Постановление Правительства Амурской области от 29.04.2011 N 272 “Об утверждении Порядка предоставления бесплатного проезда инвалидам, а также отдельным категориям граждан из числа ветеранов к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, включая протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия, и обратно, а также назначения и выплаты компенсации расходов, произведенных на проезд за счет собственных средств инвалидов, а также отдельных категорий граждан из числа ветеранов“
ПРАВИТЕЛЬСТВО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 апреля 2011 г. N 272
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОГО
ПРОЕЗДА ИНВАЛИДАМ, А ТАКЖЕ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН
ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ К МЕСТУ НАХОЖДЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ,
ВКЛЮЧАЯ ПРОТЕЗЫ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ),
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ, И ОБРАТНО,
А ТАКЖЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ КОМПЕНСАЦИИ
РАСХОДОВ, ПРОИЗВЕДЕННЫХ НА ПРОЕЗД ЗА СЧЕТ
СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИНВАЛИДОВ,
А ТАКЖЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ
ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ
В целях реализации Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Амурской области о передаче Правительству Амурской области осуществления части полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, а также по оказанию государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2419-р, Правительство Амурской области постановляет:
Утвердить Порядок предоставления бесплатного проезда инвалидам, а также отдельным категориям граждан из числа ветеранов к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, включая протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия, и обратно, а также назначения и выплаты компенсации расходов, произведенных на проезд за счет собственных средств инвалидов, а также отдельных категорий граждан из числа ветеранов.
Губернатор
Амурской области
О.Н.КОЖЕМЯКО
Утвержден
постановлением
Правительства
Амурской области
от 29 апреля 2011 г. N 272
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОГО ПРОЕЗДА ИНВАЛИДАМ, А ТАКЖЕ
ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ К МЕСТУ
НАХОЖДЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ ТЕХНИЧЕСКИМИ
СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ ПРОТЕЗЫ (КРОМЕ ЗУБНЫХ
ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ, И ОБРАТНО,
А ТАКЖЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ,
ПРОИЗВЕДЕННЫХ НА ПРОЕЗД ЗА СЧЕТ СОБСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ ИНВАЛИДОВ, А ТАКЖЕ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ
1. Настоящий Порядок определяет механизм предоставления бесплатного проезда к месту нахождения организации, отобранной министерством социальной защиты населения Амурской области (далее - министерство) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, и обратно, а также назначения и выплату компенсации расходов, произведенных на проезд за счет собственных средств, проживающим на территории Амурской области:
лицам, признанным инвалидами (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), лицам в возрасте до 18 лет, которым установлена категория “ребенок-инвалид“ (далее - инвалиды), при необходимости также сопровождающим их лицам;
отдельным категориям граждан из числа ветеранов, указанных в статьях 15 - 19 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ “О ветеранах“, не являющихся инвалидами (далее - ветераны), при необходимости также сопровождающим их лицам.
Настоящий Порядок также распространяется на инвалидов (ветеранов), вставших на учет в территориальных отделениях Амурского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ФСС) до 1 января 2011 года.
2. Для целей настоящего Порядка используются следующие основные понятия:
технические средства - технические средства реабилитации, предусмотренные федеральным перечнем технических средств реабилитации, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р;
изделия - протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия, предоставляемые ветеранам в соответствии с заключениями об обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями ветеранов, выдаваемыми врачебными комиссиями медицинских организаций, оказывающих лечебно-профилактическую помощь ветеранам;
отобранная организация - организация, отобранная министерством в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, обеспечивающая техническими средствами реабилитации.
3. Бесплатный проезд предоставляется инвалидам (ветеранам, сопровождающим лицам) не более чем на 4 поездки к месту нахождения отобранной организации и на 4 поездки в обратном направлении.
Необходимость сопровождения инвалидов устанавливается программами реабилитации (заключениями).
Организация предоставления бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту получения (изготовления) технического средства (изделия) и обратно осуществляется министерством.
4. Заявление о предоставлении бесплатного проезда к месту нахождения отобранной организации и обратно подается инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в министерство непосредственно или через государственные бюджетные учреждения - управления социальной защиты населения по городским округам и муниципальным районам области (далее - ГБУ-УСЗН) по месту жительства по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку.
