Законы и бизнес в России

Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской обл. от 29.04.2008 N 743 “О медицинском обеспечении детей и подростков в оздоровительных лагерях летом 2008 года“

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 29 апреля 2008 г. N 743

О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЯХ ЛЕТОМ 2008 ГОДА

На основании Постановления Главы Администрации Волгоградской области и исполкома Волгоградского областного Совета профессиональных союзов N 469/17-07 от 15.04.2008 “О внесении изменений в Постановление Главы Администрации Волгоградской области и исполкома Волгоградского областного Совета профессиональных союзов от 20.04.2006 N 448/16-11 “Об организации отдыха и оздоровления детей, подростков и молодежи“, согласно плану работы Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по организации медицинского обеспечения детей и подростков в оздоровительных лагерях летом 2008 года приказываю:

1. Руководителю департамента по здравоохранению администрации городского округа г. Волгоград А.В. Иноземцеву,
начальнику управления здравоохранения администрации городского округа г. Волжский И.Р. Шульману, руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения городов и районов Волгоградской области:

1.1. Обеспечить действенный контроль за проведением летней оздоровительной кампании по организации медицинского обеспечения, полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей в соответствии с СанПиН 2.4.4.1204-03, обратив особое внимание на оздоровительные лагеря с дневным пребыванием, создание полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в особо трудных социальных условиях.

1.2. Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала для работы в оздоровительных лагерях и организации проведения обучения медицинских работников, закрепленных за оздоровительными учреждениями, направляемых в детские загородные оздоровительные лагеря и лагеря с дневным пребыванием.

1.3. Обеспечить:

- контроль укомплектованности детских загородных оздоровительных лагерей медицинскими работниками (приложение N 1);

- обязательный выезд главных педиатров городов и районов в детские загородные оздоровительные лагеря, находящиеся на подведомственной территории, не менее одного раза в смену для проверки качества организации медицинского обеспечения в загородном лагере;

- под личную ответственность руководителей учреждений здравоохранения:

1) качественное оформление обменных карт школьников (приложение N 2) и не допускать направления детей в оздоровительные загородные учреждения при наличии медицинских противопоказаний (приложение 18 к СанПиН 2.4.4.1204-03);

2) качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения, по месту их регистрации с оплатой за счет средств муниципального бюджета (приложение N 3), правильное заполнение медицинских книжек.

Организовать обязательную санацию детей и подростков с хроническими очагами инфекции, а также дегельминтизацию перед направлением в оздоровительные учреждения.

1.4. Довести до сведения руководителей лечебных учреждений, закрепленных за оздоровительными летними учреждениями, а также медицинских работников, направляемых в летние загородные здравницы, о порядке
представления информации о каждом случае инфекционного заболевания, пищевого отравления или несчастного случая среди детей и подростков в лагерях.

1.5. Командировать на совещание-семинар “Организация медицинского обеспечения детей и подростков в оздоровительных лагерях летом 2008 года“ 27.05.2008 главных педиатров городов и районов области и руководителей медицинских учреждений, закрепленных за летними оздоровительными лагерями. Оплата командировочных расходов - по основному месту работы.

1.6. Обеспечить контроль за оснащением медицинских пунктов необходимыми медикаментами для качественного обеспечения медицинской помощи в загородных оздоровительных лагерях в соответствии с приложениями 19, 20, 21 СанПиН 2.4.4.1204-03.

2. Организовать и провести совещание-семинар 27.05.2008 в аудитории ГУЗ “Областная детская клиническая больница“ на тему “Организация медицинского обеспечения детей и подростков в оздоровительных лагерях летом 2008 года“. Начало семинара в 11 ч 30 мин.

2.1. Утвердить программу семинара (приложение N 4).

2.2. Главному врачу ГУЗ “Областная детская клиническая больница“ С.А. Емельяновой обеспечить аудиторией для проведения семинара.

3. Обязать главных педиатров городов и районов Волгоградской области и руководителей медицинских учреждений, закрепленных за летними оздоровительными учреждениями, осуществлять контроль за работой медицинского персонала оздоровительных лагерей, оказывать им консультативно-методическую помощь; с этой целью проводить подготовку медицинских работников перед отъездом в оздоровительные лагеря всех смен.

4. Медицинским работникам летних оздоровительных лагерей:

4.1. Использовать в работе методические рекомендации для руководителей летних детских загородных оздоровительных учреждений, организаторов медицинского обеспечения и медицинских работников здравниц “Организация медицинского обслуживания детей в детских загородных оздоровительных учреждениях“, утвержденные Приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области N 430 от 20.04.2007 (приложение N 7).

4.2. Осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием с соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных
соревнований и трудовой деятельности, закаливанием детей (п. 6.3.1 Постановления Главного государственного врача РФ от 22.03.2007 N 11) в соответствии с СанПиН 2.4.4.1204-03.

4.3. Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, привитию навыков здорового образа жизни, профилактике наркомании, табакокурения, алкоголизма, йоддефицитных состояний.

4.4. Провести оценку эффективности оздоровления детей в различных типах оздоровительных учреждений (приложение N 5) и представить отчет ответственному за проведение летней оздоровительной кампании (главному педиатру района, города, зав. поликлиникой).

5. Главным педиатрам городов и районов Волгоградской области подготовить отчет по итогам летней оздоровительной кампании 2008 года по схеме (приложение N 6) и направить в Комитет по здравоохранению Администрации области к 10.09.2008.

6. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области В.Е. Ломовских.

Заместитель Главы Администрации

Волгоградской области -

председатель Комитета

по здравоохранению

Администрации

Волгоградской области

Е.А.АНИЩЕНКО

Приложение N 1

ШТАТЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЕЙ <*>

--------------------------------

<*> Приложение, пункт III Постановления Секретариата Всесоюзного Центрального Совета Профессиональных Союзов N 7-22 от 11.05.1990 “О типовых штатах административно-хозяйственного, педагогического, медицинского, обслуживающего персонала детских оздоровительных лагерей“.

----------------T----------T--------------T------------¬

¦ Число детей ¦ Врач ¦ Медицинская ¦ Санитарка ¦

¦ в смену ¦ ¦ сестра ¦ ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦ 80 - 130 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦131 - 180 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦181 - 230 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦231 - 280 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦281 - 330 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦331 - 380 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦381 - 430 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦431 - 530 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦532 - 630 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦631 - 730 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦731 - 830 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 4 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦831 - 930 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 4 ¦

+---------------+----------+--------------+------------+

¦930 и более ¦ 2 ¦ 4 ¦ 4 ¦

L---------------+----------+--------------+-------------

В целях охраны и укрепления здоровья детей и подростков, проведения
профилактической работы оздоровительное учреждение должно быть укомплектовано подготовленным медицинским персоналом.

