Законы и бизнес в России

Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ЦГСЭН в Волгоградской обл. от 06.04.2001 N 332/1-82 “О стандартизации лечебных и профилактических мероприятий по малярии в Волгоградской области“

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 6 апреля 2001 г. N 332/1-82

О СТАНДАРТИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНЫХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

МЕРОПРИЯТИЙ ПО МАЛЯРИИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Эпидемиологическая ситуация по малярии приобрела стойкую тенденцию к ухудшению, как на территории России, так и в Волгоградской области. За сезон 2000 года в области выявлено 46 случаев малярии, в т.ч. в результате местной передачи инфекции заболело 9 человек коренных жителей. Очаги малярии возникли: в Тракторозаводском и Ворошиловском районах г. Волгограда, г. Волжском, Городищенском и Камышинском районах. 67% случаев заболевания местных жителей были поздно диагностированы; при этом они имели очень высокую степень паразитемии и наличие половых
форм паразита в крови, что свидетельствует о высокой эпидемиологической значимости больных как источников инфекции. Основными ошибками в тактике ведения местных лихорадящих больных, приведших к поздней диагностике и длительному существованию местных источников инфекции, были:

- отсутствие сбора эпид. анамнеза (в отношении местного заражения), учета длительности лихорадки и периодических подъемов температуры в анамнезе; оставление длительно температурящих больных на дому без лабораторного обследования на малярию;

- некачественная лабораторная диагностика в клинико - диагностических лабораториях лечебно - профилактических учреждений;

- отсутствие системы информации между клинико - диагностической лабораторией и участковым терапевтом в случае лабораторного результата “подозрение на наличие паразита малярии в крови“.

Эпидемиологическая ситуация по малярии осложняется еще и следующими обстоятельствами, как лечебного, так и финансово - политического плана:

- наличием штаммов паразита трехдневной формы, устойчивых к основному препарату лечения делагилу (в т.ч. и у местных больных), недостатком альтернативных препаратов лечения в России; необоснованным отказом в лечении примахином иностранным гражданам в инфекционной больнице N 9 г. Волгограда, что увеличивает риск рецидивов инфекции;

- отсутствием финансирования местными бюджетами профилактической работы по снижению численности переносчика на территориях районов;

- интенсификация незаконной миграции в Россию из стран Закавказья и Средней Азии.

Поэтому, в создавшихся реальных условиях, лечебно - профилактические мероприятия будут играть определяющую роль в сдерживании роста заболеваемости и создания местных очагов; а основной задачей будет - ранняя диагностика больного малярией и своевременное проведение противоэпидемических мероприятий.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации в Волгоградской области и на основании СанПиН 3.2.569-96 “Профилактика паразитарных болезней на территории РФ“, Приказа МЗ РФ N 171 “Об эпидемиологическом надзоре за малярией“ утверждаем:

1. Приложение 1 “План организационных, лечебно - профилактических и противоэпидемических мероприятий
по контролю за малярийной инфекцией в Волгоградской области“.

2. Приложение 2 “Алгоритм поиска больного малярией“.

3. Приложение 3 “Алгоритм действий лечебно - профилактических учреждений и Центров госсанэпиднадзора при выявлении больного малярией“.

4. Приложение 4 “Алгоритм лабораторной диагностики малярии“.

5. Приложение 5 “Список стран и территорий РФ, эндемичных по малярии“.

Приложение 6 не приводится.

6. Приложение 6 “Побочные действия противомалярийных препаратов, применяемых для химиопрофилактики“.

Приказываем:

1. Руководителям органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главным врачам медицинских учреждений государственной и муниципальной форм собственности, главным врачам Центров госсанэпиднадзора городов и районов обеспечить:

1.1. Выполнение мероприятий, согласно Приложениям 1 - 6.

1.2. Систематический контроль всех звеньев ЛПУ по ранней диагностике больного малярией и своевременному проведению противоэпидемических мероприятий (в эпид. сезон ежемесячно).

2. Руководителям органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главным врачам медицинских учреждений государственной и муниципальной форм собственности территорий, где возникают местные очаги малярии:

2.1. Предусмотреть в целевых территориальных программах дополнительное финансирование лабораторий службы (штаты, реактивы и т.д.) для обеспечения выполнения возросших объемов лабораторных обследований населения.

3. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Филиппова А.Г. и заместителя главного врача по эпидемиологическим вопросам Центра госсанэпиднадзора в Волгоградской области Юлина Н.Н.

Председатель Комитета

по здравоохранению

Администрации

Волгоградской области

Е.А.АНИЩЕНКО

Главный врач

Центра госсанэпиднадзора

в Волгоградской области

А.Н.ЖУКОВ

Приложение 1

к Приказу КЗО и ЦГСЭН

в Волгоградской обл.

от 6 апреля 2001 г. N 332/1-82

ПЛАН

ОРГАНИЗАЦИОННЫХ, ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОНТРОЛЮ ЗА

МАЛЯРИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

------T---------------------------T---------T--------T-----------¬

¦ N ¦ Мероприятия ¦Источник ¦Срок ис-¦Исполнитель¦

¦ п/п ¦ ¦финанси- ¦полнения¦ ¦

¦ ¦ ¦рования ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦1. ¦Организационные мероприятия¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦1.1. ¦Подготовить Постановление¦Собствен-¦Май ¦ЦГСЭН в ¦

¦ ¦Главы Администрации Волго-¦ные сред-¦2001 г. ¦Волгоград- ¦

¦ ¦градской области по прове-¦ства ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦дению обязательной ежегод-¦ ¦ ¦сти ¦

¦ ¦ной профилактической обра-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ботки анофелогенных водое-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦мов в границах населенных¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦пунктов области ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦ ¦Подготовить Постановление¦Собствен-¦Апрель, ¦Гор., рай. ¦

