Законы и бизнес в России

Приказ ГУ здравоохранения Воронежской обл. от 11.07.2008 N 624 “О внесении изменений и дополнений к приказу “О порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений Воронежской области в процессе реализации ведомственной целевой программы “Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Воронежской области на 2008 - 2010 годы“ от 14.04.2008 N 299“

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 11 июля 2008 г. N 624

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ К ПРИКАЗУ

“О ПОРЯДКЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ РЕАЛИЗАЦИИ

ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ “СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ

И ИНВАЛИДНОСТИ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЗГА

И ИНФАРКТА МИОКАРДА В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

НА 2008 - 2010 ГОДЫ“ ОТ 14.04.2008 N 299

В целях оптимизации взаимодействия лечебно-профилактических учреждений Воронежской области, в рамках реализации ведомственной целевой программы “Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Воронежской области на 2008 - 2010 годы“, утвержденной приказом Главного управления здравоохранения Воронежской области от 22.01.2008 N 30, приказываю:

1. Внести изменения в приказ ГУЗ Воронежской области “О порядке взаимодействия
лечебно-профилактических учреждений Воронежской области в процессе реализации ведомственной целевой программы “Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Воронежской области на 2008 - 2010 годы“ от 14 апреля 2008 года N 299, дополнив его приложением N 1 “Порядок представления информации ЛПУ области о готовности к реализации ведомственной программы “Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Воронежской области на 2008 - 2010 годы“ и приложением N 2 “Формы ежедневного и еженедельного мониторинга мероприятий реализации ведомственной программы “Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Воронежской области на 2008 - 2010 годы“.

2. Утвердить Временный порядок взаимодействия службы скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров города Воронежа и Воронежской области с региональным сосудистым центром и неврологическими отделениями для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, кардиологическими или терапевтическими отделениями межрайонных первичных сосудистых центров в новой редакции.

3. Главному врачу ГУЗ ВОКБ N 1 Эктову В.Н. принять к руководству порядок представления информации и Временный порядок взаимодействия, утвержденный в новой редакции.

4. Рекомендовать главам администраций городских округов и муниципальных районов области обязать руководителей подведомственных учреждений здравоохранения принять к руководству порядок представления информации и Временный порядок взаимодействия, утвержденный в новой редакции.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Главного управления здравоохранения Воронежской области Иванова М.В.

Руководитель главного управления

Е.В.МЕЗЕНЦЕВ

Приложение N 1

к приказу ГУЗ

от 11.07.2008 N 624

ПОРЯДОК

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ЛПУ ОБЛАСТИ

О ГОТОВНОСТИ К РЕАЛИЗАЦИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

“СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ И ИНВАЛИДНОСТИ ОТ СОСУДИСТЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЗГА И ИНФАРКТА МИОКАРДА В

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2008 - 2010 ГОДЫ“

1. Все ЛПУ прикрепленных территорий согласно приложению N
1 приказа ГУЗ от 22 января 2008 года N 30 “Об утверждении ведомственной целевой программы “Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Воронежской области на 2008 - 2010 годы“ представляют информацию по электронной почте на основании документов, заверенных главными врачами ЛПУ, в первичные сосудистые центры ежедневно до 12 часов и еженедельно по четвергам до 10:00 о состоянии дел по реализации ведомственной программы по установленным ежедневным и еженедельным отчетным формам на среду текущей недели по оказанию помощи больным с ОНМК и ОКС.

2. Первичные сосудистые центры представляют информацию по электронной почте по адресу: rsc@okb.vrn.ru и на бумажном носителе, заверенным главным врачом ЛПУ, в региональный сосудистый центр еженедельно по четвергам до 14:00 о состоянии дел по реализации ведомственной программы по установленным еженедельным отчетным формам на среду текущей недели по следующим разделам:

- оказание помощи больным с ОНМК и ОКС;

- степень готовности помещений к установке оборудования;

- подготовка кадров.

3. Региональный сосудистый центр представляет информацию о готовности к реализации ведомственной программы ЛПУ области в Главное управление здравоохранения по электронной почте по адресу: mesheryakova@oblzdrav.vrn.ru и на бумажном носителе, заверенным руководителем регионального сосудистого центра, по установленным еженедельным отчетным формам по пятницам до 14:00 по состоянию дел на среду текущей недели по следующим разделам:

- оказание помощи больным с ЦВБ и ИБС;

- степень готовности помещений к установке оборудования;

- подготовка кадров.

4. Все ЛПУ представляют информацию, предусмотренную пунктом 2.2.7 соглашения N 06/112 между Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию и администрацией Воронежской области, о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями от
20 февраля 2008 года:

- число умерших от инфаркта миокарда на догоспитальном этапе;

- летальность больных от инфаркта миокарда в стационаре;

- доля лиц, получивших лечение от инфаркта миокарда в стационаре и сохранивших трудоспособность, от общего числа лиц, получивших лечение от инфаркта миокарда в стационаре;

- число умерших от инсульта головного мозга на догоспитальном этапе;

- летальность больных от инсульта головного мозга головного мозга в стационаре;

- доля лиц, получивших лечение от инсульта головного мозга в стационаре и сохранивших трудоспособность, от общего числа лиц, получивших лечение от инсульта головного мозга в стационаре;

ежеквартально по электронной почте: rsc@okb.vrn.ru и на бумажном носителе, заверенным главным врачом ЛПУ, не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

5. Региональный сосудистый центр представляет информацию, предусмотренную пунктом 2.2.7 соглашения N 06/112 между Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию и администрацией Воронежской области, о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, от 20 февраля 2008 года в Главное управление здравоохранения по адресу: mesheryakova@oblzdrav.vrn.ru и на бумажном носителе, заверенным руководителем регионального сосудистого центра, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

Приложение N 2

к приказу ГУЗ

от 11.07.2008 N 624

ФОРМЫ ЕЖЕДНЕВНОГО И ЕЖЕНЕДЕЛЬНОГО МОНИТОРИНГА

МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

“СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ И ИНВАЛИДНОСТИ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

МОЗГА И ИНФАРКТА МИОКАРДА В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

НА 2008 - 2010 ГОДЫ“

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы

по региональному сосудистому центру “Острый

инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T-----------------------------------------------T---------------------T-----------T---------T-----------T---------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ ГУЗ ВОКБ N 1 ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ +----------T----------+ Аннинская ¦Рамонская¦Семилукская¦ ¦

¦ ¦ ¦Инфарктное¦Кардиолог.¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ отделение¦отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острый инфаркт миокарда (ОИМ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОИМ от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кардиологическое/инфарктное (терапевтическое)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦отделение (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с ОИМ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(с Q и без Q) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦5. ¦Количество отказов
в госпитализации больным с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОИМ на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦6. ¦Количество исследований биомаркеров некроза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦по срочной помощи (КФК, МВ КФК, Тропонин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦7. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦8. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым проведена ТЛТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 2) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦9. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым не проведена ТЛТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 3) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦10. ¦Количество больных с ОИМ, которым проведена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦коронарная ангиография (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦11. ¦Количество больных с ОИМ, которым проведена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦коронарная ангиография в первые 48 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦12. ¦Количество больных с ОИМ, которым проведена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ЧБКА (таблица N 4) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦13. ¦Количество больных ОИМ, которым проведена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ЧБКА в первые 48 часов заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦14. ¦Количество пациентов с ОИМ, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦15. ¦Количество пациентов с ОИМ, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦16. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦17. ¦Количество умерших пациентов с ОИМ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 5) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦18. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на нестабильную стенокардию (НС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦19. ¦Количество отказов пациентов с НС от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦20. ¦Количество госпитализированных больных с НС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦21. ¦Количество отказов в госпитализации больным с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦НС на госпитальном этапе (таблица N 6)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦22. ¦Количество больных с НС, которым проведена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦коронарная ангиография (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦23. ¦Количество больных с НС, которым проведена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦коронарная ангиография в первые 48 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦24. ¦Количество больных с НС, которым проведена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ЧБКА (таблица N 7) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦25. ¦Количество больных НС, которым проведена ЧБКА¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦в первые 48 часов заболевания (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦26. ¦Количество пациентов, внесенных в госпитальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦регистр ОКС (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦27. ¦Количество пациентов с НС, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦28. ¦Количество пациентов с НС, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦29. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦30. ¦Количество умерших пациентов с НС (таблица N 8)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦31. ¦Количество пациентов со стабильной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦стенокардией, которым проведена коронарная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ангиография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦32. ¦Списки пациентов со стабильным течением ИБС,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦которым проведена коронарная ангиография и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦которые направлены на оперативное лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(АКШ), направлены на ангиопластику, подлежат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦консервативной терапии (таблица N 9)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦33. ¦Количество пациентов со стабильным течением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ИБС, которым проведена ЧБКА (таблица N 10)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+---------+

¦34. ¦Наличие в отделении тромболитических препаратов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с указанием названия, дозировки, количества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+-----------------------------------------------+----------+----------+-----------+---------+-----------+----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ _____________ РСЦ _______________

Таблица N 1

Отказы в госпитализации больным с ОИМ на госпитальном этапе

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------T-------T----------------T------------------T-------------------T------------------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Диагноз РСЦ при ¦ Причина отказа ¦

¦п/п ¦ ¦ ¦ жительства ¦ направившего ЛПУ ¦ поступлении ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+----------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+----------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+----------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+----------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------+-------+----------------+------------------+-------------------+-------------------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ _____________ РСЦ _____________

Таблица N 2

Список пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом

сегмента ST, поступивших в первые 6 часов заболевания,

которым проведена тромболитическая терапия

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T----------------------T-----T-------T------------T-----------T-------------T-----------T-----------T------------T----------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ N ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Применяемый ¦ Время от ¦ Время от ¦ Наличие ¦ Признаки ¦

¦п/п ¦ (полностью) ¦ и/б ¦ ¦ жительства ¦ ¦ тромболитик ¦ начала ¦поступления¦ осложнений ¦реперфузии¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доза ¦заболевания¦больного до¦ (указать) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до начала ¦начала ТЛТ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ТЛТ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+------------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+------------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+------------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+------------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+------------+-----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ _____________ РСЦ _____________

Таблица N 3

Список пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом

сегмента ST, поступивших в первые 6 часов заболевания,

которым не проведена тромболитическая терапия

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T----------------------T-----T-------T------------T-------------------------T-----------------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ N ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Причина непроведения ¦

¦п/п ¦ (полностью) ¦ и/б ¦ ¦ жительства ¦ ¦ ТЛТ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+------------------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Таблица N 4

Список пациентов с ОИМ, которым проведена чрескожная

баллонная коронарная ангиопластика (ЧБКА)

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T----------------------T-----T-------T------------T-----------T-----------T------------T-------------T------------T-----------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ N ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Время от ¦ Степень ¦ Объем ¦ Осложнения ¦ Результат ¦

¦п/п ¦ (полностью) ¦ и/б ¦ ¦ жительства ¦ ¦ момента ¦ поражения ¦вмешательства¦ ¦ (по TIMI) ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начала ¦ КА ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания¦ (по TIMI) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до начала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЧБКА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (в часах) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-----------+------------+-------------+------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-----------+------------+-------------+------------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-----------+------------+-------------+-----“------+-----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ “ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+------------------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ ______________________________

Таблица N 4

Список пациентов с ОНМК, умерших в отделении

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T----------------------T-----T-------T------------T-----------T--------------------T----------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ N ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Причина смерти ¦ Результаты п/а ¦

¦п/п ¦ (полностью) ¦ и/б ¦ ¦ жительства ¦ ¦ ¦ вскрытия ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+-----------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “Борисоглебская ЦРБ“

“Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T-------------------------------------------------T---------T----------T-----------T-----------T----------T---------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦ Борисо- ¦ Поворин- ¦ Новохо- ¦ Гриба- ¦Терновская¦ ¦

¦ ¦ ¦глебская ¦ ская ЦРБ ¦ перская ¦ новская ¦ ЦРБ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острый инфаркт миокарда (ОИМ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОИМ от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кардиологическое (терапевтическое) отделение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с ОИМ (с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Q и без Q) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОИМ на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦6. ¦Количество исследований биомаркеров некроза по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦срочной помощи (КФК, МВ КФК, Тропонин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦7. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦8. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым проведена ТЛТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 2) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦9. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым не проведена ТЛТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 3) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦10. ¦Количество пациентов с ОИМ, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦11. ¦Количество пациентов с ОИМ, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦12. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦13. ¦Количество умерших пациентов с ОИМ (таблица N 4)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦14. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на нестабильную стенокардию (НС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦15. ¦Количество отказов пациентов с НС от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦16. ¦Количество госпитализированных больных с НС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦17. ¦Количество отказов в госпитализации больным с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦НС на госпитальном этапе (таблица N 5)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦18. ¦Количество пациентов, внесенных в госпитальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦регистр ОКС (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦19. ¦Количество пациентов с НС, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦20. ¦Количество пациентов с НС, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦21. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦22. ¦Количество умерших пациентов с НС (таблица N 6) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦23. ¦Наличие в отделении тромболитических препаратов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с указанием названия, дозировки, количества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “Борисоглебская ЦРБ“

“Острое нарушение мозгового кровообращения“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T-------------------------------------------------T---------T----------T-----------T-----------T----------T---------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦ Борисо- ¦ Поворин- ¦ Новохо- ¦ Гриба- ¦Терновская¦ ¦

¦ ¦ ¦глебская ¦ ская ЦРБ ¦ перская ¦ новская ¦ ЦРБ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острое нарушение мозгового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кровообращения (ОНМК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОНМК от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в нейро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сосудистое отделение (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с ОНМК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОНМК на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦6. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3 часа после начала заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦7. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3 часа после начала заболевания, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена ТЛТ (таблица N 2) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦8. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3 часа после начала заболевания, которым не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена ТЛТ (таблица N 3) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦9. ¦Количество больных с ОНМК, которым проведена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦компьютерная томография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦10. ¦Количество больных с ОНМК, которым проведена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦компьютерная томография в первые часы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦11. ¦Количество больных с ОНМК, которым проведено¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ультразвуковое исследование экстра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦интракраниальных сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦12. ¦Количество больных с ОНМК, которым проведено¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ультразвуковое исследование экстра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦интракраниальных сосудов в первые сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦13. ¦Количество пациентов, внесенных в госпитальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦регистр инсульта (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦14. ¦Количество пациентов с ОНМК, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦15. ¦Количество пациентов с ОНМК, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦16. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦17. ¦Количество пациентов с ОНМК,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализированных в первичное отделение из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦прикрепленных территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦18. ¦Количество умерших пациентов с ОНМК (таблица N 4)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+---------+

¦19. ¦Наличие в отделении тромболитических препаратов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с указанием названия, дозировки, количества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+-------------------------------------------------+---------+----------+-----------+-----------+----------+----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “ГКБСМП N 1“

“Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T-------------------------------------------------T------------T------------T-------------T--------------T----------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦ ГКБСМП N 1 ¦ Хохольская ¦Нижнедевицкая¦ Репьевская ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острый инфаркт миокарда (ОИМ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОИМ от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кардиологическое (терапевтическое) отделение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с ОИМ (с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Q и без Q) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОИМ на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦6. ¦Количество исследований биомаркеров некроза по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦срочной помощи (КФК, МВ КФК, Тропонин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦7. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦8. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым проведена ТЛТ (таблица N¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦9. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым не проведена ТЛТ (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 3) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦10. ¦Количество пациентов с ОИМ, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦11. ¦Количество пациентов с ОИМ, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦12. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦13. ¦Количество умерших пациентов с ОИМ (таблица N 4)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦14. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на нестабильную стенокардию (НС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦15. ¦Количество отказов пациентов с НС от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦16. ¦Количество госпитализированных больных с НС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦17. ¦Количество отказов в госпитализации больным с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦НС на госпитальном этапе (таблица N 5)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦18. ¦Количество пациентов, внесенных в госпитальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦регистр ОКС (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦19. ¦Количество пациентов с НС, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦20. ¦Количество пациентов с НС, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦21. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦22. ¦Количество умерших пациентов с НС (таблица N 6) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦23. ¦Наличие в отделении тромболитических препаратов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с указанием названия,“ дозировки, количества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+-----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “ГКБСМП N 1“

“Острое нарушение мозгового кровообращения“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T-------------------------------------------------T------------T------------T-------------T--------------T----------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦ ГКБСМП N 1 ¦ Хохольская ¦Нижнедевицкая¦ Репьевская ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острое нарушение мозгового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кровообращения (ОНМК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОНМК от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦неврологическое отделение (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с ОНМК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОНМК на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦6. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3 часа после начала заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦7. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3 часа после начала заболевания, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена ТЛТ (таблица N 2) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦8. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦3 часа после начала заболевания, которым не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена ТЛТ (таблица N 3) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦9. ¦Количество больных с ОНМК, которым проведена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦компьютерная томография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦10. ¦Количество больных с ОНМК, которым проведена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦компьютерная томография в первые часы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦11. ¦Количество больных с ОНМК, которым проведено¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ультразвуковое исследование экстра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦интракраниальных сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦12. ¦Количество больных с ОНМК, которым проведено¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ультразвуковое исследование экстра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦интракраниальных сосудов в первые сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦13. ¦Количество пациентов, внесенных в госпитальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦регистр инсульта (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦14. ¦Количество пациентов с ОНМК, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦15. ¦Количество пациентов с ОНМК, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦16. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦17. ¦Количество пациентов, переведенных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитационное отделение 16 б-цы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦18. ¦Количество пациентов с ОНМК,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализированных в первичное отделение из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦прикрепленных территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦19. ¦Количество умерших пациентов с ОНМК (таблица N 4)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+----------+

