Законы и бизнес в России

Постановление Главы Администрации Амурской области от 11.01.1994 N 36 “О порядке введения обязательного медицинского страхования на территории области“ (вместе с “Программой перехода области к обязательному медицинскому страхованию на 1993 - 1995 гг.“, “Положением об исполнительной дирекции Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования“, “Структурой исполнительной дирекции Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования“)

Утратил силу в связи с принятием постановления Главы Администрации Амурской области от 30.05.1996 N 297.

ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 11 января 1994 г. N 36

О ПОРЯДКЕ ВВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ОБЛАСТИ

Во исполнение Постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 “О мерах по выполнению Закона РФ “О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР “О медицинском страховании граждан в РСФСР“ постановляю:

1. Программу перехода области к обязательному медицинскому страхованию на период до 1995 года утвердить (приложение N 1).

2. Положение (приложение N 2), структуру и состав (приложение N 3) исполнительной дирекции областного фонда обязательного медицинского страхования утвердить.
Установить штаты исполнительной дирекции областного фонда обязательного медицинского страхования в количестве 30 чел., в филиалах и представительствах городов и районов области - 37 человек.

3. Комитету по управлению государственным имуществом (Остроухов О.Ф.) областной администрации, главам администраций городов и районов в срок до 1 февраля 1994 г. предоставить необходимые служебные помещения областному фонду обязательного медицинского страхования, его филиалам и представительствам и решить другие вопросы, связанные с организацией их деятельности.

4. Управлению здравоохранения областной администрации (Коротаев Э.Ф.), исполнительной дирекции областного фонда обязательного медицинского страхования (Окунев В.В.), главам администраций городов и районов принять постановление Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 к руководству и исполнению.

5. Управлению здравоохранения (Коротаев Э.Ф.) совместно с комитетом экономики (Колядинский Н.Ф.) и исполнительной дирекцией областного фонда обязательного медицинского страхования (Окунев В.В.) в срок до 1 марта 1994 г. разработать программу обязательного медицинского страхования населения Амурской области на 1994 г. и механизм ее реализации с определением размера платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан.

6. Управлению здравоохранения областной администрации (Коротаев Э.Ф.) обеспечить пересмотр и отмену ранее изданных нормативных актов, противоречащих Закону Российской Федерации “О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР “О медицинском страховании граждан в РСФСР“ и постановлению Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018.

7. Администрациям области, городов и районов на период реализации программы перехода области к обязательному медицинскому страхованию (приложение N 1) осуществлять финансирование учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными бюджетами.

8. Рекомендовать правлению (Коротаев Э.Ф.) и исполнительной дирекции (Окунев В.В.) областного фонда обязательного медицинского страхования на переходный период осуществлять
взаиморасчеты с учреждениями здравоохранения независимо от ведомственной подчиненности за счет аккумулированных на счету фонда средств в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан.

9. Контроль за выполнением данного Постановления возложить на заместителя Главы Администрации области В.И.Казнадия.

Глава Администрации

Амурской области

В.П.ПОЛЕВАНОВ

Приложение N 1

к постановлению

Главы Администрации

Амурской области

от 11 января 1994 г. N 36

ПРОГРАММА

ПЕРЕХОДА ОБЛАСТИ К ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ

МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА 1993 - 1995 ГГ.

ВВЕДЕНИЕ

Программа разработана в соответствии с Законом Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в РСФСР“, Постановлениями Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. “О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 г.“ и от 2 апреля 1993 г. “О порядке введения в действие Закона “О внесении изменений и дополнений в Закон РФ “О медицинском страховании граждан в РСФСР“, Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 “О мерах по выполнению Закона РФ “О внесении изменений и дополнений в Закон РФ “О медицинском страховании граждан в РСФСР“ и Законом Российской Федерации “О краевом, областном Совете народных депутатов и краевой, областной администрации“.

Цель законодательства состоит в обеспечении социальной защиты и равных возможностей в получении медицинской помощи (статья 1) и предоставлении пациентам права свободного выбора страховых медицинских организаций, медицинских учреждений и врачей (статья 6). Для достижения этого закон намерен изменить механизм финансирования здравоохранения путем привлечения дополнительных внебюджетных средств, стремясь увеличить тем самым объем финансирования здравоохранения.

Закон определяет обязательное медицинское страхование как “составную часть государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств
обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования“.

Добровольное медицинское страхование будет охватывать услуги, не включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования. Объем средств, расходуемых на добровольное страхование, будет зависеть от объема услуг в рамках обязательного медицинского страхования, однако, предположительно, он будет около 15% от общего объема финансирования.

Схематическая иллюстрация российского законодательства в области медицинского страхования представлена на схеме 1:

1) гражданин;

2) страхователь (учреждения, предприятия, организации независимо от форм собственности и организационно-правового статуса, непосредственно уплачивающие страховые взносы);

3) федеральное Министерство здравоохранения и территориальные органы управления здравоохранением;

4) территориальные и федеральный фонды обязательного медицинского страхования;

5) страховые медицинские организации;

6) производители медицинских услуг.

Этим субъектам отводятся различные роли при четком разграничении источников финансирования (колонка 1), функций управления финансовыми потоками (колонка 2), организации и управления медицинской помощью (колонка 3) и оказания медицинских услуг (колонка 4).

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ

(СХЕМА 1, КОЛОНКА 1)

Значительная часть финансовых ресурсов на здравоохранение по-прежнему будет обеспечиваться за счет федеральных и местных бюджетов (схема 1, линии 1 и 2). Этот финансовый поток будет направляться на выполнение двух задач. Во-первых, на финансирование государственной и муниципальной систем здравоохранения, призванных обеспечивать профессиональную подготовку кадров, проведение научных исследований, развитие материально - технической базы учреждений здравоохранения, оплату особо дорогостоящих видов медицинской помощи, финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально-значимых заболеваниях, и т. д. (схема 1, линия 6). Во-вторых, на уплату взносов на обязательное медицинское страхование на неработающее население (схема 1, линия 8).

Вторая часть расходов на здравоохранение будет финансироваться за счет обязательных взносов работодателей на обязательное медицинское страхование, устанавливаемых как процент по отношению к начисленному фонду заработной платы (схема 1, линия
3) и уплачиваемых в федеральный и местные фонды обязательного медицинского страхования (ОМС). В 1993 г. размер взноса работодателей на обязательное медицинское страхование составил 3,6% от фонда заработной платы, из которых 0,2% фонда заработной платы должно выплачиваться в федеральный фонд, а 3,4% - в территориальные фонды. Важнейшее требование заключается в том, чтобы взносы на обязательное медицинское страхование выплачивались непосредственно фондам обязательного медицинского страхования, а не страховщикам; дополнительные средства, собранные за счет этих взносов, не должны сокращать существовавшего ранее уровня бюджетных расходов на здравоохранение (схема 3).

Взносы на добровольное медицинское страхование (ДМС) могут выплачиваться дополнительно предприятиями (из прибыли) или гражданами (схема 1, линии 4, 5) для получения услуг, не охватываемых системой обязательного страхования. Государство способствует развитию системы добровольного медицинского страхования путем предоставления налоговых льгот предприятиям, застраховавшим своих работников и членов их семей по добровольному медицинскому страхованию.

Таким образом, введение закона изменит структуру источников финансирования, но сохранит в качестве главного источника бюджет. На схеме 2 показана возможная структура источников средств на здравоохранение (на федеральном уровне), которая существовала бы, если бы закон был введен в действие на всей территории России (в основу расчетов были положены расходы на здравоохранение за 1991 г.). Расчеты производились исходя из предположения, что в соответствии с законодательными актами о медицинском страховании не должно произойти снижения объемов бюджетного финансирования отрасли в счет получения дополнительных средств, собранных от работодателей, на обязательное медицинское страхование.

Исходя из опыта других стран, предполагается также, что добровольное медицинское страхование не будет иметь большого значения, поскольку вначале оно будет обеспечивать поступление лишь восьми процентов средств. Если эти предположения верны, то на
долю бюджетных источников поступления средств придется 56%, 33% будет обеспечиваться за счет взносов работодателей, а 11% будет покрываться из личных доходов.

