Законы и бизнес в России

Постановление Избирательной комиссии Амурской области от 15.12.2004 N 275 “О перечне и формах документов, представляемых при проведении выборов депутатов Амурского областного Совета народных депутатов IV созыва региональными отделениями политических партий, избирательных блоков и кандидатами в окружные избирательные комиссии двухмандатных избирательных округов“

ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 декабря 2004 г. N 275

О ПЕРЕЧНЕ И ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ПРИ

ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ ДЕПУТАТОВ АМУРСКОГО ОБЛАСТНОГО

СОВЕТА НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ IV СОЗЫВА РЕГИОНАЛЬНЫМИ

ОТДЕЛЕНИЯМИ ПОЛИТИЧЕСКИХ ПАРТИЙ, ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ

БЛОКОВ И КАНДИДАТАМИ В ОКРУЖНЫЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ

КОМИССИИ ДВУХМАНДАТНЫХ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ ОКРУГОВ

В соответствии с подпунктом “ж“ пункта 10 статьи 23 Федерального закона “Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации“ в целях оказания методической помощи окружным избирательным комиссиям и региональным отделениям политических партий, избирательным блокам избирательная комиссия Амурской области постановляет:

1. Одобрить Перечень документов, представляемых при проведении выборов депутатов Амурского областного Совета народных депутатов IV созыва региональными отделениями политических партий, избирательными блоками,
в окружные избирательные комиссии двухмандатных избирательных округов (прилагается).

2. Утвердить формы документов, представляемых при проведении выборов депутатов Амурского областного Совета народных депутатов IV созыва политическими партиями, избирательными блоками и кандидатами в окружные избирательные комиссии (прилагаются).

3. Рекомендовать политическим партиям, избирательным блокам и кандидатам представлять в соответствующие окружные избирательные комиссии документы согласно приложениям к перечню документов, утвержденных постановлением избирательной комиссии Амурской области, и соответствующим требованиям Избирательного кодекса Амурской области.

4. Опубликовать настоящее постановление в газете “Амурская правда“.

Председатель

избирательной комиссии

Амурской области

А.И.КУЦОНОЖКО

Секретарь

избирательной комиссии

Амурской области

В.Д.ЛЕБЕДЕВ

Приложение

к постановлению

избирательной комиссии

Амурской области

от 15 декабря 2004 г. N 275

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ ДЕПУТАТОВ

АМУРСКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ ЧЕТВЕРТОГО

СОЗЫВА ПОЛИТИЧЕСКИМИ ПАРТИЯМИ, ИЗБИРАТЕЛЬНЫМИ БЛОКАМИ И

КАНДИДАТАМИ В ОКРУЖНЫЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ КОМИССИИ

1. Кандидат в депутаты - в окружную избирательную комиссию:

1.1. Письменное уведомление (приложение N 1).

1.2. Заявление кандидата о согласии баллотироваться по двухмандатному избирательному округу (приложение N 2).

1.3. Решение уполномоченного органа политической партии, избирательного блока о выдвижении кандидата по двухмандатному избирательному округу (приложение N 3).

1.4. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность и содержащего сведения о гражданстве и месте жительства, которая изготавливается в окружной избирательной комиссии в присутствии кандидата, заверяется подписью лица, принявшего уведомление, и прилагается к уведомлению. Если уведомление предъявляется иным лицом, представляется нотариально удостоверенная копия документа, удостоверяющего личность кандидата.

1.5. Копия документа об образовании кандидата, подтверждающего сведения, указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться. Копия заверяется в окружной избирательной комиссии или уполномоченным представителем избирательного объединения, избирательного блока.

1.6. Копия трудовой книжки либо справка с основного места работы, подтверждающая сведения о занимаемой должности (а при отсутствии основного места работы или службы - сведения о роде занятий, т.е. о документально
подтвержденной деятельности кандидата, приносящей ему доход, а также статусе неработающего кандидата: пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), домохозяйка, временно неработающий). Копия заверяется в окружной избирательной комиссии или уполномоченным представителем политической партии, избирательного блока.

1.7. Справка от руководящего органа избирательного объединения, избирательного блока о принадлежности к ним кандидата и его статусе в нем, если кандидат указал такие сведения в своем заявлении о согласии баллотироваться.

1.8. Справка из представительного органа об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе (представляется в случае, если кандидат является депутатом).

1.9. Копия налоговой декларации о размере и об источниках доходов за 2003 год с отметкой соответствующего органа Министерства по налогам и сборам Российской Федерации по Амурской области для лиц, обязанных представлять налоговую декларацию, или справка о величине его доходов (включая пенсии, пособия, иные выплаты за год, предшествующий году назначения выборов от юридических и физических лиц, осуществляющих данные выплаты) с места работы, а также сведения о доходах, полученных из иных мест.

1.10. Сведения о недвижимом имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (приложение N 4). Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

1.11. В случае назначения уполномоченных по финансовым вопросам представляется соответствующая доверенность (приложение N 5).

2. Документы, представляемые кандидатом для уведомления окружной избирательной комиссии об изменении двухмандатного избирательного округа:

2.1. Заявление о снятии своей кандидатуры по соответствующему двухмандатному избирательному округу (приложение N 6) (представляется в окружную избирательную комиссию округа, по которому кандидат баллотировался первоначально).