Приложение N 2

В обменной карте школьника должно быть указано:

1. Группа здоровья, хронические заболевания.

2. Даты проведения последних прививок против:

- дифтерии;

- столбняка;

- туляремии;

- кори;

- эпидпаротита;

- краснухи.

3. Дата последнего введения иммуноглобулина.

4. Анализ кала на гельминтозы, кишечные протозоозы, соскоб на энтеробиоз (п. 2.2.2 СанПиН 3.2.1317-03 от 30.04.2003 “Профилактика энтеробиоза“, п. 3.11 СанПиН 3.2.1333-03 от 30.06.2003 “Профилактика паразитарных болезней на территории РФ“).

5. Физкультурная группа.

6. Рекомендованный режим.

7. Осмотр на педикулез, чесотку.

8. Непереносимость лекарственных препаратов, продуктов питания.

9. Наличие эпидсправки об эпидблагополучии в семье и школе.

Примечание: провести ревакцинацию против эпидпаротита, если после прививки прошло более 6 месяцев.

Обследование на дифтерию проводят по эпидпоказаниям.

Приложение N 3

Стандарт

обязательного медицинского обследования персонала

загородных оздоровительных учреждений

1. Осмотр дерматовенеролога.

2. Флюорография крупнокадровая органов грудной клетки.

3. Анализ на носительство кишечных возбудителей и серологическое обследование на брюшной тиф - при поступлении и по эпидпоказаниям (СанПиН 2.4.4.1204-03).

4. Анализ кала на гельминтозы, кишечные протозоозы, соскоб на энтеробиоз (п. 2.2.2 СанПиН 3.2.1317-03 от 30.04.2003 “Профилактика энтеробиоза“, п. 3.11 СанПиН 3.2.1333-03 от 30.06.2003 “Профилактика паразитарных болезней на территории РФ“).

5. Мазок на гонорею.

6. Кровь на реакцию Вассермана (экспресс-метод).

7. Прививки против туляремии.

8. Прививки против дифтерии, столбняка (СанПиН 2.4.4.1204-03).

9. Мазок из зева и носа на дифтерию.

После получения на руки всех результатов лабораторных и инструментальных исследований и осмотра специалистов - осмотр терапевта и заключение о допуске к работе в загородных оздоровительных учреждениях.

Стандарт

обязательного медицинского обследования персонала

оздоровительных учреждений с дневным пребыванием

для детей и подростков

1. Осмотр дерматовенеролога.

2. Флюорография крупнокадровая органов грудной клетки.

Примечание:

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

2. При наличии данных о проведении ФЛГ в течение года повторное обследование
не проводится.

3. При наличии прививки против туляремии, проведенной в течение последних 5 лет, повторная не проводится (Приказ МЗ РФ N 125 от 14.04.1999).

4. При наличии прививок против дифтерии и столбняка, проведенных в течение последних 10 лет, повторные не проводятся (СанПиН 3.1.2.1108-02 “Профилактика дифтерии“).

После получения на руки всех результатов лабораторных и инструментальных исследований и осмотра специалистов - осмотр терапевта и заключение о допуске к работе в загородных оздоровительных учреждениях.

Личная медицинская книжка установленного образца хранится на рабочем месте (или в медицинском пункте, или у директора лагеря).

Приложение N 4

ПРОГРАММА

СЕМИНАРА “ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

И ПОДРОСТКОВ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЯХ ЛЕТОМ 2008 ГОДА“

(28 МАЯ 2008 Г. В 11 Ч 30 МИН. В АУДИТОРИИ ГУЗ

“ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА“)

---T--------------------------------------T------T------------------------¬

¦N ¦ Тема ¦Время ¦ Исполнитель ¦

+--+--------------------------------------+------+------------------------+

¦1.¦Вступительное слово ¦10 ¦Главный специалист ¦

¦ ¦ ¦мин. ¦Комитета Аксенова Марина¦

¦ ¦ ¦ ¦Васильевна ¦

+--+--------------------------------------+------+------------------------+

¦2.¦Итоги оздоровления в 2007 г. ¦20 ¦Главный специалист ¦

¦ ¦и организация медицинского обеспечения¦мин. ¦Комитета Чебаткова Алла ¦

¦ ¦детей в оздоровительных лагерях общего¦ ¦Владимировна ¦

¦ ¦типа в 2008 г. ¦ ¦ ¦

L--+--------------------------------------+------+-------------------------

Нумерация пунктов в приложении дана в соответствии с официальным текстом документа.

Приложение N 5

СХЕМА

ОТЧЕТА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ДЗОЛ ПО ОЦЕНКЕ

ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ СМЕНЫ

Район (город) Волгоградской области: Название лагеря: Медицинские штаты ДЗОЛ

---------------------------T--------------T-----------------T--------------------¬

¦ Штаты: Врачи - ¦М/с - ¦Санитарка - ¦Всего детей - ¦

L--------------------------+--------------+-----------------+---------------------

3. Организация медицинского пункта:

------------------------------------------T--------------------------------------¬

¦Структурные подразделения ¦Структурные подразделения фактически ¦

+-----------------------------------------+--------------------------------------+

¦Кабинет врача (не менее 10 м2) ¦ ¦

+-----------------------------------------+--------------------------------------+

¦Кабинет м/с (не менее 10 м2) ¦ ¦

+-----------------------------------------+--------------------------------------+

¦Процедурный кабинет (не менее 12 м2) ¦ ¦

+-----------------------------------------+--------------------------------------+

¦Изолятор - 2 палаты (для капельных и ¦ ¦

¦кишечных инфекций) с числом коек 2% ¦ ¦

¦от числа детей в ДЗОЛ ¦ ¦

+-----------------------------------------+--------------------------------------+

¦Медицинское обеспечение: оборудование, ¦ ¦

¦лекарства ¦ ¦

L-----------------------------------------+---------------------------------------

4. Сан.-просвет. работа:

-----------------------------------------------------T---------------------------¬

¦Темы лекций ¦Название лагеря: смена ¦

+----------------------------------------------------+---------------------------+

¦О вреде табакокурения, алкоголизма, наркомании, ¦ ¦

¦токсикомании ¦ ¦

+----------------------------------------------------+---------------------------+

¦О профилактике кишечных инфекций ¦ ¦

+----------------------------------------------------+---------------------------+

¦О профилактике йоддефицитных заболеваний ¦ ¦

+----------------------------------------------------+---------------------------+

¦О формировании гигиенических навыков ¦ ¦

+----------------------------------------------------+---------------------------+

¦Всего ¦

L--------------- 5. Заболеваемость:

------------------------------------------T--------------------------------------¬

¦Всего детей ¦Название лагеря ¦

+-----------------------------------------+--------------------------------------+

¦Основная гр. (абс., %) ¦ ¦

+-----------------------------------------+--------------------------------------+

¦“D“ группа (абс., %) ¦ ¦

+-----------------------------------------+--------------------------------------+

¦Заболевания: Соматические (абс., %) ¦ ¦

+-----------------------------------------+--------------------------------------+

¦Инфекционные (абс., %) ¦ ¦

+-----------------------------------------+--------------------------------------+

¦Травматические (абс., %) ¦ ¦

+-----------------------------------------+--------------------------------------+

¦Неотложная помощь (абс., %) ¦ ¦

L-----------------------------------------+---------------------------------------

6. Оценка эффективности оздоровления

-------------------------------------------------------T-------------------------¬

¦Название лагеря ¦ Смена ¦

+------------------------------------------------------+-------------------------+

¦Всего детей ¦ ¦

+------------------------------------------------------+-------------------------+

¦% детей с прибавкой веса ¦ ¦

+------------------------------------------------------+-------------------------+

¦% детей с улучшением мышечной силы (динамометрия) ¦ ¦

L------------------------------------------------------+--------------------------

7. Замечания по: а) оформлению документации:

- на прибывших в лагерь детей (дефекты заполнения обменной карты с указанием

города или района, N детской поликлиники, выдавшей документы, ФИО ребенка и врача,

выдавшего обменную карту);

- на сотрудников (сан. книжки с указанием лечебного учреждения, выдавшего

медицинскую книжку и допуск к работе в лагере);

б) организации медпункта;

в) работе пищеблока.

Нумерация пунктов в приложении дана в соответствии с официальным текстом документа.

Приложение N 6

СХЕМА

ОТЧЕТА ГЛАВНЫХ ПЕДИАТРОВ ГОРОДОВ И РАЙОНОВ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ

ЛЕТНИХ ДЕТСКИХ ЗАГОРОДНЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЕЙ (ДЗОЛ)

1. Район (город) Волгоградской области:

2. Название ДЗОЛ:

------------------T-------------------------------------------------------¬

¦ Мед. штаты ¦Название лагеря: ¦

¦ (количество) +--------------T-------------T----------T---------------+

¦ ¦ I смена ¦ II смена ¦ III смена¦ IV смена ¦

+-----------------+--------------+-------------+----------+---------------+

¦ Врачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------+--------------+-------------+----------+---------------+

¦ М/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------+--------------+-------------+----------+---------------+

¦ Санитарка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------+--------------+-------------+----------+---------------+

¦ Всего детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------+--------------+-------------+----------+---------------+

¦ Итого оздоровлено детей, всего - ¦

+----------------------------------------------------T--------------------+

¦Структурных подразделений медицинского пункта: ¦ Фактически ¦

+----------------------------------------------------+--------------------+

¦Кабинет врача (не менее 10 м2) ¦ ¦

+----------------------------------------------------+--------------------+

¦Кабинет м/с (не менее 10 м2) ¦ ¦

+----------------------------------------------------+--------------------+

¦Процедурный кабинет (не менее 12 м2) ¦ ¦

+----------------------------------------------------+--------------------+

¦Изолятор - 2 палаты (для капельных и кишечных ¦ ¦

¦инфекций) с числом коек 2% от числа детей в ДЗОЛ ¦ ¦

+----------------------------------------------------+--------------------+

¦Медицинское обеспечение (соответствие требованиям) ¦ ¦

+--------------------------------T---------T---------+----------T---------+

¦Сан.-просвет. работа. Темы: ¦ I смена ¦II смена ¦ III смена¦IV смена ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦О вреде табакокурения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦алкоголизма, наркомании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦О профил. кишечных инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦О профил. йоддефицитных забол. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦О гигиенических навыках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦Итого, всего за четыре смены проведено - ¦

+--------------------------------T---------T---------T----------T---------+

¦Заболеваемость: ¦ I смена ¦II смена ¦ III смена¦IV смена ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦Основная гр. (абс., %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦Итого - чел., % - ¦

+--------------------------------T---------T---------T----------T---------+

¦“D“ группа (абс., %) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦Итого - чел. ¦

+--------------------------------T---------T---------T----------T---------+

¦Заболевания (абс., %): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Соматические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦Инфекционные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦Травматические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦Неотложная помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+---------+---------+----------+---------+

¦Итого % заболевших детей в лагере - ¦

+----------------------------------------------T-----T----T-----T---------+

¦Оценка эффективности оздоровления, отметить % ¦смена¦ II ¦ III ¦ IV ¦

¦детей с улучшением показателя ¦ I ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------------------------+-----+----+-----+---------+

¦- % детей с прибавкой веса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------------------------+-----+----+-----+---------+

¦Итого % детей с прибавкой веса - ¦

+----------------------------------------------T-----T----T-----T---------+

¦- % детей с увеличением мышечной силы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦(динамометрия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------------------------+-----+----+-----+---------+

¦Итого % детей с улучшением мышечной силы - ¦

L-------- 8. Замечания по: а) оформлению документации:

- на прибывших в лагерь детей (дефекты заполнения обменной карты с

указанием города или района, N детской поликлиники, выдавшей документы, ФИО

ребенка и врача, выдавшего обменную карту);

- на сотрудников (сан. книжки с указанием лечебного учреждения, выдавшего

медицинскую книжку и допуск к работе в лагере);

б) организации медпункта; в) работе пищеблока.

Приложение N 7

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЛЕТНИХ ДЕТСКИХ ЗАГОРОДНЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЙ, ОРГАНИЗАТОРОВ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

И МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗДРАВНИЦ

“ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТЕЙ В ДЕТСКИХ

ЗАГОРОДНЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ“

Обеспечение и укомплектованность медицинскими работниками ЗДОЛ

На основании Постановления Секретариата Всесоюзного Центрального Совета Профессиональных Союзов N 7-22 от 11.05.1990 “О типовых штатах административно-хозяйственного, педагогического, медицинского, обслуживающего персонала детских оздоровительных лагерей“ (приложение, пункт III “Медицинский персонал“) директорам лагерей необходимо утвердить медицинские штаты (табл. 1).

Табл. 1

Число работников в зависимости от числа детей в смену

--------------------T---------T-----------T-----------¬

¦Число детей в смену¦ Врач ¦Медицинская¦ Санитарка ¦

¦ ¦ ¦ сестра ¦ ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦80-130 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦131-180 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦181-230 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦231-280 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦281-330 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦331-380 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦381-430 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦431-530 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦532-630 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦631-730 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦731-830 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 4 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦831-930 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 4 ¦

+-------------------+---------+-----------+-----------+

¦930 и более ¦ 2 ¦ 4 ¦ 4 ¦

L-------------------+---------+-----------+------------

В целях качественного медицинского обеспечения оздоровительное учреждение должно быть на 100% укомплектовано подготовленным медицинским персоналом (р. 11, п. 11.1 СанПиН 2.4.4.1204-03).

