Законы и бизнес в России

Приказ минздрава Астраханской области и АГМА от 03.02.2009 N 15/51Пр (ред. от 18.10.2010) “Об организации областного экспертного совета по разбору детской и материнской смертности“

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОУ ВПО “АСТРАХАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

РОСЗДРАВА“

ПРИКАЗ

от 3 февраля 2009 г. N 15/51Пр

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЛАСТНОГО ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА

ПО РАЗБОРУ ДЕТСКОЙ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

(в ред. Приказов минздрава Астраханской области и АГМА

от 02.02.2010 N 41-Пр/11, от 26.04.2010 N 199-Пр/42,

от 18.10.2010 N 546-Пр/100)

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, Постановлением Правительства Астраханской области от 01.03.2005 N 4-П “О министерстве здравоохранения Астраханской области“, в целях улучшения организации медицинской помощи беременным, роженицам и детям, снижения материнской и детской смертности, осуществления мониторинга за этими показателями, усиления контроля за проведением организационных мероприятий по охране материнства и детства приказываем:

1. Создать
областной экспертный совет по разбору случаев детской и материнской смертности.

2. Утвердить прилагаемые:

2.1. Состав областного экспертного совета по разбору детской и материнской смертности.

(п. 2.1 в ред. Приказа минздрава Астраханской области и АГМА от 18.10.2010 N 546-Пр/100)

2.2. Положение об областном экспертном совете по разбору детской и материнской смертности.

(п. 2.2 в ред. Приказа минздрава Астраханской области и АГМА от 18.10.2010 N 546-Пр/100)

2.3. Экстренное донесение о случае смерти ребенка (включая мертворожденных).

2.4. Рецензию на случай смерти новорожденного с 0 до 6 дней.

2.5. Рецензию на случай смерти ребенка с 7 дней до 1 года.

2.6. Рецензию на умершего ребенка с 1 года до 17 лет.

2.7. Протокол заседания лечебно-контрольной комиссии, комиссии по исследованию летальных исходов лечебно-профилактических учреждений.

2.8. Рецензию на случай материнской смерти.

2.9. Анкету по разбору перинатальной и ранней неонатальной смертности.

2.10. Экстренное донесение на случай материнской смертности.

3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения “Александро-Мариинская областная клиническая больница“ (Кабачек Н.И.), главному врачу государственного учреждения здравоохранения “Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой“ (Сомова Е.И.) представлять информацию в соответствии с формами, утвержденными настоящим Приказом.

4. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани (Крупнов П.А.), главным врачам центральных районных больниц представлять информацию в соответствии с формами, утвержденными настоящим Приказом.

5. Признать утраченным силу Приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 15.02.2006 N 55/1 “Об организации областного экспертного Совета по разбору детской и материнской смертности“.

6. Отделу организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Астраханской области (Кадыров А.И.) направить настоящий Приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство по печати и информационным коммуникациям Астраханской области, в семидневный срок - в Управление министерства юстиции Российской Федерации по
Астраханской области.

7. Отделу правового и технического обеспечения управления правового, кадрового, документационного и технического обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Ивченко Т.В.) направить настоящий Приказ в двухдневный срок со дня подписания в информационные агентства “ГАРАНТ“ и “КонсультантПлюс“ для включения в электронную базу данных.

8. Контроль за выполнением данного Приказа возложить на заместителя министра по лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Астраханской области Ливинсона И.А. и проректора по научной работе ГОУ ВПО “Астраханская государственная академия“ профессора Панова А.А.

Министр

здравоохранения

Астраханской области

В.Г.АКИШКИН

Ректор ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская

академия Росздрава“

Х.М.ГАЛИМЗЯНОВ

Утвержден

Приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

и ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская

академия Роздрава“

от 3 февраля 2009 г. N 15/51Пр

СОСТАВ

ОБЛАСТНОГО ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА ПО РАЗБОРУ

ДЕТСКОЙ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

(в ред. Приказа минздрава Астраханской области и АГМА

от 18.10.2010 N 546-Пр/100)

Гальцева Л.А. заместитель министра по лечебно-профилактической

помощи населению министерства здравоохранения

Астраханской области, председатель совета

Безрукова Л.В. начальник отдела организации лечебно-

профилактической помощи населению министерства

здравоохранения Астраханской области,

зам. председателя совета

Ищенко Л.А. главный специалист сектора по оказанию помощи

женщинам и детям отдела организации лечебно-

профилактической помощи населению министерства

здравоохранения Астраханской области, секретарь

совета

Члены комиссии:

Батырева З.З. заведующая отделением детской
патологии

“Центральное патологоанатомическое бюро“;

Башкина О.А. заведующая кафедрой детских болезней

постдипломного образования ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская академия Росздрава“,

главный внештатный специалист педиатр, д.м.н.;

Богданьянц М.В. заместитель председателя комитета по

здравоохранению администрации г. Астрахани по

детству и родовспоможению;

Губаревская Л.Д. заместитель главного врача государственного

учреждения здравоохранения “Александро-

Мариинская областная клиническая больница“ по

акушерско-гинекологической помощи;

Джумагазиев А.Р. заведующий кафедрой поликлинической педиатрии с

курсом семейной медицины ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская академия Росздрава“,

д.м.н., профессор;

Китиашвили И.З. заведующий кафедрой анестезиологии и

реаниматологии с курсом общего ухода за больными

ГОУ ВПО “Астраханская государственная

медицинская академия Росздрава“, главный

внештатный специалист по анестезиологии и

реанимации министерства здравоохранения

Астраханской области, д.м.н.;

Кирилочев О.К. доцент кафедры неонатологии ГОУ ВПО

“Астраханская государственная медицинская

академия Росздрава“, главный внештатный

специалист неонатолог министерства

здравоохранения Астраханской области, д.м.н.;

Красилов В.Л. заведующий кафедрой детской хирургии ГОУ ВПО

“Астраханская государственная медицинская

академия Росздрава“, главный внештатный детский

специалист хирург министерства здравоохранения

Астраханской области, к.м.н.;

Мамиев О.Б. профессор кафедры акушерства-гинекологии ГОУ ВПО

“Астраханская государственная медицинская

академия Росздрава“, д.м.н.;

Налимова И.Ю. главный специалист отдела развития медицинской

помощи детям и службы родовспоможения

министерства здравоохранения Астраханской

области;

Резникова В.А. заместитель главного врача государственного

учреждения здравоохранения “Областная детская

клиническая больница им. Н.Н. Силищевой“ по

организационно-методической работе;

Синчихин С.П. профессор кафедры акушерства-гинекологии ГОУ ВПО

“Астраханская государственная медицинская

академия Росздрава“, главный внештатный

специалист по акушерству и гинекологии, д.м.н.;

Харченко Г.А. заведующий кафедрой детских инфекций ГОУ ВПО

“Астраханская государственная медицинская

академия Росздрава“, д.м.н., профессор;

Черкасов Н.С. заведующий кафедрой госпитальной педиатрии ГОУ

ВПО “Астраханская государственная медицинская

академия Росздрава“ д.м.н., профессор.

Утверждено

Приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

и ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская

академия Роздрава“

от 3 февраля 2009 г. N 15/51Пр

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОБЛАСТНОМ ЭКСПЕРТНОМ СОВЕТЕ

ПО РАЗБОРУ ДЕТСКОЙ И МАТЕРИНСКОЙ

СМЕРТНОСТИ

1. Общие положения

1. Настоящее Положение определяет порядок деятельности областного экспертного совета по разбору детской и материнской смертности (далее - совет).

2. Совет по разбору детской и материнской смертности является постоянным совещательным органом при министерстве здравоохранения Астраханской области, созданного для рассмотрения случаев детской и материнской смертности, врачебных ошибок, в оказании помощи детям и женщинам.

3. В своей деятельности совет руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, Уставом Астраханской области, законами Астраханской области, постановлениями и распоряжениями Губернатора Астраханской области и Правительства Астраханской области, а также настоящим Положением.

2. Основные задачи совета

1. Улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам и детям.

2. Принятие своевременных организационно-методических решений по выявленным дефектам в оказании медицинской помощи женщинам и детям.

3. Обеспечение непрерывного поэтапного контроля за:

- организацией медицинской помощи на всех уровнях;

- преемственностью между ЛПУ.

3. Организация работы совета

1. Совет собирается по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.

2. На заседания совета приглашаются главные врачи лечебно-профилактических учреждений, заведующие отделениями, лечащие врачи.

Председатель Совета осуществляет:

- анализ предоставленной документации на III этап экспертизы;

- назначение ответственного из членов комиссии за проведение III этапа экспертизы;

- подведение итогов по результатам III этапа экспертизы;

- принятие решений по результатам экспертизы.