Заявление подается с представлением документа, удостоверяющего личность инвалида (ветерана), программы реабилитации (заключения), а также паспорта сопровождающего лица.
В случае обращения представителя гражданина предъявляются документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя.
Сотрудник ГБУ-УСЗН (министерства), в должностные обязанности которого входит принятие документов от инвалидов (ветеранов), снимает с них копии и заверяет подлинность копий.
5. При принятии заявления о предоставлении бесплатного проезда к месту нахождения отобранной организации и обратно учреждение, осуществляющее прием заявления (ГБУ-УСЗН или министерство), выдает заявителю отрывной талон о принятии заявления. ГБУ-УСЗН направляет в министерство принятое заявление о предоставлении бесплатного проезда к месту нахождения отобранной организации и обратно и приложенные к нему документы, указанные в пункте 4 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней со дня их поступления.
Поступившее заявление рассматривается министерством в течение 15 рабочих дней.
6. Поступившее в министерство заявление о предоставлении бесплатного проезда к месту нахождения отобранной организации и обратно регистрируется в журнале регистрации заявлений по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку.
7. Основанием для отказа в предоставлении бесплатного проезда к месту нахождения отобранной организации и обратно являются:
непредставление или представление неполного пакета документов, указанных в пункте 4 настоящего Порядка;
предъявление недействительных документов и (или) наличие в них недостоверных сведений;
отсутствие статуса, дающего право на предоставление бесплатного проезда к месту нахождения отобранной организации и обратно.
При наличии оснований для отказа в предоставлении бесплатного проезда к месту нахождения отобранной организации и обратно министерство в течение 15 рабочих дней направляет инвалиду (ветерану) уведомление об отказе в предоставлении бесплатного проезда к месту нахождения отобранной организации и обратно по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку с разъяснением причин такого отказа.
8. Предоставление бесплатного проезда к месту нахождения отобранной организации и обратно осуществляется министерством путем выдачи именных направлений в организацию, отобранную министерством в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, оказывающую услуги по обеспечению проездными документами, на бесплатное получение проездных документов (далее - именное направление). Бесплатный проезд может быть осуществлен следующими видами и категориями транспорта:
железнодорожный транспорт - на расстояние до 200 км - в жестком вагоне (без плацкарты), свыше 200 км - с плацкартой в купейном вагоне;
водный транспорт - на местах III категории;
автомобильный транспорт общего пользования (кроме такси);
воздушный транспорт (на расстояние свыше 1500 км или при отсутствии пассажирского железнодорожного сообщения) - в салоне экономического класса.
Выдача именных направлений на проезд воздушным транспортом при наличии железнодорожного сообщения возможна в случае, если стоимость проезда воздушным транспортом не превышает стоимости проезда железнодорожным транспортом по аналогичному маршруту.
9. Министерство заполняет и выдает на руки или высылает в адрес инвалида (ветерана) именное направление по форме согласно приложению N 4 к настоящему Порядку в двух экземплярах (на оформление проезда в прямом и обратном направлении).
Выдача гражданам именных направлений регистрируется в журнале выдачи именных направлений по форме согласно приложению N 5 к настоящему Порядку.
10. При следовании к месту нахождения отобранной организации и обратно двумя и более видами транспорта именные направления выдаются гражданам на каждый вид транспорта.
11. Инвалид (ветеран), которому выданы именные направления, предъявляет их в организацию, отобранную министерством в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, оказывающую услуги по обеспечению проездными документами.
Отрывной талон именного направления подлежит сдаче организацией, отобранной министерством в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, оказывающей услуги по обеспечению проездными документами, в министерство.
12. При проезде инвалида (ветерана, сопровождающего лица) за счет собственных средств к месту нахождения отобранной организации и обратно ему выплачивается компенсация расходов за проезд в размере произведенных затрат, подтвержденных проездными документами.
Компенсация включает оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) на перечисление (пересылку) средств компенсации.
Компенсация стоимости проезда к месту нахождения отобранной организации и обратно инвалиду (ветерану) выплачивается в размере фактически понесенных расходов в случае, если инвалид (ветеран, сопровождающее лицо) воспользовался видами и категориями транспорта, указанными в пункте 8 настоящего Порядка.