Методическое руководство и контроль за работой медицинского персонала учреждений осуществляют территориальные органы управления здравоохранения (р. 11, п. 11.2 СанПиН 2.4.4.1204-03).

Организация медицинской зоны загородного оздоровительного учреждения

Медицинская зона включает изолятор, имеющий отдельный вход, площадки для игр и прогулок выздоравливающих детей и специальный подъезд для эвакуации больных детей (п. 2.12 СанПиН 2.4.4.1204-03).

На пляжах должен быть предусмотрен пункт медицинской помощи и спасательной службы (п. 2.18 СанПиН 2.4.4.1204-03).

Условия приема на работу медицинских работников ЗДОЛ

1. Документы о профессиональной подготовке медицинского работника (врач, м/сестра):

- диплом о медицинском образовании;

- сертификат медицинского специалиста (выдается и продляется каждые 5 лет).

2. Трудовой договор между руководителем и медицинским работником (приложение 1).

3. Функциональные обязанности врача, мед. сестры (приложение 2), санитарки.

4. Санитарные книжки с обследованием (приложение 3) всех сотрудников ЗДОЛ.

Санитарно-техническое обеспечение, организация медицинского пункта и работы медицинских работников

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду пункт 4.3, а не пункт 4.7 СанПиН 2.4.4.1204-03.

1. Помещения медицинского назначения следует обеспечивать горячим водоснабжением (п. 4.7 СанПиН 2.4.4.1204-03).

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду пункт 3.6, а не пункт 3.7 СанПиН 2.4.4.1204-03.

2. Медицинский пункт допускается блокировать с изолятором. В учреждениях вместимостью до 300 мест медицинский пункт можно блокировать с административными помещениями только при наличии отдельно стоящего изолятора. При блокировке помещений наружные входы в них должны быть отдельными (п. 3.7 СанПиН 2.4.4.1204-03).

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду пункт 3.6.5, а не пункт 3.7.5 СанПиН 2.4.4.1204-03.

3. Проживание персонала в помещениях медицинского назначения не допускается (п. 3.7.5 СанПиН 2.4.4.1204-03).

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду пункт 3.6.1, а не пункт 3.7.1 СанПиН 2.4.4.1204-03.

4. В медицинском пункте размещают: кабинет врача-педиатра площадью не менее 10 м2, кабинет зубного врача - не менее 14 м2, процедурную - не менее 12 м2, комнату медицинской сестры - не менее 10 м2, туалет на 1 унитаз с умывальником в шлюзе (п. 3.7.1 СанПиН 2.4.4.1204-03).

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду пункт 3.6.2, а не пункт 3.7.2 СанПиН 2.4.4.1204-03.

5. В изоляторе должно быть не менее 2 палат (для капельных и кишечных инфекций). Количество коек в палатах изолятора, включающего боксы, при“имается из расчета не менее 2% вместимости загородного оздоровительного учреждения (площадь на 1 ребенка не менее 6 м2) (п. 3.7.2 СанПиН 2.4.4.1204-03).

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду пункт 3.6.3, а не пункт 3.7.3 СанПиН 2.4.4.1204-03.

6. Изолятор, помимо палаты бокса, должен иметь следующий набор помещений: процедурную, санитарный узел, буфетную с помещением для мойки посуды помещением не менее 6 м2, помещение для обработки и хранения уборочного инвентаря, приготовления дезрастворов (площадью не менее 6 м2), оборудованное поддоном, подводкой холодной и горячей воды, вентиляцией (п. 3.7.3 СанПиН 2.4.4.1204-03).

Во вновь строящихся и реконструируемых учреждениях предусмотреть душевую для обработки больных детей.

7. Оборудование процедурного кабинета включает: шкаф для инструментов и медикаментов; одноразовые шприцы, термометры, тонометр, электроотсос; холодильник для хранения бакпрепаратов с маркированными полками; шкаф с набором средств противошоковой терапии; медицинскую кушетку, биксы со стерильным материалом; стол или шкаф для хранения медицинской документации; емкости с дезинфицирующими растворами; бактерицидные лампы (СанПиН 2.4.4.1204-03, приложение 19).

В процедурном кабинете должны быть аптечки для оказания неотложной посиндромной помощи (приложение 4).

8. Обеспечение набором медикаментов и перевязочного материала (приложение 5).

9. Обеспечение возможности круглосуточной транспортировки при несчастных случаях и сопровождение медицинским работником в ближайший стационар.

Перечень учетной медицинской документации в ДЗОЛ

Общая медицинская документация

1. Журнал учета медицинских осмотров сотрудников при принятии на работу.

2. Регистрация в журнале и поотрядные списки детей.

3. Журнал амбулаторного приема.

4. Журнал учета сан.-просвет. работы.

5. Журнал “С“ витаминизации (или вместе, в бракер. журнале готовой продукции).

6. Журнал амбулаторного приема.

7. Журнал учета травматизма.

8. Журнал учета инфекционных заболеваний.

9. Журнал поступления детей в изолятор.

10. Журнал санитарного состояния подразделений ДЗОЛ.

11. Журнал учета купания детей в водоеме (температура воды).

12. Журнал учета походов, физкультурных мероприятий.

13. Журнал учета кварцевания процедурного кабинета.

14. Журнал для регистрации температуры холодильника.

15. Журнал здоровья.

По согласованию с директором лагеря врач или медицинская сестра осуществляет ежедневный контроль за обеззараживанием воды с учетом остаточного хлора (роспись мед. работника в журнале, который ведет ответственное лицо, оценивая уровень остаточного хлора каждые два часа).

Документация пищеблока, контролируемая медицинскими работниками

1. Журнал осмотра на гнойничковые заболевания работников пищеблока.

2. Журнал учета суточных проб (проверить наличие проб в холодильной камере за последние 48 часов).

3. Журнал закладки продуктов.

4. Накопительная ведомость.

5. Журнал бракеража продуктов и продовольственного сырья, поступающего на пищеблок, и журнал бракеража готовой продукции (приложение 10 к СанПиН 2.4.4.1204-03).

