Законы и бизнес в России

Приказ Центра госсанэпиднадзора во Владимирской области N 48, департамента здравоохранения администрации Владимирской обл. N 119 от 08.04.2003 “О реализации Программы ликвидации кори в РФ к 2010 году“

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

N 48

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

N 119

ПРИКАЗ

от 8 апреля 2003 года

О РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ КОРИ В РФ

К 2010 ГОДУ

Последние 7 лет в России регистрируются низкие показатели заболеваемости корью, в 2002 г. показатель составил 0,42 на 100 тыс. населения, в нашей области заболевания корью вообще не регистрировались.

Снижение заболеваемости корью в стране обусловлено увеличением охвата прививками детей в декретированные сроки.

По нашей области охват детей в возрасте 24 месяца своевременной вакцинацией увеличился с 91,7% в 1996 г. до 98,5% в 2002 г., ревакцинацией в 6 лет с 69,4% до 93,7% соответственно.

Имеющиеся практические достижения позволяют России принять участие в европейской программе ликвидации
кори, поставив перед собой задачу ее ликвидации к 2010 году.

В целях реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году, утвержденной приказом МЗ РФ N 270 от 19.08.02 “Об утверждении программы ликвидации кори на территории РФ к 2010 году“, и в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.1176-02 “Профилактика кори, краснухи и эпидемиологического паротита“ приказываем:

1. Руководителям органов здравоохранения в территориях области совместно с главными врачами ЦГСН:

1.1. Определить должностные лица, ответственные за координацию, планирование и реализацию мероприятий по элиминации кори на административных территориях области.

О принятом решении информировать областной ЦГСЭН до 01.04.03 с указанием фамилий, должности и контактных телефонов.

1.2. Обеспечить выявление, диагностику, регистрацию и лабораторное обследование всех больных корью и подозреваемых на это заболевание в соответствии со стандартным определением случая кори (приложение 1), рекомендациями по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации больных корью и подозрительных на это заболевание (приложение 2).

1.3. Обеспечить комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах кори, подозрительных на это заболевание в соответствии с перечнем противоэпидемических мероприятий в очаге коревой инфекции (приложение 3).

1.4. Организовать обучение работников ЛПУ и ЦГСЭН, имеющих непосредственное отношение к диагностике и профилактике кори, с последующим тестированием.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения области обеспечить:

2.1. Регистрацию в ЛПУ случаев кори и подозрительных на это заболевание в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у).

2.2. Представление в течение 24 часов экстренного извещения (ф. 058/у) о случае заболевания корью в территориальный ЦГСЭН.

2.3. Забор 2-х проб крови у всех больных корью и подозрительных на это заболевание и доставку серологического материала в ОЦГСЭН в течение 24 часов с момента взятия крови в соответствии с требованиями к
сбору, хранению и транспортировке материала для серологических исследований (приложение 4).

2.4. Сбор серологического материала и доставку его в ОЦГСЭН по запросу регионального центра по надзору за корью для проведения исследований с целью изучения иммунитета населения к вирусу в соответствии с приложением 5.

2.5. Иммунизацию не менее 95% детей против кори в декретированные сроки.

3. Главным врачам ЦГСЭН в территории области обеспечить:

3.1. Контроль за своевременностью и полнотой выявления, диагностики, лабораторного обследования и регистрации больных корью и подозрительных на это заболевание.

3.2. Контроль за своевременностью и полнотой иммунизации населения против кори.

3.3. Эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания корью и подозрительного на это заболевание с заполнением карты эпидемиологического расследования, кодированием ее; организацию мероприятий в очаге коревой инфекции.

3.4. Направление в ОЦГСЭН по запросу регионального центра по надзору за корью карты эпидрасследования.

3.5. Ежемесячный и ежегодный учет заболевших по формам (приложение 2) и представление их в ОЦГСЭН в указанные сроки.

3.6. Контроль за взятием крови у лиц, подлежащих обследованию с целью определения состояния иммунитета населения к вирусу кори, доставку материала в вирусологическую лабораторию ОЦГСЭН, за своевременным проведением иммунизации выявленным серонегативным лицам.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на зам. ДЗО Белову Т.А. и зам. главного врача ОЦГСЭН Брызгалова С.П.

Директор департамента

здравоохранения

А.Г.ЗИРИН

Главный государственный

санитарный врач

по Владимирской области

Е.А.ЛИСИЦИН

Приложение N 1

к приказу

Центра госсанэпиднадзора

во Владимирской области,

Департамента здравоохранения

администрации Владимирской области

от 08.04.2003 N 48/119

СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОРЬЮ

Корь представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся в типичной манифестной форме совокупностью следующих клинических проявлений: с 4 и 5 дня поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи (в 1 день - лицо, шея; на 2 день - туловище; на 3 день - ноги, руки), температура 38
гр. С и выше, кашель или насморк, конъюнктивит, общая интоксикация.

Классификация случаев кори:

“Подозрительным“ считают случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори.

“Вероятным“ считают случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки, отвечающие “стандартному определению“ случая кори и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем кори.

“Подтвержденным“ считают случай кори, классифицированный как “подозрительный“ или “вероятный“ после лабораторного подтверждения диагноза. Лабораторно подтвержденный случай необязательно должен отвечать клиническому определению случая (атипичные, стертые формы).

Приложение N 2

к приказу

Центра госсанэпиднадзора

во Владимирской области,

Департамента здравоохранения

администрации Владимирской области

от 08.04.2003 N 48/119

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ВЫЯВЛЕНИЮ, ДИАГНОСТИКЕ, ЛАБОРАТОРНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ

И РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ КОРЬЮ И ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ НА ЭТО

ЗАБОЛЕВАНИЕ

Выявление больных корью и подозрительных на это заболевание осуществляется врачами всех специальностей и средними мед. работниками лечебно-профилактических учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также детских, подростковых и оздоровительных учреждений при оказании всех видов медицинской помощи во время амбулаторного приема, посещения больного на дому, лечения в стационаре, прохождения периодических профилактических мед. осмотров, а также предварительных мед. осмотров при поступлении на работу, медицинском наблюдении за лицами в очагах кори, приеме у частнопрактикующих врачей.