Основанием для назначения и выплаты указанной компенсации является личное заявление инвалида (ветерана).
13. Заявление о назначении и выплате компенсации за проезд к месту нахождения отобранной организации и обратно подается инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в министерство непосредственно или через ГБУ-УСЗН по форме согласно приложению N 6 к настоящему Порядку. Заявление подается с представлением документа, удостоверяющего личность инвалида (ветерана), программы реабилитации (заключения), а также паспорта сопровождающего лица. К заявлению прилагаются следующие документы:
документы, подтверждающие произведенные расходы (договоры и (или) расчетно-платежные документы);
документ с реквизитами лицевого счета в кредитной организации, на который следует перечислить сумму компенсации (при перечислении денежных средств на лицевой счет, открытый в кредитной организации).
При подаче заявления представителем инвалида (ветерана) представляются также документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя.
Сотрудник ГБУ-УСЗН (министерства), в должностные обязанности которого входит принятие документов от инвалидов (ветеранов), снимает с них копии и заверяет подлинность копий.
14. При принятии заявления о назначении и выплате компенсации за проезд к месту нахождения отобранной организации и обратно ГБУ-УСЗН (министерство) выдает заявителю отрывной талон о принятии заявления. ГБУ-УСЗН направляет в министерство принятое заявление и приложенные к нему документы, указанные в пункте 13 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней со дня их поступления.
15. Поступившие в министерство заявления регистрируются в журнале регистрации заявлений по форме согласно приложению N 7 к настоящему Порядку.
16. Основанием для отказа в назначении и выплате компенсации за проезд к месту получения (изготовления, ремонта) технического средства (изделия) и обратно являются:
непредставление или представление неполного пакета документов, указанных в пункте 13 настоящего Порядка;
ненадлежащее оформление документов, указанных в пункте 13 настоящего Порядка, в том числе предъявление документов, не поддающихся прочтению;
отсутствие статуса, дающего право на предоставление бесплатного проезда;
приобретение технических средств (изделий) до разработки программы реабилитации (заключения) либо после окончания срока их действия и (или) срока действия справки об инвалидности.
17. При наличии оснований для назначения компенсации за проезд к месту нахождения отобранной организации и обратно министерство в течение 15 рабочих дней со дня подачи инвалидом (ветераном) заявления выносит решение о назначении и выплате компенсации за проезд к месту нахождения отобранной организации и обратно по форме согласно приложению N 8 к настоящему Порядку.
В случае отсутствия оснований для назначения компенсации за проезд к месту нахождения отобранной организации и обратно министерство в течение 15 рабочих дней со дня подачи инвалидом (ветераном) заявления выносит решение об отказе в назначении и выплате компенсации за проезд к месту нахождения отобранной организации и обратно по форме согласно приложению N 9 к настоящему Порядку.
Решения, предусмотренные настоящим пунктом, подписываются министром или заместителем министра, курирующим деятельность по обеспечению инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями).
О принятом министерством решении инвалид (ветеран) письменно извещается в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.
18. Компенсация стоимости проезда на транспорте других категорий рассчитывается министерством исходя из стоимости билетов при проезде согласно маршруту на транспорте вида и категории, предусмотренных пунктом 8 настоящего Порядка.
В случае если инвалид (ветеран) воспользовался воздушным транспортом (на расстояние менее 1500 км) при наличии пассажирского железнодорожного сообщения, ему назначается и выплачивается компенсация в размере произведенных расходов, но не более стоимости проезда железнодорожным транспортом по аналогичному маршруту.
В случае если стоимость проезда воздушным транспортом превышает стоимость проезда железнодорожным транспортом по аналогичному маршруту, компенсация выплачивается в размере стоимости проезда железнодорожным транспортом.
19. Выплата компенсации, предусмотренной настоящим Порядком, производится министерством в месячный срок со дня принятия решения о назначении и выплате компенсации за проезд к месту нахождения отобранной организации и обратно путем почтового перевода или перечисления средств на лицевой банковский счет, открытый инвалидом (ветераном) в кредитной организации (по желанию инвалида (ветерана).