¦20. ¦Наличие в отделении тромболитических препаратов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с указанием названия, дозировки, количества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+-------------------------------------------------+------------+------------+-------------+--------------+-----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “ГКБСМП N 10“

“Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------------------------T--------T--------T-------T--------T--------T-------T--------T---------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦Новово- ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦ ГКБСМП ¦ Кашир- ¦Новоус-¦ Панин- ¦Эртиль- ¦Верхне-¦ ронеж ¦ ¦

¦ ¦ ¦ N 10 ¦ ская ¦манская¦ ская ¦ ская ¦хавская¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острый инфаркт миокарда (ОИМ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОИМ от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кардиологическое (терапевтическое) отделение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОИМ (с Q и без Q) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с ОИМ на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦6. ¦Количество исследований биомаркеров некроза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦по срочной помощи (КФК, МВ КФК, Тропонин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦7. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦8. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым проведена ТЛТ (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 2) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦9. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым не проведена ТЛТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 3) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦10. ¦Количество пациентов с ОИМ, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦11. ¦Количество пациентов с ОИМ, выписанных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦12. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦13. ¦Количество умерших пациентов с ОИМ (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦14. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на нестабильную стенокардию (НС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦15. ¦Количество отказов пациентов с НС от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦16. ¦Количество госпитализированных больных с НС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦17. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с НС на госпитальном этапе (таблица N 5)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦18. ¦Количество пациентов, внесенных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитальный регистр ОКС (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦19. ¦Количество пациентов с НС, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦20. ¦Количество пациентов с НС, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦21. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦22. ¦Количество умерших пациентов с НС (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 6) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦23. ¦Наличие в отделении тромболитических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦препаратов с указанием названия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дозировки, количества флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “ГКБСМП N 10“

“Острое нарушение мозгового кровообращения“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------------------------T--------T--------T-------T--------T--------T-------T--------T---------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦Новово- ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦ ГКБСМП ¦ Кашир- ¦Новоус-¦ Панин- ¦Эртиль- ¦Верхне-¦ ронеж ¦ ¦

¦ ¦ ¦ N 10 ¦ ская ¦манская¦ ская ¦ ская ¦хавская¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острое нарушение мозгового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кровообращения (ОНМК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОНМК от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦нейро-сосудистое отделение (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОНМК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с ОНМК на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦6. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦7. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦которым проведена ТЛТ (таблица N 2)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦8. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦которым не проведена ТЛТ (таблица N 3)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦9. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена компьютерная томография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦10. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена компьютерная томография в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦часы заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦11. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведено ультразвуковое исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦экстра-интракраниальных сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦12. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведено ультразвуковое исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦экстра-интракраниальных сосудов в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сутки заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦13. ¦Количество пациентов, внесенных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитальный регистр инсульта (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦14. ¦Количество пациентов с ОНМК, направленных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦на реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦15. ¦Количество пациентов с ОНМК, выписанных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦16. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦17. ¦Количество пациентов, переведенных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитационное отделение 16 б-цы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦18. ¦Количество пациентов с ОНМК,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализированных в первичное отделение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦из прикрепленных территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦19. ¦Количество умерших пациентов с ОНМК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------+

¦20. ¦Наличие в отделении тромболитических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦препаратов с указанием названия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дозировки, количества флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------------------------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “Лискинская ЦРБ“

“Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------------------------T-----------T-----------T-----------T-----------T------------T---------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦Лискинская ¦ Таловская ¦ Бобровская¦ Каменская ¦Острогожская¦ ¦

¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острый инфаркт миокарда (ОИМ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОИМ от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ “ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кардиологическое (терапевтическое)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦отделение (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОИМ (с Q и без Q) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с ОИМ на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦6. ¦Количество исследований биомаркеров некроза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦по срочной помощи (КФК, МВ КФК, Тропонин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦7. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦8. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым проведена ТЛТ (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 2) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦9. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым не проведена ТЛТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 3) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦10. ¦Количество пациентов с ОИМ, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦11. ¦Количество пациентов с ОИМ, выписанных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦12. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦13. ¦Количество умерших пациентов с ОИМ (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦14. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на нестабильную стенокардию (НС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦15. ¦Количество отказов пациентов с НС от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦16. ¦Количество госпитализированных больных с НС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦17. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с НС на госпитальном этапе (таблица N 5)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦18. ¦Количество пациентов, внесенных в регистр¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОКС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦19. ¦Количество пациентов с НС, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦20. ¦Количество пациентов с НС, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦21. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦22. ¦Количество умерших пациентов с НС (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 6) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦23. ¦Наличие в отделении тромболитических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦препаратов с указанием названия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дозировки, количества флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “Лискинская ЦРБ“

“Острое нарушение мозгового кровообращения“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------------------------T-----------T-----------T-----------T-----------T------------T---------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦Лискинская ¦ Таловская ¦Бобровская ¦ Каменская ¦Острогожская¦ ¦

¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острое нарушение мозгового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кровообращения (ОНМК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОНМК от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦нейро-сосудистое отделение (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОНМК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с ОНМК на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦6. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦7. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦которым проведена ТЛТ (таблица N 2)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦8. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦которым не проведена ТЛТ (таблица N 3)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦9. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена компьютерная томография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦10. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена компьютерная томография в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦часы заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦11. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведено ультразвуковое исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦экстра-интракраниальных сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦12. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведено ультразвуковое исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦экстра-интракраниальных сосудов в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сутки заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦13. ¦Количество пациентов, внесенных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитальный регистр инсульта (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦14. ¦Количество пациентов с ОНМК, направленных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦на реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦15. ¦Количество пациентов с ОНМК, выписанных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦16. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦17. ¦Количество пациентов с ОНМК,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализированных в первичное отделение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦из прикрепленных территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦18. ¦Количество умерших пациентов с ОНМК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+---------+

¦19. ¦Наличие в отделении тромболитических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦препаратов с указанием названия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дозировки, количества флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “Павловская ЦРБ“

“Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------------------------T---------T----------T---------T---------T---------T---------T---------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦ Павлов- ¦ Бутурли- ¦ Воробь- ¦ Калаче- ¦Петропав-¦Верхнема-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ская ¦ новская ¦ евская ¦ евская ¦ ловская ¦ монская ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острый инфаркт миокарда (ОИМ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОИМ от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кардиологическое (терапевтическое)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦отделение (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОИМ (с Q и без Q) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с ОИМ на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦6. ¦Количество исследований биомаркеров некроза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦по срочной помощи (КФК, МВ КФК, Тропонин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦7. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦8. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым проведена ТЛТ (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 2) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦9. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым не проведена ТЛТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 3) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦10. ¦Количество пациентов с ОИМ, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦11. ¦Количество пациентов с ОИМ, выписанных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦12. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦13. ¦Количество умерших пациентов с ОИМ (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦14. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на нестабильную стенокардию (НС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦15. ¦Количество отказов пациентов с НС от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦16. ¦Количество госпитализированных больных с НС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦17. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с НС на госпитальном этапе (таблица N 5)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦18. ¦Количество пациентов, внесенных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитальный регистр ОКС (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦19. ¦Количество пациентов с НС, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦20. ¦Количество пациентов с НС, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦21. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦22. ¦Количество умерших пациентов с НС (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 6) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦23. ¦Наличие в отделении тромболитических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦препаратов с указанием названия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дозировки, количества флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “Павловская ЦРБ“

“Острое нарушение мозгового кровообращения“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------------------------T---------T----------T---------T---------T---------T---------T---------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦ Павлов- ¦ Бутурли- ¦ Воробь- ¦ Калаче- ¦Петропав-¦Верхнема-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ская ¦ новская ¦ евская ¦ евская ¦ ловская ¦ монская ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острое нарушение мозгового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кровообращения (ОНМК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОНМК от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦нейро-сосудистое отделение (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОНМК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ “ ¦

¦ ¦с ОНМК на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦6. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦7. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦которым проведена ТЛТ (таблица N 2)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦8. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦которым не проведена ТЛТ (таблица N 3)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦9. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена компьютерная томография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦10. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена компьютерная томография в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦часы заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦11. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведено ультразвуковое исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦экстра-интракраниальных сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦12. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведено ультразвуковое исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦экстра-интракраниальных сосудов в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сутки заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦13. ¦Количество пациентов, внесенных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитальный регистр инсульта (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦14. ¦Количество пациентов с ОНМК, направленных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦на реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦15. ¦Количество пациентов с ОНМК, выписанных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦16. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦17. ¦Количество пациентов с ОНМК,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализированных в первичное отделение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦из прикрепленных территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦18. ¦Количество умерших пациентов с ОНМК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+

¦19. ¦Наличие в отделении тромболитических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦препаратов с указанием названия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дозировки, количества флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------------------------+---------+----------+---------+---------+---------+---------+----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “Россошанская ЦРБ“

“Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------------------------T-----------T-----------T-----------T-----------T-----------T----------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦ Россо- ¦ Кантеми- ¦ Ольхо- ¦ Подгорен- ¦ Богучар- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ шанская ¦ ровская ¦ ватская ¦ ская ¦ ская ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острый инфаркт миокарда (ОИМ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОИМ от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кардиологическое (терапевтическое)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦отделение (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОИМ (с Q и без Q) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с ОИМ на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦6. ¦Количество исследований биомаркеров некроза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦по срочной помощи (КФК, МВ КФК, Тропонин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦7. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦8. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым проведена ТЛТ (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 2) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦9. ¦Количество больных с ОИМ с подъемом ST,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поступивших в первые 6 часов после начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболевания, которым не проведена ТЛТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 3) (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦10. ¦Количество пациентов с ОИМ, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦11. ¦Количество пациентов с ОИМ, выписанных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦12. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦13. ¦Количество умерших пациентов с ОИМ (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦14. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на нестабильную стенокардию (НС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦15. ¦Количество отказов пациентов с НС от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦16. ¦Количество госпитализированных больных с НС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦17. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с НС на госпитальном этапе (таблица N 5)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦18. ¦Количество пациентов, внесенных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитальный регистр ОКС (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦19. ¦Количество пациентов с НС, направленных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦20. ¦Количество пациентов с НС, выписанных домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦21. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦22. ¦Количество умерших пациентов с НС (таблица¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦N 6) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦23. ¦Наличие в отделении тромболитических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦препаратов с указанием названия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дозировки, количества флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Форма ежедневного и еженедельного мониторинга

мероприятий по реализации ведомственной программы по

первичному сосудистому центру МУЗ “Россошанская ЦРБ“

“Острое нарушение мозгового кровообращения“

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------------------------T-----------T-----------T-----------T-----------T-----------T----------¬

¦ N ¦ Показатели ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ МУЗ ¦ Всего ¦

¦п/п ¦ ¦ Россошан- ¦ Кантеми- ¦ Ольховат- ¦ Подгорен- ¦ Богучар- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ская ¦ ровская ¦ ская ¦ ская ¦ ская ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ЦРБ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦1. ¦Количество вызовов СП по прикрепленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦территории на острое нарушение мозгового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кровообращения (ОНМК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦2. ¦Количество отказов пациентов с ОНМК от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализации на этапе скорой помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦3. ¦Количество госпитализированных больных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦нейро-сосудистое отделение (всего) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦4. ¦Количество госпитализированных больных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ОНМК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦5. ¦Количество отказов в госпитализации больным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с ОНМК на госпитальном этапе (таблица N 1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦6. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦7. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦которым проведена ТЛТ (таблица N 2)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦8. ¦Количество больных с ОНМК, поступивших в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦первые 3 часа после начала заболевания,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦которым не проведена ТЛТ (таблица N 3)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦9. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена компьютерная томография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦10. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведена компьютерная томография в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦часы заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦11. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведено ультразвуковое исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦экстра-интракраниальных сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦12. ¦Количество больных с ОНМК, которым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведено ультразвуковое исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦экстра-интракраниальных сосудов в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сутки заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦13. ¦Количество пациентов, внесенных в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитальный регистр инсульта (еженедельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦14. ¦Количество пациентов с ОНМК, направленных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦на реабилитацию в санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦15. ¦Количество пациентов с ОНМК, выписанных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦домой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦16. ¦Количество пациентов, переведенных в РСЦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦17. ¦Количество пациентов с ОНМК,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦госпитализированных в первичное отделение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦из прикрепленных территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦18. ¦Количество умерших пациентов с ОНМК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(таблица N 4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+

¦19. ¦Наличие в отделении тромболитических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦препаратов с указанием названия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦дозировки, количества флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ ______________________________

Таблица N 1

Отказы в госпитализации больным с ОНМК

на госпитальном этапе

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------T-------T------------T------------------T-------------------T-------------------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Диагноз врача ЛПУ ¦ Причина отказа ¦

¦п/п ¦ ¦ ¦ жительства ¦ направившего ЛПУ ¦ при поступлении ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+-------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+-------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+-------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+-------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+--------------------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ ______________________________

Таблица N 2

Список пациентов с ОНМК, поступивших в первые 3 часа

заболевания, которым проведена тромболитическая терапия

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T---------------------T-----T-------T------------T-----------T--------T-----------T-----------T-------------T--------T--------T--------T--------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ N ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Приме- ¦ Время от ¦ Время от ¦ Наличие ¦ NIH до ¦ NIH ¦ NIH ¦ NIH ¦

¦п/п ¦ (полностью) ¦ и/б ¦ ¦ жительства ¦ ¦ няемый ¦ начала ¦поступления¦ осложнений ¦ ТЛТ ¦ после ¦через 1 ¦ при ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбо- ¦заболевания¦больного до¦ (указать), ¦ ¦ ТЛТ ¦ сутки ¦выписке ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ литик, ¦ до ¦ начала ТЛТ¦ время ¦ ¦ ¦ после ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доза ¦начала ТЛТ ¦ ¦возникновения¦ ¦ ¦ ТЛТ ¦ ¦

+----+---------------------+-----+-------+------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------------+--------+--------+--------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------+-----+-------+------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------------+--------+--------+--------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------+-----+-------+------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------------+--------+--------+--------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ “ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------+-----+-------+------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------------+--------+--------+--------+--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+---------------------+-----+-------+------------+-----------+--------+-----------+-----------+-------------+--------+--------+--------+---------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ ______________________________

Таблица N 3

Список пациентов с ОНМК, поступивших в первые 3 часа

заболевания, которым не проведена тромболитическая терапия

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T----------------------T-----T-------T------------T-------------------------T-----------------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ N ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Причина непроведения ¦

¦п/п ¦ (полностью) ¦ и/б ¦ ¦ жительства ¦ ¦ ТЛТ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+------------------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ ______________________________

Таблица N 4

Список пациентов с ОНМК, умерших в отделении

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T----------------------T-----T-------T------------T-----------T--------------------T----------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ N ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Причина смерти ¦ Результаты п/а ¦

¦п/п ¦ (полностью) ¦ и/б ¦ ¦ жительства ¦ ¦ ¦ вскрытия ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+-----------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ ______________________________

Таблица N 1

Отказы в госпитализации больным с ОИМ

на госпитальном этапе

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------T-------T------------T------------------T-------------------T------------------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Диагноз ЛПУ при ¦ Причина отказа ¦

¦п/п ¦ ¦ ¦ жительства ¦ направившего ЛПУ ¦ поступлении ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+-------------------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: О.Г. Азарин

Название ЛПУ ______________________________

Таблица N 2

Список пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом

сегмента ST, поступивших в первые 6 часов заболевания,

которым проведена тромболитическая терапия

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T----------------------T-----T-------T------------T-----------T-------------T-----------T-----------T------------T----------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ N ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Применяемый ¦ Время от ¦ Время от ¦ Наличие ¦ Признаки ¦

¦п/п ¦ (полностью) ¦ и/б ¦ ¦ жительства ¦ ¦ тромболитик,¦ начала ¦поступления¦ осложнений ¦реперфузии¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доза ¦заболевания¦больного до¦ (указать) ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до начала ¦начала ТЛТ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ТЛТ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+------------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+------------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+------------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+------------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+------------+-----------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ ______________________________

Таблица N 3

Список пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом

сегмента ST, поступивших в первые 6 часов заболевания,

которым не проведена тромболитическая терапия

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T----------------------T-----T-------T------------T-------------------------T-----------------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ N ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Причина непроведения ¦

¦п/п ¦ (полностью) ¦ и/б ¦ ¦ жительства ¦ ¦ ТЛТ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+-----------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+----------------------+-----+-------+------------+-------------------------+------------------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ ______________________________

Таблица N 4

Список пациентов с ОИМ, умерших в отделении

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T----------------------T-----T-------T------------T-----------T--------------------T----------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ N ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Причина смерти ¦ Результаты п/а ¦

¦п/п ¦ (полностью) ¦ и/б ¦ ¦ жительства ¦ ¦ ¦ вскрытия ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+-----------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ ______________________________

Таблица N 5

Отказы в госпитализации больным с НС

на госпитальном этапе

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T--------------------------T-------T------------T------------------T-------------------T------------------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Диагноз ЛПУ при ¦ Причина отказа ¦

¦п/п ¦ ¦ ¦ жительства ¦ направившего ЛПУ ¦ поступлении ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+--------------------------+-------+------------+------------------+-------------------+-------------------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Название ЛПУ ______________________________

Таблица N 6

Список пациентов с нестабильной стенокардией (НС),

умерших в отделении

За период с __________ по __________ 2008 года.