Приложение 10

к СанПиН 2.4.4.1204-03

Журнал бракеража продуктов и продовольственного сырья, поступающего

на пищеблок

--------T-------T----------T---------T----------T--------T---------T------¬

¦Дата и ¦Наиме- ¦Номер ¦Отметка о¦ Конечный ¦Факти- ¦Подпись ¦Приме-¦

¦время ¦нование¦документа,¦качестве ¦ срок ¦ческая ¦лиц, ¦чание ¦

¦поступ-¦продук-¦подтверж- ¦продукта ¦реализации¦реали- ¦осуществ-¦ ¦

¦ления ¦тов ¦дающего ¦ ¦ продукта ¦зация ¦ляющих ¦ ¦

¦продук-¦ ¦безопас- ¦ ¦ ¦продукта¦приемку ¦ ¦

¦тов ¦ ¦ность ¦ ¦ ¦(по ¦продуктов¦ ¦

¦ ¦ ¦принятого ¦ ¦ ¦дням) ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦продукта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+-------+----------+---------+----------+--------+---------+------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦

+-------+-------+----------+---------+----------+--------+---------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------+-------+----------+---------+----------+--------+---------+-------

(медицинский работник контролирует поступление и качество продукции на

основании сопроводительных документов, расписываясь в журнале, п. 8

таблицы)

Приложение 10

к СанПиН 2.4.4.1204-03

Журнал бракеража готовой продукции

-------------T-------------T----------T------------T-----------T----------¬

¦ Дата ¦Наименование ¦Органолеп-¦ Разрешение ¦ Подписи ¦Примечание¦

¦изготовления¦ блюда ¦тическая ¦к реализации¦ членов ¦ ¦

¦ продукта ¦(кулинарного ¦оценка, ¦ ¦бракеражной¦ ¦

¦ ¦ изделия) ¦включая ¦ ¦ комиссии ¦ ¦

¦ ¦ ¦оценку ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦готовности¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦продукта ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+-------------+----------+------------+-----------+----------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦

+------------+-------------+----------+------------+-----------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L------------+-------------+----------+------------+-----------+-----------

(медицинские работники заполняют и расписываются)

Меню ежедневно вывешивается на видное место с указанием выхода продуктов и стоимости питания в день (мед. работник контролирует соответствие блюд).

Организация питания детей в ДЗОЛ

Ответственность за организацию питания возлагается на руководителя оздоровительного учреждения, который организует составление и утверждение 10-дневного меню в территориальном филиале Роспотребнадзора.

Контроль за фактическим питанием, выполнением норм, за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока, а также анализ качества питания возлагается на врача и (или) диетсестру учреждения (р. 8, п. 8.25 СанПиН 2.4.4.1204-03) в соответствии с функциональными обязанностями (приложение 2).

Приложение 1

ТРУДОВОЙ ДОГОВОР N ____________ от “___“ ______________ 200__

__________________________________________________________ в лице _________

(полное наименование детского оздоровительного учреждения)

___________________________________, именуемое в дальнейшем “Работодатель“,

и гражданин(ка) ____________________________________________, именуемый(ая)

(Ф.И.О)

в дальнейшем “Работник“, заключили настоящий договор о нижеследующем.

1. Работник _______________________________________ принимается на работу в

(Ф.И.О.)

___________________________________ для работы в __________________________

(наименование детского оздоровительного учреждения) (здравпункт)

в должности ____________________________________, квалификации ____________

(врач, медицинская сестра, фельдшер)

_________________________________

(разряд Единой тарифной сетки)

2. Договор является договором по __________________________________________

(совместительству, др.)

3. Вид договора - срочный в связи с сезонным характером работы,

без испытания.

4. Срок действия договора: начало работы “__“ _________ 200__ г., окончание

работы “__“ ___________ 200__ г.

5. Работник должен выполнять свои обязанности в соответствии с должностной

инструкцией, требования правил внутреннего трудового распорядка и других

локальных нормативных актов оздоровительного учреждения; соблюдать трудовую

дисциплину.

6. Работодатель обязан: соблюдать условия настоящего трудового договора;

создать Работнику необходимые условия для его работы; предоставить

Работнику рабочее место, отвечающее требованиям охраны труда и техники

безопасности; обеспечить Работника средствами и материалами, необходимыми

для выполнения им работы по настоящему договору; нести в установленном

законом порядке ответственность за причинение здоровью работника вреда в

связи с увечьем; своевременно выплачивать Работнику заработную плату в

размере, предусмотренном настоящим трудовым договором; производить

отчисления по государственному социальному и пенсионному страхованию.

7. Особенности режима рабочего времени ____________________________________

(нормальная продолжительность

рабочего времени, ненормированный

рабочий день)

8. За выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим трудовым

договором, Работнику устанавливаются:

-------------------------------------------T----------------T-------------¬

¦ Оклад (тарифная ставка), надбавки ¦ Процент ¦ Сумма, руб. ¦

¦ к заработной плате, прочие денежные ¦ ¦ ¦

¦ выплаты ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+----------------+-------------+

¦Оклад (тарифная ставка) ¦ - ¦ ¦

+------------------------------------------+----------------+-------------+

¦Надбавка к заработной плате за работу ¦ 25 ¦ ¦

¦в сельской местности (для специалистов) ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+----------------+-------------+

¦Надбавка к заработной плате ¦ 15 ¦ ¦

¦за систематическую переработку ¦ ¦ ¦

¦сверх нормальной продолжительности ¦ ¦ ¦

¦рабочего времени ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+----------------+-------------+

¦Надбавка к заработной плате за вредные ¦ до 12 ¦ ¦

¦условия труда (для работников пищеблока) ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+----------------+-------------+

¦Надбавка к заработной плате врачам ¦5 - 10 тыс. руб.¦ ¦

¦и медсестрам (при подтверждении права ¦ ¦ ¦

¦на доплату с их основного места работы) ¦ ¦ ¦

+------------------------------------------+----------------+-------------+

¦Оплата питания ¦ 50 ¦ ¦

L------------------------------------------+----------------+--------------

Премии в размере ______________________________. Праздничные и выходные дни

оплачиваются Работнику в двойном размере. Работнику выплачивается

компенсация за неиспользованный отпуск из расчета _________________________

(2,0; 2,33; 3,5 рабочего

дня за каждый

отработанный месяц)

9. Другие условия договора, связанные со спецификой труда _________________

10. Условия настоящего трудового договора до окончания срока его действия

могут быть изменены только по соглашению сторон и в письменной форме.

Трудовой договор может быть прекращен или расторгнут по основаниям,

предусмотренным Трудовым кодексом РФ.

Споры, возникающие между сторонами трудового договора, разрешаются в

порядке, установленном действующим законодательством. В вопросах, не

оговоренных настоящим трудовым договором, стороны руководствуются

действующим законодательством.

11. Настоящий трудовой договор составлен в двух экземплярах, один из

которых находится у Работодателя, другой - у Работника.