2.2. Решение уполномоченного органа политической партии, избирательного блока об
изменении двухмандатного избирательного округа (приложение N 7).

2.3. Письменное уведомление (приложение N 8).

2.4. Заявление кандидата о согласии баллотироваться по двухмандатному избирательному округу (приложение N 9).

2.5. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность и содержащего сведения о гражданстве и месте жительства, которая изготавливается в окружной избирательной комиссии в присутствии кандидата, заверяется подписью лица, принявшего уведомление, и прилагается к уведомлению. Если уведомление предъявляется иным лицом, представляется нотариально удостоверенная копия документа, удостоверяющего личность кандидата.

2.6. Копия документа об образовании кандидата, подтверждающего сведения, указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться. Копия заверяется в окружной избирательной комиссии или уполномоченным представителем избирательного объединения, избирательного блока.

2.7. Копия трудовой книжки либо справка с основного места работы, подтверждающая сведения о занимаемой должности (а при отсутствии основного места работы или службы - сведения о роде занятий, т.е. о документально подтвержденной деятельности кандидата, приносящей ему доход, а также статусе неработающего кандидата: пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), домохозяйка, временно неработающий). Копия изготовляется и заверяется в окружной избирательной комиссии или уполномоченным представителем политической партии, избирательного блока.

2.8. Справка от руководящего органа политической партии, избирательного блока о принадлежности и статусе в нем кандидата, если кандидат указал такие сведения о согласии баллотироваться.

2.9. Справка из представительного органа об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе (представляется в том случае, если кандидат является депутатом).

2.10. Копия налоговой декларации о размере и об источниках доходов за 2003 год с отметкой соответствующего органа Министерства по налогам и сборам Российской Федерации по Амурской области или (и) справка(и) о величине его доходов (включая пенсии, пособия, иные выплаты за 2003 год от юридических и
физических лиц, осуществляющих данные выплаты) с места работы, а также сведения о доходах, полученных из иных мест.

2.11. Сведения о недвижимом имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (приложение N 4). Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

2.12. В случае назначения уполномоченных по финансовым вопросам представляется соответствующая доверенность (приложение N 5).

3. Документы, представляемые кандидатом в окружную избирательную комиссию для уведомления о самовыдвижении (статья 34 Избирательного кодекса Амурской области):

3.1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность и содержащего сведения о гражданстве и месте жительства, которая изготавливается в окружной избирательной комиссии в присутствии кандидата, заверяется подписью лица, принявшего уведомление, и прилагается к уведомлению. Если уведомление предъявляется иным лицом, представляется нотариально удостоверенная копия документа, удостоверяющего личность кандидата.

3.2. Письменное уведомление о самовыдвижении (приложение N 10).

3.3. Заявление кандидата о согласии баллотироваться по соответствующему двухмандатному избирательному округу (приложение N 11).

3.4. Заверенная в окружной избирательной комиссии копия документа об образовании кандидата, подтверждающего сведения, указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.

3.5. Заверенная в окружной избирательной комиссии копия трудовой книжки либо справка с основного места работы, подтверждающая сведения о занимаемой должности (а при отсутствии основного места работы или службы - сведения о роде занятий, т.е. о документально подтвержденной деятельности кандидата, приносящей ему доход, а также статусе неработающего кандидата: пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), домохозяйка, временно неработающий).

3.6. Справка от руководящего органа избирательного объединения, избирательного блока о принадлежности и статусе кандидата в нем, если кандидат указал такие сведения
в своем заявлении о согласии баллотироваться.

3.7. Справка из представительного органа об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе (представляется в том случае, если кандидат является депутатом).

3.8. Копия налоговой декларации о размере и об источниках доходов за 2003 год с отметкой соответствующего органа Министерства по налогам и сборам Российской Федерации по Амурской области или (и) справка(и) о величине его доходов (включая пенсии, пособия, иные выплаты за 2003 год от юридических и физических лиц, осуществляющих данные выплаты) с места работы, а также сведения о доходах, полученных из иных мест.

3.9. Сведения о недвижимом имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (приложение N 4). Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

3.10. В случае назначения уполномоченных по финансовым вопросам представляется соответствующая доверенность (приложение N 5).

4. Документы, представляемые кандидатами в депутаты, выдвинутыми политической партией, избирательным блоком, в окружную избирательную комиссию для регистрации (статьи 42, 43, 44, 47, 64, 66 Избирательного кодекса Амурской области):

4.1. Сведения об изменениях в данных о кандидате, представленных ранее в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 42 Избирательного кодекса Амурской области (приложение N 12).

4.2. Подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения кандидата (в случае, если в поддержку выдвижения кандидата осуществлялся сбор подписей).

4.3. Протокол об итогах сбора подписей избирателей на бумажном носителе в двух экземплярах по утвержденной форме (приложение N 8 к Избирательному кодексу Амурской области) представляется в случае, если в поддержку кандидата осуществлялся сбор подписей.

4.4. Копия платежного документа о
перечислении средств избирательного залога с отметкой Сберегательного банка Российской Федерации о принятии к исполнению (представляется в случае, если вносился избирательный залог).

4.5. Первый финансовый отчет кандидата по форме, установленной постановлением избирательной комиссии Амурской области.

