Законы и бизнес в России

Постановление Администрации города Свободного от 25.03.2010 N 414 “О представлении гражданами, претендующими на замещение должностей муниципальной службы, и муниципальными служащими сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера“

МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ “ГОРОД СВОБОДНЫЙ“

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА СВОБОДНОГО

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25 марта 2010 г. N 414

О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ГРАЖДАНАМИ, ПРЕТЕНДУЮЩИМИ НА ЗАМЕЩЕНИЕ

ДОЛЖНОСТЕЙ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ, И МУНИЦИПАЛЬНЫМИ

СЛУЖАЩИМИ СВЕДЕНИЙ О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И

ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

В целях реализации статьи 8 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ “О противодействии коррупции“, статьи 15 Федерального закона от 2 марта 2007 г. N 25-ФЗ “О муниципальной службе в Российской Федерации“, статьи 13 Закона Амурской области от 31 августа 2007 г. N 364-ОЗ “О муниципальной службе в Амурской области“, Положения о муниципальной службе в муниципальном образовании “Город Свободный“, утвержденного решением Свободненского городского Совета народных депутатов от 9 февраля 2010 г.
N 18, постановляю:

1. Утвердить прилагаемые:

форму справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы в администрации города;

форму справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы в администрации города;

форму справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципального служащего администрации города;

форму справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего администрации города.

2. Признать утратившим силу подпункт 1.2 пункта 1 постановления администрации города от 30 апреля 2009 г. N 577 “Об утверждении Положения о представлении сведений о полученных муниципальным служащим доходах и принадлежащем ему на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, об обязательствах имущественного характера муниципального служащего“.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя главы администрации города по обеспечению развития местного самоуправления С.Ю.Федорова.

И.о. главы администрации

города Свободного

А.С.ПОПОВИЧ

Утверждена

постановлением

администрации

города Свободного

от 25 марта 2010 г. N 414

В администрацию города Свободного

Руководителю ____________________

_________________________________

(указывается должность

работодателя)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера гражданина, претендующего на замещение

должности муниципальной службы

в администрации города

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность;

___________________________________________________________________________

в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

___________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу ________________________________________________

(адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

сообщаю сведения <1> о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах,

об обязательствах имущественного характера:

--------------------------------

<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются

по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов

для замещения должности муниципальной службы (на отчетную дату).

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

----T-------------------------------------------------T-------------------¬

¦ N ¦ Вид дохода ¦Величина дохода <2>¦

¦п/п¦ ¦ (руб.) ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦4 ¦Доход от иной творческой
деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных ¦ ¦

¦ ¦организациях ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия ¦ ¦

¦ ¦в коммерческих организациях ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦

L---+-------------------------------------------------+--------------------

--------------------------------

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,

предшествующий году подачи документов для замещения должности

государственной гражданской службы области.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

----T----------------------------T-----------------T--------------T-------¬

¦ N ¦Вид и наименование имущества¦ Вид ¦ Место ¦Площадь¦

¦п/п¦ ¦собственности <1>¦ нахождения ¦(кв. м)¦

¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦1 ¦Земельные участки <2>: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦6 ¦Иное недвижимое имущество: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

L---+----------------------------+-----------------+--------------+--------

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая),

для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой

собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение

должности государственной гражданской службы области, который представляет

сведения.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

----T----------------------------------T-----------------T----------------¬

¦ N ¦Вид и марка транспортного средства¦Вид собственности¦ Место ¦

¦п/п¦ ¦ <1> ¦ регистрации ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦5 ¦Сельскохозяйственная техника: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

L---+----------------------------------+-----------------+-----------------

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая);

для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или

наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой

собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение

должности государственной гражданской службы области, который представляет

сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся

на счетах в банках и иных кредитных организациях

----T------------------------------T---------T--------T-----T-------------¬

¦ N ¦Наименование и адрес банка или¦ Вид и ¦ Дата ¦Номер¦ Остаток ¦

¦п/п¦ иной кредитной организации ¦ валюта ¦открытия¦счета¦на счете <2> ¦

¦ ¦ ¦счета <1>¦ счета ¦ ¦ (руб.) ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------------------+---------+--------+-----+--------------