УПРАВЛЕНИЕ ФИНАНСОВЫМИ СРЕДСТВАМИ

(СХЕМА 1, ЛИНИЯ 11)

Основной институциональной особенностью вводимого законом механизма управления финансовыми средствами системы обязательного медицинского страхования является создание отдельных фондов обязательного медицинского страхования на федеральном и территориальных уровнях. Эти фонды являются государственными независимыми некоммерческими финансово - кредитными учреждениями (схема 6). Фонды будут заключать со страховщиками договоры на обслуживание населения, застрахованного у конкретного страховщика. В сущности, фонды будут играть роль буфера в отношении между работодателями и страховыми медицинскими организациями. Это позволит устранить возможность для работодателей вмешиваться в вопросы выбора страховых компаний и их деятельности, а для работников - выбирать работодателей, исходя из предлагаемой ими страховки. Руководство деятельностью фондов будет осуществляться правлениями, в состав которых будут входить представители государственных законодательных и исполнительных органов, Центрального банка, страховых медицинских организаций, профессиональных ассоциаций медиков, профсоюзов и предприятий (схема 6).

Основной функцией федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) является выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС) по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования. Его цель состоит в обеспечении равного охвата и доступа к медицинской помощи в “объемах и на условиях, согласующихся с программами обязательного медицинского страхования“. Для выполнения этой функции финансовые средства могут перетекать (схема 1, линия 9, схема 3) из федерального фонда обязательного медицинского страхования в территориальные фонды и из территориальных - в федеральный (взносы на реализацию совместных программ). Размеры этих потоков не установлены. Функция выравнивания территорий в рамках обязательного медицинского страхования предусмотрена и в государственной, муниципальной системе здравоохранения, в связи с
чем возможно дополнительное финансирование системы обязательного медицинского страхования из бюджетных средств (схема 1, линия 7, схема 3).

ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

(КОЛОНКА 3)

Закон предусматривает два вида учреждений управления предоставлением медицинской помощи - страховые медицинские организации (квадрат 1) и филиалы территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Страховым организациям и филиалам территориальных фондов средства будут передаваться по контрактам на основе списочного состава застрахованного ими населения (схема 1, линии 10, 11, схема 4, 5). Важный аспект закона состоит в том, что он позволяет страховщикам выполнять две функции - управления и предоставления медицинских услуг, оказывая услуги либо в своих собственных медицинских учреждениях, либо, как это предусмотрено законом, путем приобретения услуг у независимых производителей услуг. Поэтому такие страховые организации могли бы действовать в качестве организаций, поддерживающих уровень состояния здоровья, или в качестве брокеров при приобретении услуг у производителей медицинских услуг.

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность на основе лицензии, выдаваемой в установленном порядке органами Федеральной службы Российской Федерации по надзору за страховой деятельностью. Страховые медицинские организации могут одновременно проводить обязательное и добровольное медицинское страхование, но не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности. Добровольное страхование, охватывающее услуги, не входящие в основной пакет услуг по обязательному медицинскому страхованию, также не учитывается в поставленных законом задачах по обеспечению равного доступа к обслуживанию.

В случаях отсутствия на соответствующих территориях медицинских страховых организаций филиалам территориальных фондов обязательного медицинского страхования разрешено осуществлять обязательное медицинское страхование. Этот вариант позволяет местным властям управлять медицинской помощью (но не обязательно оказывать ее) так же, как они это делают сейчас. Такой вариант мог бы больше всего подходить для сельских районов
и районов с низкой плотностью населения. Следует отметить, однако, что закон предусматривает этот вариант только на ограниченный период времени, на 1993 год.

Закон предоставляет гражданам право выбора по двум направлениям. Первое - это право выбора страховой медицинской организации по своему усмотрению, без посредничества работодателей. Граждане также будут иметь право менять периодически страховщиков. Второе - выбор производителей медицинских услуг.

ПРОИЗВОДСТВО УСЛУГ

(СХЕМЫ 1, 4)

Законодательство допускает возможность оказания медицинских услуг конкурирующими производителями и гибко регулирует вопрос о форме собственности на них. Производителям будут возмещаться затраченные средства (схема 1, линии 12, 13) на основе тарифов на медицинские услуги, устанавливаемых соглашением между местными органами государственного управления, профессиональными медицинскими организациями и страховыми компаниями. Медицинские учреждения независимо от форм собственности и организационно - правового статуса должны иметь лицензию и сертификат на право заниматься медицинской деятельностью. Лицензия выдается лицензионно-аккредитационной комиссией (структура комиссии указана на схеме 7) согласно нормативным документам и графику лицензирования (прилагается).

Важно то, что гибкий характер законов в сферах децентрализованного контроля и форм оказания медицинской помощи на местах допускает возможность применения новой системы управления и финансирования здравоохранения, в которой поликлиники (ТМО) являлись бы держателями бюджетов (опыт Санкт-Петербурга и др. территорий). В рамках этой системы поликлиникам выделяется бюджет на подушевой основе, из которого они возмещают средства больницам за оказанные услуги.

СПОСОБЫ ВОЗМЕЩЕНИЯ СРЕДСТВ

Принципы возмещения.

Принципы предусматривают методы компенсации или возмещения средств двум институциональным “слоям“ - страховым медицинским организациям и производителям медицинских услуг. Страховым компаниям (или филиалам территориальных фондов обязательного медицинского страхования) средства будут возвращаться на подушевой основе (схема 1, линии 10 и 11), а производителям средства будут возмещаться (схема 1, линия 12)
на основе тарифов на медицинские услуги. Меняется механизм финансирования и распределения финансовых фондов отрасли, утверждается широко распространенный в мировом здравоохранении принцип “деньги следуют за пациентом“. Гарантированные бюджеты лечебно-профилактических учреждений уступают место контрактным отношениям, позволяющим поддерживать наиболее жизнеспособные звенья и избавиться от худших.

Переход на бюджетно-страховую модель осуществляется под управлением администрации Амурской области, ответственной за организацию областного здравоохранения. Она обеспечивает постепенное и плавное реформирование системы, исключающее снижение уровня общественных обязательств. Программа обязательного медицинского страхования населения Амурской области внедряется по отдельным подпрограммам с учетом готовности страховых медицинских организаций, органов и учреждений здравоохранения и степени важности для территорий эффективного использования финансовых средств по отдельным видам медицинской помощи. Администрация области вправе сама решать, какой объем медицинской помощи она может включить в базовую программу (но не ниже объема российской программы обязательного медицинского страхования). В механизме реализации закона на территории области выделено 3 основных периода:

1. Подготовительный, в течение которого формируется механизм правоприменения закона, создается инфраструктура медицинского страхования.

2. Переходный, характеризующийся отработкой взаимодействия структур медицинского страхования.

3. Период устойчивого функционирования системы медицинского страхования, характеризующийся реализацией поставленных целей.

I ЭТАП

----T--------------------------------T----------T----------------¬

¦N ¦ Мероприятия ¦Срок ¦Ответственные за¦

¦п/п¦ ¦исполнения¦выполнение ¦

+---+--------------------------------+----------+----------------+

¦ 1.¦Нормативное обеспечение: ¦II - III ¦администрации
¦

¦ ¦Постановление Главы ¦квартал ¦области, ¦

¦ ¦Администрации области “О мерах ¦1993 г. ¦городов, районов¦

¦ ¦по внедрению в области ¦ ¦ ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦ ¦ ¦

¦ ¦страхования“ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 2.¦Постановление глав администраций¦ ¦администрации ¦

¦ ¦городов и районов “О мерах ¦ ¦городов и ¦

¦ ¦внедрения обязательного ¦ ¦районов ¦

¦ ¦медицинского страхования на ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории города (района)“ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 3.¦Создание комиссии для ¦ ¦администрация ¦

¦ ¦координации и организации ¦ ¦области, ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦ ¦администрации ¦