-----T----------------------T-----T-------T------------T-----------T--------------------T----------------¬

¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ N ¦Возраст¦ Место ¦ Диагноз ¦ Причина смерти ¦ Результаты п/а ¦

¦п/п ¦ (полностью) ¦ и/б ¦ ¦ жительства ¦ ¦ ¦ вскрытия ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+----------------------+-----+-------+------------+-----------+--------------------+-----------------

Дата заполнения: _______________ 2008 г. Зав. отделением: (Ф.И.О.)

Наименование ЛПУ __________________________

Форма еженедельного мониторинга мероприятий

по реализации ведомственной программы по

укомплектованности и подготовке кадров

За период с __________ по __________ 2008 г.

-----T------------------T---------T----------T----------T-----------T----------------------T----------------------T--------¬

¦ N ¦ Специальность ¦Рекомен- ¦ Сущест- ¦ Наличие ¦ Потреб- ¦ План ¦ Проведена ¦Принято ¦

¦п/п ¦ ¦ дуемое ¦ вующее ¦физических¦ ность в ¦ усовершенствования ¦ подготовка ¦ на ¦

¦ ¦ ¦ штатное ¦ штатное ¦ лиц ¦ кадрах ¦ на 2008 год ¦ ¦ работу ¦

¦ ¦ ¦ распи- ¦ распи- ¦ ¦ +----------T-----------+----------T-----------+ ¦

¦ ¦ ¦ сание ¦ сание ¦ ¦ ¦ 72 - 144 ¦ 144 - 500 ¦ 72 - 144 ¦ 144 - 500 ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ часа ¦ часов ¦ часа ¦ часов ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦1. ¦ Врач-невролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦2. ¦ Врач-терапевт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦3. ¦ Врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ функциональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦4. ¦ Медсестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ функциональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦5. ¦ Врач ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦6. ¦ Инструктор ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦7. ¦ Медсестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ массажа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦8. ¦ Инструктор по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ труду ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦9. ¦ Врач- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ физиотерапевт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦10. ¦ Медсестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ физиотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦11. ¦ Врач- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ рефлексотерапевт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦12. ¦ Врач-психиатр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦13. ¦ Нейро-психолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦14. ¦ Клинический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ психолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦15. ¦ Врач, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ответственный за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ госпитального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ регистра и за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ вторичную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ профилактику ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦16. ¦ Медсестра ПИТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦17. ¦ Процедурная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ медсестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦18. ¦ Палатная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ медсестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦19. ¦ Младшая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ медсестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦20. ¦ Санитарка- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ уборщица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦21. ¦ Санитарка- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ваннщица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦22. ¦ Санитарка- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ буфетчица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦23. ¦ Санитарка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ процедурной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+--------+

¦24. ¦ Санитарка уб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ палатная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+------------------+---------+----------+----------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+---------

Дата заполнения: ____________ 2008 г. Главный врач: __________________ (Ф.И.О.)

Форма еженедельного мониторинга мероприятий

по реализации ведомственной программы по

региональному сосудистому центру

Подготовка помещений

За период с __________ по __________ 2008 г.

-----T-------------------T-------------------------------------T-----------------------------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Состояние дел на начало ¦ Проведенные мероприятия ¦

¦п/п ¦ объекта ¦ отчетного периода ¦ ¦

¦ ¦ реконструкции ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦1. ¦ Компьютерный ¦ ¦ ¦

¦ ¦ томограф ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦2. ¦ Нейро- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ хирургическая ¦ ¦ ¦

¦ ¦ операционная ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦3. ¦ Ангиографический ¦ ¦ ¦

¦ ¦ комплекс ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦4. ¦ Нейро-сосудистое ¦ ¦ ¦

¦ ¦ отделение ¦ ¦ ¦

L----+-------------------+-------------------------------------+------------------------------------

Дата заполнения: ____________ 2008 г. Главный врач: __________________ (Ф.И.О.)

Форма еженедельного мониторинга мероприятий

по реализации ведомственной программы по первичному

сосудистому центру (Борисоглебская ЦРБ)
<“r>Подготовка помещений

За период с __________ по __________ 2008 г.

-----T-------------------T-------------------------------------T-----------------------------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Состояние дел на начало ¦ Проведенные мероприятия ¦

¦п/п ¦ объекта ¦ отчетного периода ¦ ¦

¦ ¦ реконструкции ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦1. ¦ Компьютерный ¦ ¦ ¦

¦ ¦ томограф ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦2. ¦ Ультразвуковой ¦ ¦ ¦

¦ ¦ комплекс ¦ ¦ ¦

L----+-------------------+-------------------------------------+------------------------------------

Дата заполнения: ____________ 2008 г. Главный врач: __________________ (Ф.И.О.)

Форма еженедельного мониторинга мероприятий

по реализации ведомственной программы по первичному

сосудистому центру (ГКБСМП N 1)

Подготовка помещений

За период с __________ по __________ 2008 г.

-----T-------------------T-------------------------------------T-----------------------------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Состояние дел на начало ¦ Проведенные мероприятия ¦

¦п/п ¦ объекта ¦ отчетного периода ¦ ¦

¦ ¦ реконструкции ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦1. ¦ Компьютерный ¦ ¦ ¦

¦ ¦ томограф ¦ ¦ ¦

L----+-------------------+-------------------------------------+------------------------------------

Дата заполнения: ____________ 2008 г. Главный врач: __________________ (Ф.И.О.)

Форма еженедельного мониторинга мероприятий

по реализации ведомственной программы по первичному

сосудистому центру (ГКБСМП N 10)

Подготовка помещений

За период с __________ по __________ 2008 г.

-----T-------------------T-------------------------------------T-----------------------------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Состояние дел на начало ¦ Проведенные мероприятия ¦

¦п/п ¦ объекта ¦ отчетного периода ¦ ¦

¦ ¦ реконструкции ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦1. ¦ Компьютерный ¦ ¦ ¦

¦ ¦ томограф ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦2. ¦ Ультразвуковой ¦ ¦ ¦

¦ ¦ комплекс ¦ ¦ ¦

L----+-------------------+-------------------------------------+------------------------------------

Дата заполнения: ____________ 2008 г. Главный врач: __________________ (Ф.И.О.)

Форма еженедельного мониторинга мероприятий

по реализации ведомственной программы по первичному

сосудистому центру (Павловская ЦРБ)

Подготовка помещений

За период с __________ по __________ 2008 г.

-----T-------------------T-------------------------------------T-----------------------------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Состояние дел на начало ¦ Проведенные мероприятия ¦

¦п/п ¦ объекта ¦ отчетного периода ¦ ¦

¦ ¦ реконструкции ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦1. ¦ Компьютерный ¦ ¦ ¦

¦ ¦ томограф ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦2. ¦ Ультразвуковой ¦ ¦ ¦

¦ ¦ комплекс ¦ ¦ ¦

L----+-------------------+-------------------------------------+------------------------------------

Дата заполнения: ____________ 2008 г. Главный врач: __________________ (Ф.И.О.)

Форма еженедельного мониторинга мероприятий

по реализации ведомственной программы по первичному

сосудистому центру (Россошанская ЦРБ)

Подготовка помещений

За период с __________ по __________ 2008 г.

-----T-------------------T-------------------------------------T-----------------------------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Состояние дел на начало ¦ Проведенные мероприятия ¦

¦п/п ¦ объекта ¦ отчетного периода ¦ ¦

¦ ¦ реконструкции ¦ ¦ ¦

+----+-------------------+-------------------------------------+-----------------------------------+

¦1. ¦ Компьютерный ¦ ¦ ¦

¦ ¦ томограф ¦ ¦ ¦

L----+-------------------+-------------------------------------+------------------------------------

Дата заполнения: ____________ 2008 г. Главный врач: __________________ (Ф.И.О.)

Утвержден

приказом

Главного управления

здравоохранения

Воронежской области

от 11.07.2008 N 624

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ, АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ,

СТАЦИОНАРОВ ГОРОДА ВОРОНЕЖА И ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

С РЕГИОНАЛЬНЫМ СОСУДИСТЫМ ЦЕНТРОМ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ

ОТДЕЛЕНИЯМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО

КРОВООБРАЩЕНИЯ, КАРДИОЛОГИЧЕСКИМИ ИЛИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ

ОТДЕЛЕНИЯМИ МЕЖРАЙОННЫХ ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ

Формирование потоков больных с острым инсультом и

инфарктом миокарда на территории г. Воронежа

и Воронежской области

На этапе скорой помощи и амбулаторно-поликлинических учреждений при диагностике острого инсульта (стандарты оказания помощи - приложение N 1, протокол ведения больных с ОНМК на догоспитальном этапе - приложение N 4), острого инфаркта миокарда (стандарты оказания помощи - приложение N 2, протокол ведения больных с ОИМ на догоспитальном этапе - приложение N 5) или нестабильной стенокардии госпитализация больных осуществляется в следующем порядке:

Региональный сосудистый центр (РСЦ)

1. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие в Коминтерновском районе, госпитализируются в региональный сосудистый центр ГУЗ “Воронежская областная клиническая больница N 1“ в срочное приемное отделение 1-го корпуса согласно показаний для госпитализации в РСЦ и при отсутствии ограничений для госпитализации в РСЦ (приложение N 3). В противном случае пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения госпитализируются в МУЗ “ГКБСМП N 1“.

2. Пациенты с диагнозами “острый инфаркт миокарда“, “острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия“, проживающие в Коминтерновском районе, госпитализируются в региональный сосудистый центр ГУЗ “Воронежская областная клиническая больница N 1“ в срочное приемное отделение 1-го корпуса согласно показаниям для госпитализации в РСЦ и при отсутствии ограничений для госпитализации в РСЦ (приложение N 3). В противном случае пациенты с диагнозом “Острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия“ госпитализируются в МУЗ “ГКБ N 3“.

3. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие на территории Аннинского, Рамонского и Семилукского районов, госпитализируются в региональный сосудистый центр ГУЗ “Воронежская областная клиническая больница N 1“ в срочное приемное отделение 1-го корпуса согласно показаниям для госпитализации в РСЦ и при отсутствии ограничений для госпитализации в РСЦ (приложение N 3). В противном случае пациенты госпитализируются в ЦРБ по месту жительства, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

4. Пациенты с острым инфарктом миокарда, проживающие на территории Аннинского, Рамонского и Семилукского районов, госпитализируются в региональный сосудистый центр ГУЗ “Воронежская областная клиническая больница N 1“ в срочное приемное отделение 1-го корпуса согласно показаний для госпитализации в РСЦ (приложение N 3) при возможности транспортировки пациентов в первые 4 - 5 часов от момента развития заболевания и не имеющих противопоказаний для транспортировки. В противном случае пациенты с острым инфарктом миокарда госпитализируются в ЦРБ по месту жительства, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом на госпитальном этапе (приложение N 7).

Врачи ЦРБ консультируют пациентов в консультативном центре регионального сосудистого центра с целью уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также с целью решения вопроса о необходимости перевода пациента в региональный сосудистый центр или выезда консультативной бригады территориального центра медицины катастроф.

При постановке диагнозов “острый инсульт“, “острый инфаркт миокарда“, “нестабильная стенокардия“ перед госпитализацией врач или фельдшер бригады скорой помощи сообщает сам или через диспетчера подстанции СП о больном в приемное отделение 1-го корпуса ГУЗ “ВОКБ N 1“ (телефон: (4732) 66-71-12) и определяет примерное время транспортировки больного.

Межрайонные первичные сосудистые центры

МУЗ “Городская клиническая больница скорой медицинской

помощи N 1“ г. Воронежа

1. Пациенты с ОНМК, проживающие на территории Центрального, Ленинского, Советского районов г. Воронежа, госпитализируются в МУЗ “Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1“ г. Воронежа при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний), где им оказывается помощь согласно протокола ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

2. Пациенты с диагнозами “острый инфаркт миокарда“, “острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия“, проживающие на территории Центрального, Ленинского, Советского районов г. Воронежа, госпитализируются в МУЗ “Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1“ г. Воронежа, где им оказывается помощь согласно протокола ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

3. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие на территории Хохольского, Нижнедевицкого, Репьевского районов, госпитализируются в срочное приемное отделение МУЗ “Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1“ г. Воронежа при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний). В случае госпитализации пациентов с ОНМК в ЦРБ по месту жительства им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

4. Пациенты с острым инфарктом миокарда, проживающие на территории Хохольского, Нижнедевицкого, Репьевского районов, госпитализируются в ЦРБ по месту жительства, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

Врачи ЦРБ консультируют пациентов в консультативном центре регионального сосудистого центра с целью уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также с целью решения вопроса о необходимости перевода пациента в региональный сосудистый центр или выезда консультативной бригады территориального центра медицины катастроф.

При постановке диагнозов “острый инсульт“, “острый инфаркт миокарда“, “нестабильная стенокардия“ перед госпитализацией врач или фельдшер бригады скорой помощи сообщает сам или через диспетчера подстанции СП о больном в приемное отделение МУЗ “Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1“ г. Воронежа и определяет примерное время транспортировки больного.

МУЗ “Городская клиническая больница скорой

медицинской помощи N 10“

1. Пациенты с ОНМК, проживающие на территории Левобережного, Железнодорожного районов, госпитализируются в МУЗ “Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10“ при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний), где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

2. Пациенты с диагнозами “острый инфаркт миокарда“, “острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия“, проживающие на территории Левобережного, Железнодорожного районов, госпитализируются в МУЗ “Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10“ г. Воронежа, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

3. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие на территории Каширского, Новоусманского, Панинского, Эртильского, Верхнехавского районов, г. Нововоронежа, госпитализируются в срочное приемное отделение МУЗ “Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10“ г. Воронежа при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний), где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6). В случае госпитализации пациентов с ОНМК в ЦРБ по месту жительства им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

4. Пациенты с острым инфарктом миокарда, проживающие на территории Каширского, Новоусманского, Панинского, Эртильского, Верхнехавского районов, г. Нововоронежа, госпитализируются в ЦРБ по месту жительства, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

Врачи ЦРБ консультируют пациентов в консультативном центре регионального сосудистого центра с целью уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также с целью решения вопроса о необходимости перевода пациента в региональный сосудистый центр или выезда консультативной бригады территориального центра медицины катастроф.

При постановке диагнозов “острый инсульт“, “острый инфаркт миокарда“, “нестабильная стенокардия“ на прикрепленной территории перед госпитализацией врач или фельдшер бригады скорой помощи сообщает сам или через диспетчера подстанции СП о больном в приемное отделение МУЗ “Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10“ г. Воронежа и определяет примерное время транспортировки больного.

МУЗ “Борисоглебская центральная районная больница“

1. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие на территории Борисоглебского района, госпитализируются в МУЗ “Борисоглебская центральная районная больница“ при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний), где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

2. Пациенты с диагнозом “острый инфаркт миокарда“, “острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия“, проживающие на территории Борисоглебского района, госпитализируются в МУЗ “Борисоглебская центральная районная больница“, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

3. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие на территории Поворинского, Новохоперского, Грибановского, Терновского районов, госпитализируются в неврологическое отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения МУЗ “Борисоглебская центральная районная больница“ при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний). В случае госпитализации пациентов с ОНМК в ЦРБ по месту жительства, им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

4. Пациенты с острым инфарктом миокарда, проживающие на территории Поворинского, Новохоперского, Грибановского, Терновского районов госпитализируются в ЦРБ по месту жительства, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

Врачи ЦРБ консультируют пациентов в консультативном центре регионального сосудистого центра с целью уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также с целью решения вопроса о необходимости перевода пациента в региональный сосудистый центр или выезда консультативной бригады территориального центра медицины катастроф.

При постановке диагнозов “острый инсульт“, “острый инфаркт миокарда“, “нестабильная стенокардия“ на прикрепленной территории перед госпитализацией врач или фельдшер бригады скорой помощи сообщает сам или через диспетчера подстанции СП о больном в приемное отделение МУЗ “Борисоглебская центральная районная больница“ и определяет примерное время транспортировки больного.