--------------------------------

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

----T------------------------T-----------T-----------T----------T---------¬

¦ N ¦ Наименование и ¦ Место ¦ Уставный ¦ Доля ¦Основание¦

¦п/п¦ организационно - ¦нахождения ¦капитал <2>¦ участия ¦ участия ¦

¦ ¦ правовая форма ¦организации¦ (руб.) ¦ <3> ¦ <4> ¦

¦ ¦ организации <1> ¦ (адрес) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------------+-----------+-----------+----------+----------

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование

организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

----T------------------T-----------T-------------T----------T-------------¬

¦ N ¦Вид ценной бумаги ¦ Лицо, ¦ Номинальная ¦ Общее ¦ Общая ¦

¦п/п¦ <1> ¦выпустившее¦ величина ¦количество¦стоимость <2>¦

¦ ¦ ¦ ценную ¦обязательства¦ ¦ (руб.) ¦

¦ ¦ ¦ бумагу ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------+-----------+-------------+----------+--------------

Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах“ суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих

организациях (руб.), ________________________________________________

--------------------------------

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие

в коммерческих организациях“.

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах

имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества,

находящиеся в пользовании <1>

----T------------------T---------------T---------------T----------T-------¬

¦ N ¦Вид имущества <2> ¦ Вид и сроки ¦ Основание ¦ Место ¦Площадь¦

¦п/п¦ ¦пользования <3>¦пользования <4>¦нахождения¦(кв. м)¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------+---------------+---------------+----------+--------

--------------------------------

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое

предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1>

----T-----------------T---------T-------------T-------------T-------------¬

¦ N ¦ Содержание ¦Кредитор ¦ Основание ¦ Сумма ¦ Условия ¦

¦п/п¦обязательства <2>¦(должник)¦возникновения¦обязательства¦обязательства¦

¦ ¦ ¦ <3> ¦ <4> ¦ <5> (руб.) ¦ <6> ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-----------------+---------+-------------+-------------+--------------

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

“__“ _____________ 201_ г. ________________________________________________

(подпись гражданина, претендующего

на замещение должности муниципальной

службы в администрации города)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной

оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его

фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.

Утверждена

постановлением

администрации

города Свободного

от 25 марта 2010 г. N 414

В администрацию города Свободного

Руководителю ____________________

_________________________________

(указывается должность

работодателя)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

гражданина, претендующего на замещение должности

муниципальной службы в администрации города <1>

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность;

___________________________________________________________________________

в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

___________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу ________________________________________________

(адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего) _______________________________

(супруги (супруга),

___________________________________________________________________________

несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность;

___________________________________________________________________________

в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах

в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

--------------------------------

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

из несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение

должности муниципальной службы, который представляет сведения.

<2> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются

по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов

для замещения должности государственной гражданской службы (на отчетную

дату).

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

----T-------------------------------------------------T-------------------¬

¦ N ¦ Вид дохода ¦Величина дохода <2>¦

¦п/п¦ ¦ (руб.) ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных ¦ ¦

¦ ¦организациях ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия ¦ ¦

¦ ¦в коммерческих организациях ¦ ¦
+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦

L---+-------------------------------------------------+--------------------

--------------------------------

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,

предшествующий году подачи документов для замещения должности

государственной гражданской службы области.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

----T----------------------------T-----------------T--------------T-------¬

¦ N ¦Вид и наименование имущества¦ Вид ¦ Место ¦Площадь¦

¦п/п¦ ¦собственности <1>¦ нахождения ¦(кв. м)¦

¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦1 ¦Земельные участки <2>: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦6 ¦Иное недвижимое имущество: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

L---+----------------------------+-----------------+--------------+--------

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности

государственной гражданской службы, который представляет сведения.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

----T----------------------------------T-----------------T----------------¬

¦ N ¦Вид и марка транспортного средства¦Вид собственности¦ Место ¦

¦п/п¦ ¦ <1> ¦ регистрации ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦5 ¦Сельскохозяйственная техника: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