4.6. Две фотографии кандидата размером 3 x 4 см, без уголка.

5. Документы, представляемые кандидатом в депутаты в окружную избирательную комиссию для регистрации доверенных лиц кандидатов, зарегистрированных в двухмандатном избирательном округе (статья 49 Избирательного кодекса Амурской области):

5.1. Заявление кандидата, выдвинутого по двухмандатному избирательному округу, о назначении доверенных лиц (до 10 человек) (приложение N 13).

5.2. Список доверенных лиц и сведения о них (приложение N 14).

5.3. Заявления граждан о согласии быть доверенными лицами зарегистрированного кандидата.

5.4. Приказ (распоряжение) об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении лиц, находящихся на государственной или муниципальной службе, либо его заверенная копия.

6. Документы, представляемые при выбытии, отзыве кандидатов (статья 45 Избирательного кодекса Амурской области):

6.1. В случае снятия кандидатом, выдвинутым по двухмандатному избирательному округу, своей кандидатуры он направляет письменное заявление в окружную избирательную комиссию (приложение N 6).

6.2. В случае отзыва кандидата, зарегистрированного кандидата, выдвинутого политической партией, избирательным блоком, решение уполномоченного на то органа, указанного в уставе политической партии или соглашении избирательного блока, направляется в окружную избирательную комиссию с указанием оснований отзыва, приведенных в уставе политической партии, соглашении о создании избирательного блока (приложение N 15).

7. Документы, представляемые при назначении членов избирательной комиссии с правом совещательного голоса (пункт 20 статьи 29 Избирательного кодекса Амурской области).

7.1. При назначении членов избирательной комиссии с правом совещательного голоса от политических партий, избирательных блоков:

7.1.1. Выписка из протокола уполномоченного органа
политической партии, избирательного блока, выдвинувших зарегистрированного (зарегистрированных) по двухмандатному избирательному округу кандидата (кандидатов), о назначении члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса, уполномоченным представителем, представляется в окружную избирательную комиссию (приложение N 16).

7.1.2. Две фотографии члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса размером 3 x 4 см, без уголка.

7.2. При назначении члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса кандидатом, выдвинутым по двухмандатному избирательному округу политической партией, избирательным блоком, кандидатом, выдвинутым в порядке самовыдвижения:

7.2.1. Заявление зарегистрированного по двухмандатному избирательному округу кандидата о назначении члена окружной избирательной комиссии с правом совещательного голоса направляется в соответствующую окружную избирательную комиссию (приложение N 17).

7.2.2. Две фотографии (размером 3 х 4 см, без уголка) члена окружной избирательной комиссии с правом решающего голоса.

Приложение N 1

к Перечню

В окружную избирательную комиссию

двухмандатного избирательного

округа N ______________

От ______________________________

(наименование политической

_________________________________

партии, избирательного блока)

УВЕДОМЛЕНИЕ

Настоящим уведомляем, что в соответствии со статьей 33

Избирательного кодекса Амурской области решением от

“__“ _________ 200_ г. ______________________________________________

(наименование уполномоченного органа

_____________________________________________________________________

политической партии, избирательного блока)

кандидатом в депутаты Амурского областного Совета народных депутатов

четвертого созыва по двухмандатному избирательному округу N ______ по

выборам депутатов Амурского областного Совета народных депутатов

четвертого созыва выдвинут __________________________________________

(Ф.И.О.)

в заверенном постановлением избирательной комиссии Амурской области

_____________________________________________________________________

(N, дата принятия постановления облизбиркомом)

в едином списке кандидатов __________________________________________

(наименование политической партии,

____________________________________________________________________.

избирательного блока)

Представляем документы для уведомления в окружную избирательную

комиссию двухмандатного избирательного округа N __________ по выборам

депутатов Амурского областного Совета народных депутатов четвертого

созыва.

Приложения. 1. Заявление кандидата о согласии баллотироваться по двухмандатному избирательному округу на ______ листах.

2. Решение уполномоченного органа политической партии, избирательного блока на ______ листах.

3. Копия паспорта (иного документа, удостоверяющего личность) на ______ листах.

4. Копия документа об образовании кандидата на ______ листах.

5. Копия трудовой книжки либо справка с основного места работы на ______ листах.

6. Справка от руководящего органа политической партии, избирательного блока о принадлежности кандидата к указанным избирательным объединениям и статусе кандидата в нем на ______ листах.

7. Справка из представительного органа об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе (представляется в том случае, если кандидат является депутатом) на ______ листах.

8. Копия налоговой декларации кандидата о размере и об источниках доходов за 2003 год или (и) справка о величине доходов кандидата на ______ листах.

9. Сведения об имуществе на ______ листах.

10. В случае назначения уполномоченных по финансовым вопросам представляется соответствующая доверенность.

Руководитель уполномоченного органа

политической партии, уполномоченные

представители избирательного блока

Дата

М.П. политической партии, избирательного блока

Приложение N 2

к Перечню

В окружную избирательную комиссию

двухмандатного избирательного

округа N ______________

От кандидата в депутаты Амурского

областного Совета народных

депутатов четвертого созыва

_________________________________

(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Даю согласие выдвинувшей меня политической партии,

избирательному блоку ________________________________________________

(наименование политической партии,

_____________________________________________________________________

избирательного блока)

баллотироваться кандидатом в депутаты Амурского областного Совета

народных депутатов четвертого созыва по двухмандатному избирательному

округу N _____________.