¦ ¦Глав Администраций: ¦ные сред-¦май ¦ЦГСЭН ¦

¦1.2. ¦- г. Волгограда, г. Волж-¦ства ¦2001 г. ¦ ¦

¦ ¦ского, г. Камышина, Городи-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦щенского, Ленинского, Сред-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦неахтубинского районов об¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦утверждении: Комплексного¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦плана “Оздоровление возник-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ших очагов малярии и меро-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦приятия по предупреждению¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦массового распространения¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦инфекции среди населения“; ¦ ¦ ¦ ¦

¦1.3. ¦- всех территорий: “Меро-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦приятия по организации еже-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦годной профилактической ра-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦боты по борьбе с переносчи-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ками малярии в районе (го-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦роде)“ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦1.4. ¦Рассмотреть на заседаниях¦Собствен-¦Февраль ¦ЦГСЭН в ¦

¦ ¦областного санитарно - эпи-¦ные сред-¦2001 г. ¦Волгоград- ¦

¦ ¦демиологического Совета: ¦ства ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦- “Условия противоэпидеми-¦ ¦ ¦сти ¦

¦ ¦ческой безопасности пребы-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦вания иностранных сезонных¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сельскохозяйственных рабо-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦чих из очаговых стран на¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории Волгоградской¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦области“; ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦- “Готовность лечебных и¦ ¦Апрель, ¦ ¦

¦ ¦санитарно - противоэпиде-¦ ¦май ¦ ¦

¦ ¦миологических служб терри-¦ ¦2001 г. ¦ ¦

¦ ¦торий гг. Волгограда, Волж-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ского, Городищенского, Ле-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦нинского, Среднеахтубинско-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦го районов к
работе в эпид.¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сезон малярии“ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦1.5. ¦Подготовить совместный При-¦Собствен-¦Июнь ¦КЗО Админи-¦

¦ ¦каз Комитета по здравоохра-¦ные сред-¦2001 г. ¦страции ¦

¦ ¦нению Администрации Волго-¦ства ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦градской области и Центра¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦госсанэпиднадзора в Волго-¦ ¦ ¦сти, ¦

¦ ¦градской области “О стан-¦ ¦ ¦ЦГСЭН в ¦

¦ ¦дартизации лечебных и про-¦ ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦филактических мероприятий¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦по малярии в Волгоградской¦ ¦ ¦сти ¦

¦ ¦области“ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦1.6. ¦Провести анализ эпидемиоло-¦Собствен-¦I кв. ¦КЗО Админи-¦

¦ ¦гической ситуации по маля-¦ные сред-¦ежегодно¦страции ¦

¦ ¦рии, анализ лечебных и про-¦ства ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦тивоэпидемических дефектов,¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦допущенных в прошедший се-¦ ¦ ¦сти, ¦

¦ ¦зон. Подготовить и напра-¦ ¦ ¦ЦГСЭН в ¦

¦ ¦вить в гор., рай. ЦГСЭН и¦ ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦лечебные учреждения ¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦сти ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦1.7. ¦Подготовить приказ “Об ор-¦Собствен-¦Апрель ¦ЦГСЭН в ¦

¦ ¦ганизации энтомологического¦ные сред-¦2001 г. ¦Волгоград- ¦

¦ ¦мониторинга за слежением¦ства ¦ ¦ской облас-¦

¦ ¦переносчиков малярии на¦ ¦ ¦ти ¦

¦ ¦территории области“ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦1.8. ¦Разработать (приобрести)¦Собствен-¦2001 - ¦ЦГСЭН в ¦

¦ ¦компьютерную программу по¦ные сред-¦2002 ¦Волгоград- ¦

¦ ¦контролю за малярийной ин-¦ства ¦годы ¦ской облас-¦

¦ ¦фекцией ¦ ¦ ¦ти ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦1.9. ¦Провести анализ энтомофауны¦ ¦2001 - ¦ЦГСЭН в ¦

¦ ¦переносчиков на различных¦ ¦2002 ¦Волгоград- ¦

¦ ¦территориях Волгоградской¦ ¦годы ¦ской облас-¦

¦ ¦области. Провести картогра-¦ ¦ ¦ти ¦

¦ ¦фирование территории ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦1.10.¦Организовать в области ле-¦ ¦2001 - ¦КЗО Админи-¦

¦ ¦чебно - профилактический¦ ¦2002 ¦страции ¦

¦ ¦консультативный Центр для¦ ¦годы ¦Волгоград- ¦

¦ ¦граждан, выезжающих за ру-¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦беж ¦ ¦ ¦сти ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2. ¦Лечебно - профилактические¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.1. ¦Подготовить в каждом лечеб-¦Средства ¦К 15 мая¦Руководите-¦

¦ ¦но - профилактическом уч-¦муници- ¦ежегод- ¦ли Управле-¦

¦ ¦реждении, независимо от ве-¦пальных ¦ная кор-¦ниями ЗО, ¦

¦ ¦домственной принадлежности,¦бюджетов ¦рекция ¦КЗО и ЛПУ ¦

¦ ¦планы: ¦ ¦меро- ¦ ¦

¦ ¦- “Организации работы ЛПУ¦ ¦приятий ¦ ¦

¦ ¦по раннему выявлению боль-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ного малярией, адекватному¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦лечению, подготовке меди-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦цинских кадров“; ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦- “Оперативный план работы¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ЛПУ в случае возникновения¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦местного очага“ с расчетом¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦на 100 больных ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.2. ¦Провести учебу медицинского¦Собствен-¦Ежегодно¦Руководите-¦

¦ ¦персонала всех звеньев ЛПУ¦ные сред-¦к маю ¦ли Управле-¦

¦ ¦по малярии с принятием за-¦ства ¦ ¦ниями ЗО, ¦

¦ ¦четов (в т.ч. по качеству¦ ¦ ¦КЗО и ЛПУ ¦

¦ ¦лабораторной диагностики) ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.3. ¦Создать запас делагила (для¦ ¦К 15 маю¦Руководите-¦

¦ ¦лечения), в т.ч. инъекцион-¦ ¦постоян-¦ли ЛПУ ¦

¦ ¦ных форм в каждом ЛПУ из¦ ¦но ¦ ¦

¦ ¦расчета на 5 больных в¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сельской местности, на 10¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦больных в городах; в инфек-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ционных больницах г. Вол-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦гограда (N 9, N 21) и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦г. Волжского не менее чем¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦на 50 больных ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.4. ¦Обеспечить резерв делагила¦ ¦Ежегодно¦КЗО Админи-¦