Заместители председателя Совета:

- организует проведение III этапа экспертизы;

- исполнение обязанностей председателя в период его отсутствия;

-контроль за исполнением принятых решений Совета.

Члены комиссии:

- проводят анализ предоставленных документов на III этап экспертизы;

- осуществляют или организуют повторное рецензирование представленной документации по поручению председателя Совета.

Секретарь комиссии:

- обеспечивает своевременность предоставления необходимых для экспертизы документов;

- ведет протокол заседания экспертного Совета.

Все случаи смерти детей, беременных, рожениц, родильниц на территории Астраханской области, как в стационарах, так и вне лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), подлежат экспертизе качества оказания лечебно-диагностических мероприятий в ЛПУ города и области. Экспертиза проводится поэтапно, на основании первичной медицинской документации на умерших.

I этап экспертизы:

Не позднее суток информация обо всех случаях смерти, как в стационарах, так и вне лечебно-профилактических учреждений, предоставляется в министерство здравоохранения Астраханской области по телефону и в виде экстренных донесений, утвержденных Приказом МЗ АО от 18.07.05 N 218 “Об экстренных донесениях, предоставляемых министерству здравоохранения Астраханской области и Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации“ и данным Приказом, в организационно-методический отдел ГУЗ “ОДКБ им. Н.Н. Силищевой“.

Первым этапом экспертизы является разбор случая смерти в ЛПУ на заседаниях ЛКК, КИЛИ, патологоанатомических конференциях.

Разбор случая проводится в срок не позднее 20 дней со дня смерти пациента. На заседание комиссии приглашаются все лица, принимавшие участие в наблюдении за пациентом, независимо от места его смерти. Перед проведением разбора ЛПУ запрашивает все необходимые первичные медицинские документы на умершего в подлиннике, для проведения специалистами рецензирования документации.

Рецензирование проводится по формам, утвержденным данным Приказом.

Разбор случая смерти в ЛПУ на заседании ЛКК, КИЛИ, патологоанатомической конференции оформляется протоколом, утвержденным данным Приказом.

Документы, необходимые для представления на II этап экспертизы:

1. Рецензия на умершего.

2. Протокол разбора случая смерти на заседании ЛКК, КИЛИ в ЛПУ.

3. Первичная документация на умершего.

4. Меры, принятые ЛПУ по выявленным дефектам.

II этап экспертизы:

На II этапе экспертизы осуществляется прием документов и разбор случаев смерти ежемесячно на заседаниях “дня районного педиатра“ и “дня акушера-гинеколога“ главными и ведущими специалистами-экспертами министерства здравоохранения Астраханской области, внештатными специалистами министерства здравоохранения Астраханской области, сотрудниками кафедр ГОУ ВПО “Астраханская государственная медицинская академия Росздрава“.

На II этапе экспертизы проводится отбор документов умерших для рассмотрения случаев на областном экспертном совете.

Летальные исходы, выносимые на областной экспертный совет:

- случаи перинатальной смертности;

- летальные исходы при поздней госпитализации больного;

- летальные исходы при поздней диагностике заболевания;

- случаи, когда причиной летального исхода явилась ятрогения;

- при наличии жалоб родственников на действия медицинских работников;

- случаи с расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов;

- случаи гинекологической смертности;

- все случаи материнской смертности.

При выявлении ненадлежащего рецензирования рецензенту на доработку возвращаются документы с указанием сроков повторного представления на II этап. На ЛПУ и рецензента, предоставившего некачественную документацию, оформляется дефектная карта (организационно-методический отдел ГУЗ “Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой“ и министерство здравоохранения Астраханской области).

III этап экспертизы:

Анализ вышеперечисленных летальных исходов подлежит III уровню экспертизы на областном экспертном совете. Разбор осуществляется не позднее 30 дня со дня получения документов со II этапа экспертизы.

На заседании совета обязаны присутствовать члены совета, рецензент, главный врач ЛПУ, в котором произошел летальный исход, медицинские работники, принимавшие участие в организации медицинской помощи на всех этапах лечения больного.

По результатам заседания областного экспертного совета принимается решение, которое доводится до сведения руководителя ЛПУ. Министерством здравоохранения издается приказ или распоряжение о выявленных недостатках по качеству оказания медицинской помощи, принимаются организационные меры по улучшению качества лечебно-диагностической помощи в данном учреждении, предложения руководителю ЛПУ по дисциплинарным взысканиям.