¦ ¦страхования в области, городах ¦ ¦городов и ¦

¦ ¦и районах из представителей ¦ ¦районов ¦

¦ ¦комитета экономики, финансового ¦ ¦ ¦

¦ ¦управления, налоговой службы, ¦ ¦ ¦

¦ ¦управления юстиции, управления ¦ ¦ ¦

¦ ¦здравоохранения, профсоюзных ¦ ¦ ¦

¦ ¦организаций, ассоциаций врачей, ¦ ¦ ¦

¦ ¦страховых медицинских ¦ ¦ ¦

¦ ¦организаций, лечебно-профилакти-¦ ¦ ¦

¦ ¦ческих учреждений ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 4.¦Создание комиссии по ¦III ¦администрация ¦

¦ ¦лицензированию, аккредитации и ¦квартал ¦области, ¦

¦ ¦экспертизе качества ¦1993 г. ¦управление ¦

¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦здравоохранения ¦

¦ ¦ ¦ ¦области ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 5.¦Назначение председателя ¦III ¦администрация ¦

¦ ¦комиссии ¦квартал ¦области по ¦

¦ ¦ ¦1993 г. ¦представлению ¦

¦ ¦ ¦ ¦управления ¦

¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 6.¦Разработка Положений: о порядке ¦II ¦администрация ¦

¦ ¦лицензирования; аккредитации; ¦квартал ¦области, ¦

¦ ¦экспертизе качества ¦1993 г. ¦управление ¦

¦ ¦медицинской помощи; о комиссии ¦ ¦здравоохранения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 7.¦Утверждение Положений: о порядке¦III ¦администрация ¦

¦ ¦лицензирования; аккредитации; ¦квартал ¦области ¦

¦ ¦экспертизе качества ¦1993 г. ¦ ¦

¦ ¦медицинской помощи; о комиссии ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 8.¦Утверждение экспертов и состава ¦III ¦управление ¦

¦ ¦комиссии по лицензированию, ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦аккредитации и экспертизе ¦1993 г. ¦председатель ¦

¦ ¦качества медицинской помощи ¦ ¦комиссии по ¦

¦ ¦ ¦ ¦лицензированию, ¦

¦ ¦ ¦ ¦аккредитации и ¦

¦ ¦ ¦ ¦экспертизе ¦

¦ ¦ ¦ ¦качества ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦

¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 9.¦Разработка графика ¦III - IV ¦управление ¦

¦ ¦лицензирования ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦лечебно-профилактических ¦1993 г. ¦комиссия по ¦

¦ ¦учреждений области независимо ¦ ¦лицензированию, ¦

¦ ¦от форм собственности и ¦ ¦аккредитации и ¦

¦ ¦организационно - правового ¦ ¦экспертизе ¦

¦ ¦статуса ¦ ¦качества ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦

¦ ¦ ¦ ¦помощи, ¦

¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦

¦ ¦ ¦ ¦городов и ¦

¦ ¦ ¦ ¦районов, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ведомственные ¦

¦ ¦ ¦ ¦службы ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦10.¦Утверждение графика ¦III ¦заместитель ¦

¦ ¦лицензирования ¦квартал ¦Главы ¦

¦ ¦лечебно-профилактических ¦1993 г. ¦Администрации ¦

¦ ¦учреждений области ¦ ¦области по ¦

¦ ¦ ¦ ¦социальной ¦

¦ ¦ ¦ ¦политике ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦11.¦Разработка тарифов (методики ¦III - IV ¦управление ¦

¦ ¦расчетов) за процедуру ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦лицензирования ¦1993 г. ¦комиссия по ¦

¦ ¦ ¦ ¦лицензированию ¦

¦ ¦ ¦ ¦лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактических¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦12.¦Утверждение тарифов за процедуру¦IV ¦администрация ¦

¦ ¦лицензирования ¦квартал ¦области, ¦

¦ ¦ ¦1993 г. ¦управление ¦

¦ ¦ ¦январь ¦здравоохранения,¦

¦ ¦ ¦1994 г. ¦председатель ¦

¦ ¦ ¦ ¦комиссии по ¦

¦ ¦ ¦ ¦лицензированию ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦13.¦Разработка Положения об ¦II - III ¦администрация ¦

¦ ¦областном фонде обязательного ¦квартал ¦области, ¦

¦ ¦медицинского страхования ¦1993 г. ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦14.¦Создание областного фонда ¦III ¦областной Совет ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦квартал ¦народных ¦

¦ ¦страхования ¦1993 г. ¦депутатов, ¦

¦ ¦ ¦ ¦областная ¦

¦ ¦ ¦ ¦администрация ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦15.¦Утверждение Положения об ¦III ¦областной Совет ¦

¦ ¦областном фонде обязательного ¦квартал ¦народных ¦

¦ ¦медицинского страхования ¦1993 г. ¦депутатов ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦16.¦Утверждение состава Правления ¦III ¦областной Совет ¦

¦ ¦областного фонда обязательного ¦квартал ¦народных ¦

¦ ¦медицинского страхования ¦1993 г. ¦депутатов ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦17.¦Назначение исполнительного ¦III ¦администрация ¦

¦ ¦директора областного фонда ¦квартал ¦области ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦1993 г. ¦ ¦

¦ ¦страхования ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦18.¦Назначение председателя ¦III ¦правление ¦

¦ ¦правления областного фонда ¦квартал ¦областного ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦1993 г. ¦фонда ¦

¦ ¦страхования ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦19.¦Разработка Положения об ¦III - IV ¦исполнительный ¦

¦ ¦исполнительной дирекции фонда ¦квартал ¦директор ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦1993 г. ¦областного фонда¦

¦ ¦страхования ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦20.¦Разработка структуры и штата ¦IV ¦исполнительный ¦

¦ ¦исполнительной дирекции фонда ¦квартал ¦директор ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦1993 г. ¦областного фонда¦

¦ ¦страхования ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦21.¦Утверждение Положения об ¦IV ¦правление фонда ¦

¦ ¦исполнительной дирекции ¦квартал ¦обязательного ¦

¦ ¦областного фонда обязательного ¦1993 г. ¦медицинского ¦

¦ ¦медицинского страхования, ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦структуры и штата ¦ ¦администрация ¦

¦ ¦ ¦ ¦области ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦22.¦Создание филиалов фонда ¦IV ¦исполнительный ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦квартал ¦директор фонда ¦

¦ ¦страхования ¦1993 г. ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦

¦ ¦ ¦ ¦городов и ¦

¦ ¦ ¦ ¦районов ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦23.¦Аккумулирование финансовых ¦III - IV ¦исполнительный ¦

¦ ¦средств на счете областного ¦квартал ¦директор фонда ¦

¦ ¦фонда обязательного ¦1993 г. ¦обязательного ¦

¦ ¦медицинского страхования ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦24.¦Перечисление страховых взносов ¦ ¦предприятия, ¦

¦ ¦на обязательное медицинское ¦ ¦учреждения, ¦

¦ ¦страхование в установленном ¦ ¦организации ¦

¦ ¦законодательством порядке в ¦ ¦независимо от ¦

¦ ¦размере ¦ ¦форм ¦

¦ ¦3,6% на счет ¦100 ¦собственности и ¦

¦ ¦в размере 3,4% на счет ¦6 92 602 ¦организационно -¦

¦ ¦с 1 сентября 1993 г. ¦областного¦правового ¦

¦ ¦ ¦фонда ¦статуса ¦

¦ ¦в размере 0,2% на счет ¦6 92 301 ¦(страхователи) ¦

¦ ¦с 1 сентября 1993 г. ¦федераль- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ного ¦ ¦

¦ ¦ ¦фонда ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦25.¦Подготовка к лицензированию и ¦II - IV ¦лечебно - ¦

¦ ¦аккредитации медицинской помощи ¦квартал ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦1993 г. ¦учреждения ¦

¦ ¦ ¦ ¦области, ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦26.¦Разработка медико-экономических ¦II - IV ¦управление ¦

¦ ¦стандартов ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦ ¦1993 г. ¦лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦

¦ ¦ ¦ ¦области ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦27.¦Работа с населением ¦II - IV“ ¦управление ¦

¦ ¦ ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦ ¦1993 г. ¦ответственные ¦

¦ ¦ ¦ ¦в лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактических¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждениях за ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательное ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинское ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхование, ¦

¦ ¦ ¦ ¦председатели ¦

¦ ¦ ¦ ¦комиссий в ¦

¦ ¦ ¦ ¦городах и ¦

¦ ¦ ¦ ¦районах области ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦28.¦Подготовка кадров к работе в ¦I - IV ¦администрации ¦

