Законы и бизнес в России

Приказ ТФОМС Волгоградской обл. от 05.02.2009 N 66 “Об утверждении Программы проверки медицинских организаций и учреждений“ (вместе с “Программой проверки медицинских организаций и учреждений (МУ) Волгоградской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, проводимой врачами-экспертами филиалов ГУ “ТФОМС Волгоградской области“)

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

“ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ“

ПРИКАЗ

от 5 февраля 2009 г. N 66

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ПРОВЕРКИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

И УЧРЕЖДЕНИЙ

Во исполнение приказов ТФОМС Волгоградской области от 20.01.2009 N 15 “Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования“ и от 13.10.2008 N 788 “О порядке подготовки и предоставления отчетов по форме ведомственного статистического наблюдения N ПГ в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области“ приказываю:

1. Утвердить Программу проверки медицинских организаций и учреждений Волгоградской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, проводимой врачами-экспертами филиалов и ТФОМС Волгоградской области (далее - Программа).

2. Начальнику отдела по защите прав застрахованных и экспертизе КМП
Меринову А.П. довести до сведения директоров филиалов и врачей-экспертов настоящую Программу в целях использования ее в работе.

3. Директорам филиалов обеспечить контроль за оформлением справок по результатам проверок медицинских учреждений в соответствии с Программой и своевременным предоставлением их в исполнительную дирекцию.

4. Считать утратившими силу приказы от 24.05.2006 N 145 и от 21.02.2007 N 79.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора по организации ОМС Самарину Т.В.

Исполнительный директор

С.В.КАРПЕНКО

Приложение N 1

к приказу

ТФОМС

от 5 февраля 2009 г. N 66

ПРОГРАММА

ПРОВЕРКИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ (МУ)

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ПРОВОДИМОЙ ВРАЧАМИ-ЭКСПЕРТАМИ

ФИЛИАЛОВ ГУ “ТФОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ“

1. Анализ показателей работы амбулаторно-поликлинической службы.

1.1. Оценка материально-технических, санитарно-гигиенических условий, мощности поликлиники.

1.2. Выполнение плана врачебных посещений и показатели нагрузки врачей, ведущих амбулаторный прием (приложение N 2).

1.3. Проверка наличия у врачей узких специальностей действующих сертификатов.

1.4. Работа стоматологической службы (приложение N 3).

1.5. Проведение анкетирования с целью выяснения удовлетворенности пациентов оказываемой медицинской помощью (приложение N 4) (проводится проверяющей стороной).

Примечание: при выявлении значительного превышения нагрузки врача по какой-либо специальности проводится внеплановая целевая проверка работы этого врача с экспертизой первичной медицинской документации всех принятых пациентов этим специалистом в течение 1 месяца проверяемого периода.

2. Анализ показателей работы дневного стационара.

2.1. Оценка материально-технических, санитарно-гигиенических условий, мощности дневного стационара.

2.2. Приказ главного врача, регламентирующий работу дневного стационара, положение о дневном стационаре с точным указанием режима работы стационара, с обязательным указанием показаний для госпитализации в дневной стационар, стандартами оказания медицинской помощи.

2.3. Количественные показатели работы дневного стационара (приложение N 5).

2.4. Проведение анкетирования с целью выяснения удовлетворенности пациентов оказываемой медицинской помощью (приложение N 4) (проводится проверяющей стороной).

3. Анализ показателей
работы круглосуточного стационара.

3.1. Оценка материально-технических, санитарно-гигиенических условий, мощности круглосуточного стационара.

3.2. Количественные показатели работы круглосуточного стационара (приложение N 6).

3.3. Показатели работы бюджетных коек аналогичного профиля. При значительном превышении количественных показателей работы коек в системе ОМС и недостаточной занятости бюджетных коек проверяющей стороной направляется информационное письмо в исполнительную дирекцию (в произвольной форме).

3.4. Проведение анкетирования с целью выяснения удовлетворенности пациентов оказываемой медицинской помощью (приложение N 4) (проводится проверяющей стороной).

Примечания: - показатели работы разделов 1 - 3 сравниваются с нормативными данными, приведенными в Генеральном тарифном соглашении;

- анализ статистических данных проводится не чаще 1 раза в год;

- анкетирование пациентов (согласно приложению N 4) проводится при каждой проверке с количеством не менее 30 респондентов.

4. Выполнение муниципального плана-заказа медицинским учреждением. Оценка обоснованности проводится:

4.1. По госпитализации в круглосуточный стационар и стационар дневного пребывания.