Утверждено

Приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

и ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская

академия Роздрава“

от 3 февраля 2009 г. N 15/51Пр

ЭКСТРЕННОЕ ДОНЕСЕНИЕ

О СЛУЧАЕ СМЕРТИ РЕБЕНКА

(ВКЛЮЧАЯ МЕРТВОРОЖДЕННЫХ)

1. Фамилия, имя, отчество ребенка _________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Место постоянного жительства (по прописке матери) ______________________

3. Район расположения учреждения (ЛПУ) ____________________________________

4. Название учреждения ____________________________________________________

5. Место смерти ребенка ___________________________________________________

6. Смерть наступила до суток пребывания в стационаре да, нет

7. Пол умершего (мертворожденного) м, ж

8. Дата рождения (час для новорожденного) _________________________________

9. Дата, час смерти _______________________________________________________

10. Причина смерти ________________________________________________________

11. Диагноз клинический ___________________________________________________

12. Дата передачи информации ______________________________________________

13. Подпись лица, передающего информацию __________________________________

Утверждена

Приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

и ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская

академия Роздрава“

от 3 февраля 2009 г. N 15/51Пр

РЕЦЕНЗИЯ

НА СЛУЧАЙ СМЕРТИ НОВОРОЖДЕННОГО с 0 до 6 дней

Лечебное учреждение _______________________________________________________

N протокола разбора _________________________ Дата ________________________

Ф.И.О. больного ___________________________________________________________

Место жительство __________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Время родов _______________________________________________________________

Место родов _______________________________________________________________

N ист. б-ни ______________________ N протокола вскрытия ___________________

Отделение ________________________ леч. врач ______________________________

Поликлиника _______________________________________________________________

Дата поступления в стационар (если умер в стационаре) _____________________

Канал поступления _________________________________________________________

Длительность транспортировки ______________________________________________

Вид транспортировки _______________________________________________________

Дата смерти _______________________________________________________________

Час смерти ________________________________________________________________

Койко-дней ________________________________________________________________

Дата установления клинического диагноза в стационаре ______________________

Дата установления заключительного диагноза ________________________________

СОПОСТАВЛЕНИЕ

КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНОТАМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ

Диагноз основного заболевания (клинический) _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноз сопутствующий (клинический) _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Своевременность установленного основного заболевания ______________________

___________________________________________________________________________

Основная причина несвоевременности постановки клинического диагноза

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Патологоанатомический диагноз (основной) __________________________________

___________________________________________________________________________

Важнейшее сопутствующее заболевание

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Смертельное осложнение ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Основная причина смерти ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение: смерть предотвратима да нет

Причина непредотвращения __________________________________________________

___________________________________________________________________________

1. Особенности течения беременности _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Обследования во время беременности _____________________________________

___________________________________________________________________________

3. В каком сроке беременная встала на учет ________________________________

___________________________________________________________________________

4. Течение родов __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Оценка рационального ведения родов _____________________________________

___________________________________________________________________________

6. Оценка новорожденного при рождении (антропометрия) _____________________

___________________________________________________________________________

7. Диагноз новорожденного в роддоме _______________________________________

ОСНОВНЫЕ ДЕФЕКТЫ ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

1. Неполноценный сбор анамнеза ____________________________________________

2. Несвоевременность обследования _________________________________________

3. Недостаточность обследования (конкретно) _______________________________

___________________________________________________________________________

4. Осложнения диагностич. процедур (конкретно) ____________________________

___________________________________________________________________________

5. Дефекты техники лечебных пособий _______________________________________

6. Дефекты диагностики и лечения осложнений диагностических лечебных

мероприятий (конкретно) ___________________________________________________

7. Дефекты оперативных вмешательств _______________________________________

___________________________________________________________________________

8. Дефекты анестезиологических мероприятий ________________________________

___________________________________________________________________________

9. Дефекты организации и назначения питания _______________________________

___________________________________________________________________________

10. Дефекты ухода _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Дефекты медицинской документации ______________________________________