¦ ¦в аптечной сети области на¦ ¦к маю ¦страции ¦

¦ ¦профилактическое лечение:¦ ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦иностранных граждан, при-¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦бывших из очагов, и химио-¦ ¦ ¦сти ¦

¦ ¦профилактику населения в¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦возникших местных очагах ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.5. ¦Обеспечить в ЛПУ области¦ ¦Постоян-¦КЗО Админи-¦

¦ ¦обязательное проведение ра-¦ ¦но ¦страции ¦

¦ ¦дикального лечения (прима-¦ ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦хином) всем выявляемым¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦больным малярией ¦ ¦ ¦сти ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.6. ¦Создать в области запас¦Средства ¦Постоян-¦КЗО Админи-¦

¦ ¦препаратов для лечения де-¦областно-¦но ¦страции ¦

¦ ¦лагилоустойчивых форм маля-¦го бюдже-¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦рии (хинин, мефлохин) не¦та ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦менее чем на 20 - 50 боль-¦ ¦ ¦сти ¦

¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.7. ¦Проанализировать ситуацию¦ ¦В тече- ¦КЗО Админи-¦

¦ ¦по замене основного препа-¦ ¦ние 2001¦страции ¦

¦ ¦рата лечения - делагила на¦ ¦года ¦Волгоград- ¦

¦ ¦мефлохин, ввиду регистрации¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦случаев устойчивости к нему¦ ¦ ¦сти ¦

¦ ¦паразита трехдневной маля-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦рии (P.vivax) ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.8. ¦Обеспечить засетчивание¦Собствен-¦К 15 маю¦Руководите-¦

¦ ¦форточек во всех ЛПУ облас-¦ные сред-¦ежегодно¦ли ЛПУ ¦

¦ ¦ти, проведение комароист-¦ства ¦и посто-¦ ¦

¦ ¦ребительных работ и работ¦ ¦янно в ¦ ¦

¦ ¦по предупреждению выплода¦ ¦эпид. ¦ ¦

¦ ¦подвальных комаров ¦ ¦сезон ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.9. ¦Привести больничные терри-¦Собствен-¦К маю ¦Руководите-¦

¦ ¦тории ЛПУ в надлежащее са-¦ные сред-¦ежегод- ¦ли ЛПУ ¦

¦ ¦нитарное состояние (окос¦ства ¦но, по- ¦ ¦

¦ ¦растительности, санитарная¦ ¦стоянно ¦ ¦

¦ ¦очистка, ликвидация хозяй-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ственно ненужных водоемов,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦предупреждение разлива вод¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦от систем канализации,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦отопления, водопроводов) ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.10.¦Обеспечить репеллентными¦Собствен-¦В эпид. ¦Руководите-¦

¦ ¦средствами специалистов¦ные сред-¦сезон ¦ли ЛПУ ¦

¦ ¦скорой мед. помощи (в ве-¦ства ¦ ¦ ¦

¦ ¦чернее время) и проведение¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дезинсекции спец. авто-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦транспорта ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.11.¦При выявлении заболевания¦Собствен-¦В эпид. ¦Руководите-¦

¦ ¦малярией или подозрения на¦ные сред-¦сезон ¦ли ЛПУ ¦

¦ ¦него с постановкой диагно-¦ства ¦постоян-¦ ¦

¦ ¦зов: “малярия“ и “малярия?“¦ ¦но ¦ ¦

¦ ¦обеспечить немедленную пе-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦редачу экстренного извеще-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ния (ф. 058/у) из лечеб-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦но - профилактического уч-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реждения в ЦГСЭН (включая¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦выходные дни в эпид. сезон)¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦2.12.¦Разработать схему сбора¦Собствен-¦I кв. ¦Руководите-¦

¦ ¦эпид. анамнеза, обеспечива-¦ные сред-¦2001 г. ¦ли ЛПУ ¦

¦ ¦ющую раннюю диагностику как¦ства ¦ ¦ ¦

¦ ¦местного, так и привозного¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦случая малярии ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3. ¦Противоэпидемические меро-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦приятия ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.1. ¦При получении экстренного¦Собствен-¦Постоян-¦Руководите-¦

¦ ¦извещения “Лихорадка неяс-¦ные сред-¦но ¦ли гор., ¦

¦ ¦ного генеза“ обеспечить ра-¦ства ¦ ¦рай. ЦГСЭН ¦

¦ ¦боту гор., рай. ЦГСЭН по¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦расшифровке диагноза одно-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦временно в 3-х направлениях¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(бактериальной, вирусной и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦паразитарной этиологии) ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.2. ¦Организовать систему работы¦ ¦Постоян-¦Руководите-¦

¦ ¦санэпид. службы по проведе-¦ ¦но ¦ли гор., ¦

¦ ¦нию 100% дезинсекционной¦ ¦ ¦рай. ЦГСЭН ¦

¦ ¦обработки очагов малярии не¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦позднее 24 часов после по-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦лучения экстренного извеще-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ния независимо от выходных¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦и праздничных дней, а в се-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦зон эффективной заражаемо-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сти комаров не позднее 6¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦часов ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.3. ¦Обеспечить в ЦГСЭН запас¦ ¦Постоян-¦Руководите-¦

¦ ¦инсектицидов контактного и¦ ¦но ¦ли гор., ¦

¦ ¦длительного остаточного¦ ¦ ¦рай. ЦГСЭН,¦

¦ ¦действия: в сельской мест-¦ ¦ ¦Руководите-¦

¦ ¦ности - не менее чем на 10¦ ¦ ¦ли гордез- ¦

¦ ¦домашних очагов; городов -¦ ¦ ¦станций гг.¦

¦ ¦не менее чем на 20 - 50¦ ¦ ¦Волгограда,¦

¦ ¦очагов, а также препаратов¦ ¦ ¦Волжского, ¦

¦ ¦для обработки водоемов в¦ ¦ ¦Камышина ¦

¦ ¦очагах малярии ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.4. ¦В районах и городах иметь¦ ¦До мая ¦Руководите-¦