О каждом случае заболевания корью и подозрительном на эту инфекцию врач ЛПУ, врач, занимающийся частной практикой, направляет в течение 12 часов экстренное извещение по установленной форме в территориальный ЦГСЭН.

Все больные корью и подозрительные на это заболевание подлежат обязательному серологическому обследованию. Для диагностического исследования необходимо 2 пробы крови больного или подозрительного на это заболевание (по 1 мл), 1-я проба должна быть взята в день постановки первичного диагноза, 2-я проба - через 2 - 3 недели после первой.

Забор пробы организует лечебно-профилактическое учреждение, где
выявлен больной. При госпитализации больного взятие крови осуществляется в стационаре. При изоляции больного на дому забор крови осуществляется в домашних условиях специалистами лечебно-профилактического учреждения, в котором был выявлен больной.

Отобранная кровь центрифугируется и сыворотка с сопроводительным документом “Направление в лабораторию регионального центра“ в 2-х экземплярах (заполнив часть А) направляется в территориальный ЦГСЭН.

Территориальный ЦГСЭН, заполнив часть В “Направления в лабораторию регионального центра“, направляет 2 экземпляра в ОЦГСЭН.

Доставка сыворотки в ОЦГСЭН должна быть осуществлена в срок не позднее 24 часов с момента отбора материала. Ответственным за своевременное взятие серологического материала и его доставку в ЦГСЭН является руководитель ЛПУ.

Контроль за доставкой материала от больного возлагается на руководителя территориального ЦГСЭН.

Территориальный ЦГСЭН проводит эпидемиологическое расследование случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения. Врач-эпидемиолог, совместно с лечащим врачом, заполняет карту эпидемиологического расследования случая кори или подозрительного на это заболевание.

После получения результатов лабораторного исследования сыворотки крови и установления окончательного диагноза (подтвержденного или неподтвержденного) полученные данные вносятся в карту, которая направляется по электронной почте или факсом и далее на бумажном носителе в ОЦГСЭН.

Центр госсанэпиднадзора в территории ежемесячно, не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным, представляет “Сведения о заболеваниях корью в разных возрастных группах“; ежегодно, не позднее 15 января года, следующего за отчетным, направляет уточненный “Список зарегистрированных случаев кори в... году“ по прилагаемой форме.

Приложение N 1

к Рекомендациям по выявлению,

диагностике, лабораторному

обследованию и регистрации

больных корью и подозрительных

на это заболевание

от 08.04.2003 N 48/119

Направление в лабораторию регионального центра

(форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови,

взятой у больного корью или подозрительного на эту

инфекцию и направляемой на исследование)

А. (заполняется лицом, отправляющим материал)

Учреждение, отправляющее материал (поликлиника, больница)

______________________________________________________________

ФИО больного ___________________________ эпидномер N М________

Область _______________ Район ________________________________

Дом. адрес ____________________________________

Дата рождения (день, месяц, год) ______________

Коревой анамнез: дата вакцинации ________ дата ревакцинации ______

болел корью ранее (дата) _______ непривит/неизвестен (подчеркнуть)

Дата заболевания _______ Дата появления сыпи ________

Предварительный диагноз: _________________________________________

Дата взятия крови __________

В. (заполняется в территориальном ЦГСЭН)

Дата поступления сыворотки крови _________

Дата направления сыворотки в лабораторию ЦГСЭН субъекта

Федерации (указать адрес)

С. (заполняется в лаборатории ЦГСЭН субъекта РФ)

Дата поступления сыворотки крови в лабораторию субъекта РФ

_______

Дата направления сыворотки в лабораторию Регионального центра

(указать адрес)

__________________________________________________________________

Сыворотка отправлена (ФИО, должность)_____________________________

тел. ____________ факс. _____________________

Д. (заполняется вирусологом лаборатории регионального центра.

Копии направляются в ЦГСЭН субъекта Федерации и специалистам ЛПУ,

направившим материал)

Дата поступления сыворотки _______ Состояние материала

(достаточное кол-во, гемолиз, наличие и состояние хладоэлементов)

__________________________________________________________________

Дата исследования сыворотки __________

Результаты лабораторного исследования (в ИФА):

IgM ____ положительный IgG ________(МЕ/мл)

____ отрицательный

Дата передачи результатов исследования в ЦГСЭН субъекта Федерации

_________________

Подпись врача-вирусолога _____________

Приложение N 2

к Рекомендациям по выявлению,

диагностике, лабораторному

обследованию и регистрации

больных корью и подозрительных

на это заболевание

от 08.04.2003 N 48/119

Карта

эпидемиологического расследования случая кори

или подозрительного на эту инфекцию--------------------------

Заполните эту форму на всех лиц, у которых медицинский работник подозревает корь!

--¬ --¬ --¬

Первичный диагноз: Корь ¦ ¦ Корь? ¦ ¦ Краснуха? ¦ ¦ Другой (указать)

L-- L-- L----------------------------

А. Идентификация Эпид. номер случая ________________________

Фамилия, имя _____________________________________________________

--¬ --¬ --¬ --¬

Пол: Мужской ¦ ¦ Женский ¦ ¦ Возраст ¦ ¦ ¦ ¦ Дата рождения __/__ /___

L-- L-- L-- L--

Лет Месяцев

Адрес: _______________________ местный, приезжий (подчеркнуть)

Дата подачи экстренного извещения __ /__ /___ ЛПУ, подавшее экстренное

извещение______________________________

Дата заболевания __ /__ /__ Дата обращения __ /__ /__

Место работы, профессия ___________________________

Место учебы ________________ ДДУ N_____ Н/О___ Неизвестно ____

Дата последнего посещения __ /__ /__

Вакцинация (дата, доза, серия)__ /__ /__ Ревакцинация (дата, доза, серия)__ /__ /__

--¬ --¬ --¬

Болел ранее корью: да ¦ ¦ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦, дата заболевания __ /__ /__

L-- L-- L--

--¬ --¬ --¬

краснухой: да ¦ ¦ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦, дата заболевания __ /__ /__