20. Сумма компенсации, назначенная гражданину и не полученная им при жизни по какой-либо причине, наследуется на общих основаниях, установленных законодательством Российской Федерации.
21. Документы и (или) их копии, представленные инвалидом (ветераном) в соответствии с нормами настоящего Порядка, отрывные талоны именных направлений, уведомление об отказе в предоставлении бесплатного проезда, решение о назначении и выплате компенсации за проезд к месту получения (изготовления, ремонта) технического средства (изделия) и обратно, уведомление об отказе в назначении и выплате указанной компенсации брошюруются в личное дело и хранятся в министерстве.
22. Информация об оказании государственных услуг, предусмотренных нормами настоящего Порядка, размещается в сводном реестре государственных и муниципальных услуг (функций) и на едином портале государственных и муниципальных услуг (функций). На едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) для копирования или заполнения в электронном виде размещаются также формы заявлений, предусмотренных нормами настоящего Порядка.
Инвалиды (ветераны) могут представить заявления и иные документы, предусмотренные нормами настоящего Порядка, в электронном виде с последующим представлением оригиналов с использованием единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).
23. Финансирование предусмотренных настоящим Порядком расходов осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, передаваемых бюджету Амурской области в форме субвенций.
Приложение N 1
к Порядку
В министерство социальной защиты
населения Амурской области
от _______________________________________
(Ф.И.О. заявителя или его
представителя полностью)
проживающего по адресу: __________________
(индекс) (город,
район, село)
__________________________________________
улица _________ дом N ___ корпус __ кв. __
контактный телефон _______________________
паспорт (свидетельство): серия ___ N _____
выдан (кем, когда) _______________________
дата рождения ____________________________
__________________________________________
__________________________________________
(реквизиты документа, на основании
которого доверенное лицо представляет
интересы инвалида (ветерана)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении бесплатного проезда инвалидам, а также
отдельным категориям граждан из числа ветеранов к месту
нахождения организации, обеспечивающей техническими
средствами реабилитации, включая протезы (кроме
зубных протезов), протезно-ортопедические изделия,
и обратно, а также назначения и выплаты компенсации
расходов, произведенных на проезд за счет
собственных средств инвалидов, а также
отдельных категорий граждан из числа
ветеранов, бесплатного проезда к месту
нахождения организации, обеспечивающей
техническими средствами
(изделиями), и обратно
Прошу предоставить бесплатный проезд ______________________________________
(фамилия, имя, отчество
инвалида (ветерана)
к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами
(изделиями), и обратно с _________________ по ______________________
(дата) (дата)
По маршруту _______________________________________________________________
Ф.И.О. сопровождающего лица _______________________________________________
Дата рождения _______ паспорт (свидетельство о рождении): серия ___ N _____
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи, кем выдан)
Адрес проживания __________________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета ____________________________
“__“ _____________ 20__ г. ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Я согласен на выполнение министерством социальной защиты населения Амурской
области операций над моими персональными данными (обработку, использование,
передачу), необходимых для исполнения обязанностей в рамках моего заявления
на период их исполнения.
Перечень персональных данных: Ф.И.О.; дата рождения; место жительства;
сведения о состоянии здоровья (инвалидность, стойкая утрата
профессиональной трудоспособности и причины ее возникновения; серия и номер
паспорта; сведения о дате выдачи паспорта и выдавшем его органе; перечень
средств реабилитации и их количество, сроки использования). Я вправе
отозвать настоящее заявление о предоставлении своих персональных данных
в любое время на основании письменного заявления.
“__“ _____________ 20__ г. ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)---------
(линия отрыва)
Отрывной талон к заявлению о предоставлении бесплатного
проезда инвалидам, а также отдельным категориям граждан
из числа ветеранов к месту нахождения организации,
обеспечивающей техническими средствами реабилитации,
включая протезы (кроме зубных протезов),
протезно-ортопедические изделия, и обратно,
а также назначения и выплаты компенсации
расходов, произведенных на проезд за счет
собственных средств инвалидов, а также
отдельных категорий граждан
из числа ветеранов
выданный __________________________________________________________________
(наименование учреждения, принявшего заявление)
заявитель _________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, страховой номер индивидуального
лицевого счета)
Заявление принято “__“ ______ 20__ г. Заявление сдано (заявителем/лицом,
_____________________________________ представляющим его интересы)
(должность ответственного лица,
принявшего направление) “__“ _____________ 20__ г.