¦ ¦план комплексного взаимо-¦ ¦2001 г.,¦ли гор., ¦

¦ ¦действия со службами и ве-¦ ¦ежегод- ¦рай. ЦГСЭН ¦

¦ ¦домствами, располагающими¦ ¦ная кор-¦ ¦

¦ ¦ДУКом и авиатранспортом, на¦ ¦рекция ¦ ¦

¦ ¦случай возникновения интен-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сивного местного очага и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦необходимости обширных¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦авиаобработок. Утвердить¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦решениями территориальных¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Администраций ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.5. ¦Проводить систематические¦ ¦Апрель -¦Руководите-¦

¦ ¦энтомологические наблюдения¦ ¦октябрь ¦ли гор., ¦

¦ ¦и изучение видов переносчи-¦ ¦ежегодно¦рай. ЦГСЭН ¦

¦ ¦ков малярии; еженедельное¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦слежение за их численностью¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦на территориях области.¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Создать базу данных для¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦многолетнего анализа ежене-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дельного хода численности ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.6. ¦Проводить энтомологический¦ ¦В эпид. ¦Руководите-¦

¦ ¦контроль за сезонным ходом¦ ¦сезон ¦ли гор., ¦

¦ ¦численности переносчиков¦ ¦ежегодно¦рай. ЦГСЭН ¦

¦ ¦малярии на территориях и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦необходимую коррекцию про-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦водимых профилактических¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дезинсекционных обработок ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.7. ¦Провести паспортизацию во-¦ ¦В тече- ¦Руководите-¦

¦ ¦доемов (в т.ч. рек) на тер-¦ ¦ние 2001¦ли гор., ¦

¦ ¦риториях, определить их¦ ¦года, ¦рай. ЦГСЭН,¦

¦ ¦анофелогенность ¦ ¦ежегод- ¦отделов ме-¦

¦ ¦ ¦ ¦ная кор-¦лиорации и ¦

¦ ¦ ¦ ¦рекция ¦водного хо-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦зяйства Ад-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦министраций¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦территорий ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.8. ¦Разработать форму санитар-¦ ¦II кв. ¦Обл. ЦГСЭН ¦

¦ ¦но - энтомологического пас-¦ ¦2001 г. ¦ ¦

¦ ¦порта на водоем ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.9. ¦Обеспечить выявление мест¦ ¦Апрель -¦Руководите-¦

¦ ¦массового выплода гнуса в¦ ¦сентябрь¦ли гор., ¦

¦ ¦населенных пунктах. Опреде-¦ ¦ежегодно¦рай. ЦГСЭН ¦

¦ ¦лить его фенологию, видовой¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦состав и численность. Дать¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦рекомендации по методам и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦объемам профилактических и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦истребительных мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.10.¦Организовать мероприятия по¦ ¦В эпид. ¦Руководите-¦

¦ ¦защите населения от нападе-¦ ¦сезон ¦ли гор., ¦

¦ ¦ния кровососущих насекомых¦ ¦ ¦рай. ЦГСЭН ¦

¦ ¦в детских - дошкольных, ле-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦чебных и других эпидемиоло-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦гически значимых учреждени-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ях (засетчивание окон, за-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ключение договоров на обра-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ботку со специалистами дез.¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦служб и др.) ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.11.¦Организовать и провести¦По дого- ¦До нача-¦Руководите-¦

¦ ¦дезинсекционные обработки¦ворам с ¦ла эпид.¦ли гордез- ¦

¦ ¦территорий детских оздоро-¦предприя-¦сезона. ¦станции, ¦

¦ ¦вительных учреждений, домов¦тиями ¦Периоди-¦рай. ЦГСЭН ¦

¦ ¦отдыха, турбаз, пансиона-¦ ¦чески в ¦ ¦

¦ ¦тов, спортивных и др. се-¦ ¦эпид. ¦ ¦

¦ ¦зонных оздоровительных уч-¦ ¦сезон ¦ ¦

¦ ¦реждений ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦3.12.¦Добиться проведения ежегод-¦За счет ¦Ежегодно¦Руководите-¦

¦ ¦ных профилактических дезин-¦собствен-¦до нача-¦ли садовод-¦

¦ ¦секционных обработок и ма-¦ных ср-в ¦ла эпид.¦ческих об- ¦

¦ ¦лых гидротехнических работ¦коопера- ¦сезона. ¦ществ и ко-¦

¦ ¦на водоемах дачных коопера-¦тивов ¦Периоди-¦оперативов,¦

¦ ¦тивов и садоводческих об-¦ ¦чески в ¦руководите-¦

¦ ¦ществ ¦ ¦эпид. ¦ли ЦГСЭН ¦

¦ ¦ ¦ ¦сезон ¦(по догово-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦рам) ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦4. ¦Подготовка кадров ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦4.1. ¦Укомплектовать ставки спе-¦За счет ¦2001 - ¦Руководите-¦

¦ ¦циалистов энтомологов физи-¦собствен-¦2002 ¦ли ЦГСЭН: ¦

¦ ¦ческими лицами (5 единиц) и¦ных ср-в ¦годы ¦Городищен- ¦

¦ ¦обучить на базе ЦГСЭН в¦ ¦ ¦ского, Ле- ¦

¦ ¦Волгоградской области ¦ ¦ ¦нинского, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дубовского,¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦Среднеахту-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинского, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦Урюпинского¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦районов ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦4.2. ¦Организовать и провести об-¦ ¦Ежегодно¦Руководите-¦

¦ ¦ластной и территориальные¦ ¦перед ¦ли КЗО, ¦

¦ ¦семинары для заместителей¦ ¦началом ¦Управлений ¦

¦ ¦главных врачей по медицин-¦ ¦эпид. ¦ЗО, ЛПУ ¦

¦ ¦ской части, инфекционистов,¦ ¦сезона ¦ ¦

¦ ¦педиатров, терапевтов и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦других специалистов по кли-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦нической диагностике и ле-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦чению малярии ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦4.3. ¦Организовать на базе об-¦На дого- ¦Постоян-¦ЦГСЭН в ¦

