханской области

от 16 мая 2011 г. N 257-р/44

АЛГОРИТМ

ДЕЙСТВИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ ТО УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ КГЛ

------T-------------------------------------------------T---------------¬

¦ N ¦ Мероприятие ¦ Ответственный ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 1. ¦Получение информации (экстренное извещение) из¦Начальники ТО и¦

¦ ¦ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в¦их заместители ¦

¦ ¦Астраханской области“ (далее - ФГУЗ “ЦГиЭ в АО“)¦ ¦

¦ ¦о регистрации больного КГЛ (не позже чем
через 12¦ ¦

¦ ¦часов после регистрации больного) ¦ ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 2. ¦Передача информации о регистрации больного КГЛ¦Начальники ТО и¦

¦ ¦начальником ТО или заместителем в отдел надзора¦их заместители ¦

¦ ¦на транспорте и санитарной охраны территории¦ ¦

¦ ¦(далее - ОНТиСОТ) в рабочие дни по тел. 8 (8512) ¦ ¦

¦ ¦598647, 8 (8512) 598648; оперативным дежурным по¦ ¦

¦ ¦Управлению - в праздничные и выходные дни по тел.¦ ¦

¦ ¦8 (8512) 334355, Руководителю Управления и его¦ ¦

¦ ¦заместителю ¦ ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 3. ¦Подготовка и выдача предписания: ¦Начальники ТО и¦

¦3.1. ¦ФГУЗ “ЦГиЭ в АО“ и его филиалам о проведении¦их заместители ¦

¦ ¦эпидемиологического расследования очага, с¦ ¦

¦ ¦представлением карты эпидобследования очага¦ ¦

¦ ¦(учетная форма N 257) с заключением по¦ ¦

¦ ¦расследованию, акта расследования. ¦ ¦

¦3.2. ¦О проведении дополнительных противоэпидемических¦ ¦

¦ ¦мероприятий: ¦ ¦

¦ ¦- Главе администрации соответствующего района ¦ ¦

¦ ¦- Главе сельского поселения ¦ ¦

¦ ¦- Руководителю животноводческого хозяйства,¦ ¦

¦ ¦ветеринарной службе соответствующего района ¦ ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 4. ¦Информирование о каждом случае КГЛ: ¦Начальники ТО и¦

¦ ¦- Главы соответствующего района и сельского¦их заместители ¦

¦ ¦поселения ¦ ¦

¦ ¦- ветеринарную службу соответствующего района ¦ ¦

¦ ¦- населения через СМИ (областные и местные TV,¦ ¦

¦ ¦радио, печатные издательства) ¦ ¦

¦ ¦Контроль за обеспечением населения памятками (о¦ ¦

¦ ¦мерах профилактики, клинических проявлениях и¦ ¦

¦ ¦необходимых мерах при появлении признаков КГЛ) ¦ ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 5. ¦Подготовка СПК в районе, в котором¦Начальники ТО и¦

¦ ¦зарегистрирован случай заболевания КГЛ: ¦их заместители ¦

¦ ¦- подготовка проекта решения СПК и согласование¦ ¦

¦ ¦места и времени ее проведения ¦ ¦

¦ ¦- подготовка текста телефонограмм для участников¦ ¦

¦ ¦СПК ¦ ¦

¦ ¦- оповещение участников СПК телефонограммами ¦ ¦

¦ ¦- участие в проведении СПК ¦ ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 6. ¦Информирование Управления Роспотребнадзора по¦И.о. начальника¦

¦ ¦каждому случаю заболевания КГЛ и ОНТиСОТ по E-¦ ОНТиСОТ ¦

¦ ¦mail: Id kosul@astranet.ru ¦ ¦

¦ ¦- подготовка предварительного донесения по¦Начальники ТО и¦

¦ ¦результатам эпидрасследования по материалам ФГУЗ¦их заместители ¦

¦ ¦“ЦГиЭ в АО“ - подготовка окончательного донесения¦ ¦

¦ ¦с результатами зооэнтомологического и¦ ¦

¦ ¦лабораторного контроля, проведения¦ ¦

¦ ¦профилактических мероприятий в очаге ¦ ¦

¦ ¦- передача донесения в ежедневном режиме и в¦ ¦

¦ ¦режиме On-line ¦ ¦

¦ ¦- подготовка информации по результатам¦ ¦

¦ ¦проведенных мероприятий в очаге по окончании¦ ¦

¦ ¦эпидсезона ¦ ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 7. ¦Контроль выполнения ФГУЗ “ЦГиЭ в АО“ предписаний¦Начальники ТО и¦