В случае избрания депутатом Амурского областного Совета народных

депутатов обязуюсь прекратить деятельность, несовместимую со статусом

депутата или замещением иной выборной должности, и представить в

окружную избирательную комиссию копию приказа (иного документа),

подтверждающего это.

Подтверждаю, что я не давал согласия другой политической партии

(избирательному блоку) на включение меня в состав списка кандидатов,

на выдвижение меня кандидатом по двухмандатному избирательному округу

и не выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения ______ _______ _____ года, _______________________

(день) (месяц) (год) (гражданство Российской

__________, _____________________, образование _____________________,

Федерации) (место рождения) (уровень образования)

адрес места жительства ______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации,

_____________________________________________________________________

район, город, индекс, иной населенный пункт, улица, номер дома,

_____________________________________________________________________

квартиры) (вид, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего

_____________________________________________________________________

личность и содержащего сведения о гражданстве и об адресе места

____________________________________________________________________,

жительства, наименование или код органа, выдавшего документ)

_____________________________________________________________________

(наименование основного места работы или службы, должность, при их

____________________________________________________________________,

отсутствии - род занятий)

_____________________________________________________________________

(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе

____________________________________________________________________,

и наименование представительного органа)

____________________________________________________________________,

(сведения о неснятой или непогашенной судимости)

____________________________________________________________________,

(сведения об иностранном гражданстве)

____________________________________________________________________,

(принадлежность к избирательному объединению и статус в нем)

____________________________________________________________________.

(сведения об отсутствии доходов (или) имущества)

_________________

(подпись)

_________________

(дата)

Примечания. 1. Принадлежность кандидата к избирательному объединению (не более чем к одному) и его статус в данном избирательном объединении указываются по желанию кандидата в соответствии с требованиями, изложенными в пунктах 2, 3 статьи 33 Избирательного кодекса Амурской области.

2. Сведения о неснятой или непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (указываются при наличии неснятой или непогашенной судимости).

3. Сведения о гражданстве иностранного государства указываются при его наличии с указанием даты и оснований его приобретения.

4. Сведения об отсутствии доходов и (или) имущества указываются в случае, если кандидат в течение года, предшествующего году назначения выборов, не получал доходов и (или) не имеет имущества, принадлежащего ему на праве собственности.

5. При использовании предлагаемой формы линейки и текст под ними не воспроизводятся.

Приложение N 3

к Перечню

РЕШЕНИЕ

УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА ПОЛИТИЧЕСКОЙ ПАРТИИ,

ИЗБИРАТЕЛЬНОГО БЛОКА

___________________________________________________________

(наименование)

“__“ ____________ 200_ года

Число членов уполномоченного органа ____

Число присутствующих ____

Число членов уполномоченного органа,

необходимое для принятия решения в

соответствии с уставом политической

партии, соглашением о создании

избирательного блока ____

О выдвижении кандидата в депутаты Амурского областного Совета

народных депутатов четвертого созыва в двухмандатном

избирательном округе N _________

В соответствии со статьей 38 Избирательного кодекса Амурской

области постановляем:

Выдвинуть кандидата в депутаты Амурского областного Совета

народных депутатов четвертого созыва _______________________________,

(Ф.И.О.)

находящегося в заверенном избирательной комиссии Амурской области

_______________________________________________________ едином списке

(N, дата принятия постановления облизбиркома)

_____________________________________________________________________

(наименование политической партии, избирательного блока)

в двухмандатном избирательном округе N _________ по выборам депутатов

Амурского областного Совета народных депутатов четвертого созыва.

Руководитель уполномоченного

органа политической партии, уполномоченные

представители избирательного блока

Дата

М.П.

политической партии, избирательного блока

Приложение N 4

к Перечню

СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

Я, кандидат в депутаты Амурского областного Совета народных

депутатов четвертого созыва ________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_____________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае

____________________________________________________________________,

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу ______________________________________________,

(адрес места жительства)

сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне на праве

собственности (в том числе на праве совместной собственности): <*>

------------------------------------

<*> Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов.

1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО

----T------------------T-----------------T-----------------T-------------¬

¦ N ¦Вид и наименование¦ Вид ¦Место нахождения ¦Общая площадь¦

¦п/п¦ имущества ¦собственности <*>¦имущества (адрес)¦ (кв. м) ¦

+---+------------------+-----------------+-----------------+-------------+

¦1. ¦Земельные ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦участки: <**> ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------------+-----------------+-------------+

¦2. ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------------+-----------------+-------------+

¦3. ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------------+-----------------+-------------+

¦4. ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------------+-----------------+-------------+

¦5. ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------------+-----------------+-----------------+-------------+

¦6. ¦Иное недвижимое ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦имущество: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

L---+------------------+-----------------+-----------------+--------------

------------------------------------

<*> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

<**> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА

----T----------------------T-----------------------T---------------------¬

¦ N ¦ Вид и марка ¦ Вид собственности <*> ¦ Место регистрации ¦

¦п/п¦транспортного средства¦ ¦ ¦

+---+----------------------+-----------------------+---------------------+

¦1. ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+-----------------------+---------------------+