L-- L-- L--

--¬ --¬

Госпитализирован: да ¦ ¦ нет ¦ ¦ Дата госпитализации __ /__ /__

L-- L--

Место госпитализации______________________________________________--------------------------

В. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ)

Сыпь: дата появления __ /__ /__ Длительность сохранения (дни) ___

--¬ --¬ --¬ --¬ --¬

Место первоначального появления сыпи: за ушами ¦ ¦ Лицо ¦ ¦ Шея ¦ ¦ Грудь ¦ ¦ Другое ¦ ¦

L-- L-- L-- L-- L--

--¬ --¬

Этапность появления сыпи: есть ¦ ¦ нет ¦ ¦

L-- L--

--¬ --¬ --¬

Характер сыпи: Пятнисто-папулезная ¦ ¦ Везикулярная ¦ ¦ Другая ¦ ¦

L-- L-- L--

--¬ --¬ --¬

Температура: Есть ¦ ¦ Нет ¦ ¦ Неизвестно ¦ ¦ Дата повышения __ /__ /__

L-- L-- L--

--¬ --¬ --¬ --¬ --¬ --¬

Кашель: Есть ¦ ¦ Нет ¦ ¦ Неизвестно ¦ ¦ Ринит: Есть ¦ ¦ Нет ¦ ¦ Неизвестно ¦ ¦

L-- L-- L-- L-- L-- L--

--¬ --¬ --¬ --¬ --¬ --¬

Конъюнктивит: Есть ¦ ¦ Нет ¦ ¦ Неизвестно ¦ ¦ Пятна Коплика: Есть ¦ ¦ Нет ¦ ¦ Неизвестно ¦ ¦

L-- L-- L-- L-- L-- L--

--¬ --¬ --¬ --¬ --¬ --¬

Энантема: Есть ¦ ¦ Нет ¦ ¦ Неизвестно ¦ ¦ Пигментация: Есть ¦ ¦ Нет ¦ ¦ Неизвестно ¦ ¦

L-- L-- L-- L-- L-- L--

--¬ --¬

Летальный исход: Да ¦ ¦ Нет ¦ ¦ Дата смерти __ /__ /__

L-- L----------------------------

С. Лабораторные данные. На 4 - 5 день сыпи у больного возьмите

образец сыворотки для подтверждения диагноза. Исследование

сыворотки крови выполняется в лаборатории Регионального центра

(РЦ).

Образцы Дата взятия Дата поступления

в лаб. ЦСЭН

Кровь __ /__ /__ __ /__ /__

Дата взятия Дата поступления Результат Дата результата

в лаб. Р.Ц. --¬

Позитивный ¦ ¦

L--

--¬

Сыворотка 1. __ /__ /__ __ /__ /__ Негативный ¦ ¦ __ /__ /__

L--

--¬

Позитивный ¦ ¦

L--

--¬

2. __ /__ /__ __ /__ /__ Негативный ¦ ¦ __ /__ /__

L--

--¬

Назофарингеальный смыв (по запросу НЦ) Позитивный ¦ ¦

L--

--¬

1. __ /__ /__ 2. __ /__ /__ Негативный ¦ ¦ __ /__ /__

L----------------------------

D. Возможный источник инфекции

Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в период 7 - 21 дня перед

--¬ --¬ --¬

появлением сыпи: да ¦ ¦ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦

L-- L-- L--

--¬ --¬ --¬

Если да ¦ ¦, указать где (семья, ДДУ и пр.) _______________ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦

L-- L-- L--

Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь, до данного

--¬ --¬ --¬

больного да ¦ ¦ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦

L-- L-- L-- --¬ --¬ --¬

Выезжал ли пациент в течение 7 - 21 дней до появления сыпи: Да ¦ ¦ Нет ¦ ¦ Неизв. ¦ ¦

--¬ L-- L-- L--

куда?__________________________________ ¦ ¦

L-- --¬ --¬ --¬

Связан ли данный случай с завозным случаем: Да ¦ ¦ Нет ¦ ¦ Неизв. ¦ ¦

--¬ L-- L-- L--

Если да ¦ ¦ указать откуда: субъект РФ ___________ страна ________

L----------------------------

Е. Окончательный диагноз (заполняется врачом ЛПУ)

--¬ --¬ --¬ --¬

Корь ¦ ¦ Краснуха ¦ ¦ Аллергическая реакция ¦ ¦ Вакцинальная реакция ¦ ¦

L-- L-- L-- L--

--¬

Другое ¦ ¦ Указать диагноз _________________ Особенности __________

L--

--¬ --¬ --¬

Подтвержден: Лабораторно ¦ ¦ Эпидемиологически ¦ ¦ Клинический диагноз ¦ ¦

L-- L-- L--

--¬ --¬ --¬

Импортирован: да ¦ ¦ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦ откуда __________

L-- L-- L--

Дата окончательного диагноза __ /__ /__--------------------------

Дата

расследования __ /__ /__ Подпись врача ЛПУ __________________

Подпись врача-эпидемиолога ___________________

Приложение N 3

к Рекомендациям по выявлению,

диагностике, лабораторному

обследованию и регистрации

больных корью и подозрительных

на это заболевание

от 08.04.2003 N 48/119

Дата отправления сведений ___________________

ЦГСЭН (область, район, город) _____________________________

Сведения о заболевших корью в разных возрастных

группах (ежемесячная, в абс. цифрах),

возрастные группы (в годах)

-------------T----T----T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T----T----T----T----T----T----T-----¬

¦ Состояние ¦до 6¦6 - ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10¦ 11¦ 12¦ 13¦ 14¦ 15¦ 16¦ 17¦18 -¦20 -¦25 -¦30 -¦40 -¦50 +¦ все-¦

¦ привитости ¦мес.¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19 ¦24 ¦29 ¦39 ¦49 ¦ ¦ го ¦

¦ ¦ ¦мес.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-----+

¦ Непривит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-----+

¦ Вакциниро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ван ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-----+

¦ Ревакцини- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ рован ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-----+

¦ Болел корью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ранее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-----+

¦ Анамнез не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ известен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-----+

¦ ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-----+

¦ Число забо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ левших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ корью лабо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ раторно об-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ следованных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ для под- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ тверждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-----+