МУЗ “Лискинская центральная районная больница“

1. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие на территории Лискинского района, госпитализируются в МУЗ “Лискинская центральная районная больница“ при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний), где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

2. Пациенты с диагнозами “острый инфаркт миокарда“, “острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия“, проживающие на территории Лискинского района, госпитализируются в МУЗ “Лискинская центральная районная больница“, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

3. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие на территории Таловского, Бобровского, Каменского, Острогожского районов, госпитализируются в неврологическое отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения МУЗ “Лискинская центральная районная больница“ при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний). В случае госпитализации пациентов с ОНМК в ЦРБ по месту жительства им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

4. Пациенты с острым инфарктом миокарда, проживающие на территории Таловского, Бобровского, Каменского, Острогожского районов, госпитализируются в ЦРБ по месту жительства, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

Врачи ЦРБ консультируют пациентов в консультативном центре регионального сосудистого центра с целью уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также с целью решения вопроса о необходимости перевода пациента в региональный сосудистый центр или выезда консультативной бригады территориального центра медицины катастроф.

При постановке диагнозов “острый инсульт“, “острый инфаркт миокарда“, “нестабильная стенокардия“ на прикрепленной территории перед госпитализацией врач или фельдшер бригады скорой помощи сообщает сам или через диспетчера подстанции СП о больном в приемное отделение МУЗ “Лискинская центральная районная больница“ и определяет примерное время транспортировки больного.

МУЗ “Павловская центральная районная больница“

1. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие на территории Павловского района, госпитализируются в МУЗ “Павловская центральная районная больница“ при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний), где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

2. Пациенты с диагнозами “острый инфаркт миокарда“, “острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия“, проживающие на территории Павловского района, госпитализируются в МУЗ “Павловская центральная районная больница“, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

3. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие на территории Бутурлиновского, Воробьевского, Калачеевского, Петропавловского, Верхнемамонского районов, госпитализируются в неврологическое отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения МУЗ “Павловская центральная районная больница“ при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний). В случае госпитализации пациентов с ОНМК в ЦРБ по месту жительства им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

4. Пациенты с острым инфарктом миокарда, проживающие на территории Бутурлиновского, Воробьевского, Калачеевского, Петропавловского, Верхнемамонского районов, госпитализируются в ЦРБ по месту жительства, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

Врачи ЦРБ консультируют пациентов в консультативном центре регионального сосудистого центра с целью уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также с целью решения вопроса о необходимости перевода пациента в региональный сосудистый центр или выезда консультативной бригады территориального центра медицины катастроф.

При постановке диагнозов “острый инсульт“, “острый инфаркт миокарда“, “нестабильная стенокардия“ на прикрепленной территории перед госпитализацией врач или фельдшер бригады скорой помощи сообщает сам или через диспетчера подстанции СП о больном в приемное отделение МУЗ “Павловская центральная районная больница“ и определяет примерное время транспортировки больного.

МУЗ “Россошанская центральная районная больница“

1. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие на территории Россошанского района, госпитализируются в МУЗ “Россошанская центральная районная больница“ при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний), где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

2. Пациенты с диагнозами “острый инфаркт миокарда“, “острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия“, проживающие на территории Россошанского района, госпитализируются в МУЗ “Россошанская центральная районная больница“, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

3. Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения, проживающие на территории Кантемировского, Ольховатского, Подгоренского, Богучарского районов, госпитализируются в неврологическое отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения МУЗ “Россошанская центральная районная больница“ при отсутствии ограничений для госпитализации (терминальная кома, деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта, терминальная стадия онкологических заболеваний). В случае госпитализации пациентов с ОНМК в ЦРБ по месту жительства им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на госпитальном этапе (приложение N 6).

4. Пациенты с острым инфарктом миокарда, проживающие на территории Кантемировского, Ольховатского, Подгоренского, Богучарского районов госпитализируются в ЦРБ по месту жительства, где им оказывается помощь согласно протоколу ведения больных с острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе (приложение N 7).

При постановке диагнозов “острый инсульт“, “острый инфаркт миокарда“, “нестабильная стенокардия“ перед госпитализацией врач или фельдшер бригады скорой помощи сообщает сам или через диспетчера подстанции СП о больном в приемное отделение МУЗ “Россошанская центральная районная больница“ и определяет примерное время транспортировки больного.

Врачи-неврологи, кардиологи, терапевты первичных межрайонных сосудистых центров и других ЦРБ в случае необходимости консультируют пациентов в консультативном центре РСЦ (телефон: (4732) 41-80-30) с целью уточнения диагноза, передачи томографических изображений (телефон дежурного врача отделения радиологии РСЦ: (4732) 66-25-50, 66-64-50, передача изображений по электронному адресу luchdiag@mail.ru в формате DICOM, BMP или JPG, см. приложение N 8), определения тактики лечения, необходимости транспортировки пациента в региональный сосудистый центр для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

ГУЗ “Воронежский территориальный центр медицины катастроф“

Обеспечивает тесное взаимодействие с региональным сосудистым центром и первичными сосудистыми центрами по организации помощи больным с острым инсультом и инфарктом миокарда в рамках ведомственной программы. Осуществляет срочные выезды в первичные центры бригады в составе нейрохирурга, невролога, анестезиолога-реаниматолога, кардиолога по представлению заявки регионального сосудистого центра после проведения телемедицинских консультаций и определения показаний для оказания консультативной и лечебной помощи в первичных сосудистых центрах. Бригада ГУЗ “Воронежский территориальный центр медицины катастроф“ на месте определяет тактику ведения больного и показания для транспортировки в региональный сосудистый центр. В случае необходимости передачи информации в региональный сосудистый центр (дополнительные данные обследования, включая передачу томографических изображений), согласования дальнейшего обследования и лечения пациентов с острым инсультом врачи выездной бригады ГУЗ “Воронежский территориальный центр медицины катастроф“ проводят консультации с круглосуточным консультативным центром и врачами нейрососудистого, нейрохирургического, кардиологического или кардиологического для лечения больных острым инфарктом миокарда отделений регионального сосудистого центра.

Долечивание пациентов с острым инсультом и

острым инфарктом миокарда

С целью обеспечения эффективной работы регионального сосудистого центра и первичных отделений для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения и острым инфарктом миокарда необходима организация отделений долечивания больных с острым инсультом и острым инфарктом миокарда в г. Воронеже и выделение реабилитационных коек в составе неврологических, кардиологических или терапевтических отделений в стационарах муниципальных образований Воронежской области для обеспечения возможности перевода пациентов с острым инсультом и острым инфарктом миокарда, нуждающихся в стационарном лечении и реабилитации при достижении критериев стабилизации состояния.

1. При госпитализации пациентов с острым инсультом в региональный сосудистый центр:

- по скорой помощи для лечения из прикрепленных территорий;

- переводе пациентов из первичных сосудистых центров для дополнительного обследования или хирургического лечения.

При стабилизации состояния пациентов (стабилизация гемодинамики, неврологического статуса) они переводятся:

- пациенты, подлежащие санаторно-курортному лечению, направляются на долечивание в санаторий им. М. Горького (сроки пребывания в стационаре - согласно приказу Минздравсоцразвития);

- жители г. Воронежа при необходимости долечивания и реабилитации переводятся из нейрососудистого и нейрохирургического отделений ГУЗ “ВОКБ N 1“ бригадами перевозки городской станции СМП (заявка на перевозку осуществляется не менее чем за 24 часа до планируемого перевода) в стационар долечивания МУЗ “Городская больница N 16“. План перевода пациентов из регионального сосудистого центра предусматривает предоставление квот (не менее 2 в день) на госпитализацию в МУЗ “Городская больница N 16“. Заявка на перевод пациентов в МУЗ “Городская больница N 16“ осуществляется не менее чем за 48 часов до перевода. Необходимо обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи и реабилитации пациентам с острым инсультом;

- жители районов Воронежской области переводятся в неврологические или терапевтические отделения ЦРБ по месту жительства медицинским транспортом ЦРБ в сопровождении медицинского персонала. Заявка на перевод пациентов осуществляется не менее чем за 48 часов до перевода. Необходимо обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи и реабилитации пациентам с острым инсультом.

2. При госпитализации пациентов с острым инсультом в первичные сосудистые центры:

- из первичных сосудистых центров г. Воронежа пациенты с острым инсультом, подлежащие санаторно-курортному лечению, направляются на долечивание в санаторий им М. Горького (сроки пребывания в стационаре - согласно приказу Минздравсоцразвития);

- из первичных сосудистых центров г. Воронежа пациенты с острым инсультом, проживающие в г. Воронеже, при необходимости долечивания и реабилитации переводятся бригадами перевозки городской станции СМП (заявка на перевозку осуществляется не менее чем за 24 часа до планируемого перевода) в стационар долечивания МУЗ “Городская больница N 16“. План перевода пациентов из первичных сосудистых центров г. Воронежа предусматривает предоставление квот (не менее 2 в день) на госпитализацию в МУЗ “Городская больница N 16“. Заявка на перевод пациентов в МУЗ “Городская больница N 16“ осуществляется не менее чем за 48 часов до перевода. Необходимо обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи и реабилитации пациентам с острым инсультом;

- из первичных сосудистых центров г. Воронежа пациенты с острым инсультом, госпитализированные с приписных территорий, переводятся в ЦРБ по месту жительства при необходимости стационарного долечивания и реабилитации при стабилизации сос“ояния. Заявка на перевод пациентов осуществляется не менее чем за 48 часов до перевода. Транспортировка осуществляется медицинским транспортом ЦРБ в сопровождении медицинского персонала. Необходимо обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи и реабилитации пациентам с острым инсультом;

- из первичных сосудистых центров Воронежской области пациенты с острым инсультом, госпитализированные с приписных территорий, переводятся в ЦРБ по месту жительства при необходимости стационарного долечивания и реабилитации при стабилизации состояния. Заявка на перевод пациентов осуществляется не менее чем за 48 часов до перевода. Необходимо обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи и реабилитации пациентам с острым инсультом.

3. При госпитализации пациентов с острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом в региональный сосудистый центр:

- по скорой помощи для лечения из прикрепленных территорий;

- переводе пациентов из первичных сосудистых центров для дополнительного обследования и лечения.

Пациенты с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией переводятся в стационар долечивания:

- при наличии Q-образующего неосложненного инфаркта миокарда передней локализации на 11 - 14-й день;

- при наличии Q-образующего неосложненного инфаркта миокарда нижней локализации на 8 - 11-й день;

- при наличии неосложненного не Q инфаркта миокарда на 5 - 8-й день;

- пациенты после интервенционных вмешательств на коронарных артериях при необходимости продолжения стационарного лечения;

При стабилизации состояния пациентов (отсутствие рецидивов болевого синдрома, нормализация биомаркера некроза МВ-КФК, расширение двигательного режима до палатного - ходьба до 50 - 100 м в сутки - они переводятся:

- пациенты, подлежащие санаторно-курортному лечению, направляются на долечивание в санаторий им А.М. Горького (сроки пребывания в стационаре - согласно приказу Минздравсоцразвития);

- жители г. Воронежа при необходимости долечивания и реабилитации переводятся из кардиологических отделений ГУЗ “ВОКБ N 1“ бригадами перевозки городской станции СМП (заявка на перевозку осуществляется не менее чем за 24 часа до планируемого перевода) в стационар долечивания МУЗ “Городская больница восстановительного лечения N 6“. План перевода пациентов из регионального сосудистого центра предусматривает предоставление квот (не менее 2 в день) на госпитализацию в МУЗ “Городская больница восстановительного лечения N 6“. Заявка на перевод пациентов в МУЗ “Городская больница восстановительного лечения N 6“ осуществляется не менее чем за 48 часов до перевода. Необходимо обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи и реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда;

- жители районов Воронежской области переводятся в кардиологические или терапевтические отделения ЦРБ по месту жительства медицинским транспортом ЦРБ в сопровождении медицинского персонала. Заявка на перевод пациентов осуществляется не менее чем за 48 часов до перевода. Необходимо обеспечить преемственность в оказании помощи и реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда.

Ведение госпитального и территориально-популяционного

регистров острого инсульта и острого коронарного синдрома.

Регистрация статистической информации по острому инсульту

и инфаркту миокарда в первичных центрах и в

региональных сосудистых центрах

Ведение госпитального регистра острого инсульта и острого коронарного синдрома с учетом всех приписных территорий проводится в первичных сосудистых центрах врачами по ведению госпитальных регистров (врач-кардиолог или терапевт поликлиники, врач-невролог).

В региональном сосудистом центре врачами межтерриториального кардиологического центра ГУЗ “ВОКБ N 1“, входящего в структуру регионального сосудистого центра, осуществляется ведение госпитального регистра и территориально-популяционного регистра острого коронарного синдрома Воронежской области с учетом данных, предоставляемых первичными центрами с учетом прикрепленных территорий. Ведение госпитального регистра и территориально-популяционного регистра инсульта осуществляется врачом-неврологом неврологического отделения для больных с нарушениями мозгового кровообращения и врачом-неврологом консультативной поликлиники.

С целью проведения ежедневного и еженедельного мониторинга о готовности ЛПУ области к реализации ведомственной программы в первичных сосудистых центрах проводится регистрация статистической информации по инсультам, инфарктам миокарда и нестабильной стенокардии с учетом данных прикрепленной территории ежедневно и еженедельно согласно порядку представления информации и по утвержденным формам ответственным лицом за сбор и передачу информации в ЦРБ в консультативный цент регионального сосудистого центра по e-mail: rsc@okb.vrn.ruс, телефон /факс: (4732) 41-80-30.

Приложение N 1

к Временному порядку

взаимодействия службы

скорой медицинской помощи,

амбулаторно-поликлинических

учреждений, стационаров

города Воронежа

и Воронежской области

с региональным сосудистым центром

и неврологическими отделениями

для лечения острых нарушений

мозгового кровообращения,

кардиологическими или

терапевтическим отделениями

межрайонных первичных

сосудистых центров

Утвержден

Приказом МЗ и СР РФ

от 05.09.2006 N 643

“Стандарт медицинской помощи

больным с инсультом,

не уточненным как инфаркт

или кровоизлияние“

СТАНДАРТ

оказания помощи больным с острым нарушением мозгового

кровообращения на догоспитальном этапе

1. Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический (Известно ли точное время начала заболевания? Когда и в какой последовательности появились клинические симптомы заболевания? Имеются ли факторы риска (артериальная гипертония, сахарный диабет, мерцательная аритмия, ИБС, ОНМК в анамнезе? Был ли больной инвалидизирован до настоящего заболевания, и если да - по какой причине и в какой степени?).

2. Визуальный осмотр общетерапевтический (осмотреть наружные слуховые и носовые проходы для выявления ликворо- и гематореи).

3. Пальпация общетерапевтическая (внимательно осмотреть и пальпировать мягкие ткани головы для выявления черепно-мозговой травмы).

4. Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии ЦНС.

5. Исследование пульса.

6. Измерение частоты сердцебиения.

7. Измерение артериального давления на периферических артериях (на двух руках).

8. Измерение частоты дыхания.

9. Регистрация электрокардиограммы.

10. Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиограммы.

11. При наличии возможности - определение глюкозы крови.

12. Пульсоксиметрия.

13. Назначение лекарственной терапии.

14. Внутривенное введение лекарственных средств.

15. Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода (при нарушении дыхания).

16. Установка воздуховода (при нарушении дыхания).

17. Отсасывание слизи из носа (при нарушении дыхания).

18. Интубация трахеи (при нарушении дыхания).

19. Искусственная вентиляция легких (при нарушении дыхания).

20. Транспортировка пациента в стационар (на носилках с приподнятым до 30 градусов головным концом).

Относительные противопоказания для госпитализации:

- терминальная кома;

- терминальная стадия онкологических заболеваний.

Исследование чувствительной и двигательной сферы при

патологии центральной нервной системы

Очаговые симптомы:

а) односторонние (справа и слева) двигательные нарушения в конечностях в виде парезов (снижения мышечной силы или параличей (полное отсутствие движений в конечности).

Тест. Попросить больного подержать вытянутые вперед руки в течение нескольких секунд, быстрее опустится пораженная рука. При наличии парализации больной вообще не сможет удерживать руку перед собой);

б) речевые нарушения (дизартрия, афазия). В случае афазии могут нарушаться как понимание обращенной речи (больной не выполняет обращенных к нему команд), так и собственная речевая продукция - больной не может строить собственную речь.

Тест. Попросить больного назвать собственное имя или произнести какую-либо фразу;

в) асимметрия лица (сглаженность носогубной складки).

Тест. Попросить больного улыбнуться или показать зубы, десны;

г) односторонние (в руке или в ноге) нарушения чувствительности. Больной испытывает ощущение, как будто он “отлежал“ свою конечность, может не ощущать прикосновение к ней.

Тест. Нанести легкие уколы на симметричные участки конечностей справа и слева для выявления различия ощущений больного.

д) глазодвигательные нарушения. Может возникать парез взора в сторону. Грозным симптомом является анизокория (разная величина зрачков).

Тест. Попросить больного следить за движущимся по горизонтали предметом, осветить фонариком зрачки для сравнения их размеров и фотореакции.