а) оформление титульного листа ____________________________________________

б) информированность дневниковых записей __________________________________

в) отсутствие плана обследования или лечения ______________________________

г) отсутствие или неинформированность записей зав. отд. ___________________

д) отсутствие этапных эпикризов ___________________________________________

е) дефекты описания оперативного вмешательства ____________________________

___________________________________________________________________________

ж) дефекты записей консультантов (конкретно) ______________________________

___________________________________________________________________________

з) дефекты документации инструментального исследования (конкретно) ________

___________________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ РЕЦЕНЗЕНТА

Подпись рецензента ___________________________ Дата _______________________

Утверждена

Приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

и ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская

академия Роздрава“

от 3 февраля 2009 г. N 15/51Пр

РЕЦЕНЗИЯ

НА СЛУЧАЙ СМЕРТИ РЕБЕНКА С 7 ДНЕЙ ДО 1 ГОДА

На историю развития ребенка (Ф. N 112) детской поликлиники _______________,

медицинскую карту стационарного больного ________________________, обменную

карту __________________________ беременной, историю родов

историю развития новорожденного ___________________________________________

Наименование стационара ___________________________________________________

Рецензенты: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. умершего ___________________________________________________________

Домашний адрес: ___________________________________________________________

Возраст ___________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Время родов _______________________________________________________________

Место родов _______________________________________________________________

Дата и время смерти _______________________________________________________

Место смерти ______________________________________________________________

Дата и время заболевания __________________________________________________

Дата и время обращения за медицинской помощью _____________________________

Дата и время постановки на учет в РКЦ _____________________________________

Дата и время поступления в ЛПУ ____________________________________________

Кем доставлен больной _____________________________________________________

Длительность транспортировки ______________________________________________

Вид транспортировки _______________________________________________________

Проведено к/дней __________________________________________________________

Дата установления клинического диагноза ___________________________________

Диагноз направившего учреждения ___________________________________________

Диагноз при поступлении в ЛПУ _____________________________________________

Диагноз заключительный клинический ________________________________________

Основной __________________________________________________________________

Осложнения ________________________________________________________________

Сопутствующий _____________________________________________________________

Диагноз патологоанатомический _____________________________________________

Основной __________________________________________________________________

Осложнения ________________________________________________________________

Наличие расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов: ______

___________________________________________________________________________

Причина расхождения _______________________________________________________

Патологоанатомическое заключение __________________________________________

Заключение: смерть наступила от ___________________________________________

___________________________________________________________________________

Течение беременности: (состояла ли на учете ЖК, полнота обследования,

лечение экстрагенитальной патологии, УЗИ-диагностика плода, сроки

проведения, где и кем проводилась, фоновые заболевания матери) ____________

___________________________________________________________________________

Течение родов:

___________________________________________________________________________

Анамнез жизни (наблюдение на участке, физическое и психомоторное

развитие ребенка, вскармливание, прививки, перенесенные заболевания,

социальный фактор) ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Анамнез настоящего заболевания (дата и время заболевания, дата и место

обращения за медпомощью, кем назначено лечение и в каком объеме оно

проводилось) ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Замечания по качеству оказания медицинской помощи на всех этапах,

отмеченных выше: от наблюдения за беременной, ведения родов до последнего

дня жизни больного (отдельно по каждому разделу) __________________________

___________________________________________________________________________

Врач-гинеколог, акушерка, наблюдавшие беременную женщину в ЖК и

принимавшие участие в родах _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Участковый врач, наблюдавший ребенка ______________________________________

Ф.И.О _____________________________________________________________________

Стаж работы _______________________________________________________________

Врачи и средний медперсонал, принимавшие участие на всех этапах лечения

больного __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О _____________________________________________________________________

Стаж работы _______________________________________________________________

Сведения о родителях: _____________________________________________________

Мать _____________________________________________________________ (Ф.И.О.)

_______________________ (возраст) __________________________ (место работы)

Отец _____________________________________________________________ (Ф.И.О.)

_______________________ (возраст) _____“____________________ (место работы)

Выводы: ___________________________________________________________________

Предложения: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата и подпись рецензента _________________________________________________

Утверждена

Приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

и ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская

академия Роздрава“

от 3 февраля 2009 г. N 15/51Пр

РЕЦЕНЗИЯ

НА УМЕРШЕГО РЕБЕНКА С 1 ГОДА ДО 17 ЛЕТ

На историю развития ребенка (Ф. N 112) детской поликлиники _______________,

медицинскую карту стационарного больного __________________________________

___________________________________________________________________________

Наименование стационара ___________________________________________________

Рецензенты: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. умершего ___________________________________________________________

Домашний адрес: ___________________________________________________________

Возраст ___________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Дата и время смерти _______________________________________________________

