Законы и бизнес в России

Постановление Губернатора Владимирской обл. от 12.09.2006 N 621 “О работе Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования в условиях реализации на территории области национального проекта “Здоровье“

Вступил в силу с даты официального опубликования (пункт 5 данного документа).

АДМИНИСТРАЦИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА

от 12 сентября 2006 г. N 621

О РАБОТЕ ВЛАДИМИРСКОГО ОБЛАСТНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ

ОБЛАСТИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА “ЗДОРОВЬЕ“

С 1 января 2006 года Владимирский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - фонд) осуществляет деятельность в условиях реализации на территории области национального проекта “Здоровье“.

Работа проводится в соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации: от 30.12.2005 N 851 “О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской
Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи“ (далее - Постановление N 851), от 31.12.2005 N 874 “Об утверждении правил предоставления в 2006 году субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования“ (далее - Постановление N 874), от 31.12.2005 N 876 “О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации“ (далее - Постановление N 876), от 31.12.2005 N 868 “О порядке предоставления в 2006 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях“ (далее - Постановление N 868).

В соответствии с Постановлением N 851 доплату в виде надбавки стимулирующего характера в размере 10 тыс. руб. получили участковые врачи-терапевты, врачи-педиатры, врачи общей практики (семейные) - 761 человек и в размере 5 тыс. руб. медицинские сестры - 814 человек.

Всего за январь - июнь 2006 года общая сумма выплат составила 84477,0 тыс. руб., в среднем по 14079,5 тыс. руб. ежемесячно.

В результате проделанной работы приток медицинских кадров в первичное звено за 1 полугодие текущего года составил 133 человека, из них 80 врачей и 53 медсестры. По сравнению с 2005 годом средняя заработная плата участковых врачей возросла в 2,14 раза, медицинских сестер, работающих с указанными врачами, - в 1,82
раза. Рост заработной платы по всем категориям участковых врачей составил 33%, среднего медицинского персонала - 21%.

В рамках Постановления N 874 Федеральным фондом ОМС были перечислены на счет фонда по сформированным заявкам за период январь - июнь 2006 года средства субсидии в размере 28411,5 тыс. руб. В результате учреждениями здравоохранения дополнительно получено: на заработную плату - 26830,9 тыс. руб., на медикаменты - 1534,8 тыс. руб., на мягкий инвентарь - 56,8 тыс. руб.

Постановлением N 876 с 1 октября 2006 г. предусмотрено проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, исходя из норматива затрат 500 рублей на одного работающего гражданина, а также с 01.01.2006 оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам, в размере 25% от суммы оплаченных страховыми медицинскими организациями счетов.

По состоянию на 01.08.2006 Владимирским региональным отделением Фонда социального страхования РФ в учреждения здравоохранения области перечислены средства в размере 7524,5 тыс. руб., которые направляются на оплату труда медицинских работников (за исключением врачей и среднего медицинского персонала участковых служб), участвовавших в оказании первичной медико-санитарной помощи работающим.

С 01.07.2006 в учреждениях здравоохранения осуществляется дополнительная диспансеризация, предусмотренная Постановлением N 868, в ходе реализации которого фондом были заключены договоры с 24 учреждениями здравоохранения. Совместно с органами местного самоуправления сформирован перечень организаций и регистр граждан, подлежащих диспансеризации.

По состоянию на 25.08.2006 фондом получена субсидия на проведение диспансеризации работников бюджетной сферы в сумме 2153,0 тыс. руб. Оплата проведенной диспансеризации произведена в текущем месяце после представления счетов учреждениями здравоохранения и проведения медико-экономической экспертизы в размере 786,0 тыс. руб.

Вместе с тем в реализации указанных документов имели место определенные сложности.

В процессе исполнения Постановления N 876 возникали трудности,
связанные с формированием сведений о работающих гражданах в части страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС). В связи с этим счета фонда в адрес Владимирского регионального отделения Фонда социального страхования РФ за предшествующий период были выставлены не в полном объеме.

В настоящее время данная проблема становится решаемой в связи с утверждением 05.07.2006 Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда и территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Затрудняет работу по повышению качества первичной медико-санитарной помощи отсутствие дифференцированного подхода к выплатам надбавок стимулирующего характера, выплачиваемых в рамках Постановления N 851, и критериев оценки качества дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей семейной практики (семейными).

В целях повышения эффективности работы по реализации на территории области национального проекта “Здоровье“ постановляю:

1. Информацию исполнительного директора Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования о работе в условиях реализации национального проекта “Здоровье“ принять к сведению.

2. Рекомендовать Владимирскому областному фонду обязательного медицинского страхования (О.М. Ефимова):

2.1. Принять меры по дальнейшему совершенствованию информационного обмена между участниками реализации на территории области национального проекта “Здоровье“.

2.2. Совместно с департаментом здравоохранения администрации области (И.А. Одинцова) усилить контроль за выполнением планов-графиков проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях.

2.3. Внести на рассмотрение Правлением фонда вопрос о направлении на оплату труда экспертов части средств, остающихся в распоряжении страховых медицинских организаций после неполной оплаты счетов медицинских учреждений по результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи.

3. Рекомендовать:

3.1. Органам местного самоуправления поддерживать в актуальном состоянии регистр граждан, работающих
в муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях, и предоставлять информацию по данному регистру Владимирскому областному фонду обязательного медицинского страхования в целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 868.

3.2. Страховым медицинским организациям, осуществляющим обязательное медицинское страхование на территории области:

3.2.1. Усилить контроль за качеством медицинской помощи, предоставляемой участковыми врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, врачами общей практики (семейными) и медицинскими сестрами, работающими с указанными категориями врачей, в соответствии с Положением о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

3.2.2. Организовать работу по повышению квалификации экспертов, участвующих в проведении вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования.

4. Контроль за выполнением данного Постановления возложить на заместителя Губернатора области по социальной политике С.А. Мартынова.

5. Настоящее Постановление вступает в силу с даты его официального опубликования.

Губернатор

Владимирской области

Н.В.ВИНОГРАДОВ