L---+----------------------------------+-----------------+-----------------

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности

государственной гражданской службы, который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся

на счетах в банках и иных кредитных организациях

----T------------------------------T---------T--------T-----T-------------¬

¦ N ¦Наименование и адрес банка или¦ Вид и ¦ Дата ¦Номер¦ Остаток ¦

¦п/п¦ иной кредитной организации ¦ валюта ¦открытия¦счета¦на счете <2> ¦

¦ ¦ ¦счета <1>¦ счета ¦ ¦(тыс. руб.) ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------------------+---------+--------+-----+--------------

--------------------------------

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в

иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

----T------------------------T-----------T-----------T----------T---------¬

¦ N ¦ Наименование и ¦ Место ¦ Уставный ¦ Доля ¦Основание¦

¦п/п¦ организационно - ¦нахождения ¦капитал <2>¦ участия ¦ участия ¦

¦ ¦ правовая форма ¦организации¦ (руб.) ¦ <3> ¦ <4> ¦

¦ ¦ организации <1> ¦ (адрес) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------------+-----------+-----------+----------+----------

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование

организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

----T------------------T-----------T-------------T----------T-------------¬

¦ N ¦Вид ценной бумаги ¦ Лицо, ¦ Номинальная ¦ Общее ¦ Общая ¦

¦п/п¦ <1> ¦выпустившее¦ величина ¦количество¦стоимость <2>¦

¦ ¦ ¦ ценную ¦обязательства¦ ¦ (руб.) ¦

¦ ¦ ¦ бумагу ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------+-----------+-------------+----------+--------------

Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах“ суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих

организациях (руб.), ______________________________________________

--------------------------------

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие

в коммерческих организациях“.

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах

имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества,

находящиеся в пользовании <1>

----T------------------T---------------T---------------T----------T-------¬

¦ N ¦Вид имущества <2> ¦ Вид и сроки ¦ Основание ¦ Место ¦Площадь¦

¦п/п¦ ¦пользования <3>¦пользования <4>¦нахождения¦(кв. м)¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------+---------------+---------------+----------+--------

--------------------------------

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое

предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1>

----T-----------------T---------T-------------T-------------T-------------¬

¦ N ¦ Содержание ¦Кредитор ¦ Основание ¦ Сумма ¦ Условия ¦

¦п/п¦обязательства <2>¦(должник)¦возникновения¦обязательства¦обязательства¦

¦ ¦ ¦ <3> ¦ <4> ¦ <5> (руб.) ¦ <6> ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-----------------+---------+-------------+-------------+--------------

“__“ _____________ 201_ г. ________________________________________________

(подпись гражданина, претендующего

на замещение должности муниципальной

службы в администрации города,

который представляет сведения)

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной

оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его

фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.

Утверждена

постановлением

администрации

города Свободного

от 25 марта 2010 г. N 414

Нумерация граф дана в соответствии с официальным текстом документа.

В администрацию города Свободного

Руководителю ____________________

_________________________________

(указывается должность

работодателя)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера муниципального служащего администрации города

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место службы и занимаемая должность)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу ________________________________________________

(адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 01 января 20__ г.

по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве

собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах

имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода

(на отчетную дату):

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

----T-------------------------------------------------T-------------------¬

¦ N ¦ Вид дохода ¦Величина дохода <2>¦

¦п/п¦ ¦ (руб.) ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных ¦ ¦

¦ ¦организациях ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия ¦ ¦

¦ ¦в коммерческих организациях ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦

L---+-------------------------------------------------+--------------------

--------------------------------

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

----T----------------------------T-----------------T--------------T-------¬

¦ N ¦Вид и наименование имущества¦ Вид ¦ Место ¦Площадь¦

¦п/п¦ ¦собственности <1>¦ нахождения ¦(кв. м)¦

¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦1 ¦Земельные участки <2>: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦6 ¦Иное недвижимое имущество: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