Место смерти ______________________________________________________________

Дата и время заболевания __________________________________________________

Дата и время обращения за медицинской помощью _____________________________

Дата и время постановки на учет в РКЦ _____________________________________

Дата и время поступления в ЛПУ ____________________________________________

Кем доставлен больной _____________________________________________________

Длительность транспортировки ______________________________________________

Вид транспортировки _______________________________________________________

Проведено к/дней __________________________________________________________

Дата установления клинического диагноза ___________________________________

Диагноз направившего учреждения ___________________________________________

Диагноз при поступлении в ЛПУ _____________________________________________

Диагноз заключительный клинический ________________________________________

Основной __________________________________________________________________

Осложнения ________________________________________________________________

Сопутствующий _____________________________________________________________

Диагноз патологоанатомический _____________________________________________

Основной __________________________________________________________________

Осложнения ________________________________________________________________

Наличие расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов: ______

___________________________________________________________________________

Причина расхождения _______________________________________________________

Патологоанатомическое заключение __________________________________________

Заключение: смерть наступила от ___________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Анамнез жизни (наблюдение на участке, физическое и психомоторное

развитие ребенка, вскармливание, прививки, перенесенные заболевания,

социальный фактор) ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Анамнез настоящего заболевания (дата и время заболевания, дата и место

обращения за медпомощью, кем назначено лечение и в каком объеме оно

проводилось) ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Замечания по качеству оказания медицинской помощи на всех этапах,

отмеченных выше: от наблюдения за беременной, ведения родов до

последнего дня жизни больного (отдельно по каждому разделу) _______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Участковый врач, наблюдавший ребенка ______________________________________

Ф.И.О _____________________________________________________________________

Стаж работы _______________________________________________________________

Врачи и средний медперсонал, принимавшие участие на всех этапах лечения

больного __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О _____________________________________________________________________

Стаж работы _______________________________________________________________

Сведения о родителях: _____________________________________________________

Мать _____________________________________________________________ (Ф.И.О.)

_______________________ (возраст) __________________________ (место работы)

Отец _____________________________________________________________ (Ф.И.О.)

_______________________ (возраст) __________________________ (место работы)

Выводы: ___________________________________________________________________

Предложения: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата и подпись рецензента _________________________________________________

Утвержден

Приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

и ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская

академия Роздрава“

от 3 февраля 2009 г. N 15/51Пр

ПРОТОКОЛ

ЗАСЕДАНИЯ ЛКК, КИЛИ ЛПУ

N ____________________ дата __________________

Наименование ЛПУ __________________________________________________________

Разбор случая смерти ребенка _____________________________________________,

Присутствовали (члены комиссии, врачи-консультанты, заинтересованные

лица из других лечебных учреждений, сотрудники кафедр АГМА, медицинский

персонал, принимавший участие в лечении больного, с указанием Ф.И.О. и

занимаемой должности) _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Фамилия умершего __________________________________________________________

Домашний адрес ____________________________________________________________

Наименование и адрес лечебного учреждения, где наблюдался ребенок _________

Возраст ___________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Дата смерти _______________________________________________________________

Место смерти ______________________________________________________________

Диагноз заключительный клинический ________________________________________

Диагноз патологоанатомический _____________________________________________

Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов,

ятрогении

указать

причину _______________________________, категорию ________________________

Ведение заседания с подробным описанием выступления председателя,

рецензента, членов комиссии, приглашенных.

Ф.И.О. выступавших, с фиксированием в протоколе их вопросов и ответов _____

___________________________________________________________________________

Причины несовпадения точек зрения рецензента и врачей

патологоанатомического бюро _______________________________________________

Заключение комиссии: ______________________________________________________

Выводы: ___________________________________________________________________

Предложения: ______________________________________________________________

Председатель

комиссии _______________________ Ф.И.О ____________________________ подпись

Секретарь ______________________ Ф.И.О ____________________________ подпись

Дата ______________________________________________________________________

Утверждена

Приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

и ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская

академия Роздрава“

от 3 февраля 2009 г. N 15/51Пр

РЕЦЕНЗИЯ

НА СЛУЧАЙ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ

Учреждение, в котором произошел случай материнской смерти _________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. _____________________________ Возраст ______________________________

N истории болезни (родов), наименование отделения _________________________

Дата поступления ___________________ дата родоразрешения __________________

(час, число, месяц, год) (час, число, месяц, год)