¦2. ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+-----------------------+---------------------+

¦3. ¦Иные транспортные ¦ ¦ ¦

¦ ¦средства, подлежащие ¦ “ ¦ ¦

¦ ¦регистрации: ¦ ¦ ¦

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

L---+----------------------+-----------------------+----------------------

------------------------------------

<*> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

3. ДЕНЕЖНЫЕ СРЕДСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ

И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

----T--------------------T----------------T-------------T----------------¬

¦ N ¦Наименование и адрес¦ Вид и валюта ¦Дата открытия¦ Остаток на ¦

¦п/п¦банка или кредитной ¦ счета <*> ¦ счета ¦ счете <**> ¦

¦ ¦ организации ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦

+---+--------------------+----------------+-------------+----------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦

+---+--------------------+----------------+-------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------------+----------------+-------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------------+----------------+-------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------------+----------------+-------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+--------------------+----------------+-------------+-----------------

------------------------------------

<*> Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

<**> Остаток на счете указывается по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

4. ЦЕННЫЕ БУМАГИ

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

----T-------------------T-----------T------------T-----------T-----------¬

¦ N ¦ Наименование и ¦ Место ¦ Уставный ¦ Доля ¦ Основание ¦

¦п/п¦ организационно - ¦ нахождения¦капитал <2> ¦участия <3>¦участия <4>¦

¦ ¦ правовая форма ¦организации¦ (руб.) ¦ ¦ ¦

¦ ¦ организации <1> ¦ (адрес) ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------------+-----------+------------+-----------+-----------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+-------------------+-----------+------------+-----------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------------+-----------+------------+-----------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-------------------+-----------+------------+-----------+------------

------------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование решения о назначении выборов. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

----T----------T-------------T--------------T-------------T--------------¬

¦ N ¦Вид ценной¦ Лицо, ¦ Номинальная ¦ Общее ¦ Общая ¦

¦п/п¦бумаги <*>¦ выпустившее ¦ величина ¦ количество ¦стоимость <**>¦

¦ ¦ ¦ценную бумагу¦обязательства ¦ ¦ (руб.) ¦

¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦

+---+----------+-------------+--------------+-------------+--------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+---+----------+-------------+--------------+-------------+--------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------+-------------+--------------+-------------+--------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+----------+-------------+--------------+-------------+---------------

------------------------------------

<*> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие в коммерческих организациях“.

<**> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида, исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование решения о назначении выборов.

Всего по разделу 4 “Ценные бумаги“ суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.): ________________.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

“__“ __________ 200_ года ________________________

(подпись кандидата)

Приложение N 5

к Перечню

ДОВЕРЕННОСТЬ

Город ________________________________________ дата ___________

(город, область, край, округ, республика и дата прописью)

Я, гражданин __________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

родившийся ___________________, паспорт ____________________________,

(дата рождения) (серия и номер паспорта)

выдан _______________________________________________________________

(дата выдачи паспорта, номер и наименование органа внутренних

____________________________________________________________________,

дел, название населенного пункта)

проживающий по адресу: ______________________________________________

(название населенного пункта, улицы,

____________________________________________________________________,

номер дома, номер квартиры)

кандидат ___________________________________________________________,

(вид выборной должности)

настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина ____________________

____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

родившегося ___________________, паспорт ___________________________,

(дата рождения) (серия и номер паспорта)

выдан _______________________________________________________________

(дата выдачи паспорта, номер и наименование органа внутренних

____________________________________________________________________,

дел, название населенного пункта)

проживающего по адресу: _____________________________________________

(название населенного пункта, улицы,

____________________________________________________________________,

номер дома, номер квартиры)

быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам,

связанным с моим участием в выборах ________________________________,

(вид выборов)

и совершать все необходимые действия в пределах указанных полномочий,

как то:

открытие и закрытие специального избирательного счета;

распоряжение денежными средствами избирательного фонда, включая

их возврат;

учет денежных средств избирательного фонда, контроль за их

поступлением и расходованием;

представление избирательной комиссии финансовых и других

документов о поступлениях и произведенных затратах;

заключать и расторгать договоры;

ставить подпись на финансовых документах;

представлять мои интересы как кандидата ________________________

(вид выборной должности)

в государственных органах.

Полномочия гражданина __________________________________________

(фамилия, имя, отчество

_____________________________________________________________________

уполномочиваемого полностью)

по настоящей доверенности начинаются с момента его регистрации

уполномоченным представителем по финансовым вопросам ________________

(наименование

__________________________________ и прекращаются через тридцать дней

избирательной комиссии)

со дня голосования, а в случае проведения судебного разбирательства -

с момента вынесения окончательного решения судом.