L---+----------------------------+-----------------+--------------+--------

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля государственного гражданского служащего области, который

представляет сведения.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

----T----------------------------------T-----------------T----------------¬

¦ N ¦Вид и марка транспортного средства¦Вид собственности¦ Место ¦

¦п/п¦ ¦ <1> ¦ регистрации ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦5 ¦Сельскохозяйственная техника: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

“ ¦2) ¦ ¦ ¦

L---+----------------------------------+-----------------+-----------------

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности которых находится имущество, для долевой собственности

указывается доля государственного гражданского служащего области, который

представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся

на счетах в банках и иных кредитных организациях

----T------------------------------T---------T--------T-----T-------------¬

¦ N ¦Наименование и адрес банка или¦ Вид и ¦ Дата ¦Номер¦ Остаток ¦

¦п/п¦ иной кредитной организации ¦ валюта ¦открытия¦счета¦на счете <2> ¦

¦ ¦ ¦счета <1>¦ счета ¦ ¦ (руб.) ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------------------+---------+--------+-----+--------------

--------------------------------

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

----T------------------------T-----------T-----------T----------T---------¬

¦ N ¦ Наименование и ¦ Место ¦ Уставный ¦ Доля ¦Основание¦

¦п/п¦организационно-правовая ¦нахождения ¦капитал <2>¦ участия ¦ участия ¦

¦ ¦ форма организации <1> ¦организации¦ (руб.) ¦ <3> ¦ <4> ¦

¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------------+-----------+-----------+----------+----------

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование

организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

----T-----------------T-------------T-------------T----------T-------------¬

¦ N ¦Вид ценной бумаги¦ Лицо, ¦ Номинальная ¦ Общее ¦ Общая ¦

¦п/п¦ <1> ¦ выпустившее ¦ величина ¦количество¦стоимость <2>¦

¦ ¦ ¦ценную бумагу¦обязательства¦ ¦ (руб.) ¦

¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+-------------+-------------+----------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+-----------------+-------------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+-------------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+-------------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+-------------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+-------------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+-------------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+-------------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+-------------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-----------------+-------------+-------------+----------+--------------

Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах“ суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих

организациях (руб.), ___________________________________________________

--------------------------------

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие

в коммерческих организациях“.

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах

имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества,

находящиеся в пользовании <1>

----T------------------T---------------T---------------T----------T-------¬

¦ N ¦Вид имущества <2> ¦ Вид и сроки ¦ Основание ¦ Место ¦Площадь¦

¦п/п¦ ¦пользования <3>¦пользования <4>¦нахождения¦(кв. м)¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------+---------------+---------------+----------+--------

--------------------------------

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое

предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1>

----T-----------------T---------T-------------T-------------T-------------¬

¦ N ¦ Содержание ¦Кредитор ¦ Основание ¦ Сумма ¦ Условия ¦

¦п/п¦обязательства <2>¦(должник)¦возникновения¦обязательства¦обязательства¦

¦ ¦ ¦ <3> ¦ <4> ¦ <5> (руб.) ¦ <6> ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-----------------+---------+-------------+-------------+--------------

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

“__“ _____________ 201_ г. ________________________________________________

(подпись муниципального служащего)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной

оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его

фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.

Утверждена

постановлением

администрации

города Свободного

от 25 марта 2010 г. N 414

В администрацию города Свободного

Руководителю ____________________

_________________________________

(указывается должность

работодателя)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера супруги (супруга) и несовершеннолетних

детей муниципального служащего

администрации города <1>

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место службы и занимаемая должность)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу ________________________________________________

(адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

сообщаю сведения о доходах за отчетный период - 1 января 20__ г.

по 31 декабря 20__ г. моей (моего) ________________________________________

(супруги (супруга),

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность;

___________________________________________________________________________

в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах

в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера

по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

--------------------------------

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

из несовершеннолетних детей государственного гражданского служащего,

который представляет сведения.