¦ Из них чис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ло лабора- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ торно под- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ твержденных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ случаев ко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ри ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-----+

¦ Число гос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ питализиро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ванных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+-----+

¦ Число умер-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L------------+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+------

Региональный центр _____________________

Приложение N 4

к Рекомендациям по выявлению,

диагностике, лабораторному

обследованию и регистрации

больных корью и подозрительных

на это заболевание

от 08.04.2003 N 48/119

Район (город)

ЦГСЭН

Региональный центр

Список зарегистрированных случаев кори в году

----T--------------T-----T--------------------------------T-----T-----T----T-------T------T--------------------¬

¦ N ¦ Фамилия И.О. ¦Дата ¦ Коревой анамнез ¦Дата ¦Дата ¦Дата¦Первич-¦ Дата ¦Рез-ты лабораторного¦

¦ ¦ ¦рож- +------T------T-----T-----T------+заб- ¦обра-¦сыпи¦ный ди-¦взятия¦обследования в ИФА ¦

¦ ¦ ¦дения¦вакци-¦Ревак-¦Не ¦болел¦Неиз- ¦ния ¦щения¦ ¦агноз ¦крови +------T-----T-------+

¦ ¦ ¦ ¦ниро- ¦цини- ¦при- ¦ранее¦вестен¦ ¦ ¦ ¦(дата) ¦ ¦дата ¦ IgM ¦ IgG ¦

¦ ¦ ¦ ¦ван ¦рован ¦вит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поста-¦ ¦ (ис- ¦

¦ ¦ ¦ ¦(дата)¦(дата)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новки ¦ ¦ след. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ парных¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сыво- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ роток)¦

+---+--------------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+-----+----+-------+------+------+-----+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+-----+----+-------+------+------+-----+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+-----+----+-------+------+------+-----+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+-----+----+-------+------+------+-----+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+-----+----+-------+------+------+-----+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+--------------+-----+------+------+-----+-----+------+-----+-----+----+-------+------+------+-----+--------

Подпись ответственного лица

Дата направления

МП

Приложение N 3

к приказу

Центра госсанэпиднадзора

во Владимирской области,

Департамента здравоохранения

администрации Владимирской области

от 08.04.2003 N 48/119

МЕРОПРИЯТИЯ

В ОЧАГЕ КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

1. Мероприятия в отношении источника инфекции:

Больные (или подозрительные) осложненной корью, а также больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях, должны быть госпитализированы.

В направлениях на госпитализацию кроме анкетных данных указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больными корью.

Возможность выписки из стационара определяется клиническими показаниями, но не менее 5 дней с момента появления сыпи.

Допуск реконвалесцентов в коллектив разрешается после клинического выздоровления даже при наличии вторичных случаев инфекционной болезни в очаге.

Больные корью или с подозрением подлежат лабораторному обследованию с целью подтверждения диагноза.

2. Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больными корью.

С целью выявления больных корью в очагах в ДОУ и школах мед. сестрами или врачами данных учреждений ежедневно проводятся осмотры контактных детей (осмотр кожи и слизистых, термометрия) в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в очагах.

С целью предупреждения возникновения последующих случаев заболевания корью в очаге необходимо проверить мед. документацию (состояние привитости) на всех общавшихся с больными для выявления лиц, подлежащих иммунизации.

В очаге проводится вакцинация (ревакцинация) следующим категориям лиц в возрасте до 35 лет:

- не болевшим корью ранее и не привитым против нее;

- не болевшим ранее и однократно привитым, если с момента прививки прошло не менее 6 месяцев;

- лицам с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом;

- лицам, у которых при серологическом обследовании не выявлены антитела в защитных титрах (1:10) к вирусу кори.

Прививки указанным категориям лиц проводятся не позднее 72 часов с момента выявления больного.

Детям, общавшимся с больным корью и имеющим мед. отводы от профилактических прививок или не достигшим прививочного возраста, вводится иммуноглобулин человека (нормальный или противокоревой) в соответствии с инструкцией по его применению не позднее 5-го дня с момента контакта с больным.

Сведения о прививках (дата, название, серия, контрольный N), проведенных лицам, контактировавшим с больным корью, реги“трируются во всех учетных формах прививочной документации.

По ликвидации очага коревой инфекции врач-эпидемиолог составляет “Отчет о мероприятиях, проведенных в очаге“ и направляет его в ОЦГСЭН.

Ликвидацией очага кори считается отсутствие регистрации вторичных случаев кори в течение последних 21 дней с момента выявления последнего случая.

Приложение

к Мероприятиям

в очаге коревой инфекции

от 08.04.2003 N 48/119

Город (район) __________ ЦГСЭН субъекта Федерации __________

Отчет о мероприятиях в очаге коревой инфекции

Учреждение, где зарегистрирован случай кори (группа дду,

среднего или ВУЗ, класс школы, квартира и т.п.) ________________

Фамилия, имя больного __________________

Дата рождения _______________ Эпидномер _________

Дата регистрации первого случая кори ____________

Дата 1 дня сыпи _______

Сведения об общавшихся с больным корью:

--------T-----T---------------------------------T------------------------------¬

¦Возраст¦ кол-¦ в том числе ¦ привиты по эпидпоказаниям ¦

¦(годы) ¦ во +------T------T-----T------T------+--------------T---------------+

¦ ¦ ¦вакци-¦Ревак-¦болел¦Непри-¦Анам- ¦ непривитые ¦ с неизвестным ¦

¦ ¦ ¦ниро- ¦цини- ¦корью¦витые ¦нез ¦ ¦ анамнезом ¦

¦ ¦ ¦ван ¦ров. ¦ранее¦ ¦неиз- +-----T--------+------T--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вес- ¦ ЖКВ ¦им. гло-¦ ЖКВ ¦им. гло-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тен ¦ ¦булин ¦ ¦булин ¦

+-------+-----+------+------+-----+------+------+-----+--------+------+--------+

¦0 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+-----+------+------+-----+------+------+-----+--------+------+--------+

¦3 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+-----+------+------+-----+------+------+-----+--------+------+--------+

¦7 - 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+-----+------+------+-----+------+------+-----+--------+------+--------+

¦15 - 17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+-----+------+------+-----+------+------+-----+--------+------+--------+

¦18 - 19¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+-----+------+------+-----+------+------+-----+--------+------+--------+

¦20 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+-----+------+------+-----+------+------+-----+--------+------+--------+

¦Всего: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------+-----+------+------+-----+------+------+-----+--------+------+---------

Дата проведения экстренной вакцинации _____________

Дата введения иммуноглобулина _____________

Медицинское наблюдение за общавшимися с больным (осмотр,

термометрия) проводилось ______ не проводилось ______

Границы очага - квартира, подъезд, дом, учреждение

(подчеркнуть).