Подпись кандидата __________________

Приложение N 6

к Перечню

В окружную избирательную комиссию

двухмандатного избирательного

округа N ______________

От зарегистрированного кандидата

в депутаты Амурского областного

Совета народных депутатов

четвертого созыва

_________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата

_________________________________

в родительном падеже)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии со статьей 45 Избирательного кодекса Амурской

области я, _________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения ______ _______________ _______ года, зарегистрированный

(день) (месяц) (год)

кандидатом в депутаты Амурского областного Совета народных депутатов

четвертого созыва по двухмандатному избирательному округу N ________,

_____________________________________________________________________

(самовыдвижение, от политической партии, избирательного блока -

____________________________________________________________________,

указать наименование)

дата регистрации ________ ______________ ________ года, снимаю свою

(день) (месяц) (год)

кандидатуру кандидата в депутаты Амурского областного Совета народных

депутатов четвертого созыва по указанному двухмандатному

избирательному округу в связи _______________________________________

(указать вынуждающие к тому

____________________________________________________________________.

обстоятельства)

_________ _______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

“__ “ __________ 200_ года

Приложение N 7

к Перечню

РЕШЕНИЕ

УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА ПОЛИТИЧЕСКОЙ ПАРТИИ,

ИЗБИРАТЕЛЬНОГО БЛОКА

___________________________________________________________

(наименование)

“__“ ____________ 200_ года

Число членов уполномоченного органа ____

Число присутствующих ____

Число членов уполномоченного органа,

необходимое для принятия решения в

соответствии с уставом политической

партии, соглашением о создании

избирательного блока ____

Об изменении двухмандатного избирательного округа N ____________

кандидата в депутаты Амурского областного Совета народных депутатов

четвертого созыва ___________________________________________________

(Ф.И.О.)

В соответствии с решением уполномоченного органа _______________

(наименование

_____________________________________________________________________

органа политической партии, избирательного блока)

от “__“ ___________ 200__ года постановляем:

Изменить двухмандатный избирательный округ N _______ кандидату в

депутаты Амурского областного Совета народных депутатов четвертого

созыва ______________________________________________________________

(Ф.И.О.)

на двухмандатный избирательный округ N ____________.

Руководитель уполномоченного органа

политической партии, уполномоченные

представители избирательного блока

“__“ ____________ 200_ года

М.П. политической партии, избирательного блока

Приложение N 8

к Перечню

В окружную избирательную комиссию

двухмандатного избирательного

округа N ______________

по выборам депутатов Амурского

областного Совета народных

депутатов четвертого созыва

От ______________________________

(наименование политической

_________________________________

партии, избирательного блока)

УВЕДОМЛЕНИЕ

Настоящим уведомляем, что “___“ _____________ 200__ года

_____________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа политической партии,

_____________________________________________________________________

избирательного блока)

принято решение об изменении двухмандатного избирательного округа

N _________ кандидату в депутаты Амурского областного Совета народных

депутатов четвертого созыва _________________________________________

(Ф.И.О.)

на двухмандатный избирательный округ N ________.

Представляем документы для уведомления в окружную избирательную

комиссию двухмандатного избирательного округа N ______.

Приложения. 1. Заявление кандидата о согласии баллотироваться по двухмандатному избирательному округу на ______ листах.

2. Решение уполномоченного органа политической партии, избирательного блока на ______ листах.

3. Копия паспорта кандидата (иного документа, удостоверяющего личность) на ______ листах.

4. Копия документа об образовании кандидата на ______ листах.

5. Копия трудовой книжки либо справка с основного места работы на ______ листах.

6. Справка от руководящего органа политической партии, иного избирательного блока о принадлежности к партии, блоку и статусе в нем кандидата, в случае, если он указал в своем заявлении принадлежность к этим избирательным объединениям, на ______ листах.

7. Справка из представительного органа об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе (представляется в том случае, если кандидат является депутатом).

8. Копия налоговой декларации о размере и об источниках доходов за 2003 год или (и) справка(и) о величине его доходов на ______ листах.

9. Сведения об имуществе на ______ листах.

10. В случае назначения уполномоченных по финансовым вопросам представляется соответствующая доверенность.

Руководитель уполномоченного органа

политической партии, уполномоченные

представители избирательного блока

Дата ___________

М.П. политической партии, избирательного блока

Приложение N 9

к Перечню

В окружную избирательную комиссию

двухмандатного избирательного

округа N ______________

От кандидата в депутаты Амурского

областного Совета народных

депутатов четвертого созыва

_________________________________

(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Даю согласие выдвинувшей меня политической партии,

избирательному блоку ________________________________________________

(наименование избирательного объединения,

_____________________________________________________________________

избирательного блока)

баллотироваться кандидатом в депутаты Амурского областного Совета

народных депутатов четвертого созыва по двухмандатному избирательному

округу N ______.

В случае избрания меня депутатом Амурского областного Совета

народных депутатов четвертого созыва в соответствии с пунктом 2

статьи 33 Избирательного кодекса Амурской области обязуюсь

прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата или

замещением иной выборной должности, и представить в окружную

избирательную комиссию копию приказа (иного документа),

подтверждающего это.