Образование ____________________ Семейное положение _______________________

Вредные привычки __________________________________________________________

Профессиональные вредности ________________________________________________

Место проживания __________________________________________________________

(город, район, города: область, село)

Наименование женской консультации, где наблюдалась беременная _____________

(регулярно, нерегулярно, с какого срока встала на учет)

N карты амбулаторного наблюдения __________________________________________

Оценка по степени риска ___________________________________________________

(проведена по какой патологии, не проведена)

Ф.И.О. акушера-гинеколога, наблюдавшего беременную в условиях женской

консультации __________________________________ стаж работы _______________

квалификац. категор. ______________________________________________________

Качество наблюдения в женской консультации ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Паритет: число родов ______________________________________________________

(по годам, их исход, вес новорожденных, осложнения)

искусственных абортов _________________________________________________

самопроизвольных выкидышей в ранние (до 16 нед.) сроки ________________

____________________ поздние сроки ____________________________________

криминальные вмешательства ____________________________________________

Антропометрические данные беременной при взятии на учет: вес ___ рост _____

Прибавка веса за беременность _____________________________________________

Половая жизнь с _________________ лет в браке, вне брака с ____________ лет

Менструальный цикл ________________________________________________________

(не нарушен, позднее монархе, нарушен, по какому типу,

___________________________________________________________________________

коррекция проводилась, не проводилась, индукция овуляции (да, нет)

Соматический анамнез ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Гинекологический анамнез __________________________________________________

___________________________________________________________________________

Гемотрансфузионный анамнез ________________________________________________

Аллергический анамнез _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Исследования на токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху, хламидии,

микоплазменную инфекцию, герпетическую ____________________________________

(проводились, не проводились, в каких сроках беременности)

___________________________________________________________________________

течение настоящей беременности ____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Описание случая:

Ошибки на уровне амбулаторной помощи:

Ошибки на уровне стационара:

Недостатки реанимационно-анестезиологической помощи:

Факторы, которые могли бы предотвратить летальный исход:

Предотвратимость смерти:

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ

Основное заболевание

Осложнения основного заболевания

Сопутствующие заболевания

ДИАГНОЗ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ

Основное заболевание

Осложнения основного заболевания

Сопутствующие заболевания

РЕЦЕНЗЕНТ _________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, число, подпись)

Утверждена

Приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

и ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская

академия Роздрава“

от 3 февраля 2009 г. N 15/51Пр

АНКЕТА

ПО РАЗБОРУ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И

РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ

Учреждение, в котором произошел случай перинатальной смертности ___________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. ______________________________________________ Возраст _____________

N истории родов, наименование отделения ___________________________________

Дата поступления ___________________ дата родоразрешения __________________

(час, число, месяц, год) (час, число, месяц, год)

Наименование женской консультации, где наблюдалась беременная _____________

___________________________________________________________________________

(регулярно, нерегулярно, с какого срока встала на учет)

N карты амбулаторного наблюдения __________________________________________

Оценка по степени риска ___________________________________________________

(проведена по какой патологии, не проведена)

Место проживания __________________________________________________________

(город, район города; область, село)

Ф.И.О. акушера-гинеколога, наблюдавшего беременную в условиях женской

консультации __________________________________ стаж работы _______________

квалификац. категор. ______________________________________________________

Профессии: мать _______________ отец ________________ возраст отца ________

проф. вредности ___________________________________________________________

(указать, какие; стаж работы на вредном производстве)

Вредные привычки матери _____________________ отца ________________________

(курение, алкоголь, наркотики, токсикомания, как долго)

Паритет: число родов ______________________________________________________

(по годам, их исход, вес новорожденных, осложнения)

искусственных абортов _________________________________________________

самопроизвольных выкидышей в ранние (до 16 нед.) сроки ________________

____________________ поздние сроки ____________________________________

криминальные вмешательства ____________________________________________

Антропометрические данные беременной при взятии на учет: вес ___ рост _____

Прибавка веса за беременность _____________________________________________

Половая жизнь с _________________ лет в браке, вне брака с ____________ лет

группа крови беременной ________ резус _________ мужа ______ резус ________

Сенсибилизация по резус-фактору ___________________________________________

(с какого года, титр антирезусных антител)

Проводилась ли иммунопрофилактика _________________________________________

(после родов, прерывания беременности, год)

Гемотрансфузионный анамнез ________________________________________________

Аллергический анамнез _____________________________________________________

(с какого года регистрируется заболевание, оперативные вмешательства)