¦ ¦ластного ЦГСЭН курсы инфор-¦ворной ¦но ¦Волгоград- ¦

¦ ¦мации и стажировки по лабо-¦основе с ¦ ¦ской облас-¦

¦ ¦раторной диагностике маля-¦ЛПУ ¦ ¦ти ¦

¦ ¦рии ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦4.4. ¦Оказывать консультативную¦За счет ¦Постоян-¦ЦГСЭН в ¦

¦ ¦помощь ЛПУ городов и райо-¦собствен-¦но ¦Волгоград- ¦

¦ ¦нов области по вопросам ди-¦ных ср-в ¦ ¦ской облас-¦

¦ ¦агностики, эпидемиологии и¦ ¦ ¦ти ¦

¦ ¦профилактики малярии ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦4.5. ¦Включать вопросы по диаг-¦ ¦Постоян-¦КЗО Админи-¦

¦ ¦ностике и профилактике ма-¦ ¦но ¦страции ¦

¦ ¦лярии в тестовый контроль¦ ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦аттестации на квалификаци-¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦онную категорию медицинских¦ ¦ ¦сти ¦

¦ ¦работников всех специаль-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ностей ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦4.6. ¦Организовать на базе ЦГСЭН¦ ¦2001 г. ¦ЦГСЭН в ¦

¦ ¦в Волгоградской области¦ ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦курсы информации для выез-¦ ¦ ¦ской облас-¦

¦ ¦жающих в тропические страны¦ ¦ ¦ти по заяв-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦кам турфирм¦

¦“ ¦ ¦ ¦ ¦и граждан ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦4.7. ¦Включать вопросы раннего¦ ¦Постоян-¦КЗО Админи-¦

¦ ¦выявления больных малярией¦ ¦но ¦страции ¦

¦ ¦и способах защиты от укусов¦ ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦гнуса в повестку дня семи-¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦наров по подготовке меди-¦ ¦ ¦сти, Коми- ¦

¦ ¦цинских работников летних¦ ¦ ¦теты здра- ¦

¦ ¦оздоровительных лагерей для¦ ¦ ¦воохранения¦

¦ ¦детей и подростков, турбаз¦ ¦ ¦городов, ¦

¦ ¦и др. учреждений отдыха ¦ ¦ ¦гор., рай. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦГСЭН ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦5. ¦Санитарно - просветительная¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦работа с населением ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦5.1. ¦Проводить систематическую¦ ¦Постоян-¦ЛПУ, ЦГСЭН ¦

¦ ¦санитарно - просветительную¦ ¦но ¦ ¦

¦ ¦работу с населением на ам-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦булаторных приемах и обсле-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дуемых объектах о необходи-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦мости проведения индивиду-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦альной защиты от комаров и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦залета их в жилища человека¦ ¦ ¦ ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦5.2. ¦Подготовить и направить в¦ ¦Ежегодно¦Центр меди-¦

¦ ¦средства массовой информа-¦ ¦ ¦цинской ¦

¦ ¦ции статьи: ¦ ¦ ¦профилакти-¦

¦ ¦“Профилактика малярии“; ¦ ¦ ¦ки КЗО Ад- ¦

¦ ¦“Репеллентные средства для¦ ¦ ¦министрации¦

¦ ¦индивидуальной защиты“ ¦ ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦сти, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦГСЭН в ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской облас-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦

+-----+---------------------------+---------+--------+-----------+

¦5.3. ¦Подготовить и издать “Па-¦ ¦ ¦Центр меди-¦

¦ ¦мятку для населения по про-¦ ¦ ¦цинской ¦

¦ ¦филактике малярии“ ¦ ¦ ¦профилакти-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки КЗО Ад- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦Волгоград- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской обла- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦сти ¦

L-----+---------------------------+---------+--------+------------

Приложение 2

к Приказу КЗО и ЦГСЭН

в Волгоградской обл.