Общемозговые симптомы (изменение уровня сознания, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, генерализованные судороги):

а) оглушение (умеренное, глубокое) - характеризуется нарушением внимания, утратой связности мыслей или действий. Больной бодрствует, однако он вял, сонлив, не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, быстро истощается и засыпает;

б) сопор - больной открывает глаза после или интенсивного тормошения, или после болевого раздражения. Реакция на словесные инструкции слабая или отсутствует. Целенаправленные защитные реакции остаются сохранными;

в) кома поверхностная (первой степени) - разбудить больного невозможно, на болевые раздражения реагирует простейшими, беспорядочными движениями, отсутствует открывание глаз при раздражении;

г) кома глубокая (второй степени) - пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения;

д) кома атоническая (третьей степени) - полное отсутствие реакции больного на раздражитель. Мышечная атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, может наблюдаться угнетение сердечной деятельности;

е) головная боль - наиболее характерна для геморрагического инсульта. При субарахноидальных кровоизлияниях (САК) головная боль очень интенсивная, возникает по типу “удара“ по голове;

ж) судорожные припадки (тонические, тонико-клонические, клонико-тонические, генерализованные или локальные) могут быть в дебюте инсульта, чаще всего геморрагического.

Менингеальные симптомы (характерны для геморрагического инсульта):

а) ригидность затылочных мышц - невозможно приведение подбородка к грудной клетке (необходимо убедиться в отсутствии травматического повреждения шейного отдела позвоночника);

б) симптом Кернига - невозможность разогнуть ногу в коленном суставе при согнутой ноге в тазобедренном суставе.

Дифференциальная диагностика ишемического

и геморрагического инсультов

-----------------------T-------------------------T-------------------------¬

¦ Признак ¦ Ишемический инсульт ¦ Геморрагический инсульт ¦

+----------------------+-------------------------+-------------------------+

¦ Начало болезни ¦ Постепенное, может быть ¦ Внезапное, днем после ¦

¦ ¦ ночью, под утро ¦ физического или ¦

¦ ¦ ¦эмоционального напряжения¦

+----------------------+-------------------------+-------------------------+

¦ Вид больного ¦ Без особенностей ¦ Гиперемия лица, склер, ¦

¦ ¦ ¦блефароспазм, гипергидроз¦

+----------------------+-------------------------+-------------------------+

¦ Очаговые симптомы ¦ Выражены ¦ Выражены при ¦

¦ ¦ ¦ внутримозговом ¦

¦ ¦ ¦ кровоизлиянии, ¦

¦ ¦ ¦ при САК - отсутствуют ¦

+----------------------+-------------------------+-------------------------+

¦ Общемозговые ¦ ¦ ¦

¦ симптомы: ¦ ¦ ¦

¦ Нарушение сознания ¦ Постепенное ¦Часто. Быстро развивается¦

¦ ¦ ¦ до глубокой комы ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ Головная боль, рвота ¦ Редко ¦ Часто, при САК - очень ¦

¦ ¦ ¦выраженная головная боль,¦

¦ ¦ ¦по типу “удара по голов哦

+----------------------+-------------------------+-------------------------+

¦ Менингеальные знаки ¦ Редко ¦ Выражены, особенно ¦

¦ ¦ ¦ при САК ¦

+----------------------+-------------------------+-------------------------+

¦ Двигательное ¦ Редко ¦ Часто ¦

¦ возбуждение ¦ ¦ ¦

+----------------------+-------------------------+-------------------------+

¦ Судорожный припадок ¦ Редко ¦ Часто ¦

L----------------------+-------------------------+--------------------------

Назначение лекарственной терапии:

Анксиолитики (транквилизаторы): диазепам.

Прочие средства, влияющие на ЦНС: магния сульфат, актовегин, метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин, семакс, мексидол, церебролизин.

Средства, влияющие на ССС: каптоприл, эналаприлат, пропранолол.

Средства, влияющие на кровь: декстран.

Препараты, применение которых при инсульте не рекомендуется:

1. Фуросемид.

2. Пирацетам.

3. Эуфиллин.

4. Дексаметазон.

5. Преднизолон.

6. Нифедипин.

Приложение N 2

к Временному порядку

взаимодействия службы

скорой медицинской помощи,

амбулаторно-поликлинических

учреждений, стационаров

города Воронежа

и Воронежской области

с региональным сосудистым центром

и неврологическими отделениями

для лечения острых нарушений

мозгового кровообращения,

кардиологическими или

терапевтическим отделениями

межрайонных первичных

сосудистых центров

Утвержден

Приказом МЗ и СР РФ

от 02.08.2006 N 582

“Стандарт оказания

помощи больным с острым

инфарктом миокарда“

СТАНДАРТ

оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда

на догоспитальном этапе

Всем больным, которые перенесли эпизод болей в грудной клетке в течение последних 48 часов, необходимо:

1. Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический (Известно ли точное время начала заболевания? Имеются ли факторы риска (артериальная гипертония, сахарный диабет, ИБС, ОИМ в анамнезе? Характер болей, их локализация, провоцирующие факторы, условия купирования болей, длительность болевого приступа, количество болевых приступов за последние 24 часа).

2. Визуальный осмотр общетерапевтический.

3. Пальпация общетерапевтическая.

4. Исследование пульса.

5. Измерение частоты сердцебиения.

6. Измерение частоты дыхания.

7. Измерение артериального давления на периферических артериях на двух руках.

8. Регистрация ЭКГ в 12 отведениях.

9. Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ.

10. Непрерывное мониторирование электрокардиографических данных.

11. Назначение лекарственной терапии.

12. Внутривенное введение лекарственных средств.

13. Ингаляторное введение кислорода.

14. Транспортировка пациента в стационар.

Медикаментозная терапия

1. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, таблетка не покрытая оболочкой, 325 - 500 мг, дать разжевать.

2. Наркотические анальгетики: морфин.

3. Средства, влияющие на систему свертывания крови: алтеплаза, стрептокиназа, проурокиназа, гепарин-натрий, надропарин-кальций, эноксапарин-натрий.

4. Антиангинальные средства: нитроглицерин.

5. Гипотензивные средства: пропранолол, метопролол, карведилол, бисопролол, эсмолол.

6. Диуретики: фуросемид.

7. Вазопрессорные средства: добутамин, допамин.

8. Спазмолитические средства: атропин.

9. Плазмозамещающие растворы: декстран.

При наличии показаний для проведения системного тромболизиса: катетеризация периферической вены.

Приложение N 3

к Временному порядку

взаимодействия службы

скорой медицинской помощи,

амбулаторно-поликлинических

учреждений, стационаров

города Воронежа

и Воронежской области

с региональным сосудистым центром

и неврологическими отделениями

для лечения острых нарушений

мозгового кровообращения,

кардиологическими или

терапевтическим отделениями

межрайонных первичных

сосудистых центров

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ

СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР

I. ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

ПО СКОРОЙ ПОМОЩИ

Бригада станции скорой медицинской помощи

Показания для госпитализации в региональный сосудистый центр:

Коминтерновский район.

Подозрение на геморрагический или ишемический инсульт у больных в возрасте 18 - 75 лет.

Другие районы города, области.

Подозрение на ишемический инсульт с давностью заболевания до 2 - 4 часов у больных в возрасте 18 - 75 лет.

Порядок действий:

1. Осуществляет телефонный звонок в отделение ПИТ нейрососудистого отделения ГУЗ “ВОКБ N 1“ (66-22-20).

2. При получении согласия на госпитализацию больного транспортирует его в сопровождении родственника или другого лица, присутствовавшего в момент развития заболевания (при отсутствии продуктивного контакта с больным).

3. Обеспечивает наблюдение за больным и лечение на догоспитальном этапе в соответствии со “Стандартами оказания медицинской помощи больным на догоспитальном этапе“.

4. Осуществляет доставку больных с острым инсультом в приемное отделение первого корпуса ГУЗ “ВОКБ N 1“ в кратчайшие сроки.

Относительными ограничениями для госпитализации больных с острым инсультом являются:

- терминальная кома;

- деменция в анамнезе с выраженной инвалидизацией до развития инсульта;

- терминальная стадия онкологических заболеваний.

ИЗ ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ

Цереброваскулярная болезнь

1. Несимптомные стенозы магистральных артерий более 70% вне зависимости от наличия неврологической симптоматики.

2. Симптомные стенозы магистральных артерий более 50% при наличии очаговой неврологической симптоматики (после перенесенного инсульта или транзиторной ишемической атаки).

3. Окклюзия сонной артерии.

4. Пациенты с геморрагическим инсультом (вопрос о переводе решается после консультации с нейрохирургом РСЦ в каждом конкретном случае).

5. Пациенты молодого возраста с неясным генезом ишемического инсульта.

Необходимый стандарт обследования:

ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования: глюкоза, амилаза, АСАТ, АЛАТ, билирубин, креатинин, общий холестерин, коагулограмма, R-графия грудной клетки, КТ (МРТ) головного мозга, УЗДГ брахиоцефальных артерий, осмотр окулиста.

II. ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

ПО СКОРОЙ ПОМОЩИ

Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST

(Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда

без формирования зубца Q)

Для отбора пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST бригадой скорой помощи производится оценка:

1. Клинических проявлений:

а) наличие у больного затяжного (> 15 мин.) приступа ангинозных болей за грудиной или в левой половине грудной клетки или наличие эквивалентов стенокардии (одышка, резкая общая слабость, нестабильное АД) в предшествующие 24 - 48 часов;

б) впервые возникшая (в предшествующие 28 - 30 дней) тяжелая стенокардия;

в) дестабилизация ранее существующей стабильной стенокардии с появлением характеристик, присущих III классу стенокардии по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества и/или появление приступов боли в покое (прогрессирующая стенокардия, стенокардия крещендо) в предшествующие 24 - 48 часов.

2. Данных электрокардиографии:

а) депрессия сегмента ST > 1 мм в двух или более смежных отведениях;

б) инверсия зубца Т > 1 мм в отведениях с преобладающим зубцом R;

в) наличие глубоких инвертированных з.Т в передних грудных отведениях;

г) наличие кратковременной (не более 20 мин.) элевации сегмента ST > 1 мм в двух смежных отведениях.

Диагностическая ценность изменений ЭКГ увеличивается при регистрации данных изменений на высоте болевого синдрома.

Ограничения для направления пациентов в региональный

сосудистый центр с диагнозом “Нестабильная стенокардия“:

- терминальная стадия сердечной недостаточности;

- терминальная стадия дыхательной недостаточности;

- наличие заболевания печени и почек с выраженной печеночной и почечной недостаточностью;

- ожирение III - IV степени;

- органические психические заболевания;

- возраст старше 80 лет.

Острый коронарный синдром со стойким подъемом сегмента ST

Для отбора пациентов с острым коронарным синдромом со стойким подъемом сегмента ST бригадой скорой помощи производится оценка:

1. Клинических проявлений:

наличие у больного затяжного (> 15 мин.) приступа ангинозных болей за грудиной или в левой половине грудной клетки или наличие эквивалентов стенокардии (одышка, резкая общая слабость, нестабильное АД) в предшествующие 24 - 48 часов.

2. Данных электрокардиографии: регистрация стойкой (более 20 мин.) элевации сегмента ST в двух и более смежных отведениях, регистрация остро возникшей полной блокады левой ножки пучка Гиса.

ИЗ ПЕРВИЧНЫХ МЕЖРАЙОННЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ И ДРУГИХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ И Г. ВОРОНЕЖА

Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST

1. Пациенты с рецидивирующим течением заболевания, плохо контролируемого консервативной терапией. Переводятся на 3 - 5-й день заболевания после предварительной консультации с врачами РСЦ (транспортировка осуществляется санитарным транспортом Центра медицины катастроф).

Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, тропонин) (при возможности определения), УЗИ сердца (при возможности проведения), R-графия грудной клетки.

2. Пациенты со стабильным состоянием в подостром периоде ОКС, но имеющие низкую толерантность к ФН по клиническим данным и данным инструментальных исследований. Переводятся на 10 - 14-й день заболевания после предварительной консультации с врачами РСЦ (транспортировка осуществляется санитарным транспортом Центра медицины катастроф).

Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, тропонин) (при возможности определения), общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования крови, УЗИ сердца, R-графия грудной клетки, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, группа крови, Rh-фактор, RW, маркеры вирусного гепатита.

3. Пациенты с наличием рецидива клинической картины ОКС на фоне постинфарктного кардиосклероза со стабильным течением заболевания. Направляются в межтерриториальный кардиологический центр после консультации с врачами РСЦ для планового дополнительного обследования (включая коронарную ангиографию).

Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, тропонин) (при возможности определения), общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования крови, УЗИ сердца, R-графия грудной клетки, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, группа крови, Rh-фактор, RW, маркеры вирусного гепатита.

Острый коронарный синдром со стойким подъемом сегмента ST

1. Пациенты с рецидивирующим течением острого инфаркта миокарда, в том числе после безуспешной тромболитической терапии. Переводятся на 3 - 4-й день заболевания после предварительной консультации с врачами РСЦ (транспортировка осуществляется санитарным транспортом Центра медицины катастроф).

Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, тропонин) (при возможности определения), УЗИ сердца, R-графия грудной клетки.

2. Пациенты после успешной тромболитической терапии или при благоприятном течении острого и раннего подострого периода инфаркта миокарда, но с развитием ранней постинфарктной стенокардии по клиническим данным и данным инструментальных исследований. Переводятся на 10 - 14-й день заболевания после предварительной консультации с врачами РСЦ (транспортировка осуществляется санитарным транспортом Центра медицины катастроф).

Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, тропонин) (при возможности определения), общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования крови, УЗИ сердца, R-графия грудной клетки, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, группа крови, Rh-фактор, RW, маркеры вирусного гепатита.

3. Пациенты с благоприятным течением подострого периода инфаркта миокарда. Направляются в межтерриториальный кардиологический центр после консультации с врачами РСЦ для планового дополнительного обследования (включая коронарную ангиографию).

Необходимый уровень обследования при направлении в РСЦ: ЭКГ в динамике, биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, тропонин) (при возможности определения), общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования крови, УЗИ сердца, R-графия грудной клетки, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, группа крови, Rh-фактор, RW, маркеры вирусного гепатита.

В региональный сосудистый центр из первичных центров переводятся пациенты, не имеющие противопоказаний или существенных ограничений для проведения инвазивных методов диагностики и лечения.

Приложение N 4

к Временному порядку

взаимодействия службы

скорой медицинской помощи,

амбулаторно-поликлинических

учреждений, стационаров

города Воронежа

и Воронежской области

с региональным сосудистым центром

и неврологическими отделениями

для лечения острых нарушений

мозгового кровообращения,

кардиологическими или

терапевтическим отделениями

межрайонных первичных

сосудистых центров

ПРОТОКОЛ

ведения пациентов с острым нарушением мозгового

кровообращения на догоспитальном этапе (при диагностике

острого нарушения мозгового кровообращения при вызове

на дом фельдшера или врача общей практики, на

фельдшерско-акушерском пункте, в амбулаторно-

поликлиническом учреждении, при вызове

бригады скорой помощи)

1. Выявление характерных жалоб: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, поведения, двоение перед глазами, выпадение полей зрения, онемение, слабость в конечностях, расстройство сознания, эпиприпадок, судороги и анамнестических данных: недавно перенесенный инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, артериальная гипертония, диабет.

- Неврологический осмотр - изменение сознания, менингеальные знаки, очаговые симптомы: нарушение речи, слабость в конечностях, “перекос“ лица, косоглазие, нистагм, выпадение полей зрения, нарушение глотания.

- Физикальное обследование: измерение ЧСС, АД, ЧД, ЭКГ, глюкоза, температура.

2. При подозрении на инсульт - срочная транспортировка в стационар.

3. При транспортировке:

- коррекция оксигенации (проходимость дыхательных путей, кислород, ИВЛ);

- купирование судорог (сибазон, магнезия);

- коррекция артериального давления. Не снижать АД: у нормотоников САД 150 - 170 мм рт. ст., у гипертоников САД 170 - 190 мм рт. ст. При более высоких цифрах АД - применять сульфат магния в/в, ингибиторы АПФ в/в. Не применять блокаторы кальциевых каналов.

4. При отеке мозга (выраженный дефицит сознания) - маннитол 15% - 400 мл. Не применять фуросемид (исключение - отек легких), т.к. повышается гематокрит.

5. Нейропротекторы (глицин 1,0 под язык, сульфат магния, семакс 1% по 3 капли в каждую ноздрю, мексидол 5% 4 мл в/в). Не применять пирацетам и возбуждающего действия ноотропы.