¦ ¦системе обязательного ¦квартал ¦городов и ¦

¦ ¦медицинского страхования ¦1993 г. ¦районов ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦29.¦Создание профессиональных ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦ассоциаций врачей ¦квартал ¦здравоохранения ¦

¦ ¦ ¦1993 г. ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦30.¦Укрепление ¦I - IV ¦администрации ¦

¦ ¦материально - технической базы ¦квартал ¦городов и ¦

¦ ¦лечебно-профилактических ¦1993 г. ¦районов, ¦

¦ ¦учреждений области ¦ ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦31.¦Улучшение лекарственного ¦I - IV ¦администрации ¦

¦ ¦обеспечения ¦квартал ¦городов и ¦

¦ ¦ ¦1993 г. ¦районов, ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения,¦

¦ ¦ ¦ ¦ГП ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦32.¦Создание электронной почты и ¦I - IV ¦администрации ¦

¦ ¦локальной сети в системе ¦квартал ¦городов и ¦

¦ ¦здравоохранения области ¦1993 г. ¦районов, ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦

L---+--------------------------------+----------+-----------------

II ЭТАП

----T--------------------------------T----------T----------------¬

¦N ¦ Мероприятия ¦Срок ¦Ответственные за¦

¦п/п¦ ¦исполнения¦выполнение ¦

+---+--------------------------------+----------+----------------+

¦ 1.¦Лицензирование и аккредитация ¦I - IV ¦комиссия по ¦

¦ ¦медицинской помощи и услуг ¦квартал ¦лицензированию, ¦

¦ ¦ ¦1994 г. ¦аккредитации и ¦

¦ ¦ ¦ ¦экспертизе ¦

¦ ¦ ¦ ¦качества ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦

¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 2.¦Создание экспертного совета по ¦I ¦управление ¦

¦ ¦экспертизе качества медицинской ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦помощи ¦1994 г. ¦исполнительный ¦

¦ ¦ ¦ ¦директор ¦

¦ ¦ ¦ ¦областного ¦

¦ ¦ ¦ ¦фонда ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ассоциации ¦

¦ ¦ ¦ ¦врачей, ¦

¦ ¦ ¦ ¦комиссия по ¦

¦ ¦ ¦ ¦лицензированию, ¦

¦ ¦ ¦ ¦аккредитации ¦

¦ ¦ ¦ ¦страховых ¦

¦ ¦ ¦ ¦организаций ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 3.¦Разработка Положения о системе ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦контроля качества оказания ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦главный ¦

¦ ¦ ¦ ¦эксперт, ¦

¦ ¦ ¦ ¦экспертный ¦

¦ ¦ ¦ ¦совет ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 4.¦Утверждение экспертного совета ¦II ¦управление ¦

¦ ¦и территориальной программы ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦качества медицинской помощи ¦1994 г. ¦БГМИ, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ассоциация ¦

¦ ¦ ¦ ¦врачей, ¦

¦ ¦ ¦ ¦лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 5.¦Разработка базовой программы ¦I - II ¦управление ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦страхования населения Амурской ¦1994 г. ¦лечебно - ¦

¦ ¦области ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения, ¦

¦ ¦ ¦ ¦фонд ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦экспертный ¦

¦ ¦ ¦ ¦совет, ¦

¦ ¦ ¦ ¦страховые ¦

¦ ¦ ¦ ¦организации, ¦

¦ ¦ ¦ ¦комитет ¦

¦ ¦ ¦ ¦экономики, ¦

¦ ¦ ¦ ¦финансовое ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 6.¦Определение размера платежа на ¦I - II ¦управление ¦

¦ ¦обязательное медицинское ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦страхование для неработающих ¦1994 г. ¦комитет ¦

¦ ¦граждан ¦ ¦экономики, ¦

¦ ¦ ¦ ¦финансовое ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление, ¦

¦ ¦ ¦ ¦администрация ¦

¦ ¦ ¦ ¦области, фонд ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 7.¦Утверждение базовой программы ¦II ¦администрация ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦квартал ¦области ¦

¦ ¦страхования и размера платежа ¦1994 г. ¦ ¦

¦ ¦на обязательное медицинское ¦ ¦ ¦

¦ ¦страхование для неработающих ¦ ¦ ¦

¦ ¦граждан ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 8.¦Разработка учетно-отчетной ¦II - IV ¦управление ¦

¦ ¦документации в системе ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦1994 г. ¦бюро ¦

¦ ¦страхования ¦ ¦медицинской ¦

¦ ¦ ¦ ¦статистики ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 9.¦Разработка медико-экономических ¦I - II ¦управление ¦

¦ ¦стандартов ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦ ¦ ¦ассоциации ¦

¦ ¦ ¦ ¦врачей, ¦

¦ ¦ ¦ ¦страховые ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинские ¦

¦ ¦ ¦ ¦организации, ¦

¦ ¦ ¦ ¦фонд ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦комиссия по ¦

¦ ¦ ¦ ¦лицензированию, ¦

¦ ¦ ¦ ¦экспертный ¦

¦ ¦ ¦ ¦совет, лечебно -¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦10.¦Разработка методики ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦ценообразования в системе ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦1994 г. ¦областная ¦

¦ ¦страхования ¦ ¦администрация, ¦

¦ ¦ ¦ ¦фонд ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения, ¦

¦ ¦ ¦ ¦финансовое ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦11.¦Заключение договоров между ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦управлением здравоохранения и ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦фондом обязательного ¦1994 г. ¦фонд ¦

¦ ¦медицинского страхования; между ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦лечебно-профилактическими ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦учреждениями и управлением ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦здравоохранения; между лечебно -¦ ¦лечебно - ¦

¦ ¦профилактическими учреждениями ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦и фондом обязательного ¦ ¦учреждения, ¦

¦ ¦медицинского страхования; между ¦ ¦страховые ¦

¦ ¦фондом обязательного ¦ ¦медицинские ¦

¦ ¦медицинского страхования и ¦ ¦организации ¦

¦ ¦страховыми организациями; между ¦ ¦ ¦

¦ ¦страховыми организациями и ¦ ¦ ¦

¦ ¦лечебно-профилактическими ¦ ¦ ¦

¦ ¦учреждениями ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦12.¦Составление списков работающих ¦I - III ¦фонд ¦

¦ ¦и неработающих граждан ¦квартал ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦1994 г. ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхователи, ¦

¦ ¦ ¦ ¦страховые ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинские ¦

¦ ¦ ¦ ¦организации ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦13.¦Выдача полисов застрахованным: ¦III - IV ¦фонд ¦

¦ ¦- для работающего населения ¦квартал ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦1994 г. ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦страховые ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинские ¦

¦ ¦ ¦ ¦организации, ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхователи ¦

¦ ¦- для неработающего населения ¦ ¦администрации ¦

¦ ¦ ¦ ¦городов и ¦

¦ ¦ ¦ ¦районов, фонд ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦страховые ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинские ¦

¦ ¦ ¦ ¦организации ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦14.¦Лечение больных на данном этапе ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦осуществляется по обращению с ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦предъявлением и без ¦1994 г. ¦лечебно - ¦

¦ ¦предъявления полиса ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦15.¦Финансирование медицинской ¦I - III ¦финансовое ¦

¦ ¦помощи осуществляется по ¦квартал ¦управление ¦

¦ ¦бюджету в пределах ¦1994 г. ¦области, ¦

¦ ¦утвержденных смет расходов на ¦ ¦городов и ¦

¦ ¦содержание учреждений ¦ ¦районов ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦16.¦Разработка перечня основных ¦I - II ¦управление ¦

¦ ¦направлений бюджетного ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦финансирования медицинских ¦1994 г. ¦финансовое ¦

¦ ¦мероприятий на 1994 год ¦ ¦управление, ¦

¦ ¦ ¦ ¦комитет ¦

¦ ¦ ¦ ¦экономики ¦

¦ ¦ ¦ ¦областной ¦

¦ ¦ ¦ ¦администрации, ¦

¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦

¦ ¦ ¦ ¦городов и ¦

¦ ¦ ¦ ¦районов ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦17.¦Подготовка кадров к работе в ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦системе обязательного ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦медицинского страхования ¦1994 г. ¦лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения, ¦