от 6 апреля 2001 г. N 332/1-82

АЛГОРИТМ ПОИСКА ДИАГНОЗА МАЛЯРИИ

-------------------------------------------¬

¦ Малярия предполагается, если имеются: ¦

L------T-----------------------T------------

¦/ ¦/

---------------------------¬ ----------------------------------¬

¦Лихорадка объективно (или ¦ ¦ На фоне периодического подъема ¦

¦ в анамнезе) в течение ¦ ¦ температуры: ¦

¦5 дней (вне эпид. сезона) ¦ ¦ увеличение печени, селезенки, ¦

¦и 2-х дней (в эпид. сезон)¦ ¦ герпес, анемия, диспептические ¦

¦ ¦ ¦ расстройства, сильные головные ¦

¦ ¦ ¦ боли, озноб и т.д. ¦

L------------------T-------- L-----------T----------------------

¦/ ¦/

---------------------------------------------------¬ --------¬

¦Географический анамнез (выезд в последние 3 года в+---->¦ + ¦

¦ эндемичные (очаговые) страны и территории РФ) ¦ L---T----

L--------------------------------------------------- ¦

---------------------------------------------------¬ ¦

¦ Пребывание на очаговых территориях Волгоградской ¦ ----+---¬

¦ области и в природных условиях в ночное и +---->¦ + ¦

¦ сумеречное время дня, где имелись укусы комаров ¦ L---T----

L--------------------------------------------------- ¦

---------------------------------------------------¬ ----+---¬

¦ Переливание крови в последние 3 месяца +---->¦ + ¦

L--------------------------------------------------- L---T----

-------------------¬ ----+---¬

¦ Диагноз вероятен ¦<-------------+ + ¦

L---------T--------- L--------

¦/

-----------------------------------------------------¬

¦Исследование толстой капли и тонкого мазка крови вне¦

¦ зависимости от наличия лихорадки в момент забора ¦

L------------------T-------------T--------------------

¦/ ¦/

------¬ ------¬ ------------¬

¦ + ¦<----¬ ¦ - ¦<---+Самолечение¦

L--T--- ¦ L------ L------------

¦/ ¦ ¦ /¦ ------------------¬

--------------------¬ ¦ ¦ L-----+Низкое содержание¦

¦Диагноз подтвержден¦ ¦ ¦ ¦паразитов в крови¦

L------------T------- ¦ ¦/ L------------------

¦/ ¦ ------------------------¬

--------------------------¬ ¦ ¦ Взять на медицинское ¦

¦Определение вида паразита¦ ¦ ¦наблюдение с повторными¦

L------------------T------- ¦ ¦ исследованиями крови ¦

¦/ ¦ L----T------------T------

------------¬ ------------¬ ¦ ¦/ ¦/

¦Тропическая¦<-----+Радикальное¦ ¦ ------¬ ------¬

¦ форма ¦ ¦ лечение ¦ L----+ + ¦ ¦ - ¦

L-----T------ L-----T------ L------ L--T---

¦/ ¦/ ¦/

-----------------¬ ---------------¬ ---------------¬

¦ Контроль ¦ ¦ Контроль ¦ ¦ Отсутствие ¦

¦ эффективности: ¦ ¦эффективности ¦ ¦положительного¦

¦ в первые сутки ¦ ¦на 4-й день и ¦ ¦результата при¦

¦ через каждые ¦ ¦перед выпиской¦ ¦ повторных ¦

¦2 - 4 часа после¦ L-------T------- ¦ исследованиях¦

¦дачи препарата, ¦ ¦/ L-----T---------

¦затем ежедневно ¦ ------¬ ¦/

¦ весь период ¦ ¦ + ¦ -------------¬

¦ лечения ¦ L--T--- ¦ Диагноз ¦

L-----T----------- ¦/ ¦маловероятен¦

¦/ ----------------¬ L-------------

------¬ ¦Продление курса¦

¦ + ¦ ¦приема делагила¦

L--T--- ¦ до 5 дней ¦

¦/ L--------T-------

-----------¬ ¦/

¦ Смена ¦ ------¬

¦препаратов¦ ¦ + ¦

¦ лечения ¦ L--T---

L----------- ¦/

----------¬

¦ Смена ¦

¦препарата¦

¦ лечения ¦

L----------

Приложение 3

к Приказу КЗО и ЦГСЭН

в Волгоградской обл.