Приложение N 5

к Временному порядку

взаимодействия службы

скорой медицинской помощи,

амбулаторно-поликлинических

учреждений, стационаров

города Воронежа

и Воронежской области

с региональным сосудистым центром

и неврологическими отделениями

для лечения острых нарушений

мозгового кровообращения,

кардиологическими или

терапевтическим отделениями

межрайонных первичных

сосудистых центров

ПРОТОКОЛ

ведения пациентов с острым инфарктом миокарда или

острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе

(при диагностике острого инфаркта миокарда или острого

коронарного синдрома при вызове на дом фельдшера или

врача общей практики, на фельдшерско-акушерском пункте,

в амбулаторно-поликлиническом учреждении, при

вызове бригады скорой помощи)

Общее положение: всем больным, которые перенесли эпизод болей в грудной клетке в течение последних 48 часов необходимо:

1. Выявить подробно жалобы (характер болей, их локализацию, провоцирующие факторы, условия купирования болей, длительность болевого приступа, количество болевых приступов за последние 48 часов, время начала заболевания).

2. Физикальное обследование: измерение ЧСС, АД, ЧД, аускультация сердца и легких, пальпация живота, определение отеков (для исключения экстракардиальных причин болей в грудной клетке (пневмоторакс, перикардит, ревматический порок, гипертонический криз, пароксизм нарушения ритма и т.д.).

3. Регистрация ЭКГ в 12 отведениях и ее оценка (при возможности регистрации).

Всем больным с диагнозом “острый инфаркт миокарда“:

1. Аспирин, не покрытый оболочкой (при отсутствии явных противопоказаний) 325 - 500 мг. Дать разжевать (если больной не принимал его раньше).

2. Обезболивание (нитроглицерин или нитро-спрей сублингвально, под контролем АД, при его неэффективности - наркотические анальгетики - морфин 10 мг в/в дробно по 2 мг с интервалами по 5 минут по необходимости).

3. Кислородотерапия через носовые катетеры со скоростью 2 - 8 л/мин при артериальной гипоксемии (SpO2 < 90%), сохраняющейся ишемии миокарда, явных признаках застойных явлений в легких.

4. Как можно более быстрое начало в/в инфузии нитратов. Критерии адекватно подобранной скорости введения - уровень САД, который может быть снижен на 10 - 15% у нормотоников и на 25 - 30% у лиц с АГ, но не меньше 100 мм рт. ст. Начальная скорость введения - 10 мг/мин.

5. Применение бета-блокаторов (только для врачебных бригад!). Пропранолол в/в 0,1 мг/кг вводится за 2 - 3 приема с интервалами как минимум 2 - 3 минуты. Метопролол в/в по 5 мг 2 - 3 раза с интервалом как минимум 2 мин. Эсмолол в/в болюс 0,5 мг/кг в течение 2 - 5 мин.

Абсолютные противопоказания для использования бета-блокаторов:

- кардиогенный шок;

- тяжелая обструктивная болезнь легких в стадии обострения;

- аллергия.

Относительные противопоказания для использования бета-блокаторов:

- сердечная недостаточность;

- признаки низкого сердечного выброса;

- САД < 100 мм рт. ст.;

- ЧСС < 60 в мин.;

- удлинение интервала PQ > 0,24 с.;

- AV блокада II - III степени.

6. Всем больным с предполагаемым системным тромболизисом - катетеризация периферической вены.

А. ОИМ с элевацией сегмента S“ и возможностью доставки пациента в региональный сосудистый центр в течение 90 минут от момента первого контакта медицинского работника с пациентом - сообщить о пациенте в консультативный центр РСЦ или срочное приемное отделение 1-го корпуса ГУЗ “ВОКБ N 1“ и доставить пациента в минимально короткие сроки.

Б. ОИМ с элевацией сегмента ST с длительностью заболевания от 3 до 6 часов от момента начала ангинозного приступа - системный тромболизис с транспортировкой в стационар.

Проведение тромболизиса на догоспитальном этапе возможно при наличии в машине скорой помощи кардиомонитора, дефибриллятора, квалифицированного персонала.

Показания к тромболизису:

Ангинозная боль, сохраняющаяся при отсутствии провоцирующих факторов более 20 минут на фоне проводимой терапии и сопровождающаяся:

- подъемом сегмента ST в двух и более последовательных отведениях ЭКГ, при величине подъема более 1 мм над изолинией;

- развитием острой полной блокады левой ножки пучка Гиса.

Абсолютные противопоказания к тромболитической терапии:

- ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии;

- ишемический инсульт, перенесенный в течение последних 3 месяцев;

- опухоль мозга, первичная и метастазы;

- подозрение на расслоение аорты;

- наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза (за исключением менструации);

- существенные закрытые травмы головы в последние 3 месяца;

- изменение структуры мозговых сосудов, например, артерио-венозная мальформация, артериальные аневризмы.

Относительные противопоказания к тромболитической терапии:

- устойчивая, высокая, плохо контролируемая АГ в анамнезе;

- наличие плохо контролируемой АГ (в момент контакта с врачом скорой помощи или госпитализации - САД > 180 мм рт. ст., ДАД > 110 мм рт. ст., не контролируемая введением гипотензивных препаратов);

- ишемический инсульт давностью > 3 месяцев;

- деменция или внутричерепная патология, не указанная в “Абсолютных противопоказаниях“;

- травматичная или длительная (> 10 мин.) сердечно-легочная реанимация или обширное оперативное вмешательство, перенесенное в течение последних 3 недель;

- недавнее (в течение предыдущих 2 - 4 недель) внутреннее кровотечение;

- пункция сосуда, не поддающегося прижатию;

- для стрептокиназы - введение стрептокиназы, в т.ч. модифицированной, более 5 суток назад или известная аллергия на нее;

- беременность;

- обострения язвенной болезни;

- прием антикоагулянтов непрямого действия (чем выше МНО, тем выше риск кровотечения).

Приложение N 6

к Временному порядку

взаимодействия службы

скорой медицинской помощи,

амбулаторно-поликлинических

учреждений, стационаров

города Воронежа

и Воронежской области

с региональным сосудистым центром

и неврологическими отделениями

для лечения острых нарушений

мозгового кровообращения,

кардиологическими или

терапевтическим отделениями

межрайонных первичных

сосудистых центров

ПРОТОКОЛ

ведения пациентов с острым нарушением мозгового

кровообращения на госпитальном этапе

1. Осмотр невролога: сбор жалоб (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, поведения, двоение перед глазами, выпадение полей зрения, онемение, слабость в конечностях, расстройство сознания, эпиприпадок, судороги) и анамнестических данных: недавно перенесенный инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, артериальная гипертония, диабет.

При неврологическом осмотре проводится оценка сознания/уровня бодрствования (ясное сознание - оглушение - сопор - кома), менингеальных симптомов, нарушения черепной иннервации, двигательной системы, мозжечковых и вестибулярных функций, высших корковых функций, зрительных расстройств.

Почти мгновенная утрата сознания более характерна для субарахноидального кровоизлияния, кровоизлияния в ствол мозга. Постепенное снижение уровня бодрствования развивается при большой внутримозговой гематоме, особенно гематоме мозжечка с явлениями острой окклюзионной гидроцефалии и вторичной компрессии ствола мозга, а также при транстенториальном смещении на фоне отека мозга при обширном супратенториальном инфаркте мозга. Очень раннее угнетение сознания чаще всего связано с геморрагическим инсультом. В случае преобладания спутанности у больного с отсутствием (или минимальной выраженностью) очаговых неврологических расстройств необходимо исключить метаболическую (токсическую) энцефалопатию. Менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского, блефароспазм) чаще развивается при геморрагическом инсульте (особенно при субарахноидальном кровоизлиянии), но может быть обнаружен при обширном инфаркте головного мозга, при инфаркте мозжечка.

2. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний к тромболитической терапии в приемном отделении осуществляется забор крови для исследования (МНО, глюкоза, тромбоциты).

ПОКАЗАНИЯ

- Клинический диагноз ишемического инсульта.

- Возраст 18 - 60 лет.

- Время не более 3 часов от начала заболевания до ТЛТ.

- Отсутствие значительного клинического улучшения перед началом ТЛТ.

Противопоказания к тромболизису

Данные КТ

1. Наличие признаков внутричерепного кровоизлияния при КТ-исследовании.

2. Гиподенсивная область > 1/3 бассейна средней мозговой артерии со сглаженностью рисунка борозд и извилин.

Клинические данные

1. Малый неврологический дефицит или значительное клиническое улучшение перед началом терапии.

2. Тяжелый инсульт (клинически - более 25 баллов по шкале NIHSS).

3. Клинические признаки субарахноидального кровоизлияния, даже если нет данных за него при КТ/МРТ.

4. Судорожный припадок в дебюте инсульта.

5. Систолическое АД > 185 мм рт. ст. или диастолическое АД > 105 мм рт. ст.

Лабораторные данные

1. Количество тромбоцитов менее 100000.

2. Гликемия менее или более 2,8 - 22,5 ммоль/л.

3. МНО > 1,7.

Данные анамнеза

1. Более 3 часов от начала заболевания или те больные, у которых точное время заболевания неизвестно (инсульт во сне).

2. Применение гепарина в предшествующие 48 часов до инсульта.

3. Больные с любым инсультом в анамнезе и сопутствующим сахарным диабетом.

4. Предшествующий инсульт в течение 3 месяцев.

5. Известный геморрагический диатез.

6. Больные, получающие оральные антикоагулянты (варфарин).

7. Недавнее или проявляющееся выраженное кровотечение.

8. Такие заболевания ЦНС в анамнезе, как опухоль, аневризма, состояние после оперативных вмешательств на головном или спинном мозге.

9. Геморрагическая ретинопатия.

10. Недавний (менее чем за 10 дней) перенесенный наружный массаж сердца, состояние после абортов, состояние после пункции центральных вен.

11. Бактериальный эндокардит, перикардит, острый панкреатит.

12. Документально подтвержденные язвенная болезнь желудка за последние 3 месяца, эрозии пищевода, артериальные аневризмы, артерио-венозные мальформации.

13. Тяжелые заболевания печени, включая цирроз печени, печеночную недостаточность, портальную гипертензию, варикозное расширение вен пищевода и активный гепатит.

14. Серьезное хирургическое вмешательство или тяжелая травма в течение последних 3 месяцев.

15. Беременность.

3. Проведение КТ головного мозга для диагностики инсульта и его характера. КТ головного мозга должно быть проведено всем больным с подозрением на инсульт или диагнозом “неопределенный инсульт“.

- При геморрагическом характере инсульта - консультация нейрохирурга регионального сосудистого центра для определения тактики ведения пациента.

- При наличии показаний и отсутствии противопоказаний к тромболитической терапии осуществляется срочная транспортировка пациента в ПИТ НСО.

При невозможности проведения КТ головного мозга при подозрении на диагноз субарахноидального кровоизлияния осуществляется спинномозговая пункция при отсутствии противопоказаний (подозрение на высокое внутричерепное давление). Перед проведением манипуляции осуществляется Эхо-ЭГ - исключение смещения эхо-сигнала, осмотр окулиста - исключение застойных дисков зрительных нервов). Подозрение на инсульт мозжечка также является относительным противопоказанием к спинномозговой пункции. В отсутствие томографических методов исследования головы на первый план в постановке диагноза выходит наряду с тщательным неврологическим осмотром детальный анамнез, ход развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Для ишемического инсульта (инфаркта мозга) характерны:

- предшествующие транзиторные ишемические атаки или транзиторная монокулярная слепота;

- выявленные ранее стенокардия или симптомы ишемии нижних конечностей;

- патология сердца (нарушения ритма сердца, чаще всего в виде мерцательной аритмии, наличие искусственных клапанов сердца, ревматизм, инфекционный эндокардит, острый инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана и др.);

- развитие во время сна, после приема горячей ванны, физического утомления, а также во время приступа мерцательной аритмии, в том числе на фоне острого инфаркта миокарда, коллапса, кровопотери;

- постепенное развитие неврологической симптоматики, в ряде случаев ее мерцание, т.е. нарастание, уменьшение и вновь нарастание клинических симптомов;

- возраст старше 50 лет;

- превалирование неврологической очаговой симптоматики над общемозговой симптоматикой.

Для кровоизлияния в мозг характерны:

- длительно существующая артериальная гипертония, нередко с кризовым течением;

- развитие инсульта во время эмоциональных или физических перенапряжений;

- высокое артериальное давление в первые минуты, часы после начала инсульта;

- возраст больных не является определяющим моментом, однако для инфарктов мозга более характерен старший возрастной диапазон по сравнению с кровоизлияниями;

- бурное развитие неврологической и общемозговой симптоматики, приводящей нередко уже через несколько минут к коматозному состоянию больного (особенно это характерно для кровоизлияния в ствол мозга или мозжечок, хотя изредка наблюдается и при обширных инфарктах ствола мозга в связи с закупоркой основной артерии, однако для нее типичны предвестники - расплывчатость зрения, туман перед глазами, двоение, нарушения фонации, глотания, статики и др.);

- характерный вид некоторых больных - багрово-синюшное лицо, особенно при гиперстенической конституции и при этом тошнота или неоднократная рвота;

- редкость преходящих нарушений мозгового кровообращения в анамнезе и отсутствие транзиторной монокулярной слепоты;

- выраженная общемозговая симптоматика, жалобы на головную боль в определенной области головы, предшествующие (за несколько секунд или минут) развитию очаговых неврологических симптомов.

Для субарахноидального кровоизлияния характерны:

- относительно молодой возраст больных (чаще до 50 лет);

- начало заболевания внезапное, среди полного здоровья, во время активной, особенно физической деятельности;

- первоначальным симптомом является сильнейшая головная боль, часто описываемая больными как “непереносимая“, с возможной потерей сознания;

- частое развитие эмоционального возбуждения, подъема артериального давления, в последующем иногда гипертермии;

- наличие выраженного менингеального синдрома: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига, светобоязнь и повышенная чувствительность к шуму, нередко при отсутствии очаговой симптоматики;

- всегда - наличие крови в ликворе.

Ни один из приведенных признаков не может с абсолютной точностью указывать на диагноз геморрагического или ишемического инсульта. Имеет значение совокупность признаков и их выраженность.

При подозрении на геморрагический характер инсульта по данным люмбальной пункции осуществляется консультация нейрохирурга регионального сосудистого центра.

4. При невозможности проведения КТ головного мозга больным, имеющим в анамнезе указания на ушиб головы, после которого отмечено появление неврологических нарушений, имеющим следы ушибов, ран, проводится рентгенологическое исследование черепа.

5. Рентгенография органов грудной клетки.

6. Электрокардиография для диагностики нарушения ритма, ишемии миокарда.

7. Исследование общего анализа крови (эритроциты, Hb, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ), биохимического анализа крови (глюкоза, креатинин, мочевина, печеночные пробы), электролитов (натрий, калий), коагулограмма (фибриноген, протромбин, АЧТВ).

8. Ультразвуковое исследование артерий для оценки состояния сосудов, выявления их окклюзирующих и стенозирующих поражений.

В ПИТ НСО:

1. Осуществляется мониторинг АД, ЭКГ, коагулограммы, электролитов.

2. Тромболитическая терапия

r-TPA (Актилизе)

(0,9 мг/кг, max - 90 мг):

10% - в/в струйно в течение 1 минуты,

90% - в/в капельно в течение 60 мин.

-------------T------------T------------T------------¬

¦ Масса ¦ M x 0,9 ¦ Болюс ¦ Базис ¦

+------------+------------+------------+------------+

¦ 50¦ 45¦ 4,5¦ 40,5¦

+------------+------------+------------+------------+

¦ 55¦ 49,5¦ 4,95¦ 44,55¦

+------------+------------+------------+------------+

¦ 60¦ 54¦ 5,4¦ 48,6¦

+------------+------------+------------+------------+

¦ 65¦ 58,5¦ 5,85¦ 52,65¦

+------------+------------+------------+------------+

¦ 70¦ 63¦ 6,3¦ 56,7¦

+------------+------------+------------+------------+

¦ 75¦ 67,5¦ 6,75¦ 60,75¦

+------------+------------+------------+------------+

¦ 80¦ 72¦ 7,2¦ 64,8¦

+------------+------------+------------+------------+

¦ 85¦ 76,5¦ 7,65¦ 68,85¦

+------------+------------+------------+------------+

¦ 90¦ 81¦ 8,1¦ 72,95¦

+------------+------------+------------+------------+

¦ 95¦ 85,5¦ 8,55¦ 76,95¦

+------------+------------+------------+------------+

¦ 100¦ 90¦ 9¦ 81¦

L------------+------------+------------+-------------

Мониторирование в НРО или БИТ неврологии (АД, ЧСС, ЧД, t, saO2) в течение минимум суток.

Осмотр невролога, NIHSS:

- каждые 15 минут - во время ТЛТ;

- каждые 60 минут - до 24 часов от начала лечения.

- Контроль АД:

каждые 15 минут - 2 часа;

каждые 30 минут - 6 часов;

каждые 60 минут - до 24 часов от начала лечения.

- Контроль гликемии.

- Запрещено пунктировать некомпремируемые вены (введение алтеплазы - в локтевую вену).

- Не рекомендуется установка катетеров и зондов после ТЛТ в течение суток (при необходимости - постановка их до начала ТЛТ).

- Необходимо избегать в/м инъекций.

- При нежелательных явлениях - прекращение ТЛТ.

- Антикоагулянты и антиагреганты (гепарин, аспирин) запрещены в течение 24 часов после ТЛТ!