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

----T-------------------------------------------------T-------------------¬

¦ N ¦ Вид дохода ¦Величина дохода <2>¦

¦п/п¦ ¦ (руб.) ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных ¦ ¦

¦ ¦организациях ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия ¦ ¦

¦ ¦в коммерческих организациях ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦

+---+-------------------------------------------------+-------------------+

¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦

L---+-------------------------------------------------+--------------------

--------------------------------

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

----T----------------------------T-----------------T--------------T-------¬

¦ N ¦Вид и наименование имущества¦ Вид ¦ Место ¦Площадь¦

¦п/п¦ ¦собственности <1>¦ нахождения ¦(кв. м)¦

¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦1 ¦Земельные участки <2>: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------+-----------------+--------------+-------+

¦6 ¦Иное недвижимое имущество: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

L---+----------------------------+-----------------+--------------+--------

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля члена семьи государственного гражданского служащего

области, который представляет сведения.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

----T----------------------------------T-----------------T----------------¬

¦ N ¦Вид и марка транспортного средства¦Вид собственности¦ Место ¦

¦п/п¦ ¦ <1> ¦ регистрации ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦5 ¦Сельскохозяйственная техника: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------------------+-----------------+----------------+

¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

L---+----------------------------------+-----------------+-----------------

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности которых находится имущество, для долевой собственности

указывается доля члена семьи государственного гражданского служащего

области, который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся

на счетах в банках и иных кредитных организациях

----T------------------------------T---------T--------T-----T-------------¬

¦ N ¦Наименование и адрес банка или¦ Вид и ¦ Дата ¦Номер¦ Остаток ¦

¦п/п¦ иной кредитной организации ¦ валюта ¦открытия¦счета¦на счете <2> ¦

¦ ¦ ¦счета <1>¦ счета ¦ ¦ (руб.) ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------------+---------+--------+-----+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------------------+---------+--------+-----+--------------

--------------------------------

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в

иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

----T------------------------T-----------T-----------T----------T---------¬

¦ N ¦ Наименование и ¦ Место ¦ Уставный ¦ Доля ¦Основание¦

¦п/п¦организационно-правовая ¦нахождения ¦капитал <2>¦ участия ¦ участия ¦

¦ ¦ форма организации <1> ¦организации¦ (руб.) ¦ <3> ¦ <4> ¦

¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------------+-----------+-----------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------------+-----------+-----------+----------+----------

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование

организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

----T------------------T-----------T-------------T----------T-------------¬

¦ N ¦Вид ценной бумаги ¦ Лицо, ¦ Номинальная ¦ Общее ¦ Общая ¦

¦п/п¦ <1> ¦выпустившее¦ величина ¦количество¦стоимость <2>¦

¦ ¦ ¦ ценную ¦обязательства¦ ¦ (тыс. руб.) ¦

¦ ¦ ¦ бумагу ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ “¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------+-------------+----------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------+-----------+-------------+----------+--------------

Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах“ суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих

организациях (руб.), _________________________________________________

--------------------------------

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие

в коммерческих организациях“.

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

5. Сведения об обязательствах

имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества,

находящиеся в пользовании <1>

----T------------------T---------------T---------------T----------T-------¬

¦ N ¦Вид имущества <2> ¦ Вид и сроки ¦ Основание ¦ Место ¦Площадь¦

¦п/п¦ ¦пользования <3>¦пользования <4>¦нахождения¦(кв. м)¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+---------------+---------------+----------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------+---------------+---------------+----------+--------

--------------------------------

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое

предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1>

----T-----------------T---------T-------------T-------------T-------------¬

¦ N ¦ Содержание ¦Кредитор ¦ Основание ¦ Сумма ¦ Условия ¦

¦п/п¦обязательства <2>¦(должник)¦возникновения¦обязательства¦обязательства¦

¦ ¦ ¦ <3> ¦ <4> ¦ <5> (руб.) ¦ <6> ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 7 ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-----------------+---------+-------------+-------------+--------------

Достоверность и полноту настоящих сведений в разделе 3, подтверждаю.

“__“ _____________ 201_ г. ________________________________________________

(подпись муниципального служащего)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной

оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его

фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.