от 6 апреля 2001 г. N 332/1-82

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ЛПУ И ЦГСЭН

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО МАЛЯРИЕЙ

-----------------¬ -----------------¬ -----------------¬ -----------¬

¦ Информация ¦<----+Больной малярией¦ ¦Препарат крови с¦ ¦ЦГСЭН в ¦

¦территориального¦ ¦ выявлен ¦ ¦ подозрением на ¦ ¦Волгоград-¦

¦ЦГСЭН (далее по ¦ L------T---------- ¦наличие паразита¦ ¦ской обл. ¦

¦ собственной ¦ ¦ L--------T-------- L-----------

¦ вертикали) ¦ ¦/ <**> ¦/ /¦

L-------T--------- ---------------¬ -----------------¬ ¦ <*>

¦/ ¦Госпитализация¦ ----¬ ¦Срочная доставка¦ --+-¬

---------------------¬ ¦ больного и ¦<-+ ? ¦<-+ препарата для +->¦ ? ¦

¦ Информация ¦ ¦ радикальное ¦ L---- ¦ консультации в ¦ L-T--

¦ территориальных ¦ ¦ лечение ¦ ¦ ЦГСЭН ¦ ¦

¦ органов власти, ¦ L------T-------- L----------------- ¦

¦службы ЧС, заседание¦ ¦/ Взаимоинформация ¦/

¦санитарно - противо-¦ -----------------¬ ------------------------------¬

¦ эпидемической ¦ ¦Выяснение адреса¦<-->¦ Противоэпидемическая работа ¦

¦ комиссии ¦ ¦ проживания и ¦ ¦ ЦГСЭН ¦

L-------T------------- ¦ пребывания в ¦ L-------------T----------------

¦/ ¦ других местах, ¦ ¦/

---------------¬ ¦где больной мог ¦ -------------------------------¬

¦Информация КЗО¦ ¦ подвергаться ¦ ¦Энтомологическое обследование ¦

L--------------- ¦ укусам комаров ¦ ¦ территории и водоемов в ¦

L----------------- ¦ радиусе 3-х км ¦

L--------------T----------------

¦/

----------------------------------¬ -------------------------------¬

¦ Подворные обходы в очаге с целью¦<----+ Определение границ очага ¦

¦ выявления лихорадящих ¦ L--------------T----------------

L----------------T----------------- ¦/

¦/ -------------------------------¬

----------------------------------¬ ¦ Дезинсекционная обработка ¦

¦ Паразитологическое обследование ¦ ¦ микроочага в радиусе 300 м ¦

¦ выявленных лихорадящих ¦ ¦ инсектицидами контактного ¦

L----------------T----------------- ¦ действия ¦

¦/ L--------------T----------------

----------------------------------¬ ¦/

¦ Профилактическое лечение и ¦ -------------------------------¬

¦ химиопрофилактика населения ¦ ¦ Дезинсекционная обработка ¦

¦ (по заключению ЦГСЭН!) ¦ ¦ водоемов и прилегающих ¦

L----------------T----------------- ¦ территорий в макроочаге ¦

¦/ ¦ инсектицидами длительного ¦

----------------------------------¬ ¦остаточного действия и (или) ¦

¦Активное выявление и обследование¦ ¦проведение санитарной очистки ¦

¦ лихорадящих из очага с 1-го дня ¦ ¦и гидротехнических мероприятий¦

¦ обращения при оказании любого ¦ ¦(в течение 2-х эпид. сезонов) ¦

¦вида медицинской помощи в течение¦ L--------------T----------------

¦ 2-х эпид. сезонов ¦ ¦/

L----------------T----------------- -------------------------------¬

¦/ ¦ Расчет места, условий, даты ¦

----------------------------------¬ ¦возможного заражения больного ¦

¦ Санитарно - просветительная ¦ L--------------T----------------

¦работа с населением (телевидение,¦ ¦/

¦ радио, печать, беседы) ¦ -------------------------------¬

L---------------------------------- ¦ Ретроспективный анализ ¦

¦ обследований лихорадящих с ¦

¦ начала эпид. сезона. Поиск ¦

¦ источника заражения ¦

L--------------T----------------

¦/

---------------------------------------------------------¬

¦Расчет и прогноз возможной передачи инфекции населению ¦

L----------------------------------------T----------------

¦/

---------------------------------------------------------¬

¦ Эпидемиологический диагноз очага ¦

L----------------------------------------T----------------

¦/

---------------------------------------------------------¬

¦ Определение эпидемиологической необходимости массового ¦

¦ профилактического лечения населения, межсезонной ¦

¦ химиопрофилактики ¦

L----------------------------------------T----------------

¦/

---------------------------------------------------------¬

¦ Организация массовой борьбы с переносчиком. ¦

¦ Определение целесообразности авиаобработок больших ¦

¦ территорий ¦

L----------------------------------------T----------------

¦/

---------------------------------------------------------¬

¦ Защита населения от укусов комаров, работа с ¦

¦ эпидемиологически значимыми объектами ¦

L---------------------------------------------------------

-------------------------------

<*> В ситуации когда и после консультации “подозрительного препарата“ в территориальном ЦГСЭН он по-прежнему остается сомнительным - необходимо (в эпид. сезон) начать противоэпидемическую работу, не дожидаясь результатов из обл. ЦГСЭН. Больной пролечивается делагилом. При получении положительного результата из обл. ЦГСЭН - больному продолжают лечение примахином, при отрицательном - лечение и противоэпидемическую работу прекращают.

<**> При наличии в ЛПУ “подозрительного результата“ ночью в эпид. сезон больной госпитализируется и начинается лечение.

Приложение 4

к Приказу КЗО и ЦГСЭН

в Волгоградской обл.

от 6 апреля 2001 г. N 332/1-82

АЛГОРИТМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИИ

-------------¬ обследование ---------------------------------¬

¦ ¦ на малярию ¦Информация выдается лабораторией¦

¦ Назначение ¦<-------------->¦ в течение рабочего дня ¦

¦ врача ¦ L---------------------------------

¦ ¦<-------------------------------¬

¦ ¦ ----¬ ----¬ ----¬ -----+-----¬

¦ ¦<---+ + +-+ - +-+ ? ¦ ¦Информация¦

L---------T--- L---- L---- L-T-- ---->¦ через 2 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ часа ¦