¦ ¦в эпидочаге, за введением в действие оперативного¦их заместители ¦

¦ ¦плана мероприятий по КГЛ в административном¦ ¦

¦ ¦районе по месту регистрации случая заболевания ¦ ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 8. ¦Размещение информации на сайт Управления¦И.о. начальника¦

¦ ¦Роспотребнадзора по Астраханской области о каждом¦ ОНТиСОТ ¦

¦ ¦случае заболевания КГЛ ¦ ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 9. ¦Контроль ранее выданных предписаний Управления¦Начальники ТО и¦

¦ ¦Роспотребнадзора ¦их заместители ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 10. ¦Составление протоколов об административном¦Начальники ТО и¦

¦ ¦правонарушении при их выявлении на: ¦их заместители ¦

¦ ¦- главу администрации муниципального района ¦ ¦

¦ ¦- главу сельского поселения ¦ ¦

¦ ¦- руководителя животноводческого хозяйства ¦ ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 11. ¦Контроль поступления из ФГУЗ “ЦГиЭ в АО“¦Начальники ТО и¦

¦ ¦необходимых документов (п. 9), в т.ч.¦их заместители ¦

¦ ¦предварительного и окончательного донесения ¦ ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 12. ¦Контроль за обеспечением ФГУЗ “ЦГиЭ в¦И.о. начальника¦

¦ ¦Астраханской области“ доставки биоматериалов в¦ ОНТиСОТ ¦

¦ ¦Референс-центр ¦Начальники ТО и¦

¦ ¦ ¦их заместители ¦

+-----+-------------------------------------------------+---------------+

¦ 13. ¦Контроль за осуществлением ЛПУ мер биологической ¦Начальники ТО и¦

¦ ¦безопасности: ¦их заместители ¦

¦ ¦- во время изоляции и лечения больного ¦ ¦

¦ ¦- своевременностью подачи экстренного извещения ¦ ¦

¦ ¦- своевременностью и полнотой лабораторного¦ ¦

¦ ¦обследования ¦ ¦

¦ ¦- обеспеченностью противовирусными препаратами ¦ ¦

¦ ¦- подворные обходы ¦ ¦

¦ ¦- санпросветработа ¦ ¦

L-----+-------------------------------------------------+----------------

Приложение N 3

к Распоряжению

министерства здравоохранения

Астраханской области

и управления Роспотребнадзора

по Астраханской области

от 16 мая 2011 г. N 257-р/44

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ

Отбор проб

и транспортировка биологического материала от людей (трупов)

Лабораторная диагностика Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) проводится молекулярно-биологическими, серологическими и вирусологическими методами.

Вирус КГЛ и его антиген обнаруживаются в крови больного до 7 - 10-го, иногда до 14-го дня болезни. Специфические антитела иммуноглобулины класса М к вирусу КГЛ начинают выявляться у больного с 7 - 10-го дня болезни.

Соответственно забор материала для лабораторного подтверждения Крымской геморрагической лихорадки производится:

- для обнаружения методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса КГЛ и антигена вируса КГЛ до 10-го дня болезни. Материал доставляется в лабораторию обеспечения эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области“ (Астрахань, ул. Н. Островского, 138);

для определения уровня антител и нарастания уровня антител:

первый забор - при подозрении на КГЛ;

второй забор - на 10-е сутки болезни;

третий забор - на 17 - 20-й день болезни (при необходимости).

Организация отбора проб и транспортировка биологического материала от людей (трупов) для лабораторной диагностики Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) осуществляется в соответствии с требованиями Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 “Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)“ и Санитарных правил СП 1.2.036-95 “Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности“ (утв. Постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 28 августа 1995 г. N 14).

Отбор проб от больных и подозрительных на заражение вирусом КГЛ осуществляет медицинский персонал с соблюдением правил противоэпидемического режима. Необходимо использование защитного костюма, перчаток, маски и очков (щитков).

Каждую пробирку маркируют и оформляют направление с указанием фамилии, имени, отчества больного, возраста, даты начала заболевания, вида материала и времени и даты его забора и помещают вместе с направлением в первичную герметичную емкость для транспортировки.

Материалом для исследования служит:

- кровь;

- секционный материал: печень, легкие, селезенка, почки, мозг (головной и спинной).

Забор материала

Забор крови на обнаружение РНК вируса КГЛ методом ПЦР производится натощак из локтевой вены в объеме 4.5 мл одноразовой иглой (диаметр 0.8 - 1.1 мм) в одноразовый шприц или специальную вакуумную систему типа “Venoject“ (с ЭДТА), “Vacuettr“ (сиреневые крышки - 6% ЭДТА).