¦ ¦ ¦ ¦фонд ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ассоциации ¦

¦ ¦ ¦ ¦врачей, БГМИ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦18.¦Работа с населением ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦ ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦ ¦1994 г. ¦лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения, ¦

¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦

¦ ¦ ¦ ¦городов и ¦

¦ ¦ ¦ ¦районов ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦19.¦Компьютеризация в системе ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦страхования ¦1994 г. ¦администрации ¦

¦ ¦ ¦ ¦городов и ¦

¦ ¦ ¦ ¦районов, ¦

¦ ¦ ¦ ¦лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения, ¦

¦ ¦ ¦ ¦фонд ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦20.¦Улучшение ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦материально - технической базы ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦лечебно-профилактических ¦1994 г. ¦администрации ¦

¦ ¦учреждений ¦ ¦городов и ¦

¦ ¦ ¦ ¦районов, ¦

¦ ¦ ¦ ¦областная ¦

¦ ¦ ¦ ¦администрация, ¦

¦ ¦ ¦ ¦фонд ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦21.¦Улучшение лекарственного ¦I - IV ¦областная ¦

¦ ¦обеспечения ¦квартал ¦администрация, ¦

¦ ¦ ¦1994 г. ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения,¦

¦ ¦ ¦ ¦ГП “Амурфарма- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ция“, фонд ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦22.¦Расчет подушевого норматива ¦III - IV ¦фонд ¦

¦ ¦финансовых средств обязательного¦квартал ¦обязательного ¦

¦ ¦медицинского страхования в ¦1994 г. ¦медицинского ¦

¦ ¦части стационарной помощи ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения,¦

¦ ¦ ¦ ¦лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦23.¦Финансирование страховых ¦III - IV ¦фонд ¦

¦ ¦медицинских организаций в ¦квартал ¦обязательного ¦

¦ ¦соответствии с количеством ¦1995 г. ¦медицинского ¦

¦ ¦застрахованных и подушевым ¦ ¦страхования ¦

¦ ¦нормативом ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦24.¦Оказание медицинской помощи по ¦III - IV ¦фонд ¦

¦ ¦договорам с фондом в рамках ¦квартал ¦обязательного ¦

¦ ¦базовой программы ¦1994 г. ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦1995 г. ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения, ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦25.¦Оплата затрат ¦III - IV ¦лечебно - ¦

¦ ¦лечебно-профилактических ¦квартал ¦профилактические¦

¦ ¦учреждений в стационаре по ¦1994 г. ¦учреждения, ¦

¦ ¦законченным случаям лечения ¦1995 г. ¦страховые ¦

¦ ¦застрахованных в соответствии с ¦ ¦медицинские ¦

¦ ¦тарифами ¦ ¦организации, ¦

¦ ¦ ¦ ¦фонд ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦26.¦Экспертиза качества медицинской ¦III - IV ¦экспертный ¦

¦ ¦помощи в стационарах ¦квартал ¦совет, фонд ¦

¦ ¦лечебно-профилактических ¦1994 г. ¦обязательного ¦

¦ ¦учреждений ¦1995 г. ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения,¦

¦ ¦ ¦ ¦страховые ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинские ¦

¦ ¦ ¦ ¦организации ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦27.¦Расчет тарифов медицинских ¦I - II ¦управление ¦

¦ ¦услуг амбулаторно - ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦поликлинической помощи ¦1995 г. ¦администрация ¦

¦ ¦ ¦ ¦области, ¦

¦ ¦ ¦ ¦лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения, ¦

¦ ¦ ¦ ¦фонд ¦

¦ ¦ ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦финансовое ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление, ¦

¦ ¦ ¦ ¦комитет ¦

¦ ¦ ¦ ¦экономики ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦28.¦Утверждение тарифов медицинских ¦I - II ¦администрация ¦

¦ ¦услуг амбулаторно - ¦квартал ¦области ¦

¦ ¦поликлинической помощи ¦1995 г. ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦29.¦Лечение застрахованных ¦I - IV ¦страхователи, ¦

¦ ¦осуществляется по обращению. ¦квартал ¦управление ¦

¦ ¦При обращении в стационар ¦1995 г. ¦здравоохранения,¦

¦ ¦обязательно предъявление ¦ ¦фонд ¦

¦ ¦полиса обязательного ¦ ¦обязательного ¦

¦ ¦медицинского страхования ¦ ¦медицинского ¦

¦ ¦ ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦ ¦ ¦страховые ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинские ¦

¦ ¦ ¦ ¦организации ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦30.¦Финансирование амбулаторно - ¦I - III ¦финансовое ¦

¦ ¦поликлинической помощи ¦квартал ¦управление ¦

¦ ¦осуществляется по бюджету в ¦1995 г. ¦области, ¦

¦ ¦пределах утвержденных смет ¦ ¦городские и ¦

¦ ¦расходов на содержание ¦ ¦районные ¦

¦ ¦учреждений ¦ ¦финансовые ¦

¦ ¦ ¦ ¦отделы ¦

L---+--------------------------------+----------+-----------------

III ЭТАП

----T--------------------------------T----------T----------------¬

¦N ¦ Мероприятия ¦Срок ¦Ответственные за¦

¦п/п¦ ¦исполнения¦выполнение ¦

+---+--------------------------------+----------+----------------+

¦ 1.¦Расчет подушевого норматива ¦III - IV ¦фонд ¦

¦ ¦финансовых средств обязательного¦квартал ¦обязательного ¦

¦ ¦медицинского страхования на весь¦1995 г. ¦медицинского ¦

¦ ¦объем базовой программы ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦обязательного медицинского ¦ ¦управление ¦

¦ ¦страхования населения Амурской ¦ ¦здравоохранения,¦

¦ ¦области ¦ ¦финансовое ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление ¦

¦ ¦ ¦ ¦области ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 2.¦Финансирование страховых ¦IV ¦фонд ¦

¦ ¦медицинских организаций на ¦квартал ¦обязательного ¦

¦ ¦проведение обязательного ¦1995 г. ¦медицинского ¦

¦ ¦медицинского страхования в ¦ ¦страхования, ¦

¦ ¦соответствии с количеством ¦ ¦управление ¦

¦ ¦застрахованных и подушевым ¦ ¦здравоохранения ¦

¦ ¦нормативом ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 3.¦Работа лечебно-профилактических ¦I - IV ¦лечебно - ¦

¦ ¦учреждений по договорам: ¦квартал ¦профилактические¦

¦ ¦- с управлением здравоохранения ¦1995 г. ¦учреждения, ¦

¦ ¦ ¦ ¦управление ¦

¦ ¦- со страховыми медицинскими ¦I - IV ¦здравоохранения,¦

¦ ¦организациями ¦квартал ¦страховые ¦

¦ ¦ ¦1995 г. ¦медицинские ¦

¦ ¦ ¦ ¦организации ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 4.¦Оплата затрат лечебно - ¦I - IV ¦лечебно - ¦

¦ ¦профилактических учреждений по ¦квартал ¦профилактические¦

¦ ¦законченным случаям лечения ¦1995 г. ¦учреждения, ¦

¦ ¦застрахованных в соответствии с ¦ ¦страховые ¦

¦ ¦тарифами медицинских услуг по ¦ ¦медицинские ¦

¦ ¦предъявлению счета в ¦ ¦организации ¦

¦ ¦страховую медицинскую ¦ ¦ ¦

¦ ¦организацию ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 5.¦Экспертиза качества медицинской ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦помощи ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦ ¦1995 г. ¦страховые ¦

¦ ¦ ¦ ¦профессиональные¦

¦ ¦ ¦ ¦организации, ¦

¦ ¦ ¦ ¦экспертный ¦

¦ ¦ ¦ ¦совет, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ассоциации ¦

¦ ¦ ¦ ¦врачей ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 6.¦Лицензирование и аккредитация ¦I - IV ¦комиссия по ¦