4.2. Врачебных приемов.

Примечание: в случаях постоянного значительного отклонения в выполнении утвержденного муниципального плана-заказа проводятся внеплановые проверки.

5. Медико-экономический контроль счетов.

5.1. Анализ медицинских услуг, выставленных учреждением за период проверки, на предмет соответствия лицензии (сертификатам), а также выявление услуг, которые не могут быть оказаны в данном МУ исходя из кадрового и материально-технического обеспечения учреждения.

5.2. Отбор случаев с удлиненными сроками лечения и других случаев, указанных в приказе ТФОМС Волгоградской области от 20.01.2009 N 15, для проведения медико-экономической экспертизы по первичной медицинской документации.

5.3. В случае выявления дефектов при проведении медико-экономических счетов составляется акт медико-экономического контроля, который подписывается двумя сторонами и заверяется печатью МУ.

6. Обеспеченность пациентов достоверной, доступной информацией по оказанию бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (наглядная информация для пациентов в отделениях, приемном покое, регистратуре):

- права и обязанности застрахованных
граждан в рамках законодательства РФ;

- Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (приложения 2 - 6).

7. Экспертиза первичной медицинской документации (проводится проверяющей стороной).

Количество проверяемой первичной медицинской документации на 1 врача (должно быть не менее):

- 80 мед. карт стационарного больного круглосуточного пребывания (при наличии дневного стационара - 50 мед. карт больных стационара круглосуточного пребывания и 30 мед. карт больных стационара дневного пребывания);

- 120 мед. карт амбулаторного больного (при наличии дневного стационара - из них 50 медицинских карт больных стационара дневного пребывания).

В случае проверки медицинского учреждения, которое оказывает стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь: 35 мед. карт стационарного больного (из них 10 мед. карт стационарного больного дневного пребывания) и 65 мед. карт амбулаторного больного (из них 25 медицинских карт больного стационара дневного пребывания).

В каждом случае указывается количество запрошенных и представленных первичных мед. документов, а также % представленных.

При выявлении дефектов, по которым удержание денежных средств не проводится, в справке указывается их количество.

Страховые случаи, по которым выявлены дефекты, приведшие к финансовым санкциям, заносятся в акт медико-экономической экспертизы, который оформляется в двух экземплярах, заверяется подписями, печатью МУ и направляется в страховую медицинскую компанию. В дальнейшем акт медико-экономической экспертизы направляется в страховую компанию.

Примечание: перечень вопросов настоящей Программы проверки может быть изменен в соответствии с целью проводимой проверки (тематическая проверка, целевая по контролю выполнения замечаний предыдущей проверки или выполнению муниципального плана-заказа, по представлению органов управления здравоохранением или иных контролирующих органов).

Для проверки каждого медицинского учреждения перечень рассматриваемых вопросов указывается в приложении к приказу проверки.

Приложение N 2

к приказу

ТФОМС

от 5 февраля 2009 г.
N 66

Выполнение плана врачебных посещений

за 200__ и 200__ годы

__________________________________________________________________________________________________________

(название медицинского учреждения)

-----------T-----------------------------------------------T----------------------------------------------------------------------------------------------------¬

¦Наимено- ¦ Врачебные штаты ¦ Врачебные посещения ¦

¦вание ¦ +-------------------------------T-------------------------------T------------------------------------+

¦специаль- ¦ ¦ План ¦ Факт ¦ % выполнения ¦

¦ности +---------------T---------------T---------------+---------------T---------------+---------------T---------------+---------------T--------------------+

¦врача ¦ утверждено ¦ занято ставок ¦ работает ¦ на приеме ¦ на дому ¦ на приеме ¦ на дому ¦ на приеме ¦ на дому ¦

¦ ¦ ставок по ОМС ¦ по ОМС ¦физических лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ по ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+--------------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦

+----------+-------T-------+-------T-------+-------T-------+-------T-------+-------T-------+-------T-------+-------T-------+-------T-------+----------T---------+

¦ ¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦ 200_ г. ¦ 200_ г. ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+---------+

¦Итого по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦учреждению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+----------

Главный врач МУ ______________________________ __________________________________________________

подпись Ф.И.О.

М.П.