3. Основой для определения целевых уровней артериального давления при ишемическом инсульте должен являться патогенетический вариант инсульта. При атеротромботическом инсульте в остром периоде или прогредиентном его течении АД следует снижать только при клинических признаках его непереносимости (тошнота, рвота, интенсивная головная боль). Учитывая высокий риск геморрагической трансформации при кардиоэмболическом варианте ишемического инсульта, максимально допустимое АД не должно превышать 185/105 мм рт. ст. При лакунарном инсульте АД может находиться в пределах цифр адаптации, так как при этом типе инсульта не возникает выраженного отека головного мозга и нет пенумбры. При неуточненным инсульте максимально допустимое АД не должно превышать 185/105 мм рт. ст., так как не исключена возможность его геморрагической трансформации или геморрагического инсульта.

4. Для профилактики повышения внутричерепного давления применяются: поднятие головного конца кровати на 30 градусов, минимизирование кашля, психомоторного возбуждения, эпилептических припадков. Для лечения клинически значимого отека мозга применяются: маннитол 25% 25 - 50 г/кг каждые 3 - 6 ч.; глицерол 10% 250,0 каждые 6 ч.; гипертонический раствор NaCl; гиперХАЭС, альбумин 20 - 25%. Введение противоотечных препаратов не должно быть профилактическим или плановым!

5. С целью нейропротекции и коррекции нарушений метаболизма мозга назначаются: антиоксиданты (мексидол 5% 4 - 6 мл в/в капельно на физрастворе), регуляторные нейропептиды (семакс 1% по 3 капли в каждую ноздрю), нейротрофические препараты (актовегин 200 - 400 мг в/в, церебролизин 10 - 30 мл в/в капельно на физрастворе), ноотропы (пирацетам 10 мл в/в, глиатилин 4 мл в/в капельно на физрастворе).

6. Профилактика осложнений инсульта (ТЭЛА, тромбоз глубоких вен голени, пролежней, уроинфекций, пневмонии). Для этого необходимо:

- возможно ранняя активизация больного;

- эластическая компрессия нижних конечностей;

- пассивная или активная гимнастика;

- применение у лежачих пациентов низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин 0,3 x 2 р/сут п/к);

- оценка состояния глотания. При поперхивании, невозможности глотания решается вопрос о постановке назогастрального зонда для обеспечения питания и введения лекарственных препаратов.

7. Оценка и поддержание водного баланса и нутритивная поддержка.

8. Проведение ранней реабилитации с участием мультидисциплинарной бригады в составе невролога, терапевта, логопеда, врача-физиотерапевта, врача ЛФК, эрготерапевта.

9. Выработка индивидуализированной программы вторичной профилактики (гипотензивная терапия, антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты, контроль гликемии, коррекция липидного обмена). При выявлении патологии брахиоцефальных артерий, требующей хирургической коррекции - консультация с РСЦ для определения дальнейшей тактики ведения.

Приложение N 7

к Временному порядку

взаимодействия службы

скорой медицинской помощи,

амбулаторно-поликлинических

учреждений, стационаров

города Воронежа

и Воронежской области

с региональным сосудистым центром

и неврологическими отделениями

для лечения острых нарушений

мозгового кровообращения,

кардиологическими или

терапевтическим отделениями

межрайонных первичных

сосудистых центров

ПРОТОКОЛ

ведения пациентов с острым инфарктом миокарда или

острым коронарным синдромом на госпитальном этапе

Пациенты с ОИМ давностью до 72 часов, а также с осложненным течением ОИМ любой давности подлежат госпитализации в блок интенсивной терапии (отделение реанимации).

Обследование:

1. Сбор жалоб (характер болей, их локализация, провоцирующие факторы, условия купирования болей, длительность болевого приступа, количество болевых приступов за последние 48 часов, время начала заболевания).

2. Сбор анамнеза (имеются ли факторы риска - артериальная гипертония, сахарный диабет, мерцательная аритмия, ИБС, ОНМК в анамнезе, был ли больной инвалидизирован до настоящего заболевания и если да - по какой причине и в какой степени).

3. Физикальное обследование: измерение ЧСС, АД, ЧД, аускультация сердца и легких, пальпация живота, определение отеков для исключения экстракардиальных причин болей в грудной клетке (пневмоторакс, перикардит, поражение клапанного аппарата сердца), выявление факторов, способствующих усилению ишемии миокарда (анемия). Выявление кардиальных причин появления или усиления ишемии миокарда (сердечная недостаточность, некорригированная артериальная гипертензия, пароксизм нарушения ритма сердца).

4. Клинический анализ крови ежедневно и по показаниям.

5. Биохимические маркеры некроза миокарда должны быть измерены всем больным, госпитализированным с симптомами острого коронарного синдрома:

- тропонин Т или I - первый срок забора у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром (ИМБПST) - при поступлении и 6 - 9 часов спустя, у пациентов с установленным диагнозом ИМПST - при поступлении, возможно каждые 6 - 10 часов с момента поступления, всего трижды (полезно для количественной оценки размеров инфаркта миокарда и для облегчения выявления осложнений таких, как реинфаркт);

- МВ-КФК (масса) - первый срок забора у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром (ИМБПST и ИМПST) при поступлении и 6 - 9 часов спустя;

- общая КФК, активность МВ КФК, АсАТ, ЛДГ, ГБДГ не должны применяться как биомаркеры некроза миокарда при диагностике ОИМ при наличии возможности определения тропонина, Т или I, или МВ-КФК (масса);

- на активность МВ КФК или общую КФК можно ориентироваться только в тех случаях, когда определение сердечных тропонинов или массы МВ КФК не доступно. Для диагностики ОИМ максимальная активность общей КФК должна не менее чем в 2 раза превышать ВГН с учетом пола, принятую в конкретной лаборатории;

- У больных с диагностическими изменениями ЭКГ (например, подъемами сегмента ST) принятие решения о диагнозе и лечении не должно откладываться из-за ожидания результатов определения биомаркеров некроза миокарда;

- у больных с подозрением на ОКС должна выполняться оценка риска с анализом совокупности симптомов, данных объективного обследования, изменений ЭКГ и результатов определения биомаркеров некроза миокарда. Сердечный тропонин - предпочтительный маркер для оценки риска. У больных с клиническим синдромом, свидетельствующем об ОКС, превышение верхней границы нормальных значений (конкретно для каждой лаборатории) должно рассматриваться как свидетельство повышенного риска смерти и повторных ишемических событий;

- МВ КФК - предпочтительный маркер для диагностики реинфаркта вскоре после клинического события, после которого тропонин все еще повышен;

- биомаркеры некроза не должны использоваться в повседневной практике для обследования больных с низкой вероятностью ОКС.

----------T------------T-------------T--------------------T--------------------T---------------¬

¦Биомаркер¦Молекулярная¦Специфичность¦ Достоинства ¦ Недостатки ¦ Продолжи- ¦

¦ ¦ масса, ¦для сердечной¦ ¦ ¦ тельность ¦

¦ ¦ г/моль ¦ мышцы ¦ ¦ ¦ повышения ¦

+---------+------------+-------------+--------------------+--------------------+---------------+

¦МВ-КФК ¦ 85 000¦ +++ ¦Возможность ¦Чувствительность ¦ 24 - 36 часов ¦

¦масса ¦ ¦ ¦диагностировать ¦снижается при¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦реинфаркт, широкое¦наличии повреждения¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦распространение, ¦скелетных мышц ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦в прошлом - золотой¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦стандарт диагностики¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ОИМ ¦ ¦ ¦

+---------+------------+-------------+--------------------+--------------------+---------------+

¦сТн Т ¦ 37 000¦ ++++ ¦Инструмент оценки¦Не является ранним¦ 10 - 14 дней ¦

¦ ¦ ¦ ¦риска. Диагностика¦маркером некроза¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ОИМ до 2 недель.¦миокарда. Для¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦Высокая ¦диагностики раннего¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦специфичность ¦реинфаркта ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимо серийное¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦

+---------+------------+-------------+--------------------+--------------------+---------------+

¦сТн I ¦ 23 500¦ ++++ ¦Инструмент оценки¦Не является ранним¦ 4 - 7 дней ¦

¦ ¦ ¦ ¦риска. Диагностика¦маркером некроза¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ОИМ до 7 дней.¦миокарда. Для¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦Высокая ¦диагностики раннего¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦специфичность ¦реинфаркта ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимо серийное¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение. Нет¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦аналитического ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартного метода¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения ¦ ¦

L---------+------------+-------------+--------------------+--------------------+----------------

Причины повышения уровня сердечных тропонинов в

крови при отсутствии очевидных проявлений ИБС

- Травма сердца (контузия, оперативное вмешательство на сердце, аблация, электрическая стимуляция и пр.).

- Застойная СН (острая или хроническая).

- Расслоение аорты.

- Патология аортального клапана.

- Гипертрофическая кардиомиопатия.

- Тахи- или брадиаритмии, блокада сердца.

- Синдром баллонирования верхушки сердца.

- Рабдомиолиз при операции на сердце.

- ТЭЛА, тяжелая легочная гипертензия.

- Почечная недостаточность.

- Острое неврологическое заболевание (включая инсульт или субарахноидальное кровоизлияние).

- Инфильтративное заболевание (амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз, склеродермия).

- Воспалительные заболевания (миокардит, вовлечение миокарда при перикардите или эндокардите).

- Кардиотоксическое действие лекарств и токсинов.

- Крайне тяжелое состояние больного, включая дыхательную недостаточность и сепсис.

- Ожоги, особенно с поражением > 30% поверхности тела.

- Очень интенсивная физическая нагрузка.

6. Определение: креатинина, билирубина, АсАТ, АлАТ, К, Na, глюкоза, амилаза при поступлении. Повторные анализы, определение КЩС - по показаниям.

7. АЧТВ - при поступлении, далее показан контроль каждые 6 часов у всех больных, получающих в/в инфузию нефракционированного гепарина. При достижении целевых значений (1,5 - 2 ВГН) - контроль 1 раз в сутки.

8. МНО исследуется однократно у больных при поступлении и по показаниям у больных, получающих непрямые антикоагулянты.

9. Общий анализ мочи - при поступлении, повторно - по показаниям.

10. ЭКГ в 12 отведениях (с ее оценкой) ежедневно, а также дополнительно при наличии показаний (ангинозные боли, нарушения ритма и проводимости, острая сердечная недостаточность, клиническая картина ТЭЛА и т.д.). Обязательна регистрация ЭКГ через 90 минут после окончания системного тромболизиса.

11. Рентгенография грудной клетки (в течение 1-х суток).

12. ЭХО-КГ (в течение первых 24 - 48 часов).

13. Коронарная ангиография (при возможности выполнения).

Все больные с ОИМ (при неосложненном течении заболевания: с элевацией сегмента ST - в течение 72 часов, без элевации сегмента ST - в течение 48 часов) подлежат круглосуточному мониторированию ЭКГ в палате интенсивной терапии и отделении реанимации.

Формирование клинического диагноза и определение тактики дальнейшего ведения пациента должно быть завершено в первые 24 часа пребывания пациента в стационаре.

Оценка прогноза больного ИМПST в ранние сроки заболевания

Оценка риска смерти в стационаре по критериям TIMI

----------------------------------------------------------------T---------------¬

¦Фактор риска ¦ Число баллов ¦

+---------------------------------------------------------------+---------------+

¦Возраст >= 75 лет ¦ 3 ¦

+---------------------------------------------------------------+---------------+

¦Возраст: 65 - 74 года ¦ 2 ¦

+---------------------------------------------------------------+---------------+

¦САД < 100 мм рт. ст. ¦ 3 ¦

+---------------------------------------------------------------+---------------+

¦ЧСС > 100 уд/мин ¦ 2 ¦

+---------------------------------------------------------------+---------------+

¦Класс по Killip II - IV ¦ 2 ¦

+---------------------------------------------------------------+---------------+

¦Подъемы сегмента ST передней локализации или блокада ЛНПГ ¦ 1 ¦

+---------------------------------------------------------------+---------------+

¦СД, АГ или стенокардия в анамнезе ¦ 1 ¦

+---------------------------------------------------------------+---------------+

¦Вес < 67 кг ¦ 1 ¦

+---------------------------------------------------------------+---------------+

¦Время начала лечения > 4 часов от появления симптомов ¦ 1 ¦

L---------------------------------------------------------------+----------------

----------------T---------------------------------------------------------------¬

¦ Сумма балов ¦ Риск наступления летального исхода в ближайшие 30 суток <*> ¦

+---------------+---------------------------------------------------------------+

¦ 0 ¦ 0,8% ¦

+---------------+---------------------------------------------------------------+

¦ 1 ¦ 1,6% ¦

+---------------+---------------------------------------------------------------+

¦ 2 ¦ 2,2% ¦

+---------------+---------------------------------------------------------------+

¦ 3 ¦ 4,4% ¦

+---------------+---------------------------------------------------------------+

¦ 4 ¦ 7,3% ¦

+---------------+---------------------------------------------------------------+

¦ 5 ¦ 12,4% ¦

+---------------+---------------------------------------------------------------+

¦ 6 ¦ 16,1% ¦

+---------------+---------------------------------------------------------------+

¦ 7 ¦ 23,4% ¦

+---------------+---------------------------------------------------------------+

¦ 8 ¦ 26,8% ¦

+---------------+---------------------------------------------------------------+

¦ >8 ¦ 35,9% ¦

L---------------+----------------------------------------------------------------

--------------------------------

<*> При условии проведения ТЛТ.

Медикаментозное лечение

ОИМ с элевацией сегме“та ST

1. Обязательно обеспечение постоянного венозного доступа (катетеризация периферической вены). Катетеризация центральной вены по показаниям.

2. Системный тромболизис у больных при давности ОИМ менее 6 часов (при условии невыполнения тромболизиса на догоспитальном этапе) с учетом показаний, абсолютных и относительных противопоказаний. В отдельных случаях возможно проведении системного тромболизиса при давности ОИМ до 12 часов.

- Алтеплаза - в/в 1 мг/кг МТ (но не более 100 мг); болюс 15 мг; последующая инфузия 0,75 мг/кг МТ за 30 мин. (но не более 50 мг), затем 0,5 мг/кг МТ (но не более 35 мг) за 60 мин. (общая продолжительность инфузии - 1,5 часа). Применяется в сочетании с АСК, клопидогрелем и антикоагулянтами прямого действия (НФГ в течение 48 часов, предпочтительнее эноксапарин до 8-го дня болезни).

- Пуролаза - в/в: болюс 2000000 МЕ и последующая инфузия 4000000 МЕ в течение 30 - 60 мин. Применяется в сочетании с АСК, клопидогрелем и НФГ в течение 48 часов.

- Стрептокиназа - в/в инфузионно 1500000 МЕ за 30 - 60 мин. Применяется в сочетании с АСК и клопидогрелем; возможно (но не обязательно) введение антикоагулянтов прямого действия (НФГ в течение 48 часов, предпочтительнее фондапаринукс или эноксапарин до 8-го дня болезни).

- Тенектеплаза - в/в болюсом: 30 мг при МТ < 60 кг, 35 мг при МТ 60 - 70 кг, 40 мг при МТ 70 - 80 кг, 45 мг при МТ 80 - 90 кг и 50 мг при МТ > 90 кг. Применяется в сочетании с АСК, клопидогрелем и антикоагулянтами прямого действия (НФГ в течение 48 часов, предпочтительнее эноксапарин до 8-го дня болезни).

Показания к тромболизису:

Ангинозная боль, сохраняющаяся при отсутствии провоцирующих факторов более 20 минут на фоне проводимой терапии и сопровождающаяся:

- подъемом сегмента ST в двух и более последовательных отведениях ЭКГ, при величине подъема более 1 мм над изолинией;

- развитием острой полной блокады левой ножки пучка Гиса.

Абсолютные противопоказания к тромболитической терапии:

- ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии;

- ишемический инсульт, перенесенный в течение последних 3 месяцев;

- опухоль мозга, первичная и метастазы;

- подозрение на расслоение аорты;

- наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза (за исключением менструации);

- существенные закрытые травмы головы в последние 3 месяца;

- изменение структуры мозговых сосудов, например, артерио-венозная мальформация, артериальные аневризмы.

Относительные противопоказания к тромболитической терапии:

- устойчивая, высокая, плохо контролируемая АГ в анамнезе;

- наличие плохо контролируемой АГ (в момент контакта с врачом скорой помощи или госпитализации - САД > 180 мм рт. ст., ДАД > 110 мм рт. ст., не контролируемая введением гипотензивных препаратов);

- ишемический инсульт давностью > 3 месяцев;

- деменция или внутричерепная патология, не указанная в “Абсолютных противопоказаниях“;

- травматичная или длительная (> 10 мин.) сердечно-легочная реанимация или обширное оперативное вмешательство, перенесенное в течение последних 3 недель;

- недавнее (в течение предыдущих 2 - 4 недель) внутреннее кровотечение;

- пункция сосуда, не поддающегося прижатию;

- для стрептокиназы - введение стрептокиназы, в т.ч. модифицированной, более 5 суток назад или известная аллергия на нее;

- беременность;

- обострения язвенной болезни;

- прием антикоагулянтов непрямого действия (чем выше МНО, тем выше риск кровотечения).