¦ ¦медицинской помощи и услуг ¦квартал ¦лицензированию, ¦

¦ ¦ ¦1995 г. ¦аккредитации и ¦

¦ ¦ ¦ ¦экспертизе ¦

¦ ¦ ¦ ¦качества ¦

¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦

¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 7.¦Подготовка кадров к работе в ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦системе обязательного ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦медицинского страхования ¦1995 г. ¦БГМИ, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ассоциации ¦

¦ ¦ ¦ ¦врачей ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 8.¦Работа с населением ¦I - IV ¦управление ¦

¦ ¦ ¦квартал ¦здравоохранения,¦

¦ ¦ ¦1995 г. ¦лечебно - ¦

¦ ¦ ¦ ¦профилактические¦

¦ ¦ ¦ ¦учреждения, ¦“br>
¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦

¦ ¦ ¦ ¦городов и ¦

¦ ¦ ¦ ¦районов ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ 9.¦Оказание медицинской помощи ¦ ¦ ¦

¦ ¦застрахованным с социально - ¦ ¦ ¦

¦ ¦значимой патологией ¦ ¦ ¦

¦ ¦осуществляется из бюджета в ¦ ¦ ¦

¦ ¦пределах утвержденных смет ¦ ¦ ¦

¦ ¦расходов на содержание ¦ ¦ ¦

¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦

L---+--------------------------------+----------+-----------------

СХЕМА 1

СХЕМАТИЧЕСКАЯ ИЛЛЮСТРАЦИЯ РОССИЙСКОГО

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1 2 3 4

Источники Управление Организация и управление Производство медицинских

финансирования финансами медицинской помощью и других услуг

--------------¬ ----------------¬ ----------------¬

¦Федеральное +------¬ ¦Минздрав ¦ ¦Учреждения ¦

¦Правительство¦ ¦ ¦территориальные¦ ----------------------------------¬ ¦здравоохранения+------¬

L---T---------- ¦ ¦органы ¦ ¦ ¦ L-T-------------- ¦

¦ Федеральный +-¬ ¦управления +--------¬¦ -------------------¬ ¦ ¦ Подготовка кадров. ¦

¦ бюджет ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ +- ¦Филиалы фондов ОМС+--¬ ¦ ¦ Научные ¦

L----------------- ¦ L---T------------ ¦ L-----T------------- ¦ +------+ исследования. +---¬

¦ ¦Федеральный и ¦ -------+Средства ОМС +---+-¬ ¦ Государственное ¦ ¦

----------------¬ ¦ ¦местные бюджеты на +----¬ ¦ L---------------- ¦ ¦ ¦ здравоохранение. ¦ ¦

¦Территориальные¦ ¦ ¦здравоохранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-T------------------- +--¬

¦органы +----T-+--------+ ¦ ¦ ¦-----------------------¬ +-+------+ Крупные инвестиции ¦ ¦

¦управления ¦ ¦ ¦ L--------------------- ¦ ¦¦Страховые организации +T-+-+--¬ L-T--------------------- ¦

L---T------------ +-- ¦ ¦L-----T-----------------¦ L-+--+-----+ Дорогостоящие +-¬

¦ Местный бюджет ¦ ------------------¬ ¦ -+------+Средства ОМС +-¬ ¦ ¦ ¦ медицинские услуги ¦ ¦

L----------------- ¦Федеральный фонд +----------+ ¦¦ LT----------------- ¦ ¦ ¦ L-T---------------------- ¦

¦ОМС +-----¬ ¦ ¦¦ ¦Средства ДМС ¦ L--+-------+Медицинские услуги в ¦

---------------T---------¬ L-----T------------ ¦ ¦ ¦¦ L-T--------------T-- L-------+рамках ОМС +-¬

¦Работодатели +-----¬ ¦ ¦Средства на +--¬ ¦ ¦¦ ¦ ¦ LT----------------------- ¦

L----T---------- ¦ ¦ -------+выравнивание ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ L---------------+Медицинские услуги в ¦

¦ Себестоимость ¦ L--+ L------------------ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦рамках ДМС ¦

¦ +---¬ ¦ -----------------------¬ ¦ ¦ ¦¦ ¦ L-------------------------

L---T------------ ¦ ¦ ¦Территориальный фонд ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦

¦ Прибыль ¦ L-+ОМС +-T- ¦ ¦¦ ¦

¦ +-¬ L----T------------------ +--+--¦ ¦

L---------------- ¦ ¦Средства ОМС +--- ¦ ¦

---------¬ ¦ L-------------------+------ ¦

¦Граждане+-----¬ ¦ ¦

L--T------ ¦ ¦ ¦

¦ Личные ¦ ¦ ¦

¦ доходы ¦ L-------------------------------------------+

L-----------+--------------------------------------------------------

Примечание. ОМС - обязательное медицинское страхование;

ДМС - добровольное медицинское страхование.

СХЕМА 2

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОМ

-------------------------¬

¦Средства здравоохранения¦

--------------+ 100 % +------------¬

¦ L-----------T------------- ¦

¦ ¦ ¦

------+-----¬ -----+-----¬ -----+----¬

¦Государство¦ ¦ОМС 30% ¦ ---+ Частные +-------------------¬

--+ 56% +-¬ L----T------ ¦ ¦ 14% +---¬ ¦

¦ L------------ ¦ ¦ ¦ L---------- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

-----+-------¬ ------+---¬ --------+----¬ -----¬ -+-----------¬ ¦ ¦

¦Федеральный ¦ ¦ Местный ¦ ¦Обязательные¦ ¦ДМС ¦ ¦Добровольное¦ ¦ ¦

¦бюджет ¦ ¦ бюджет ¦ ¦взносы ¦ ¦3% ¦ ¦страхование ¦ ¦ ¦

¦2% ¦ ¦ 54% ¦ ¦30% ¦ ¦ ¦ ¦ 8% ¦ ¦ ¦

L----T-------- L-----T---- L-------T----- L--T-- LT------------ ¦ ¦

--+------------¬ ¦ --------+-----¬ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Правительство ¦ ¦ ¦Работодатели +---- ---+--------¬ ----+-------¬-------+-----¬

¦ 56% +--- ¦ 33% ¦ ¦ДМС 5% ¦ ¦Гонорары 1%¦¦ Медикам 5% ¦

L--------------- L-------------- L--T--------- L---T--------L------T------

¦ -----+---------¬ ¦

L-----------+ Граждане 11% +------

L---------------

Примечание. ОМС - обязательное медицинское страхование;

ДМС - добровольное медицинское страхование.

СХЕМА 3

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

-------------------¬

¦ Федеральный фонд ¦

--------------¬ 0,2% ¦ обязательного ¦

¦ Предприятия,¦ ---------+ медицинского ¦

¦ организации,¦ ¦ ¦ страхования +---¬

¦ учреждения ¦ ¦ +------------------- ¦

¦ (работающее ¦ ¦ +------------------¬ ¦ ------------------T-----------------¬

¦ население) ¦ ¦ ¦ Амурский ¦ ¦ ¦ Финансовые ¦ Финансовые ¦

¦ 3,6% ¦ ¦ ¦ областной фонд ¦ L----+ средства ¦ средства ¦

L------T------- ¦ ----+ обязательного ¦ ¦ государственной ¦ государственной ¦

¦ ¦ ¦ ¦ медицинского +------¬ ¦ системы ¦ муниципальной ¦

-------+------T-- ¦ ¦ страхования ¦ ¦ ¦ обязательного ¦ системы ¦

¦Налоговые +------- LT--T-----------T--- ¦ ¦ медицинского ¦ здравоохранения ¦

¦инспекции ¦ -------- ¦ ¦ ¦ ¦ страхования ¦ ¦

L-------------- ¦ ------- ¦ ¦ +-----------------+------------------

договор договор ¦ ¦ Неработающее ¦

¦ ¦ ¦ L-+ население ¦

----------+--¬¦ -----------+-------¬ L-----------------+

¦ Филиалы ¦¦ ¦Страховые компании¦ -----------+------¬

LT------------¦ L-----T------------- ¦ Управление ¦

¦ ¦ договор ¦ здравоохранения ¦

--+-¬ ----+ ---+-¬ LT-----T------T----

¦ЛПУ¦ ¦ЛПУ¦ ¦ЛПУ ¦ ---+¬ --+-¬ --+-¬

L---- L---- L----- ¦ЛПУ¦ ¦ЛПУ¦ ¦ЛПУ¦

L--T- L-T-- L-T--

¦ ¦ ¦

-------------------------------------------------------------+-----+------+--------------¬

¦ население население ¦

L-----------------------Примечание. ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение.