Подтверждаю, что я не давал согласия другому избирательному

объединению, избирательному блоку на включение меня в состав единого

списка кандидатов, на выдвижение меня кандидатом по двухмандатному

избирательному округу и не выдвигал свою кандидатуру в порядке

самовыдвижения.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения ______ _______ _____ года, _______________________

(день) (месяц) (год) (гражданство Российской

__________, _____________________, образование _____________________,

Федерации) (место рождения) (уровень образования)

адрес места жительства ______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации,

_____________________________________________________________________

район, город, индекс, иной населенный пункт, улица, номер дома,

_____________________________________________________________________

квартиры) (вид, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего

_____________________________________________________________________

личность и содержащего сведения о гражданстве и об адресе места

____________________________________________________________________,

жительства, наименование или код органа, выдавшего документ)

_____________________________________________________________________

(наименование основного места работы или службы, должность, при их

____________________________________________________________________,

отсутствии - род занятий)

_____________________________________________________________________

(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе

____________________________________________________________________,

и наименование представительного органа)

____________________________________________________________________,

(сведения о неснятой или непогашенной судимости)

____________________________________________________________________,

(сведения об иностранном гражданстве)

____________________________________________________________________,

(принадлежность к избирательному объединению и статус в нем)

____________________________________________________________________,

(сведения об отсутствии доходов (или) имущества)

__________ “__“ __________ 200 __ года (подпись)

Примечания. 1. Принадлежность кандидата к избирательному объединению и его статус в данном избирательном объединении указываются по желанию кандидата в соответствии с требованиями, изложенными в п. 2 ст. 33 Избирательного кодекса Амурской области.

2. Сведения о неснятой или непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (указываются при наличии неснятой или непогашенной судимости).

3. Сведения о гражданстве иностранного государства указываются при его наличии с указанием даты и оснований его приобретения.

4. Сведения об отсутствии доходов и (или) имущества указываются в случае, если кандидат в течение года, предшествующего году назначения выборов, не получал доходов и (или) не имеет имущества, принадлежащего ему на праве собственности.

5. При использовании предлагаемой формы линейки и текст под ними не воспроизводятся.

Приложение N 10

к Перечню

В окружную избирательную комиссию

двухмандатного избирательного

округа N ______________

по выборам депутатов Амурского

областного Совета народных

депутатов четвертого созыва

От гражданина Российской Федерации

__________________________________

(фамилия, инициалы)

УВЕДОМЛЕНИЕ О САМОВЫДВИЖЕНИИ

Я, ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

____________________________, ______________________________________,

(число, месяц, год рождения) (проживающий по адресу)

в соответствии с пунктом 1 статьи 34 Избирательного кодекса Амурской

области уведомляю окружную избирательную комиссию о выдвижении своей

кандидатуры кандидатом в депутаты Амурского областного Совета

народных депутатов четвертого созыва по двухмандатному избирательному

округу N _______.

Заявление о согласии баллотироваться по указанному

двухмандатному избирательному округу прилагается.

______________ “__“ _________ 200_ года

(подпись) (дата)

Приложение N 11

к Перечню

В окружную избирательную комиссию

двухмандатного избирательного

округа N ______________

От кандидата в депутаты Амурского

областного Совета народных

депутатов четвертого созыва

__________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Амурского

областного Совета народных депутатов четвертого созыва по

двухмандатному избирательному округу N _____ как кандидат, выдвинутый

в порядке самовыдвижения.

В случае избрания депутатом Амурского областного Совета народных

депутатов обязуюсь прекратить деятельность, не совместимую со

статусом депутата или замещаемой иной выборной должности, и

представить в окружную избирательную комиссию копию приказа (иного

документа), подтверждающего это.

Подтверждаю, что я не давал согласия политической партии,

избирательному блоку на включение меня в состав списка кандидатов, на

выдвижение меня кандидатом по двухмандатному избирательному округу.

О себе сообщаю следующие сведения: ____________________________,

(число, месяц, год рождения)

____________________________________________________________________,

(место рождения)

________________________, __________________________________________,

(адрес места жительства) (серия, номер паспорта, когда и кем выдан)

____________________________________________________________________,

(образование, наименование основного места работы и должность)

____________________________________________________________________,

(сведения об исполнении обязанностей на непостоянной основе)

____________________________________________________________________,

(сведения о неснятой или непогашенной судимости)

____________________________________________________________________,

(сведения об иностранном гражданстве)

____________________________________________________________________.

(принадлежность к избирательному блоку, объединению и статус в нем)

___________ “__“ ___________ 200_ года

(роспись)

Приложение N 12

к Перечню

СВЕДЕНИЯ

об изменениях в данных о кандидате _____________________________

(фамилия, имя, отчество)

выдвинутом по двухмандатному избирательному округу N _____ по выборам

депутатов Амурского областного Совета народных депутатов четвертого

созыва

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 42 Избирательного

кодекса Амурской области я, ________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения ______ ______________ ________ года, уведомляю окружную

(день) (месяц) (год)

избирательную комиссию двухмандатного избирательного округа N _______

о следующих изменениях в представленных ранее в соответствии с

пунктами 1, 3 статьи 33 Избирательного кодекса Амурской области

данных обо мне:

_____________________________________________________________________

(содержание изменений данных о кандидате)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

________________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

“__“ _________ 200_ года

Приложение N 13

к Перечню

В окружную избирательную комиссию

двухмандатного избирательного

округа N ______________

От кандидата в депутаты Амурского

областного Совета народных

депутатов четвертого созыва

_________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата

_________________________________

в родительном падеже)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 49 Избирательного

кодекса Амурской области я, ________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения ______ ___________ ________ года, выдвинутый кандидатом

(день) (месяц) (год)

в депутаты Амурского областного Совета народных депутатов четвертого

созыва по двухмандатному избирательному округу N _______, представляю

список назначенных мною доверенных лиц для их регистрации. Заявления

доверенных лиц о согласии осуществлять указанную деятельность

прилагаются.