Адреса и подписи сторон:

Работодатель Работник

____________________________________

(наименование загородного детского

____________________________________

оздоровительного учреждения) (ФИО)

____________________________________

____________________________________

(почтовый индекс, юридический адрес)

____________________________________

____________________________________

(почтовый индекс, домашний адрес)

Руководитель _______________________ Паспорт серия _____ N ____________

(ФИО) выдан ___________________________

“__“ ___________ 200_ года,

Страховое свидетельство гос. пенс.

страхования _______________________

____________________________________ ИНН _______________________________

(подпись)

М.П. _________________________________

(подпись)

Приложение 2

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ДЗОЛ

1. Организационно-подготовительная работа

1. Осмотр помещений, территории учреждения, мест занятий физкультурой и спортом, купания, окружающей местности.

2. Участие в приемке учреждения.

3. Контроль за полнотой оснащения медицинского кабинета и изолятора оборудованием, инструментарием, медикаментами, медицинской документацией (приложения 19, 20, 21 к СанПиН 2.4.4.1204-03).

4. Подготовка заявки и получение лекарственных средств и перевязочного материала.

5. Контроль за обеспечением дезсредствами в достаточном количестве.

6. Проверка полноты медицинского обследования в медицинских книжках сотрудников.

7. Проверка правильности заполнения выписки из “Индивидуальной карты развития ребенка“ и выявление детей с противопоказаниями к нахождению в ДЗОЛ (приложение 6).

8. Проведение медицинского осмотра детей перед заездом их в ДЗОЛ или в первый день заезда; сопровождение детей в пути следования, имея средства для оказания неотложной помощи.

2. Профилактическая работа

1. Комплектация смены ДЗОЛ осуществляется всеми детьми одновременно. Дополнительный прием детей осуществляется при наличии медицинской карты установленного образца и справки об отсутствии контактов с инфекционными больными (р. 1, п. 1.12 СанПиН 2.4.4.1204-03).

2. Контроль санитарного состояния спален. Уборка спален проводится 2 раза в день с привлечением детей с 10 лет (р. 6, п. 6.2 СанПиН 2.4.4.1204-03). Для детей 6 - 10 лет допускается: уборка постелей, несложные работы по уходу за помещениями и территорией (р. 7, п. 7.4 СанПиН 2.4.4.1204-03).

Медицинский персонал учреждения осуществляет повседневный контроль за соблюдением санитарных правил и норм (р. 12, п. 12.2 СанПиН 2.4.4.1204-03).

3. Контроль проведения банных дней не реже 1 раза в 7 дней (р. 6, п. 6.11 СанПиН 2.4.4.1204-03).

4. Контроль смены постельного белья и полотенец для лица и ног по мере загрязнения, но не реже 1 р. в неделю, (р. 6, п. 6.13 СанПиН 2.4.4.1204-03).

5. Контроль за работой дежурных по столовой (старшие школьники осуществляют сервировку столов, уборку грязной посуды; дети старше 14 лет - уборку обеденного зала).

Дежурство детей по столовой и территории лагеря должно быть не чаще одного раза в 7 - 10 дней (р. 7, п. 7.7 СанПиН 2.4.4.1204-03).

6. Запрещается привлекать детей к работам, связанным с большой физической нагрузкой (переноска и передвижение тяжестей, пилка дров, стирка постельного белья); с опасностью для жизни (мытье окон, протирка светильников), опасным в эпидемиологическом отношении (уборка санузлов, умывальных комнат, уборка и вывоз отбросов и нечистот, обработка чаши бассейна); запрещена уборка мест общего пользования: лестничных площадок, пролетов и коридоров, мытье полов с применением моющих и дезсредств) (р. 7, п. 7.5 СанПиН 2.4.4.1204-03).

7. Запрещен вход детей в производственные помещения пищеблока (р. 7, п. 7.6 СанПиН 2.4.4.1204-03).

8. Проведение взвешивания детей и измерение мышечной силы динамометром в начале и в конце смены.

9. Проведение работы по формированию здорового образа жизни с персоналом и детьми, организация “дней здоровья“, игр, викторин на медицинскую тему (сан.-просвет. работа).

3. Организация оздоровительных мероприятий и физического воспитания в ДЗОЛ

1. Контроль за всеми мероприятиями физкультурно-оздоровительного и спортивного характера (р. 9, п. 9.3 СанПиН 2.4.4.1204-03).

2. Выделение групп детей по возрастам при проведении физкультурно-оздоровительных мероприятий: 6 - 9 лет, 10 - 11 лет, 12 - 13 лет, 14 - 15 лет, 16 лет и старше (р. 9, п. 9.5 СанПиН 2.4.4.1204-03).

3. Занятия детей в спортивных секциях и участие в соревнованиях согласуется с врачом (р. 9, п. 9.17 СанПиН 2.4.4.1204-03).

4. Освобождение от занятий физической культурой и спортом детей, перенесших острые заболевания: ангина, ОРЗ, ОРВИ, бронхит - на 1 - 2 недели, при остром отите - на 2 - 4 недели (р. 9, п. 9.22 СанПиН 2.4.4.1204-03).

5. Распределение детей для занятий физкультурой на основную, подготовительную и специальную группы в соответствии с их здоровьем. Детям основной физкультурной группы разрешается участие во всех физкультурно-оздоровительных мероприятиях в соответствии с их возрастом (р. 9, п. 9.6 СанПиН 2.4.4.1204-03).

6. Для детей подготовительной и специальной групп организуются занятия лечебной физкультурой или физическая нагрузка под контролем врача (р. 9, п. 9.7 СанПиН 2.4.4.1204-03). Детям осн. и подгот. гр. солнечные ванны с 2 - 3 мин. для младших и с 5 мин. для старших, постепенно увеличивая процедуру до 30 - 50 мин. при 19 - 25 °С, детям специальной группы - по назначению врача. Детям специальной медицинской группы по разрешению и под контролем врача рекомендуется до 50 минут в день участвовать в играх малой и средней подвижности (кегельбан, “третий лишний“ и др.).

7. Контроль проведения водных процедур (р. 9, п. 9.10 СанПиН 2.4.4.1204-03).

Купание проводится ежедневно в первой половине дня, в жаркие дни разрешается повторное купание во второй половине дня. Начинать купание рекомендуется в солнечные и безветренные дни при температуре воздуха не ниже 23 °С и температуре воды не ниже 20 °С для детей основной и подготовительной групп. Для детей специальной группы температура воды и воздуха должна быть на 2 °С выше. После недели регулярного купания допускается снижение температуры воды до 18 °С для основной и подготовительной групп.

Продолжительность купания в первые дни начала купального сезона - 2 - 5 минут с постепенным увеличением до 10 - 15 минут.