СХЕМА 4

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫДАЧИ СТРАХОВЫХ

МЕДИЦИНСКИХ ПОЛИСОВ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ

----------------¬

¦ Амурский фонд ¦

--------------+ обязательного +-------------¬

¦ ¦ медицинского ¦ ¦

¦ ¦ страхования, ¦ ¦

договор ¦ его филиалы ¦ ¦

¦ L---------------- ¦

списки полисы ¦

-------+--------¬ ---------+-------¬

¦ Предприятия, ¦ ¦ Вузы, ¦

¦ организации ¦ ¦ техникумы ¦

L---------------- L-----------------полисы

----------------¬ -----------------¬

¦ Отделы кадров ¦ ¦ Учебная часть ¦

L---------------- L-----------------

СХЕМА 5

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫДАЧИ СТРАХОВЫХ

МЕДИЦИНСКИХ ПОЛИСОВ ДЛЯ

НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ

----------------------¬

¦ Постановление ¦

-------------+ Главы Администрации ¦

¦ ¦ Амурской области ¦

¦ L----------------------

¦

---------+------------¬ ---------------------------¬

¦ Главы администраций ¦ ¦ Исполнительная дирекция ¦

¦ городов и районов ¦договор ¦ Амурского фонда ¦

¦ подготовка списков +---------+ обязательного ¦

¦ неработающего ¦ ¦ медицинского страхования ¦

¦ населения +---¬ ¦ ¦

L---------------------- ¦ L---------------------------

L---¬

- пенсионеры; ¦

- дети от 0 до 14 лет; ¦

- учащиеся с 15 до 18 лет; ¦

- временное не работающие списки

--------+-------¬

¦ Представители ¦

¦ в районах ¦

L-------T--------

-----------------+---------------------¬

¦ Выдача полисов в месте, определенном ¦

¦ администрацией районов. Оповещение ¦

¦ населения ¦

L---------------------------------------

СХЕМА 6

СТРУКТУРА ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИРЕКЦИИ АМУРСКОГО ОБЛАСТНОГО

ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

--------------------------¬

------+ Исполнительный директор +-----------------------¬

¦ L----------T--------------- ¦

¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦

------+-----------¬ ¦ --------------------¬ ----------+-----------¬

¦Зам. директора по¦ ¦ ¦ Зам. директора по ¦ ¦ Зам. директора по ¦

¦финансово- ¦ ¦ ¦ организационно- ¦ ¦ организации ¦

¦экономическим +-¬ ¦ ¦ техническим +--¬ --+ медицинского ¦

¦вопросам ¦ ¦ ¦ ¦ вопросам ¦ ¦ ¦ ¦ страхования ¦

L------------------ ¦ ¦ L-------------------- ¦ ¦ L----------------------

----------------¬ ¦ ¦ --------------------¬ ¦ ¦ ---------------------¬

¦Отдел ¦ ¦ ¦ ¦ Юридический отдел +--+ ¦ ¦Отдел по работе ¦

¦бухгалтерского +---+ ¦ L-------------------- ¦ ¦ ¦со страховыми ¦

¦учета ¦ ¦ ¦ --------------------¬ ¦ ¦ ¦компаниями и ¦

L---------------- ¦ ¦ ¦ Канцелярия +--+ +--+ЛПУ ¦

----------------¬ ¦ ¦ L-------------------- ¦ ¦ L---------------------

¦Контрольно- ¦ ¦ ¦ --------------------¬ ¦ ¦ ----------------------¬

¦ревизионный +---+ ¦ ¦ Отдел кадров +--+ +-+ Отдел по работе ¦

¦отдел ¦ ¦ ¦ L-------------------- ¦ ¦ ¦ с филиалами и ¦

L---------------- ¦ ¦ --------------------¬ ¦ ¦ ¦ представительствами ¦

----------------¬ ¦ ¦ ¦ Отдел ¦ ¦ ¦ L----------------------

¦Планово- ¦ ¦ ¦ ¦ материально- ¦ ¦ ¦ ----------------------¬

¦экономический ¦ ¦ ¦ ¦ технического ¦ ¦ ¦ ¦ Организационно- ¦

¦отдел +---- ¦ ¦ обеспечения +--- +-+ методический и ¦

L---------------- ¦ L-------------------- ¦ ¦ информационный ¦

¦ ¦ ¦ отдел ¦

-----------------------+------------------------¬ ¦ L----------------------

¦Филиалы и представительства в городах и районах¦ ¦ ----------------------¬

L------------------------------------------------ ¦ ¦ Отдел медицинской ¦

L-+ статистики и АСУ ¦

L----------------------

СХЕМА 7

СТРУКТУРА КОМИССИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ,

АККРЕДИТАЦИИ И ЭКСПЕРТИЗЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

--------------¬

¦Председатель ¦

L------T-------

-------+------¬

¦Заместитель ¦

¦председателя ¦

----------+Главный +-----------------------¬

¦ ¦эксперт ¦ ¦

¦ L-----------T-- ¦

---------+-----------¬ ----+--------------¬ ------+-----¬

¦Отдел лицензирования¦ ¦Отдел аккредитации¦ ¦Отдел ¦

L--------------------- L------------------- ¦экспертизы ¦

¦качества ¦

¦медицинской¦

¦помощи ¦

L------------

ГРАФИК

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ И АККРЕДИТАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ И ЛИЦ НА 1993 - 1995 ГГ. НА

ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Октябрь 1993 г.

1. Областной эндокринологический диспансер.

2. Центр по борьбе со СПИД.

3. ФАП аэропорта “Благовещенск“.

4. Линейная поликлиника ст. Благовещенск.

Ноябрь 1993 г.

1. Областная стоматологическая поликлиника.

2. Городская стоматологическая поликлиника, г. Благовещенск.

3. Детская стоматологическая поликлиника, г. Благовещенск.

4. Медико-санитарная служба ж. д. БАМ.

Декабрь 1993 г.

1. Детская больница г. Благовещенск.

2. Областная детская консультативная поликлиника.

3. Больница с поликлиникой МБ.

4. Поликлиника а/п Благовещенск.

5. Коммерческие и частные структуры по мере обращения.

Январь 1994 г.

1. Областной кожно - венерологический диспансер.

2. Областная станция переливания крови.

3. Линейная больница водников.

4. Детский тубсанаторий водников.

Февраль 1994 г.

1. Областной противотуберкулезный диспансер.

2. Участковая больница с. Белогорье.

3. Областной тубсанаторий “Лесовичок“.

Март 1994 г.

1. Реабилитационный центр “Твое здоровье“.

2. Областной детский пульмонологический санаторий “Василек“.

3. Горбольница N 1, г. Благовещенск.

Апрель 1994 г.

1. Горбольница N 3, г. Благовещенск.

2. Городской родильный дом, г. Благовещенск.

Май 1994 г.

1. Областное психонаркологическое объединение.

2. Станция скорой медицинской помощи г. Благовещенск.

3. Дом ребенка г. Благовещенск.

Июнь 1994 г.

1. Ромненский район.

2. Санаторий - профилакторий мебельной фабрики г. Благовещенск.

Июль 1994 г.

1. г. Райчихинск (8 учреждений).

2. Мазановский район.

Август 1994 г.

1. г. Белогорск и Белогорский район.

Сентябрь 1994 г.

1. г. Свободный и Свободненский район (с учетом ведомственных служб).

Октябрь 1994 г.

1. Больница УВД.

2. Областной тубсанаторий “Юхта“.

Ноябрь 1994 г. - декабрь 1994 г.

1. г. Тында.

2. Областной онкологический диспансер.

3. Областная клиническая больница (включая областной роддом).

4. Коммерческие и частные структуры по мере обращения.

Январь 1995 г.

1. г. Шимановск и Шимановский район.

2. Тамбовский район.

Февраль 1995 г.

1. г. Сковородино и Сковородинский район.

2. Ивановский район.

Март 1995 г.