Приложение на ______ листах.

_________________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Дата

Приложение N 14

к Перечню

СПИСОК

доверенных лиц кандидата _______________________________________________,

(инициалы, фамилия кандидата)

выдвинутого по двухмандатному избирательному округу N _____________ по выборам

депутатов Амурского областного Совета народных депутатов четвертого созыва

----T-------------T--------T--------------T-------------T-----------T--------¬

¦ N ¦Фамилия, имя,¦ Дата ¦Вид документа,¦Место работы,¦Адрес места¦Телефон,¦

¦п/п¦ отчество ¦рождения¦ серия, номер,¦ должность ¦жительства ¦телефакс¦

¦ ¦ ¦ ¦ дата выдачи ¦(род занятий)¦ ¦ ¦

+---+-------------+--------+--------------+-------------+-----------+--------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦

+---+-------------+--------+--------------+-------------+-----------+--------+

¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ “ ¦

+---+-------------+--------+--------------+-------------+-----------+--------+

¦...¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+--------+--------------+-------------+-----------+--------+

¦20.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-------------+--------+--------------+-------------+-----------+---------

_______________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Дата

Приложение N 15

к Перечню

РЕШЕНИЕ УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА _________________________

(название)

ПОЛИТИЧЕСКОЙ ПАРТИИ, ИЗБИРАТЕЛЬНОГО БЛОКА

Число членов уполномоченного органа ____

Число присутствующих ____

Число членов уполномоченного органа,

необходимое для принятия решения в

соответствии с уставом политической

партии, соглашением о создании

избирательного блока ____

В соответствии с пунктом 6 статьи 45 Избирательного кодекса

Амурской области, уставом политической партии, соглашением о создании

избирательного блока ________________________________________________

(указать пункты устава, соглашения)

и на основании ______________________________________________________

(указать основания из устава политической партии,

_____________________________________________________________________

соглашения о создании избирательного блока)

отозвать кандидатуру кандидата в депутаты Амурского областного Совета

народных депутатов четвертого созыва (зарегистрированного кандидата в

депутаты Амурского областного Совета народных депутатов) по

двухмандатному избирательному округу N ________, по выборам депутатов

Амурского областного Совета народных депутатов, дата регистрации

___________________ года, по указанному двухмандатному избирательному

(день, месяц, год)

округу следующего(их) кандидата(ов) (зарегистрированных кандидатов):

____________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

____________________________________________________________________.

Руководитель политической партии,

уполномоченные представители

избирательного блока _________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

политической партии, избирательного блока Дата

Приложение N 16

к Перечню

ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА

УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА ПОЛИТИЧЕСКОЙ ПАРТИИ,

ИЗБИРАТЕЛЬНОГО БЛОКА

___________________________________________________________

(наименование)

“__“ __________ 200_ года

Число членов уполномоченного органа ____

Число присутствующих ____

Число членов уполномоченного органа,

необходимое для принятия решения в

соответствии с уставом политической

партии, соглашением о создании

избирательного блока ____

В соответствии с пунктом 20 статьи 29 Избирательного кодекса

Амурской области уполномоченный орган политической партии,

избирательного блока _______________________________________________,

(наименование)

решил: назначить членом окружной избирательной комиссии

двухмандатного избирательного округа N _________ по выборам депутатов

Амурского областного Совета народных депутатов четвертого созыва с

правом совещательного голоса от политической партии, избирательного

блока _______________________________________________________________

(наименование)

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_____________________________________________________________________

серия и номер паспорта

_____________________________________________________________________

или заменяющего его документа и дата его выдачи,

_____________________________________________________________________

адрес места жительства, основное место работы или службы,

_____________________________________________________________________

занимаемая должность, статус в политической партии (блоке),

_____________________________________________________________________

номер телефона)

Руководитель политической партии или

уполномоченные представители

избирательного блока

М.П.

политической партии, избирательного блока

Примечание. Политическая партия, избирательный блок, выдвинувшие кандидатов, со дня представления в окружную избирательную комиссию документов для регистрации кандидатов вправе назначить по одному члену избирательной комиссии с правом совещательного голоса в окружные, территориальные и участковые избирательные комиссии.

Приложение N 17

к Перечню

В окружную избирательную комиссию

двухмандатного избирательного

округа N ______________

или

В _______________________________

(наименование территориальной

_________________________________

избирательной комиссии)

или

В участковую избирательную

комиссию избирательного участка

N ___________

От кандидата в депутаты Амурского

областного Совета народных

депутатов четвертого созыва

_________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата

_________________________________

в родительном падеже)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с требованиями пункта 20 статьи 29 Избирательного

кодекса Амурской области я, ________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения ______ ____________ _______ года, выдвинутый кандидатом

(день) (месяц) (год)

в депутаты Амурского областного Совета народных депутатов четвертого

созыва по двухмандатному избирательному округу N __________, назначаю

членом ______________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии,

______________________________________ с правом совещательного голоса

номер избирательного участка)

____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения _______ ______________ ________, адрес места жительства

(день) (месяц) (год)

_____________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город,

____________________________________________________________________,

иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры)

____________________________________________________________________,

(вид документа, серия и номер)

____________________________________________________________________,

(основное место работы или службы, занимаемая должность)

_______________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Дата