Приложение N 3

к приказу

ТФОМС

от 5 февраля 2009 г. N 66

Работа стоматологической службы ________________________________________________

наименование МУ

------------------------T---------------T---------------T---------------T---------------T---------------¬

¦ ¦ Всего ¦Из этого числа ¦Условных единиц¦ Всего ¦% санированных ¦

¦ ¦ первичных * ¦ первичных по ¦труда в день на¦ санированных ¦ от первичных ¦

¦ ¦ ¦ ОМС ¦ врача ¦ ¦ ¦

+-----------------------+-------T-------+-------T-------+-------T-------+-------T-------+-------T-------+

¦Всего ¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦200_ г.¦

+-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦В том числе дети до 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦лет включительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦15 - 17 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦включительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------------------------------------------¬

¦ Профилактическая работа ¦

+-------------------------------------------------T----------------T---------------T--------------------+

¦ ¦ Осмотрено ¦ Нуждались ¦Санировано из числа ¦

¦ ¦ в порядке ¦ в санации ¦ выявленных при ¦

¦ ¦плановой санации¦ ¦ плановой санации ¦

+-------------------------------------------------+-------T--------+-------T-------+---------T----------+

¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------+-------+--------+-------+-------+---------+----------+

¦В том числе дети до 14 лет включительно ¦200_ г.¦200_ г. ¦200_ г.¦200_ г.¦ 200_ г. ¦ 200_ г. ¦

+-------------------------------------------------+-------+--------+-------+-------+---------+----------+

¦15 - 17 включительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------------------------------------------+-------+--------+-------+-------+---------+-----------

* Первичным считается первое обращение за стоматологической помощью в отчетном году, независимо от

характера обращения.

При наличии детского стоматологического приема:

Число детей, обученных гигиене полости рта, - _______.

Число детей, которым проведен гигиенический контроль, - _______.

Количество зубов, покрытых фторлаком, - _______.

Число детей/зубов, которым проведена герметизация фиссур зубов, - _______.

Главный врач ____________________________ ______________________ _____________________________

подпись Ф.И.О.

Приложение N 4

к приказу

ТФОМС

от 5 февраля 2009 г. N 66

Анкета для изучения мнения населения

удовлетворенностью оказываемой медицинской помощью

___________________________________________________________________________

(Название МУ и условия медицинской помощи)

Государственное учреждение “Территориальный фонд обязательного

медицинского страхования Волгоградской области“ проводит изучение мнения

граждан об удовлетворенности медицинской помощью.

Пожалуйста, уделите немного времени заполнению данной анкеты.

Для нас важно знать ВАШЕ мнение о качестве медицинской помощи.

Вы можете ответить анонимно и не ставить свою подпись.

Цифру ответа обведите.

1. Удовлетворены качеством медицинской помощи.

2. Не удовлетворены качеством медицинской помощи.

3. Затрудняюсь ответить.

Заранее благодарим Вас за помощь.

Приложение N 5

к приказу

ТФОМС

от 5 февраля 2009 г. N 66

Количественные показатели работы дневного стационара ___________________________________

Название МУ

-------T-------------T-------------T-------------T-------------T-------------T-------------T-------------¬

¦Отде- ¦ Число коек ¦ План ¦ Фактическое ¦% выполнения ¦Среднегодовая¦ Среднее ¦Оборот койки ¦

¦ление ¦ ¦пациенто-дней¦ выполнение ¦ плана ¦ занятость ¦ пребывание ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ плана ¦пациенто-дней¦ койки ¦ больного на ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦пациенто-дней¦ ¦ ¦ койке ¦ ¦

¦ +------T------+------T------+------T------+------T------+------T------+------T------+------T------+

¦ ¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦Всего:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------

Главный врач _______________________ ___________________________

подпись Ф.И.О.

М.П.

Приложение N 6

к приказу

ТФОМС

от 5 февраля 2009 г. N 66

Количественные показатели работы круглосуточного стационара _______________________________________

Название МУ

-------T-------------T-------------T-------------T-------------T-------------T-------------T-------------T-------------¬

¦Отде- ¦ Число коек ¦ План ¦ Фактическое ¦Выставлено в ¦% выполнения ¦ Среднее ¦Среднегодовая¦Оборот койки ¦

¦ление ¦ ¦ койко-дней ¦ выполнение ¦счетах по ОМС¦ плана ¦ пребывание ¦ занятость ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ плана ¦ количество ¦ койко-дней ¦ больного на ¦ койки ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ койко-дней ¦ койко-дней ¦ ¦ койке ¦ ¦ ¦

¦ +------T------+------T------+------T------+------T------+------T------+------T------+------T------+------T------+

¦ ¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦200 г.¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+

¦Всего:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------

Главный врач _______________________ ___________________________

подпись Ф.И.О.

М.П.