Число последующих случаев кори в очаге _______

Из них обследовалось для лабораторного подтверждения диагноза

_________

Диагноз подтвержден у _____ чел.

ФИО врача-эпидемиолога, расследовавшего очаг ____________

Главный врач ЦГСЭН _______________

Дата заполнения _____________

/экстренная вакцинация ЖКВ или введение иммуноглобулина

осуществляется не позднее 72 часов с момента выявления первого

больного в очаге.

Приложение N 4

к приказу

Центра госсанэпиднадзора

во Владимирской области,

Департамента здравоохранения

администрации Владимирской области

от 08.04.2003 N 48/119

ТРЕБОВАНИЯ

К СБОРУ, ХРАНЕНИЮ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ МАТЕРИАЛА

ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Сбор, хранение и транспортировка материала:

Для диагностического исследования необходимо 2 пробы крови больного (по 1,5 - 2 мл). 1 проба должна быть взята в день постановки первичного диагноза, 2 проба - через 2 - 3 недели после первой.

Кровь забирается из пальца. Палец обрабатывают спиртом и прокалывают специальной стерильной иглой мякоть концевой фаланги. Прокол делают немного дальше от средней линии, ближе к боковой поверхности пальца (место прохождения более крупных сосудов пальца). Выступающие на месте прокола капли собирают краем чистой, стерильной, сухой пробирки так, чтобы они постепенно стекали на дно. Рекомендуется слегка массировать боковые стенки пальца по направлению от основания его к концевой фаланге. В холодное время года перед взятием крови необходимо прогреть кисть руки в теплой воде. На пробирки наклеивают этикетки (можно пользоваться полоской лейкопластыря) и с направлением доставляют в вирусологическую лабораторию ОЦГСЭН не позднее 24 часов с момента взятия крови. На этикетке указывается фамилия, имя, номер порции (1-я или 2-я). При проведении серомониторинга к образцам сыворотки прилагается “Список лиц, подлежащих серологическому обследованию“ (приложение 5). На месте сбора образцов сывороток крови следует хранить дубликат списков обследованных лиц и результаты исследования сывороток в течение 3-х лет.

Техника первичной обработки крови

Для получения сыворотки пробирки с кровью оставляют в наклонном (под углом 10 - 20 гр.) положении при комнатной температуре на 30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают (для отделения сгустка от стенок пробирки), закрывают пробкой и ставят на ночь в холодильник при температуре +4 - 8 гр. С.

После отделения сыворотки от сгустка (пробирки можно обвести по внутренней поверхности пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1500 об./мин. в течение 7 - 10 мин. Затем сыворотку отсасывают пипеткой в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.

Если в лаборатории нет центрифуги, то цельную кровь надо оставить в холодильнике до тех пор, пока не произойдет полная ретракция сгустка (отделение сгустка эритроцитов от сыворотки). Осторожно, тщательно избегая повреждения эритроцитов, перенести сыворотку в другую стерильную пробирку, снабженную этикеткой. Сыворотка должна быть без признаков гемолиза.

Транспортировка образцов сыворотки

Перед транспортировкой собранного материала очень важно принять меры предосторожности:

- проверить наличие маркировки и сопроводительной документации (аккуратно заполненные этикетки на пробирках, Списки и Направления);

- прочно закрыть пробирки пробкой;

- расположить пробы согласно их номерам;

- уложить сыворотки в пластиковый пакет.

Для транспортировки следует использовать термоконтейнеры (сумки-холодильники, термос), хладоэлементы (они должны быть заморожены) положить на дно и по бокам контейнера, а затем внутрь положить пластиковый пакет с образцами сывороток, а сверху вновь хладоэлементы. Сопроводительные документы, указав время и дату отправления, поместить в полиэтиленовый пакет, положить его под крышку термоконтейнера.

Приложение N 5

к приказу

Центра госсанэпиднадзора

во Владимирской области,

Департамента здравоохранения

администрации Владимирской области

от 08.04.2003 N 48/119

СОСТОЯНИЕ

СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА В ИНДИКАТОРНЫХ

ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ (СЕРОМОНИТОРИНГ)

Целью серологического мониторинга является оценка состояния индивидуального, коллективного и популяционного иммунитета на конкретной территории, определение уровня фактической защищенности от инфекции в отдельных возрастных группах населения, а также возможность судить о качестве прививочной работы на местах.

Серологическое обследование привитых осуществляется на всех территориях Российской Федерации в 4 основных индикаторных группах населения:

- Дети 3 - 4 лет (детские сады и комбинаты)

- Дети 9 - 10 лет (школьники 3 - 4 классов)

- Подростки 16 - 17 лет (учащиеся школ, средних учебных заведений)

- Взрослые 23 - 25 лет (студенты последних курсов ВУЗов, доноры без учета сведений прививочного анамнеза).

Для обследования следует выбирать коллективы, где случаи заболевания корью не регистрировались в течение года. В каждой индикаторной группе обследуется 50 - 100 человек.

По усмотрению эпидемиолога серологическое обследование может быть проведено и в других возрастных группах.

По результатам серологического обследования детей в возрасте 3 - 4 лет и школьников 9 - 10 лет судят об уровне и напряженности противокоревого иммунитета в ближайшие сроки соответственно после вакцинации и ревакцинации ЖКВ, а серологическое обследование подростков 16 - 17 лет - в отдаленные сроки после ревакцинации ЖКВ (при выпуске из школы), а также об уровне иммунной прослойки к кори в новых коллективах, формирующихся в средних и высших учебных заведениях. Результаты обследования лиц 23 - 25 лет характеризуют состояние специфического иммунитета к кори среди молодого взрослого населения.