___________ _______________________ ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
____________________________________
Приложение N 2
к Порядку
Журнал
регистрации заявлений о предоставлении бесплатного проезда
инвалидам, а также отдельным категориям граждан из числа
ветеранов к месту нахождения организации, обеспечивающей
техническими средствами реабилитации, включая протезы
(кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия,
и обратно, а также назначения и выплаты компенсации
расходов, произведенных на проезд за счет собственных
средств инвалидов, а также отдельных категорий
граждан из числа ветеранов
----T-----------T--------T----------T-------------T-----------------------¬
¦ N ¦ Дата ¦ Ф.И.О. ¦ Место ¦ Техническое ¦ Наименование и адрес ¦
¦п/п¦поступления¦ ¦жительства¦ средство ¦ организации, ¦
¦ ¦ заявления ¦ ¦ ¦ ¦ обеспечивающей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦техническими средствами¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (изделиями) ¦
+---+-----------+--------+----------+-------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+--------+----------+-------------+------------------------
Приложение N 3
к Порядку
____________________________
(Ф.И.О. заявителя)
____________________________
(адрес)
Уведомление
об отказе в предоставлении бесплатного проезда инвалидам,
а также отдельным категориям граждан из числа ветеранов
к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими
средствами реабилитации, включая протезы (кроме зубных
протезов), протезно-ортопедические изделия, и обратно,
а также назначения и выплаты компенсации расходов,
произведенных на проезд за счет собственных средств
инвалидов, а также отдельных категорий граждан
из числа ветеранов, бесплатного проезда к месту
нахождения организации, обеспечивающей
техническими средствами (изделиями), и обратно
N _____ от “__“ _____________ 20__ г.
Уважаемый (ая) ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Министерство социальной защиты населения Амурской области уведомляет Вас
о том, что на основании пункта 7 Порядка предоставления бесплатного проезда
к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами
реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами
(кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, и обратно,
а также назначения и выплаты компенсации при проезде за счет собственных
средств, в связи с ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается конкретная причина отказа)
Вам отказано в предоставлении бесплатного проезда к месту нахождения
организации, обеспечивающей техническими средствами (изделиями), и обратно.
Справки по телефону ____________________________
Начальник отдела ___________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 4
к Порядку
Именное направление
на предоставление бесплатного проезда инвалидам, а также
отдельным категориям граждан из числа ветеранов к месту
нахождения организации, обеспечивающей техническими
средствами реабилитации, включая протезы (кроме зубных
протезов), протезно-ортопедические изделия, и обратно,
а также назначения и выплаты компенсации расходов,
произведенных на проезд за счет собственных
средств инвалидов, а также отдельных
категорий граждан из числа ветеранов
N ____ от “__“ _____________ 20__ г.
Гражданин (ка) ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, номер страхового свидетельства
обязательного пенсионного страхования)
документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации
серия ____ номер __________
выдан _____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
направляется для бесплатного получения проездных документов в _____________
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес организации, обеспечивающей проездными документами)
по маршруту: ______________________________________________________________
(пункт отправления, пункт назначения)
Вид транспорта ____________________________________________________________
Срок действия направления “__“ _________ 20__ г. по “__“ _________ 20__ г.
Дата выдачи “__“ _____________ 20__ г.
В случае истечения срока действия указанных документов настоящее
направление считается недействительным.
Начальник отдела _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи) М.П.