Взятую в шприц кровь аккуратно (без образования пены) переносят в одноразовую пластиковую пробирку с антикоагулянтом. В качестве антикоагулянта используется 3.8% раствор цитрата Na или 6% раствор ЭДТА. Гепарин в качестве антикоагулянта использовать нельзя! Соотношение крови и антикоагулянта составляет при использовании 6% раствора ЭДТА 1:20 и при 3.8% раствора цитрата Na - 1:9, т.е. на 4.5 мл крови используется 0.5 мл антикоагулянта.

Пробирку закрывают крышкой и аккуратно переворачивают несколько раз (8 - 10 раз) для перемешивания с антикоагулянтом.

Образцы цельной крови до транспортировки в лабораторию могут храниться при температуре 2 - 80°С в течение 6 часов с момента взятия материала. Недопустимо замораживание образцов цельной крови!

Образцы (кровь, биоптаты и др.) должны быть доставлены в лабораторию для проведения ПЦР в день взятия материала.

Забор крови для серологической диагностики отбирают из локтевой вены в стерильную пробирку в количестве 5 - 10 мл, соблюдая правила асептики. Для предотвращения гемолиза сыворотку следует отделить от сгустка. Для этого пробирку с кровью оставляют при комнатной температуре в наклонном положении до образования сгустка, сгусток крови обводят стеклянной палочкой и помешают в холодильник при температуре +4°С на 10 часов. Полученную сыворотку отсасывают пипеткой с резиновой грушей в пластиковую одноразовую пробирку, герметично закрывают и направляют в лабораторию для исследования на наличие специфических антител.

Допустимо сыворотку крови хранить в стерильных пробирках при температуре +4°С в течение 5 дней.

Вскрытие умерших от КГЛ, а также подозрительных на данную инфекцию производится при наличии анамнестических и клинических признаков КГЛ без подтверждения диагноза лабораторными исследованиями с применением средств индивидуальной защиты (противочумный костюм I типа) и мер личной безопасности в соответствии с требованиями методических указаний “Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими международное значение. МУ 3.4.1028-01“ под наблюдением специалиста противочумного учреждения или специалиста по особо опасным инфекциям Управления Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации. При этом требованиям биологической безопасности отвечает метод вскрытия in situ (на месте) без извлечения органов из полостей трупа. В этом случае инфицированная кровь, содержимое органов и полостей стекают в грудную и брюшную полости трупа, уменьшая возможность загрязнения окружающих предметов и персонала.

Перевозка трупа и его захоронение осуществляются в соответствии с требованиями вышеуказанных методических указаний в присутствии специалиста противочумного учреждения или специалиста по особо опасным инфекциям управления Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации.

Отбор секционного материала производится из глубины внутренних органов (сердце, печень, легкие, селезенка, почки, головной мозг), стерильно вырезают кусочки ткани размерами 2 - 3 см. Стерильной пастеровской пипеткой с резиновой грушей забирают 8 - 10 мл крови из сердца. Следует отбирать материал из нескольких участков, подвергшихся изменениям, и из участка рядом расположенной ткани, которая выглядит неизмененной. При наличии распада ткани основное внимание обращают на пограничную зону. Отбор секционного материала необходимо производить как можно быстрее после смерти больного (не более 20 часов нахождения при комнатной температуре).

Для проведения исследования на обнаружение в секционном материале РНК вируса КГЛ методом ПЦР готовят микробиоптат (пунктат)/микроаутоптат, который помещают в микропробирки с закручивающимися крышками или пробирки объемом 1.5 мл с защелкой и опускают в емкость для транспортировки.

Транспортировка материала

Перед транспортировкой в лаборатории материал, помещенный в первичную герметично закрывающуюся тару, помещают во вторичную тару, представляющую собой металлический или пластиковый пенал.

Транспортировка материала осуществляется обязательно в специальном термоконтейнере с охлаждающими элементами или в термосе со льдом.

Запрещается:

1. Использовать гепарин в качестве антикоагулянта.

2. Проводить забор крови для ПЦР в многоразовые стеклянные пробирки.

3. Замораживать образцы цельной крови.

4. Центрифугировать.

5. Производить встряхивание пробирок с кровью, сывороткой.

6. Пипетировать ртом.

7. Использовать стеклянные пробирки с ватно-марлевой пробкой для транспортировки материала.

Пробы с клиническим материалом с целью подтверждения диагноза КГЛ методом ПЦР передаются в лабораторию обеспечения эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области“ (Астрахань, ул. Н. Островского, 138).

Доставка проб материала на исследование в лабораторию производится:

- понедельник - пятница с 8.30 до 16.00.

Пробы с клиническим материалом с целью подтверждения диагноза КГЛ серологическим методом передаются в вирусологическую лабораторию ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области“ в рабочие дни с 9.00 до 16.00.