Критериями эпидемиологического благополучия при кори принято считать выявление не более 7% серонегативных результатов в каждой возрастной группе.

При выявлении в какой-либо группе более 10% серонегативных к вирусу кори лиц следует:

1. Выявить причины низкого уровня иммунитета:

- провести анализ прививочной документации - сопоставить сведения о прививках во всех учетных формах (карта профилактических прививок, истории развития, рабочие журналы и пр.) на выявленных серонегативных лиц установления факта наличия прививки;

- уточнить, не перенес ли кто-то из обследуемых какого-либо острого заболевания вскоре после прививки ЖКВ или 1 - 1,5 месяца до обследования, не получал ли иммуноглобулин вскоре после прививки ЖКВ и др. В случае перенесения острого заболевания необходимо повторное обследование, но не ранее 2 месяцев со дня выздоровления;

- оценить условия хранения вакцины, серию препарата.

2. Дополнительно проверить состояние иммунитета к кори у лиц того же возраста (не менее 50 человек), но в 2-х других коллективах, курируемых ЛПУ, где выявлен высокий процент серонегативных лиц.

Если после дополнительного обследования количество незащищенных к кори будет превышать приведенный критерий, следует решать вопрос о тактике иммунопрофилактики в этих коллективах. Для этого необходимо обследовать детей (подростков) других возрастных групп по усмотрению эпидемиолога. Если среди них доля серонегативных к вирусу кори не будет превышать вышеприведенного показателя, то дополнительным прививкам в обследуемых коллективах и ЛПУ, к которым прикреплены данные учреждения, подлежат лишь дети и подростки того возраста, где выявлен высокий процент серонегативных лиц. Если процент серонегативных среди обследованных окажется значительно выше 10%, то следует решать вопрос о дополнительных прививках всем детям (подросткам) данного ЛПУ.

Если высокий процент серонегативных лиц выявлен в коллективах детей или подростков в 2-х ЛПУ района, то для оценки прививочной работы в данном районе необходимо провести серологическое обследование индикаторных групп в других ЛПУ этого района.

Однако для принятия управленческих решений по расширению мероприятий по учреждениям, курируемым ЛПУ, или по району в целом необходимо все сыворотки обследованных детей и подростков прислать в Национальный центр по надзору за корью.

Серологический мониторинг состояния противокоревого иммунитета осуществляется ЦГСЭН совместно с органами управления здравоохранения субъектов Федерации, на которые возлагаются функции отбора контингентов на плановое обследование, сбор сывороток крови в индикаторных группах населения и доставка их в региональные центры по надзору за корью.

Срок, в течение которого сыворотки собираются и доставляются в ОЦГСЭН, не должен превышать 7 дней.

Сыворотки крови направляются на исследование в лабораторию регионального центра с сопроводительным документом (“Список лиц, подлежащих серологическому обследованию на наличие специфических антител к вирусу кори“).

Центр госсанэпиднадзора в территориях области в течение 5 дней после получения результатов серомониторинга проводит вакцинацию ЖКВ выявленных серонегативных лиц. Отчет о проведенной вакцинации по предложенной форме (“Отчет о результатах серологического исследования сывороток крови“) направляется в ОЦГСЭН до 15 января года, следующего за отчетным.

Приложение N 1

к Состоянию специфического

иммунитета в индикаторных группах

населения (серомониторинг)

от 08.04.2003 N 119/48

Район (город) ______________

ЦГСЭН субъекта Федерации ______ обл.

Региональный центр - ЦГСЭН в ______

Дата направления в лабораторию

регионального центра (РЦ) ___________

СПИСОК

лиц, подлежащих серологическому обследованию на

наличие специфических антител к вирусу кори

(серомониторинг)

----T----------T-----T-----T------T-----T-------T------T---------¬

¦ N ¦ Фамилия, ¦Дата ¦Дата ¦Дата ¦Дата ¦Дата ¦Дата ¦Результат¦

¦п/п¦ имя ¦рож- ¦вак- ¦ревак-¦взя- ¦поступ-¦поста-¦(указать ¦

¦ ¦ ¦дения¦цина-¦цина- ¦тия ¦ления ¦новки ¦титр IgG ¦

¦ ¦ ¦ ¦ции ¦ции ¦крови¦крови ¦ИФА ¦в МЕ/мл) ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыво- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ротки ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в РЦ ¦ ¦ ¦

+---+----------+-----+-----+------+-----+-------+------+---------+

¦ 1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------+-----+-----+------+-----+-------+------+---------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+----------+-----+-----+------+-----+-------+------+----------

ФИО/Подпись ответственного лица

Контактный телефон

Приложение N 2

к Состоянию специфического

иммунитета в индикаторных группах

населения (серомониторинг)

от 08.04.2003 N 119/48

Город ________________

Район (город, область) ______________

ЦГСЭН в субъекте Федерации _________________

Региональный центр __________________

Отчет о результатах серологического исследования

сывороток крови на наличие специфических антител к

вирусу кори в индикаторных группах населения и

проведении вакцинации выявленным серонегативным

лицам

--------------------T--------T---------T-------------------------¬

¦ возрастные группы ¦ коли- ¦ из них ¦ в том числе привито по ¦

¦ (индикаторные) ¦ чество ¦ выявле- ¦ результатам серологиче- ¦

¦ ¦ обсле- ¦ но: се- ¦ ского обследования ¦

¦ ¦ дован- ¦ ронега- ¦ ¦

¦ ¦ ных ¦ тивных ¦ ¦

+-------------------+--------+---------+-------------------------+

¦ 3 - 4 года ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------+--------+---------+-------------------------+

¦ 9 - 10 лет ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------+--------+---------+-------------------------+

¦ 15 - 17 лет ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------+--------+---------+-------------------------+

¦ 23 - 25 лет ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------+--------+---------+-------------------------+

¦ другие (указать) ¦ ¦ ¦ ¦

¦ всего: ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------------+--------+---------+--------------------------