1. Архаринский район.

2. Михайловский район.

Апрель 1995 г.

1. Бурейский район.

2. Константиновский район.

3. Завитинский район.

Май 1995 г.

1. Магдагачинский район.

2. Бальнеологическая больница “Гонжа“.

3. Октябрьский район.

Июнь 1995 г.

1. Серышевский район.

2. Селемджинский район.

3. Инфекционная больница.

4. Коммерческие и частные структуры по мере обращения.

Приложение N 2

к постановлению

Главы Администрации

Амурской области

от 11 января 1994 г. N 36

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИРЕКЦИИ АМУРСКОГО ОБЛАСТНОГО

ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Исполнительная дирекция Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования, именуемая в дальнейшем - Дирекция, - постоянный орган указанного фонда, образованного в соответствии с Законом Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в РСФСР“ от 28 июня 1991 г., Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. “О порядке финансирования обязательного медицинского страхования“, распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 мая 1993 г. N 927, на основании решения Малого Совета областного Совета народных депутатов от 10 августа 1993 г. N 282. Дирекция в период между заседаниями правления областного фонда обязательного медицинского страхования решает все вопросы деятельности фонда, кроме тех, которые входят в исключительную компетенцию правления.

Имущество и денежные средства областного фонда находятся в полном хозяйственном ведении Дирекции.

Дирекция имеет печать с изображением Государственного Герба Российской Федерации и своим наименованием.

Дирекция подчинена и подотчетна Главе Администрации Амурской области и правлению областного фонда обязательного медицинского страхования.

Местонахождение Дирекции - г. Благовещенск, ул. Красноармейская, 122, каб. N 316.

II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ

2. Основными задачами Дирекции являются:

- обеспечение реализации Закона Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации“;

- обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

- достижение социальной справедливости и равенства всех граждан области в системе обязательного медицинского страхования;

- проведение государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;

- разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи на территории Амурской области.

3. Дирекция выполняет следующие функции:

- организует учет и контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов в областной фонд обязательного медицинского страхования;

- аккумулирует финансовые средства областного фонда и осуществляет финансово - кредитную деятельность;

- осуществляет выравнивание условий финансирования городов и районов области, направляемого на проведение обязательного медицинского страхования;

- проводит экспертизу целевых программ по обязательному медицинскому страхованию;

- использует права по взысканию не внесенных в срок страховых взносов, предоставленные налоговым органам Российской Федерации;

- участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

- создает нормированный страховой запас, фонд оплаты труда, фонд материальных и приравненных к ним затрат, фонд производственного и социального развития, фонд материального поощрения, фонд представительских расходов и другие фонды;

- изучает и обобщает практику применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

- разрабатывает предложения по совершенствованию законодательных и нормативных актов по вопросам медицинского страхования;

- разрабатывает предложения о тарифе страховых взносов на обязательное медицинское страхование граждан;

- осуществляет сбор и анализ информации о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, их использовании, стоимости медицинских услуг, оказываемых в рамках областной программы обязательного медицинского страхования;

- организует подготовку и переподготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

- осуществляет международное сотрудничество и внешнеэкономическую деятельность по вопросам обязательного медицинского страхования;

- участвует в развитии материально-технической базы учреждений здравоохранения и совершенствовании их лекарственного обеспечения в рамках целевых программ обязательного медицинского страхования;

- осуществляет в установленном порядке издательскую деятельность;

- проводит другие мероприятия по вопросам, связанным с обязательным медицинским страхованием.

4. Дирекцию возглавляет исполнительный директор, назначенный Главой Администрации Амурской области.

5. Исполнительный директор:

- осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению областным фондом обязательного медицинского страхования, в том числе организационно-техническое обеспечение работы правления этого фонда;

- действует без доверенности от имени областного фонда и представляет его интересы;

- распоряжается имуществом областного фонда;

- заключает договоры, в том числе трудовые договоры подряда, совершает хозяйственные операции и гражданско-правовые сделки, выдает доверенности;

- открывает счета в банках, в том числе расчетный и валютный;

- формирует исполнительную дирекцию областного фонда обязательного медицинского страхования;

- распоряжается средствами областного фонда, в том числе использует по разрешению федерального фонда обязательного медицинского страхования и по согласованию с администрацией области свободные финансовые средства для размещения в банковских депозитах и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг;

- готовит и вносит на утверждение Главы Администрации области смету расходов исполнительной дирекции;

- утверждает штатное расписание исполнительной дирекции, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками дирекции, распределяет обязанности между работниками;

- определяет задачи структурных подразделений Дирекции и утверждает положение о них;

- устанавливает условия оплаты труда, включая размеры должностных окладов, надбавки к должностным окладам и доплаты работникам Дирекции, порядок их премирования;

- командирует за границу амурских и принимает в Амурской области иностранных специалистов по вопросам обязательного медицинского страхования;

- выступает истцом и ответчиком в суде и арбитражном суде в случаях, затрагивающих интересы областного фонда;

- организует учет и отчетность областного фонда.

III. КОНТРОЛЬ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ. ОТЧЕТНОСТЬ

6.Контроль за деятельностью Дирекции осуществляет ревизионная комиссия областного фонда обязательного медицинского страхования.

7. Оперативный, бухгалтерский, статистический учет и отчетность Дирекции осуществляется в установленном порядке.

IV. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

8. Работники Дирекции приравниваются по условиям медицинского и бытового обслуживания к работникам областных органов исполнительной власти Российской Федерации.

Приложение N 3

к постановлению

Главы Администрации

Амурской области

от 11 января 1994 г. N 36

СТРУКТУРА

ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИРЕКЦИИ АМУРСКОГО ОБЛАСТНОГО ФОНДА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

--------------------------¬

------+ Исполнительный директор +-----------------------¬

¦ L----------T--------------- ¦

¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦

------+-----------¬ ¦ --------------------¬ ----------+-----------¬

¦Зам. директора по¦ ¦ ¦ Зам. директора по ¦ ¦ Зам. директора по ¦

¦финансово- ¦ ¦ ¦ организационно- ¦ ¦ организации ¦

¦экономическим +-¬ ¦ ¦ техническим +--¬ --+ медицинского ¦

¦вопросам ¦ ¦ ¦ ¦ вопросам ¦ ¦ ¦ ¦ страхования ¦

L------------------ ¦ ¦ L-------------------- ¦ ¦ L----------------------

----------------¬ ¦ ¦ --------------------¬ ¦ ¦ ---------------------¬

¦Отдел ¦ ¦ ¦ ¦ Юридический отдел +--+ ¦ ¦Отдел по работе ¦

¦бухгалтерского +---+ ¦ L-------------------- ¦ ¦ ¦со страховыми ¦

¦учета ¦ ¦ ¦ --------------------¬ ¦ ¦ ¦компаниями и ¦

L---------------- ¦ ¦ ¦ Канцелярия +--+ +--+ЛПУ ¦

----------------¬ ¦ ¦ L-------------------- ¦ ¦ L---------------------

¦Контрольно- ¦ ¦ ¦ --------------------¬ ¦ ¦ ----------------------¬

¦ревизионный +---+ ¦ ¦ Отдел кадров +--+ +-+ Отдел по работе ¦

¦отдел ¦ ¦ ¦ L-------------------- ¦ ¦ ¦ с филиалами и ¦

L---------------- ¦ ¦ --------------------¬ ¦ ¦ ¦ представительствами ¦

----------------¬ ¦ ¦ ¦ Отдел ¦ ¦ ¦ L----------------------

¦Планово- ¦ ¦ ¦ ¦ материально- ¦ ¦ ¦ ----------------------¬

¦экономический ¦ ¦ ¦ ¦ технического ¦ ¦ ¦ ¦ Организационно- ¦

¦отдел +---- ¦ ¦ обеспечения +--- +-+ методический и ¦

L---------------- ¦ L-------------------- ¦ ¦ информационный ¦

¦ ¦ ¦ отдел ¦

-----------------------+------------------------¬ ¦ L----------------------

¦Филиалы и представительства в городах и районах¦ ¦ ----------------------¬

L------------------------------------------------ ¦ ¦ Отдел медицинской ¦

L-+ статистики и АСУ ¦

L----------------------