Исполнитель __________________ тел. ______________________---------
Отрывной талон к именному направлению
на предоставление бесплатного проезда инвалидам, а также
отдельным категориям граждан из числа ветеранов к месту
нахождения организации, обеспечивающей техническими
средствами реабилитации, включая протезы (кроме зубных
протезов), протезно-ортопедические изделия, и обратно,
а также назначения и выплаты компенсации расходов,
произведенных на проезд за счет собственных
средств инвалидов, а также отдельных
категорий граждан из числа ветеранов
N ____ от “__“ _____________ 20__ г. <*>
выданному в _______________________________________________________________
(наименование и адрес организации, обеспечивающей
техническими средствами (изделиями)
Гражданин (ка) ____________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, номер страхового свидетельства
обязательного пенсионного страхования)
по маршруту: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(пункт назначения, пункт отправления)
Вид транспорта ____________________________________________________________
Направление принято организацией Направление сдано
“__“ _____________ 20__ г. гражданином/лицом, представляющим
____________________________________ его интересы
(должность ответственного лица, “__“ _____________ 20__ г.
принявшего направление) _________________________________
____________________ подпись
(подпись) _________________________________
____________________________________ (расшифровка подписи)
(расшифровка подписи) _________________________________
_________________________________
(реквизиты документа,
на основании которого
доверенное лицо представляет
интересы получателя)
МП
--------------------------------
<*> Подлежит возврату организ“цией, обеспечивающей проездными документами, в министерство социальной защиты населения Амурской области.
Приложение N 5
к Порядку
Журнал выдачи именных направлений
----T------T----------T----------T----------T----------T------------T-----------T-----------T-----------T----------T-------------¬
¦ N ¦Ф.И.О.¦ Место ¦Категория ¦ Вид ¦ Пункт ¦Наименование¦Дата выдачи¦Направление¦Количество ¦ Подпись ¦ Отметка ¦
¦п/п¦ ¦жительства¦гражданина¦транспорта¦назначения¦технического¦направления¦ (серия, ¦ выданных ¦ инвалида ¦о направлении¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средства ¦ ¦ номер) ¦направлений¦(ветерана)¦ по почте ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+----------+----------+----------+----------+------------+-----------+-----------+-----------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------+----------+----------+----------+----------+------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------
Приложение N 6
к Порядку
В министерство социальной защиты
населения Амурской области
от _______________________________________
(Ф.И.О. заявителя или его
представителя полностью)
проживающего по адресу: __________________
(индекс) (город,
район, село)
__________________________________________
улица _________ дом N ___ корпус __ кв. __
контактный телефон _______________________
паспорт (свидетельство): серия ___ N _____
выдан (кем, когда) _______________________
дата рождения ____________________________
__________________________________________
__________________________________________
(реквизиты документа, на основании
которого доверенное лицо представляет
интересы инвалида (ветерана)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении и выплате компенсации за предоставление
бесплатного проезда инвалидам, а также отдельным категориям
граждан из числа ветеранов к месту нахождения организации,
обеспечивающей техническими средствами реабилитации,
включая протезы (кроме зубных протезов),
протезно-ортопедические изделия, и обратно,
а также назначения и выплаты компенсации
расходов, произведенных на проезд за счет
собственных средств инвалидов, а также
отдельных категорий граждан
из числа ветеранов
Прошу назначить и выплатить компенсацию ___________________________________
(статус, фамилия, имя, отчество)
Дата рождения ______ паспорт (свидетельство о рождении) серия ___ N _______
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи, кем выдан)
адрес проживания __________________________________________________________
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования _____________
за проезд к месту нахождения ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес организации, обеспечивающей
техническими средствами (изделиями))
с __________________ по __________________
(дата) (дата)
По маршруту _______________________________________________________________
Общая сумма расходов ______ (____________________________________) рублей.
(прописью)
“__“ _____________ 20__ г. ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Я согласен на выполнение министерством социальной защиты населения Амурской
области операций над моими персональными данными (обработку, использование,
передачу), необходимых для исполнения обязанностей в рамках моего заявления
на период их исполнения.
Перечень персональных данных: Ф.И.О.; дата рождения; место жительства;
сведения о состоянии здоровья (инвалидность, стойкая утрата
профессиональной трудоспособности и причины ее возникновения; серия и номер
паспорта; сведения о дате выдачи паспорта и выдавшем его органе; перечень
средств реабилитации и их количество, сроки использования). Я вправе
отозвать настоящее заявление о предоставлении своих персональных данных
в любое время на основании письменного заявления.