Приложение N 6

к приказу

Центра госсанэпиднадзора

во Владимирской области,

Департамента здравоохранения

администрации Владимирской области

от 08.04.2003 N 48/119

Утверждаю

Директор департамента

здравоохранения области

А.Г.ЗИРИН

Главный врач центра

госсанэпиднадзора

во Владимирской области

Е.А.ЛИСИЦИН

ПЛАН

МЕРОПРИЯТИЙ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ

ПЕРВОГО ЭТАПА ПРОГРАММЫ ЭЛИМИНАЦИИ КОРИ В РФ НА

2003 - 2004 ГОДЫ

------T-------------------------------T----------------T------------------¬

¦ ¦ Наименование мероприятий ¦ Срок ¦ Ответственный ¦

¦ ¦ ¦ исполнения ¦ исполнитель ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 1. ¦ Достижение и поддержание вы- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ сокого уровня охвата профи- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ лактическими прививками. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 1.1.¦ Обеспечить достижение и под- ¦ 2003 - 2004 гг.¦ Руководители му- ¦

¦ ¦ держание уровня охвата профи- ¦ ¦ ниципальных орга-¦

¦ ¦ лактическими прививками против¦ ¦ нов и учреждений ¦

¦ ¦ кори в декретированные сроки ¦ ¦ здравоохранения ¦

¦ ¦ не менее 95 - 98% в разрезе ¦ ¦ в территориях ¦

¦ ¦ каждой административной тер- ¦ ¦ области. Главные ¦

¦ ¦ ритории области. ¦ ¦ врачи ЦГСЭН в ¦

¦ ¦ ¦ ¦ территориях об- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ласти ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 1.2.¦ Провести ревакцинацию учащим- ¦ 2003 - 2004 гг.¦ Руководители му- ¦

¦ ¦ ся ПТУ, техникумов, колледжей ¦ ¦ ниципальных орга-¦

¦ ¦ и 1-х курсов ВУЗов, не болев- ¦ ¦ нов и учреждений ¦

¦ ¦ ших корью и привитых однократ-¦ ¦ здравоохранения ¦

¦ ¦ но. ¦ ¦ в территориях ¦

¦ ¦ ¦ ¦ области ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 1.3.¦ Обеспечить своевременное про- ¦ В случае воз- ¦ -“- ¦

¦ ¦ ведение прививок в очагах ко- ¦ никновения ¦ ¦

¦ ¦ ри неиммунным детям, подрост- ¦ очага ¦ ¦

¦ ¦ кам и взрослым до 35 лет, ра- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ нее не болевшим корью, не име-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ющим сведений о прививках или ¦ ¦ ¦

¦ ¦ привитых однократно. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 1.4.¦ Обеспечить иммунизацию против ¦ Постоянно ¦ -“- ¦

¦ ¦ кори детей беженцев и вынуж- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ денных переселенцев, не приви-¦ ¦ ¦

¦ ¦ тых и с неизвестным прививоч- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ным анамнеза. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 1.5.¦ Обеспечить работу иммунологи- ¦ Постоянно ¦ Департамент ¦

¦ ¦ ческих комиссий для решения ¦ ¦ здравоохранения ¦

¦ ¦ вопроса об иммунизации детей ¦ ¦ области (ДЗО). ¦

¦ ¦ с медицинскими отводами от ¦ ¦ Руководители ¦

¦ ¦ прививок против кори. ¦ ¦ муниципальных ¦

¦ ¦ ¦ ¦ органов и учреж- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ дений здравоох- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ранения в терри- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ториях области ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 1.6.¦ Обеспечить мониторинг осложне-¦ Постоянно ¦ ДЗО, ОЦГСЭН (об- ¦

¦ ¦ ний на прививку против кори. ¦ ¦ ластной центр ¦

¦ ¦ ¦ ¦ госсанэпиднадзо- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ра), руководите- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ли муниципальных ¦

¦ ¦ ¦ ¦ органов и учреж- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ дений здравоох- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ранения в терри- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ториях области. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ Главные врачи ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ЦГСЭН в террито- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ риях области ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 1.7.¦ Обеспечить ЛПУ необходимым ¦ Ежегодно ¦ ДЗО, руководите- ¦

¦ ¦ количеством ЖКВ (живой коре- ¦ ¦ ли муниципальных ¦

¦ ¦ вой вакцины). ¦ ¦ органов и учреж- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ дений здравоохра-¦

¦ ¦ ¦ ¦ нения в террито- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ риях области. ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 1.8.¦ Обеспечить сбор и анализ ¦ В соответствии ¦ Руководители му- ¦

¦ ¦ федеральных государственных ¦ с требованиями ¦ ниципальных орга-¦

¦ ¦ статистических материалов ¦ Госкомстата ¦ нов и учреждений ¦

¦ ¦ (ф. 5, 6). ¦ ¦ здравоохранения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ в территориях ¦

¦ ¦ ¦ ¦ области. Главные ¦

¦ ¦ ¦ ¦ врачи ЦГСЭН в ¦

¦ ¦ ¦ ¦ территориях об- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ласти ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 1.9.¦ Подготовить аналитические ма- ¦ Ежегодно ¦ ОЦГСЭН ¦

¦ ¦ териалы о состоянии заболева- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ емости и ходе иммунизации на- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ селения против кори. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 2. ¦ Совершенствование системы ¦ ¦ ¦

¦ ¦ эпидемиологического надзора ¦ ¦ ¦

¦ ¦ за коревой инфекцией. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 2.1.¦ Разработать областную програм-¦ 2003 г. ¦ ДЗО. ОЦГСЭН ¦

¦ ¦ му элиминации кори в РФ. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 2.2.¦ Разработать территориальные ¦ 2003 г. ¦ Главные врачи ¦

¦ ¦ (городские, районные) планы ¦ ¦ ЦГСЭН в террито- ¦

¦ ¦ по реализации программы эли- ¦ ¦ риях области. ¦

¦ ¦ минации кори в РФ. ¦ ¦ Руководители му- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ниципальных ор- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ганов и учрежде- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ний здравоохра- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ нения области ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 2.3.¦ Провести проверку администра- ¦ 2003 - 2004 гг.¦ ОЦГСЭН ¦