Не разрешается купание сразу после еды и физических упражнений с большой нагрузкой; одновременно купаться может не более 10 детей как в открытом водоеме, так и в бассейне; наблюдение ведут 2 взрослых (вожатый, тренер), один находится в водоеме, второй наблюдает с берега.

8. Участие в подготовке и проведении туристских походов (ознакомление с маршрутом, осмотр детей, проверка одежды, обуви, наличия головных уборов, санитарной сумки), проведение бесед о режиме в походе.

Все участники похода должны пройти медицинский осмотр и получить разрешение врача.

4. Организация питания в загородных оздоровительных учреждениях

1. Проконтролировать на основании норм питания (приложение 13 к СанПиН 2.4.4.1204-03) наличие в оздоровительном учреждении согласованного с учреждениями Госсанэпиднадзора территории, где находится лагерь, примерного 10-дневного меню (р. 8, п. 8.11 СанПиН 2.4.4.1204-03).

2. Организовать 5-разовое питание с интервалами не более 4 часов с распределением калорийности: завтрак - 25%, обед - 35%, полдник - 15%, ужин - 20%, 5-е питание - 5%, обеспечить за 1 час до сна 1 ст. кисломолочного продукта (р. 8, п. 8.12 СанПиН 2.4.4.1204-03).

Суточная потребность детей и подростков в пищевых веществах

и энергии <*>

--------------------------------

<*> Через дробь указана потребность в пищевых веществах мальчиков (числитель), девочек (знаменатель).

-------------------T----------------------------------¬

¦ Пищевые вещества ¦ Возраст детей (лет) ¦

+------------------+------T------T----------T---------+

¦ ¦ 6 ¦7 - 10¦ 11 - 13 ¦ 14 - 17 ¦

+------------------+------+------+----------+---------+

¦Белки (г) ¦ 69 ¦ 77 ¦ 90/82 ¦ 98/90 ¦

+------------------+------+------+----------+---------+

¦в т.ч. животные ¦ 45 ¦ 46 ¦ 54/49 ¦ 59/54 ¦

+------------------+------+------+----------+---------+

¦Жиры (г) ¦ 67 ¦ 79 ¦ 92/84 ¦ 100/90 ¦

+------------------+------+------+----------+---------+

¦Углеводы (г) ¦ 285 ¦ 335 ¦ 390/355 ¦ 425/360 ¦

+------------------+------+------+----------+---------+

¦Энергетическая ¦ 2000 ¦ 2350 ¦2750/2500 ¦3000/2600¦

¦ценность (ккал) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L------------------+------+------+----------+----------

Соотношение белков, жиров, углеводов - 1:1:4. Не менее 50 - 60% белка должно быть животного происхождения (мясо, рыба, молоко, молочные продукты, яйца); около 20% от общего количества жиров должны составлять растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, кукурузное, соевое).

3. Осуществлять контроль использования основного ассортимента продуктов питания в соответствии с приложением 14 к СанПиН 2.4.4.1204-03. В исключительных случаях проводить замену продуктов в соответствии с приложением 15 к СанПиН 2.4.4.1204-03.

4. Совместно с поваром и кладовщиком врач или диетсестра ежедневно составляет меню-раскладку, которое утверждается руководителем учреждения (р. 8, п. 8.14 СанПиН 2.4.4.1204-03).

5. Медицинский работник осуществляет контроль за весом порции для детей разного возраста в соответствии с приложением 16 к СанПиН 2.4.4.1204-03.

6. Медицинский работник осуществляет в соответствии с р. 8, п. 8.15 СанПиН 2.4.4.1204-03 искусственную витаминизацию холодных напитков аскорбиновой кислотой (0,06 - 0,07 г на порцию).

7. Медицинский работник осуществляет оценку качества блюд по органолептическим показателям (пробу снимают непосредственно из емкостей, в которых пища готовится). Результат бракеража регистрирует в журнале бракеража готовой продукции в соответствии с приложением 10 к СанПиН 2.4.4.1204-03. Выдача готовой пищи разрешается мед. работником только после снятия пробы (р. 8, п. 8.18 СанПиН 2.4.4.1204-03).

8. Медицинский работник осуществляет контроль за отбором суточной пробы из каждой партии приготовленных блюд. Отбор суточной пробы проводит медицинский работник (или под его руководством повар) в специально выделенные стерильные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками - отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда (биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбаса, бутерброды) оставляют поштучно, целиком (в объеме одной порции). Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте при температуре +2 - +6 °С. Посуда для хранения суточной пробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 минут (р. 8, п. 8.19 СанПиН 2.4.4.1204-03).

9. Контроль за фактическим питанием, выполнением норм, за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока, а также анализ качества питания (р. 8 п. 8.25 СанПиН 2.4.4.1204-03).

10. Контроль за:

- состоянием здоровья сотрудников пищеблока - ежедневный осмотр на гнойничковые заболевания и катаральные явления с записью в журнал установленной формы;

- соблюдением санитарного режима сотрудниками пищеблока, которые перед началом работы должны надевать спецодежду, убирать волосы под головной убор, мыть руки с мылом, не должны во время работы носить кольца, серьги, закалывать спецодежду булавками, покрывать ногти лаком, принимать пищу и курить на рабочем месте.

5. Лечебная работа

1. Ежедневный амбулаторный прием детей и сотрудников.

2. Выявление, изоляция, назначение лечения или перевод в специализированное учреждение больных с инфекционными заболеваниями и сообщение в учреждения Госсанэпиднадзора.

3. Лечение и уход за детьми, находящимися в изоляторе.

4. Госпитализация по мед. показаниям детей в ЛПУ, закрепленное за лагерем, сопровождение ребенка.

5. При несчастных случаях оказание ребенку неотложной медицинской помощи и сопровождение при транспортировке в ближайший стационар. Немедленное сообщение в территориальные учреждения здравоохранения и центры госсанэпиднадзора о случаях инфекционных заболеваний, травматизма.

6. Подготовка отчета о работе и эффективности отдыха и оздоровления детей

Врач ДЗОЛ по завершении лагерной смены готовит отчет по утвержденной приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области форме и отдает его ответственному за медицинское обеспечение территории руководителю.

Приложение 3

САНИТАРНАЯ КНИЖКА

С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПЕРЕЧНЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ (САНПИН 2.4.4.1204-03)

Терапевт - 1 раз в год.

Дерматовенеролог - при поступлении на работу.

Крупнокадровая флюорография - 1 раз в год.

Кровь на сифилис, мазки на гонорею.

Исследование на гельминты - при поступлении на работу.

Исследование на возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф - при поступлении и по эпидпоказаниям.