“__“ _____________ 20__ г. ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)---------
(линия отреза)
Отрывной талон к заявлению о назначении и выплате
компенсации за предоставление бесплатного проезда
инвалидам, а также отдельным категориям граждан
из числа ветеранов к месту нахождения организации,
обеспечивающей техническими средствами реабилитации,
включая протезы (кроме зубных протезов),
протезно-ортопедические изделия, и обратно,
а также назначения и выплаты компенсации
расходов, произведенных на проезд за счет
собственных средств инвалидов, а также
отдельных категорий граждан
из числа ветеранов
Выданный __________________________________________________________________
(наименование учреждения, принявшего заявления)
Заявитель _________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, страховой номер индивидуального
лицевого счета)
Заявление принято “__“ ______ 20__ г. Заявление сдано (заявителем/лицом,
_____________________________________ представляющим его интересы)
(должность ответственного лица,
принявшего направление) “__“ _____________ 20__ г.
___________ _______________________ ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
____________________________________
Приложение N 7
к Порядку
Журнал регистрации заявлений о предоставлении бесплатного
проезда инвалидам, а также отдельным категориям граждан
из числа ветеранов к месту нахождения организации,
обеспечивающей техническими средствами реабилитации,
включая протезы (кроме зубных протезов),
протезно-ортопедические изделия, и обратно, а также
назначения и выплаты компенсации расходов,
произведенных на проезд за счет собственных средств
инвалидов, а также отдельных категорий граждан
из числа ветеранов, бесплатного проезда к месту
нахождения организации, обеспечивающей
техническими средствами
(изделиями), и обратно
----T---------T------T----------T-----------T-----------------T-----------¬
¦ N ¦ Дата ¦Ф.И.О.¦ Место ¦Техническое¦ Наименование ¦ Сумма ¦
¦п/п¦ подачи ¦ ¦жительства¦ средство ¦ и адрес ¦компенсации¦
¦ ¦заявления¦ ¦ ¦ ¦ организации, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обеспечивающей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ техническими ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средствами ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реабилитации ¦ ¦
+---+---------+------+----------+-----------+-----------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------+------+----------+-----------+-----------------+------------
Приложение N 8
к Порядку
РЕШЕНИЕ
о назначении и выплате компенсации за предоставление
бесплатного проезда инвалидам, а также отдельным
категориям граждан из числа ветеранов к месту
нахождения организации, обеспечивающей техническими
средствами реабилитации, включая протезы (кроме
зубных протезов), протезно-ортопедические изделия,
и обратно, а также назначения и выплаты компенсации
расходов, произведенных на проезд за счет
собственных средств инвалидов, а также
отдельных категорий граждан
из числа ветеранов
N _____ от “__“ _____________ 20__ г.
Рассмотрев документы, представленные инвалидом (ветераном) ________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _____________________________________________________________
адрес проживания __________________________________________________________
контактный телефон инвалида (ветерана) ____________________________________
для назначения и выплаты компенсации за проезд к месту нахождения: ________
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес организации, обеспечивающей техническими
средствами (изделиями)
с __________________ по __________________
(дата) (дата)
по маршруту _______________________________________________________________
которые он приобрел на основании индивидуальной программы реабилитации
инвалида (заключения) N ____ от “__“ _____________ 20__ г.
Министерство социальной защиты населения Амурской области решает начислить
компенсацию за проезд к месту нахождения организации, обеспечивающий
техническими средствами (изделиями), и обратно
в сумме _______________ (_________________________________________) рублей.
(прописью)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заместитель министра _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 9
к Порядку
РЕШЕНИЕ
об отказе в назначении и выплате компенсации
за предоставление бесплатного проезда инвалидам, а также
отдельным категориям граждан из числа ветеранов к месту
нахождения организации, обеспечивающей техническими
средствами реабилитации, включая протезы (кроме зубных
протезов), протезно-ортопедические изделия, и обратно,
а также назначения и выплаты компенсации расходов,
произведенных на проезд за счет собственных средств
инвалидов, а также отдельных категорий
граждан из числа ветеранов
N ____ от “__“ _____________ 20__ г.
Уважаемый (ая) ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________________________________
(указывается конкретная причина отказа)
Вам отказано в назначении и выплате компенсации за проезд к месту получения
технического средства (изделия).
Заместитель министра _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)