¦ ¦ тивных территорий области по ¦ ¦ ¦

¦ ¦ организации эпиднадзора за ¦ ¦ ¦

¦ ¦ корью. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 2.4.¦ Обеспечить проведение много- ¦ Постоянно ¦ Главные врачи ¦

¦ ¦ факторного эпиданализа заболе-¦ ¦ ЦГСЭН в террито- ¦

¦ ¦ ваемости, привитости, состо- ¦ ¦ риях области. ¦

¦ ¦ яния специфического иммуните- ¦ ¦ ОЦГСЭН ¦

¦ ¦ та в целом по области и в раз-¦ ¦ ¦

¦ ¦ резе административных террито-¦ ¦ ¦

¦ ¦ рий. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 2.5.¦ Обеспечить лабораторное об- ¦ Постоянно ¦ Руководители му- ¦

¦ ¦ следование всех случаев кори ¦ ¦ ниципальных ор- ¦

¦ ¦ и подозрительных на эту инфек-¦ ¦ ганов и учрежде- ¦

¦ ¦ цию с целью подтверждения ди- ¦ ¦ ний здравоохра- ¦

¦ ¦ агноза “корь“. ¦ ¦ нения в террито- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ риях области ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 2.6.¦ Обеспечить своевременное и в ¦ При возникно- ¦ Главные врачи ¦

¦ ¦ полном объеме проведение меро-¦ вении очага ¦ ЦГСЭН в террито- ¦

¦ ¦ приятий в очагах кори. ¦ ¦ риях области. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ Руководители му- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ниципальных ор- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ганов и учрежде- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ний здравоохра- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ нения в террито- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ риях области ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 2.7.¦ Обеспечить забор сывороток ¦ Ежегодно ¦ Руководители ЛПУ.¦

¦ ¦ крови для серологического ис- ¦ ¦ Главные врачи ¦

¦ ¦ следования в вирусологической ¦ ¦ ЦГСЭН. ¦

¦ ¦ лаборатории Регионального ¦ ¦ ¦

¦ ¦ центра на напряженность имму- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ нитета к кори у лиц в декрети-¦ ¦ ¦

¦ ¦ рованных возрастах в соответ- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ствии с планом. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 2.8.¦ Обеспечить своевременную до- ¦ Постоянно ¦ ОЦГСЭН. Главные ¦

¦ ¦ ставку сывороток крови в ви- ¦ ¦ врачи ЦГСЭН в ¦

¦ ¦ русологическую лабораторию Ре-¦ ¦ территориях об- ¦

¦ ¦ гионального центра по элими- ¦ ¦ ласти ¦

¦ ¦ нации кори в Н. Новгороде. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 3. ¦ Совершенствование контроля за ¦ ¦ ¦

¦ ¦ условиями транспортировки и ¦ ¦ ¦

¦ ¦ хранения препаратов для про- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ филактики кори. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 3.1.¦ Обеспечить контроль за выпол- ¦ Постоянно ¦ Главные врачи ¦

¦ ¦ нением действующих СП по со- ¦ ¦ ЦГСЭН в террито- ¦

¦ ¦ блюдению “холодовой цепи“ на ¦ ¦ риях области ¦

¦ ¦ всех этапах. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 3.2.¦ Обеспечить ЛПУ, склады для ¦ 2003 - 2004 гг.¦ ДЗО. Руководители¦

¦ ¦ хранения МИБП необходимым ко- ¦ ¦ муниципальных ор-¦

¦ ¦ личеством термоконтейнеров, ¦ ¦ ганов и учрежде- ¦

¦ ¦ холодильным оборудованием, ¦ ¦ ний здравоохране-¦

¦ ¦ приборами контроля температур-¦ ¦ ния в территориях¦

¦ ¦ ного режима. ¦ ¦ области ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 4. ¦ Повышение квалификации и ин- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ формационного обеспечения мед-¦ ¦ ¦

¦ ¦ работников по вопросам эпиде- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ миологии, профилактики, клини-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ки и диагностики. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 4.1.¦ Организация и проведение семи-¦ Ежегодно ¦ ОЦГСЭН. ДЗО ¦

¦ ¦ наров и совещаний для специ- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ алистов госсанэпиднадзора и ¦ ¦ ¦

¦ ¦ здравоохранения по вопросам ¦ ¦ ¦

¦ ¦ эпидемиологии, профилактики, ¦ ¦ ¦

¦ ¦ клиники и диагностики. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 4.2.¦ Внедрить систему тестового ¦ 2003 г. ¦ ОЦГСЭН. ДЗО ¦

¦ ¦ контроля знаний врачей по во- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ просам эпидемиологии, профи- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ лактики, клиники и диагности- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ки кори. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 4.3.¦ Включить в программу подготов-¦ С 2003 г. ¦ ДЗО. ОЦГСЭН ¦

¦ ¦ ки учащихся медицинских учи- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ лищ области, врачей и средних ¦ ¦ ¦

¦ ¦ мед. работников последипломно-¦ ¦ ¦

¦ ¦ го образования вопросов гло- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ бальной ликвидации кори. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 5. ¦ Развитие информационно-пропа- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ гандистской системы по вопро- ¦“ ¦ ¦

¦ ¦ сам элиминации кори. ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 5.1.¦ Обеспечить выступления по ра- ¦ Постоянно ¦ ДЗО. ОЦГСЭН. Ру- ¦

¦ ¦ дио, ТВ по вопросам ликвида- ¦ ¦ ководители муни- ¦

¦ ¦ ции кори. ¦ ¦ ципальных органов¦

¦ ¦ ¦ ¦ и учреждений ¦

¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ в территориях ¦

¦ ¦ ¦ ¦ области. Главные ¦

¦ ¦ ¦ ¦ врачи ЦГСЭН в ¦

¦ ¦ ¦ ¦ территориях об- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ласти ¦

+-----+-------------------------------+----------------+------------------+

¦ 5.2.¦ Подготовка и публикация ста- ¦ Постоянно ¦ -“- ¦

¦ ¦ тей в газетах по вопросам про-¦ ¦ ¦

¦ ¦ филактики кори. ¦ ¦ ¦

L-----+-------------------------------+----------------+-------------------