К работе с детьми в оздоровительных учреждениях допускаются только сотрудники, привитые против дифтерии.

Медицинская книжка хранится на рабочем месте (или в медицинском пункте).

Приложение 4

ПРИМЕРНЫЙ НАБОР

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

(ПРИЛ. 20 К САНПИН 2.4.4.1204-03)

-------------------------------------T------------------------------------¬

¦Адреналин гидрохлорид 1% р-р ¦Мезатон 1% раствор в ампулах по 1 мл¦

¦в ампулах по 1 мл ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Димедрол 1% раствор в ампулах ¦Новокаинамид 10% раствор в ампулах ¦

¦по 1 мл ¦по 5 мл ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Димедрол в таблетках 0,03 и 0,05 ¦Строфантин К 0,05% раствор в ампулах¦

¦ ¦по 1 мл ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Дипразин 2,5% раствор в ампулах ¦Раствор аммиака 10% ¦

¦по 1 мл ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Супрастин 2% раствор в ампулах ¦Настойка валерианы ¦

¦по 1 мл ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Кальция хлорид 10% раствор в ампулах¦Новокаин 2% раствор в ампулах ¦

¦по 10 мл ¦по 1 мл ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Кордиамин в ампулах по 1 мл ¦Эфедрин гидрохлорид 5% раствор ¦

¦ ¦по 1 мл ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Эуфиллин 2,4% раствор в ампулах ¦Теофедрин в таблетках ¦

¦по 1 мл ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Натрия хлорид - изотонический ¦Изадрин 0,5% раствор во флаконах ¦

¦раствор для инъекций ¦по 25 мл ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Анальгин 50% раствор по 1 мл ¦Дипразин в таблетках по 0,025 ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Атропина сульфат 0,1% раствор ¦Преднизолон 3% раствор в ампулах ¦

¦в ампулах по 1 мл ¦по 1 мл в таблетках по 00,5 ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Кофеин-бензонат натрия 10% раствор ¦Супрастин в таблетках по 0,025 ¦

¦в ампулах по 1 мл ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Глюкоза 40 раствор в ампулах по 1 мл¦ ¦

L------------------------------------+-------------------------------------

Приложение 5

ПРИМЕРНЫЙ НАБОР

МЕДИКАМЕНТОВ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА ИЗ РАСЧЕТА

НА 100 ДЕТЕЙ В СМЕНУ (ПРИЛ. 21 К САНПИН 2.4.4.1204-03)

-------------------------------------T------------------------------------¬

¦Бинты стерильные 50 шт. ¦Анальгин 50% - 1,0 5 амп. ¦

¦и нестерильные ¦в ампулах ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Пакеты индивидуальные 10 шт. ¦Эуфиллин 24% - 1,0 5 амп. ¦

¦ ¦в ампулах ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Салфетки стерильные 10 уп. ¦Магнезия серно-кислая 25% - 10 амп.¦

¦10 x 16 ¦5,0 в амп. ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Марля 10 м ¦Эфедрин 5% - 1,0 в ампулах 3 апм. ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Вата белая бытовая 750 г ¦Анальгин 0,5 в таблетках 50 таб.¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Бумага компрессная 10 листов¦Парацетамол 0,2 в таблетках 5 упак.¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Лейкопластырь (2 см, 4 катушки¦Димедрол 0,05 в таблетках 30 таб.¦

¦5 см) ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Спиртовой раствор йода 5% 10 мл ¦Таблетки от кашля 2 упак.¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Раствор перекиси водорода 300 мл ¦Валидол в таблетках 10 таб.¦

¦3% ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Марганцовокислый калий 10 г ¦Мазь тетрациклиновая 10,0 2 упак.¦

¦(кристаллы) “ ¦глазная ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Сода двууглекислая 100 мл ¦Вазелин борный 25,0 2 упак.¦

¦(столовая) ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Метиленовый синий 1% р-р 100 мл ¦Ингалипт 2 фл. ¦

¦на спирту ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Валериановые капли 25 мл ¦Сульфадиметоксин 0,5 30 таб.¦

¦ ¦в таблетках ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Кордиамин капли 20 мл ¦Этазол 0,5 в таблетках 30 таб.¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Зубные капли “Дента“ 20 мл ¦Левомицетин 0,25 20 таб.¦

¦ ¦в таблетках ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Спирт-ректификат 150 мл ¦Эритромицин 100000 ЕД 20 таб.¦

¦ ¦в таблетках ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Нашатырный спирт 100 мл ¦Пенициллин 300000 ЕД 10 фл. ¦

¦ ¦для инъекций ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Борный спирт 3% 50 мл ¦Ампициллин 250000 ЕД 8 фл. ¦

¦ ¦для инъекций ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Кофеин 10% - 1,0 5 амп. ¦Новокаин 0,5 - 0,25% - 5 мл 20 амп.¦

¦в ампулах ¦в амп. ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Кордиамин 1,0 в ампулах 3 амп. ¦Масло вазелиновое 100 мл ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Адреналин гидрохлорид 5 амп. ¦Мазь Вишневского 50 г ¦

¦0,1-й - 1,0 в амп. ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Строфантин 0,05% - 1,0 2 амп. ¦Раствор риваноля 1:1000 500 мл ¦

¦в ампулах ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Корглюкон 0,06% - 1,0 2 амп. ¦Горчичники 50 шт. ¦

¦в ампулах ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Преднизолон 30 мг 2 амп. ¦Гексавит в таблетках 100 шт.¦

¦в ампулах ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Кальций хлорид 10% 5 амп. ¦Аскорутин 0,05 в таблетках 100 шт.¦

¦в ампулах ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Пипольфен 2,5% - 1,0 3 амп. ¦Дистиллированная вода 5 амп. ¦

¦в ампулах ¦ ¦

+------------------------------------+------------------------------------+

¦Димедрол 1% - 1,0 5 амп. ¦Физиологический раствор 5 амп. ¦

¦в ампулах ¦ ¦

L------------------------------------+-------------------------------------

Приложение 6

ОБЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

К НАПРАВЛЕНИЮ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

(ПРИЛ. 18 К САНПИН 2.4.4.1204-03)

1. Все заболевания в остром периоде.

2. Все хронические заболевания, требующие санаторного лечения.

3. Инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

4. Бациллоносительство (в отношении дифтерии и кишечных инфекций).

5. Все заразные болезни глаз и кожи, паразитарные заболевания.

6. Злокачественные новообразования.

7. Эпилепсия.

8. Психические заболевания, умственная отсталость (для учреждений общего типа).

9. Психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

10. Тяжелые физические дефекты, требующие индивидуального ухода за ребенком.

11. Кахексия, амилоидоз внутренних органов.

12. Туберкулез легких и других органов.