3. Гепаринотерапия. Начало гепаринотерапии в возможно более короткие сроки в/в в течение 24 - 48 часов.

Нефракционированный гепарин (НФГ)

Сопровождение тромболитической терапии (или без нее) - в/в болюс 60 МЕ/кг (не более 4000 МЕ), затем инфузия с начальной скоростью 12 МЕ/кг/ч (не более 1000 МЕ/ч). Подбор дозы под контролем АЧТВ (должно превышать ВГН в 1,5 - 2 раза). АЧТВ определять через 3, 6, 12 и 24 часа после начала инфузии гепарина, а затем через каждые 6 часов после каждого изменения дозы. Продолжительность инфузии - 48 ч. (инфузия может быть более длительной у больных с высоким риском артериальных тромбоэмболий, тромбозом вен ног и таза или ТЭЛА).

Сопровождение ТБА - в/в болюс 70 - 100 МЕ/кг (при сопутствующем применении блокаторов ГП IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов 50 - 70 МЕ/кг). Уточнение дозировки под контролем АВС, которое должно составлять 300 - 350 с. (при сопутствующем применении блокаторов ГП IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов 200 - 250 с.). Первое определение АВС через 2 - 5 мин. после болюса НФГ, затем каждые 20 - 30 мин. на протяжении всей процедуры ТБА. При необходимости дополнительные болюсные введения НФГ 20 МЕ/кг. Применение НФГ прекращается после успешного окончания ТБА. Устройство для введения катетеров может быть удалено из бедренной артерии через 4 - 6 ч. при значениях АВС < 150 с. или раньше, если использовался доступ через лучевую артерию.

Эноксапарин (клексан)

Сопровождение тромболитической терапии (или без нее) - у пациентов с уровнем креатинина крови < 220 мкмоль/л - в/в болюс 30 мг, через 15 мин. п/к живота в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки до 8-го дня болезни. Первые 2 дозы для п/к введения не должны превышать 100 мг. У лиц старше 75 лет первоначальная в/в доза препарата не вводится, а поддерживающая уменьшается до 0,75 мг/кг (первые 2 дозы не должны превышать 75 мг). При сниженной функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) препарат вводится п/к в дозе 1 мг/кг один раз в сутки.-------¬

¦ Расчет клиренса креатинина (мл/мин) по формуле Cockcroft-Gault ¦

¦ ¦

¦Для мужчин: (140 - возраст в годах) x вес в кг / (72 x креатинин в крови¦

¦мг/дл) ¦

¦ ¦

¦Для женщин: (140 - возраст в годах) x вес в кг / (72 x креатинин в крови¦

¦мг/дл) x 0,85 ¦

¦ ¦

¦ Перевод значений креатинина из мкмоль/л в мг/дл ¦

¦ Креатинин (мг/дл = креатинин (мкмоль/л) / 88 ¦

¦ ¦

L-------Сопровождение ТБА - если после п/к инъекции препарата в дозе 1 мг/кг прошло не более 8 ч., дополнительного введения антикоагулянтов не требуется. Если этот срок составляет 8 - 12 ч., то непосредственно перед ТБА следует ввести эноксапарин в/в в дозе 0,3 мг/кг. Устройство для введения катетеров может быть удалено из бедренной артерии через 6 - 8 ч. после последней п/к инъекции эноксапарина или через 4 часа после в/в введения препарата.

Фондапаринукс (Арикстра)

Сопровождение тромболитической терапии (или без нее) - у больных с уровнем креатинина в крови < 265 мкмоль/л в/в болюс 2,5 мг; со вторых суток п/к живота в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки до 8-го дня болезни.

4. Аспирин (325 - 500 мг) - таблетка, не покрытая кишечнорастворимой оболочкой, следует разжевать. Если больной в течение предшествующих 24 часов уже получил аспирин в дозе 325 - 500 мг (на догоспитальном этапе), то в этот день дополнительная доза аспирина не назначается. Поддерживающая доза - 75 - 100 мг/сут. Длительность терапии - неопределенно долго (при отсутствии противопоказаний).

5. Клопидогрел - доза 75 мг/сут должна быть добавлена к аспирину у больных с ИМПST, независимо от того, получают ли они реперфузионную терапию или нет. Пациентам моложе 75 лет независимо от того, получают ли они реперфузионную терапию или нет, целесообразно применить нагрузочную дозу 300 мг при поступлении в стационар (при планируемой первичной ТБА доза может быть увеличена до 600 мг). Длительность терапии клопидогрелем должна быть не менее 14 дней, оптимальная (в частности при проведении ТБА и стентирования коронарных артерий) длительность лечения составляет не менее 1 года.

6. Нитраты. Целесообразно в/в введение нитратов при сохраняющемся болевом синдроме, развивающихся признаках сердечной недостаточности, наличии сохраняющейся артериальной гипертензии. Критерии адекватно подобранной скорости введения - уровень САД, который может быть снижен на 10 - 15% у нормотоников и на 25 - 30% у лиц с АГ, но не меньше 100 мм рт. ст. Начальная скорость введения - 10 мг/мин. При ее неэффективности скорость инфузии увеличивается на 10 - 15 мг/мин каждые 5 - 10 мин., пока не будет достигнут желаемый эффект. Длительность инфузии нитроглицерина или изосорбида динитрата составляет при неосложненном течении 6 - 12 часов. При наличии сохраняющейся ишемии миокарда, артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности инфузию нитратов целесообразно продлить до 24 - 48 часов. При развитии толерантности к препарату целесообразно увеличение скорости введения максимально до 200 мг/мин. Если достичь целевого уровня АД в данном случае не удается - препарат следует отменить. При наличии артериальной гипотензии, препятствующей применению бета-блокаторов или иАПФ, от применения нитратов можно отказаться.

Противопоказания для нитратов при ИМПST:

- артериальная гипотензия (САД < 90 - 95 мм рт. ст.);

- выраженная индуцированная брадикардия (ЧСС < 50 уд/мин или тахикардия (ЧСС > 100 уд/мин у больных без выраженного застоя в легких);

- инфаркт миокарда правого желудочка;

- прием ингибиторов фофодиэстеразы в предыдущие 24 - 48 часов.

7. Блокаторы бета-адренергических рецепторов (бета-блокаторы). Польза от применения бета-блокаторов тем выше, чем раньше начата терапия и чем быстрее проявляется их действие. Целесообразно использование препаратов перорально, с учетом показателей гемодинамики (АД, ЧСС), степени проявления сердечной недостаточности (одышка, влажные хрипы в легких) и бронхоспазма. В/в введение бета-блокаторов показано при наличии у больных тахикардии (при отсутствии сердечной недостаточности), гипертензии, болевого синдрома, сохраняющегося после введения наркотических анальгетиков.

- Пропранолол - в/в 0,1 мг/кг за 2 - 3 приема с интервалами как минимум 2 - 3 мин.; обычная поддерживающая доза - до 160 мг/сут за 4 приема per os. Первый прием per os - через 4 часа после в/в введения.

- Метопролол - в/в по 5 мг 2 - 3 раза с интервалом как минимум 2 мин.; обычная поддерживающая доза - до 200 мг/сут за 4 приема per os. Первый прием per os - через 15 мин. после в/в введения.

- Эсмолол - в/в инфузия в начальной дозе 0,05 - 0,1 мг/кг/мин с последующим постепенным увеличением дозы на 0,05 мг/кг/мин каждые 10 - 15 мин. до достижения эффекта или дозы 0,3 мг/кг/мин; для более быстрого появления эффекта возможно первоначальное введение 0,5 мг/кг в течение 2 - 5 мин. В дальнейшем следует перейти на прием других бета-блокаторов per os.

- Бисопролол - начальная доза - 5 мг/сут, целевая - 10 мг/сут.

- Карведилол - начальная доза - 12,5 мг за 2 приема per os, при хорошей переносимости может быть увеличена вдвое.

8. Ингибиторы АПФ. Абсолютные показания для применения в остром периоде инфаркта миокарда - снижение сократительной способности миокарда или повторный инфаркт миокарда. Относительные показания - профилактика недостаточности кровообращения. Ингибиторы АПФ следует применять с первых суток заболевания, рекомендуется начинать лечение с минимальных доз. Лечение иАПФ, начатое в остром периоде заболевания, следует продолжить неопределенно долго.

Лечение с 1-х суток заболевания

- Каптоприл - начальная доза - 6, 25 мг, через 2 ч. - 12,5 мг, через 10 - 12 ч. - 25 мг, целевая доза - 50 мг 2 - 3 раза в сутки.

- Лизиноприл - начальная доза - 5 мг, через 24 ч. - 5 мг; целевая доза - 10 мг 1 раз в сутки.

- Зофеноприл - начальная доза - 7,5 мг, через 12 ч. - 7,5 мг, затем удвоение дозы каждые 12 ч.; целевая доза - 30 мг 2 раза в сутки.

Лечение в более отдаленные сроки заболевания

- Каптоприл - целевая доза - 50 мг 3 раза в сутки.

- Рамиприл - начальная доза - 1,25 - 2,5 мг; целевая доза - 5 мг 2 раза в сутки.

- Трандолаприл - начальная доза - 0,5 мг; целевая доза - 4 мг 1 раз в сутки.

- Эналаприл - начальная доза - 2,5 мг; целевая доза - 10 мг 2 раза в сутки.

- Периндоприл - целевая доза - 8 мг в сутки.

9. Статины. Показано назначение препаратов в возможно более ранние сроки.

ОИМ без подъема сегмента ST

Медикаментозная терапия аналогична лечению больных с ОИМ с элевацией сегмента ST за исключением:

1. Системный тромболизис больным с ОИМ без элевации сегмента ST не проводится.

2. У пациентов с планируемым ЧКВ целесообразно применение ингибиторов IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов.

Показания для экстренной коронарографии

1. У больных с ОИМ с элевацией сегмента ST

- Должно быть выполнено ЧКВ в течение 90 мин. после первого контакта с медицинским работником.

- Коронарная ангиография с намерением выполнить ЧКВ (или неотложную операцию коронарного шунтирования) рекомендована у больных, получивших фибринолитическую терапию, при наличии у них:

- кардиогенного шока у больных моложе 75 лет, подходящих для реваскуляризации;

- тяжелой застойной сердечной недостаточности и/или отека легких (класс по Killip II - III);

- желудочковых аритмий, приводящих к гемодинамическим нарушениям.

- Коронарная ангиография с намерением выполнить ЧКВ (ли неотложное КШ) целесообразна у подходящих для реваскуляризации больных с кардиогенным шоком 75 лет и старше, получивших фибринолитическую терапию, при условии, что они подходят для реваскуляризации.

- Целесообразно выполнить ЧКВ спасения у больных с гемодинамической и электрической нестабильностью или у больных с персистирующими симптомами ишемии.

- Коронарная ангиография с намерением выполнить ЧКВ целесообразна у больных с безуспешным тромболизисом если:

- повышение сегмента ST через 90 мин. после начала фибринолитической терапии снизилось менее чем на 50%;

- вовлечен обширный или средней величины участок миокарда (большой или средней величины участок миокарда относится к зоне риска).

2. У больных с ОИМ без элевации сегмента ST

- Рецидивирующая ишемия миокарда, несмотря на интенсивную антиишемическую терапию.

- Признаки либо возникновение/усиление митральной регургитации.

- Нестабильность гемодинамики.

- Повторные эпизоды желудочковой тахикардии.

- Повторное ЧКВ в течение 6 месяцев.

- Предшествующее АКШ.

Сроки лечения в блоке/палате интенсивной терапии

Больные с ОИМ с элевацией сегмента ST (без осложнений) - не менее 72 часов, без элевации сегмента ST (без осложнений) - не менее 48 часов.

Перевод из блока/палаты интенсивной терапии должен осуществляться только после стойкой стабилизации состояния больного в течение 48 часов.

ЛФК, начиная со 2-х суток, при отсутствии противопоказаний.

Лечение пациентов в профильном отделении

Обследование:

1. Клинический анализ крови через 10 дней в динамике, дополнительно - по показаниям.

2. Биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, К, Na, 1 раз в 10 дней) и по показаниям.

3. Маркеры некроза миокарда по показаниям - длительный (более 20 минут) эпизод ангинозных болей, отрицательная динамика ЭКГ.

4. ЭКГ в 12 отведениях 1 раз в 4 дня, а также дополнительно при наличии показаний (ангинозные боли, нарушения ритма и проводимости, острая левожелудочковая СН, клиническая картина тромбоэмболии ветвей легочной артерии и т.д.).

5. Холтеровское мониторирование ЭКГ на 10 - 14-й день заболевания, при необходимости - перед выпиской больного.

6. Нагрузочный тест перед выпиской.

7. ЭХОКГ - перед выпиской.

8. По показаниям - повторная рентгенография легких.

Медикаментозная терапия

- Бета-блокаторы.

- Антиагреганты (аспирин 100 мг/сутки и больным с ОИМ без элевации сегмента ST - клопидогрел 75 мг/сутки).

- Ингибиторы АПФ (с учетом противопоказаний) или антагонисты рецепторов к АТ II.

- Статины (целевые значения общего холестерина: < 4,5 ммоль/л (175 мг/дл), ЛПНП - 2,5 - 1,8 ммоль/л (80 - 100 мг/дл).

- Нитраты - по показаниям (рецидивирующий болевой синдром за грудиной, развитие острой СН).

Показания для коронарографии

1. У больных с ОИМ с элевацией сегмента ST - ранняя постинфарктная стенокардия, жизнеопасные нарушения ритма ишемического генеза, нестабильная гемодинамика.

2. У больных без элевации сегмента ST - у пациентов высокого риска при оценке по результатам нагрузочного теста, выполненного перед выпиской из стационара.

Средние сроки пребывания больного в стационаре при неосложненном ОИМ:

- С элевацией сегмента ST: Q ИМ передний - 14 - 18 дней, нижний - 11 - 14 дней.

- Без элевации ST - 11 - 14 дней.

Приложение N 8

к Временному порядку

взаимодействия службы

скорой медицинской помощи,

амбулаторно-поликлинических

учреждений, стационаров

города Воронежа

и Воронежской области

с региональным сосудистым центром

и неврологическими отделениями

для лечения острых нарушений

мозгового кровообращения,

кардиологическими или

терапевтическим отделениями

межрайонных первичных

сосудистых центров

Список мероприятий для проведения удаленных консультаций

(Интернет) для передачи томографических изображений из

первичных центров в региональный сосудистый центр

Подготовительные мероприятия:

1. При совместимости внутреннего формата диагностических изображений рентгеновского компьютерного томографа (КТ) и магнитно-резонансного томографа (МРТ) с DICOM форматом необходимо организовать в кабинетах КТ и МРТ рабочее место врача с наличием персонального компьютера (ПК) с техническими характеристиками:

процессор - 3.2 Ггц и выше двуядерный,

оперативная память - 3 Гб и выше,

видеопамять - не менее 256 Мб,

винчестер - объем не менее 300 Гб,

операционная система - Windows XP и выше,

набор прикладных программ (DICOM-архиваторы), Word,

Outlook Express, WinRAR, WinZIP.

2. Организовать выделенную телефонную линию с высокоскоростным (ADLS) интернет-соединением в кабинетах рентгеновской компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при наличии ПК.

3. При отсутствии возможности архивирования результатов проведенных КТ и МРТ исследований в DICOM-формате, необходимо иметь цифровой фотоаппарат (разрешающая способность - не менее 5 - 7 Mpix) и цифровой сканер (разрешающая способность - не менее 500 pdi) для переноса диагностических изображений с твердого носителя (рентгенпленка, бумага) в электронную версию.

4. Наиболее информативные диагностические изображения должны переноситься в электронную версию в одном из следующих форматов: BMP, JPG, DICOM.

Папка, содержащая наиболее информативные диагностические изображения, архивируется в программах WinRAR или WinZIP.

5. Создание краткой информационной карточки о пациенте (см. приложение N 1).

Мероприятия по передаче данных в региональный сосудистый центр:

1. Врач кабинета рентгеновской компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии при выявлении у пациента во время обследования КТ или МРТ признаков инсульта обязан в срочном порядке вызвать невролога и связаться по контактному телефону: 8(4732) 568-675 с сотрудником регионального сосудистого центра.

2. Подготовить архив (формат WinRAR или WinZIP) из наиболее информативных диагностических изображений (один из следующих форматов: BMP, JPG, DICOM) размером не более 10 Мб. В случае если размер архива более 10 Мб, создается несколько архивов и прикрепляются к отдельным письмам.

3. Заполнить краткую информационную карточку пациента.

4. Создать электронное письмо с прикрепленными файлами:

архив диагностических изображений;

карточка с краткой информацией о пациенте.

5. Передать письмо по электронному адресу: luchdiag@mail.ru для проведения удаленной консультации врачами-специалистами (врачом лучевой диагностики, неврологом, нейрохирургом) регионального сосудистого центра в целях определения тактики лечения.