по “cito“ ¦ ---------+-¬ ¦ L-----------

(подозрение ¦ ¦Информация¦ ¦

на малярию) ¦ ¦ через 45 ¦ ¦

<1> ¦/ <2> ¦ минут ¦ ¦

-------------------¬ L----------- ¦ ---------------¬

¦ Забор крови: ¦ /¦ ¦ ¦ МЗ РФ ¦

¦ на 5 стекл ¦ ¦ ¦ L-------T-------

¦3 “толстые капли“,¦ ¦ ¦ ¦/

¦ 2 “тонких мазка“,¦ ¦ ¦ ---------------¬

¦ маркировка ¦ ¦ ¦ ¦ Контроль ¦

¦ препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ препаратов по¦

¦ Итого 10 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ требованию ¦

L---------T--------- ¦ ¦ L-------T-------

¦/ ¦ <3> ¦ <5> ¦/

--------------¬ ----+-------¬ ¦ ------------------¬ ---------------¬

¦ Окраска ¦ ¦ Получение +--+->¦ Консультация +->¦ Консультация ¦

¦1 препарата ¦ ¦результата ¦ ¦ ¦в ЦГСЭН: просмотр¦ ¦ в обл. ЦГСЭН ¦

----¬ ¦ “толстая +->¦“подозрение¦ ¦ ¦ представленных ¦ ¦ просмотр ¦

¦ - ¦<+ капля“ ¦ ¦на наличие ¦<-+--+ препаратов ¦<-+представленных¦

L-T-- ¦ 20 мин. ¦ ¦ паразита“ ¦ ¦ ¦ 20 мин. при ¦ ¦ препаратов ¦

¦ ¦просмотр 300 ¦ L---T-------- ¦ ¦ необходимости: ¦ ¦ 20 мин. ¦

¦ ¦полей зрения ¦ ¦/ ¦ ¦окраска “тонкого ¦ L-------T-------

¦ ¦ 15 мин. ¦ ----¬ ¦ ¦мазка“ и “толстой¦ ¦/

¦ ¦Итого 35 мин.+--->¦ + ¦ ¦ ¦капли“ 60 мин., ¦ ----¬

¦/ L-------------- L-T-- ¦ ¦просмотр 20 мин. ¦ ¦ + ¦

------------------¬ ¦ ¦ L------------------ L-T--

¦ Хранение ¦ ¦ ¦ ¦/

¦1 маркированного ¦ ¦ ¦ --------------------¬

¦ препарата ¦ ¦ ¦ ¦Хранение препаратов¦

¦(“толстая капля“)¦ ¦ ¦ ¦1 “толстая капля“ +¦

¦в течение 1 года ¦ ¦ ¦ ¦ 1 “тонкий мазок“ ¦

L-T---------------- ¦ ¦ ¦ в течение 3-х лет ¦

¦ ------------ ¦ L--------------------

¦ ¦/ <4> ¦ /¦

¦-------------------¬ --------------+¬ ---------------¬ --------+-----¬

¦¦ Окраска ¦ ¦ Выдача ¦----¬ ¦ Контроль ¦ ¦Подтверждение¦

¦¦ 1 препарата +>¦окончательного++ + +>¦ ЦГСЭН: +>¦ обл. ЦГСЭН ¦

¦¦ “тонкий мазок“ ¦ ¦результата с ¦L---- ¦ просмотр ¦ L-------T------

¦¦ 60 мин. ¦ ¦видовой формой¦ ¦представленных¦ ¦

¦¦(фиксация 20 мин.,¦ L--------------- ¦ препаратов ¦ ¦

¦¦ окраска 40 мин.) ¦ ¦ 12 мин. ¦ ¦

¦¦просмотр 200 полей¦ L-----T--------- ¦

¦¦ зрения 12 мин. ¦ ¦/ <6> ¦

¦¦ Итого 70 мин. ¦ -------------------------------¬ ¦

¦L------------------- ----¬ ¦Выборочный контроль препаратов¦ ¦

¦ ¦ - ¦<-+конкретно по “группам риска“, ¦ ¦

¦/ L-T-- ¦ по датам, по количеству ¦ ¦

------------¬ ¦ L------------------------------- ¦

¦ Выдача по ¦<------------- -------------------------------¬ ¦

¦требованию ¦ ----¬ ¦ Выборочный контроль ¦ ¦

¦ ¦<----------+ - ¦<-+ конкретно по Ф.И.О. ¦<--------

L------------ L---- L-------------------------------

-------------------------------

<1> Отметка врача должна обязательно присутствовать в направлении (направление и журнал регистрации оформляются по стат. формам Приказа МЗ N 1030).

<2> Стандартный просмотр препаратов: 100 полей зрения - 5 минут.

<3> ЛПУ для консультации предоставляет в ЦГСЭН имеющиеся препараты и 2 неокрашенных (“толстая капля“ и “тонкий мазок“).

<4> ЛПУ выдает результат с определением видовой формы паразита. Паразитэмия указывается (и контролируется) только при тропической форме малярии.

<5> ЦГСЭН выдает результат с указанием видовой формы, стадии развития, наличия половых форм, паразитэмия при всех видах малярии.

<6> Контроль препаратов с отрицательными результатами осуществляется ЦГСЭН активно по конкретным запросам в ЛПУ.

Приложение 5

к Приказу КЗО и ЦГСЭН

в Волгоградской обл.

от 6 апреля 2001 г. N 332/1-82

СПИСОК

СТРАН И ТЕРРИТОРИЙ РФ, ГДЕ ИДЕТ МЕСТНАЯ

ПЕРЕДАЧА МАЛЯРИИ

----------T---------T-------T----------T-------T--------T--------¬

¦Западная ¦Восточная¦Север- ¦Южная и ¦Средняя¦ Южная ¦Ближнее ¦

¦и Цент- ¦и Южная ¦ная Аф-¦Юго - Вос-¦Америка¦ Америка¦Зарубе- ¦

¦ральная ¦Африка ¦рика и ¦точная ¦и ¦ ¦жье ¦

¦Африка ¦ ¦Ближний¦Азия и За-¦Вест - ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦Восток ¦падная ¦Индия ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦часть Ти- ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦хого Океа-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Бенин ¦Ангола ¦Алжир ¦Афганистан¦Белиз ¦Аргенти-¦Азербай-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦джан ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Буркина ¦Ботсвана ¦Египет ¦Бангладеш ¦Гаити ¦Боливия ¦Армения ¦

¦Фасо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Габон ¦Бурунди ¦Заир ¦Бруней ¦Гвате- ¦Бразилия¦Грузия ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦мала ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Гамбия ¦Джибути ¦Иран ¦Бутан ¦Домини-¦Венесуэ-¦Узбеки- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦канская¦ла ¦стан ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респуб-¦ ¦(пригра-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦лика ¦ ¦ничные ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦районы) ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Гана ¦Замбия ¦Ирак ¦Вануату ¦Коста -¦Гайана ¦Таджики-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рика ¦ ¦стан ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Гвинея ¦Зимбабве ¦Йемен ¦Восточный ¦Мексика¦Гвиана ¦Туркме- ¦

¦ ¦ ¦ ¦Тимор ¦ ¦Фр. ¦ния ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(пригра-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ничные ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦районы) ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Гвинея ¦Кения ¦Ливия ¦Вьетнам ¦Никара-¦Колумбия¦ ¦

¦Бисау ¦ ¦ ¦ ¦гуа ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Гвинея ¦Коморские¦Марокко¦Индия ¦Панама ¦Парагвай¦Террито-¦

¦Эквато- ¦острова ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рия РФ ¦

¦риальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Кабо Вер-¦Маврикий ¦Оман ¦Индонезия ¦Ямайка ¦Перу ¦Дагестан¦

¦ди (о-ва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Зеленого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦мыса) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Камерун ¦Мадага- ¦Саудов-¦Камбоджа ¦ ¦Суринам ¦ ¦

¦ ¦скар ¦ская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦Аравия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Конго ¦Малави ¦Сирия ¦Китай ¦ ¦Эквадор ¦ ¦

¦(Бризза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦виль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Конго ¦Мозамбик ¦Турция ¦Лаос ¦ ¦Эль ¦ ¦

¦(Киншаса)¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сальва- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дор ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Кот - ¦Намибия ¦ ¦Мальдивы ¦ ¦ ¦ ¦

¦д Ивуар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦(Берег ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Слоновой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Кости) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Либерия ¦Руанда ¦ ¦Мьямар ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦(Бирма) ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Маврита- ¦Свазиленд¦ ¦Непал ¦ ¦ ¦ ¦

¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Мали ¦Сомали ¦ ¦Пакистан ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Нигер ¦Судан ¦ ¦Папуа Но- ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦вая Гвинея¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Нигерия ¦Танзания ¦ ¦Соломоновы¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦острова ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Сан Томе ¦Уганда ¦ ¦Тайланд ¦ ¦ ¦ ¦

¦и Принси-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦пи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Сенегал ¦Эфиопия ¦ ¦Филиппины ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Сьерра ¦Южная Аф-¦ ¦Шри Ланка ¦ ¦ ¦ ¦

¦Леона ¦риканская¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦республи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Того ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Чад ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------+---------+-------+----------+-------+--------+--------+

¦Эритрея ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---------+---------+-------+----------+-------+--------+---------