___________________________________________________________________________

Очаги хронической инфекции (полость рта, ухо, горло, нос, влагалище)

санация проводилась, проводилась неправильно, при наличии показаний не

проводилась

Менструальный цикл ________________________________________________________

(не нарушен, позднее монархе, нарушен, по какому типу,

___________________________________________________________________________

коррекция проводилась, не проводилась, индукция овуляции (да, нет)

Гинекологический анамнез __________________________________________________

___________________________________________________________________________

Наследственность со стороны матери ______________ отца ____________________

(сахарный диабет, нервные, психические

___________________________________________________________________________

заболевания, гипертоническая болезнь)

Медико-генетическое консультирование ______________________________________

(проводилось, не проводилось, результат)

Данные пренатальной диагностики:

I триместр беременности УЗИ ___________________________________________

(указать, где проводилось исследование, соответствие гестационному

возрасту, плацентрография и др. особенности)

II триместр беременности УЗИ __________________________________________

III триместр беременности _____________________________________________

(УЗИ, КТГ, биофизической профиль, кардиоинтервалография,

_______________________________________________________________________

допплерометрия)

Патология на УЗИ пропущена ________________________________________________

(указать, где проводилось исследование)

АФП _______________________________________________________________________

(значения, срок беременности при заборе крови, другие маркеры патологии)

Гормональная функция плаценты ХГ _______________ срок беременности ________

(срок беременности, значение)

Срок беременности _______________ ТБГ _____________ эстриол _______________

Срок беременности _______________ ПАМГ-1 __________________________________

___________________________________________________________________________

Исследования на токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху, хламидии,

микоплазменную инфекцию, герпетическую ____________________________________

(проводились, не проводились, в каких сроках беременности)

___________________________________________________________________________

Течение настоящей беременности ____________________________________________

(амбулаторное наблюдение, сроки госпитализации,

___________________________________________________________________________

наименование стационара, диагноз)

Ф.И.О. акушера-гинеколога, проводившего роды ______________________________

стаж работы ___________________ квалификация ______________________________

Ф.И.О. акушерки ________________ стаж ___________ квалификация ____________

Ф.И.О. педиатра ________________ стаж ___________ квалификация ____________

(наблюдавшего новорожденного в первые часы жизни)

Общая продолжительность родов ________ 1 период ______ II _____ III _______

Оценка новорожденного: вес _______ рост _______ окружность головки ________

пол _______ незрелость, СЗРП, переношенность, уродства ____________________

оценка по Апгар через 1 мин. ____ через пять мин. ____ по Сильверману _____

Дата и время констатации смерти __________ Продолжительность жизни ________

Клинический диагноз _______________________________________________________

после родоразрешения, включая осложнения позднего послеродового

___________________________________________________________________________

периода)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адекватность медикаментозных методов коррекции в период беременности:

в условиях женской консультации ___________________________________________

в стационаре ______________________________________________________________

в родах ___________________________________________________________________

Макроскопические исследования плаценты вес __________ диаметр _____________

толщина ____________ прикрепление пуповины ___________ длина ______________

наличие ложных и истинных узлов пуповины _____________ инфаркт ____________

петрификаты _________________________ другие особенности __________________

Микроскопическое исследование плаценты ____________________________________

___________________________________________________________________________

Патологоанатомический диагноз: ____________________________________________

ЗАМЕЧАНИЯ рецензента акушера-гинеколога лечебного учреждения, где имел

место случай перинатальной смертности.

По ж/к ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

по ведению в родильном доме _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись рецензента ______________________ Дата ____________________________

Заключение и рекомендации КИЛИ ____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Оценка рецензента (врача-акушера-гинеколога II этапа экспертизы

Выводы II этапа экспертизы

Утверждено

Приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

и ГОУ ВПО “Астраханская

государственная медицинская

академия Роздрава“

от 3 февраля 2009 г. N 15/51Пр

ЭКСТРЕННОЕ ДОНЕСЕНИЕ

НА СЛУЧАЙ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

1. Республика, город, район

2. Ф.И.О.

3. Возраст

4. Адрес проживания

5. Дата поступления

6. Дата родов

7. Дата смерти

8. ЛПУ, где произошла смерть

9. Паритет беременности и родов

10. Смерть наступила:

- во время беременности (срок)

- в родах

- после родов (день)

11. Диагноз клинический

12. Диагноз патологоанатомический

13. Дата передачи информации

14. Подпись лица, передающего информацию _____________