Законы и бизнес в России

Генеральное тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 13.03.2009 (ред. от 22.10.2010) (вместе с “Методикой расчета тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования“, “Порядком распределения медицинских организаций и учреждений, включенных в перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, по уровням оплаты медицинских услуг и отнесения к оплате по индивидуальным тарифам“) (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.01.2011)

Начало действия редакции - 01.01.2011.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Изменения, внесенные соглашением между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 42, вступили в силу с 1 января 2011 года.

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

“ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ“

ВОЛГОГРАДСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОБЩЕРОССИЙСКОЙ

ОБЩЕСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ “РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ“

ГЕНЕРАЛЬНОЕ ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 13 марта 2009 года

(в ред. соглашений между Комитетом по здравоохранению

Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл.,

Волгоградским
региональным отделением общероссийской

общественной организации “Российская медицинская ассоциация“

от 24.11.2009 N 19, от 19.02.2010 N 5,

от 01.03.2010 N 9, от 05.04.2010 N 19,

от 06.08.2010 N 32, от 01.10.2010 N 38,

от 22.10.2010 N 41, от 22.10.2010 N 42)

Генеральное тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Генеральное тарифное соглашение) разработано в целях обеспечения развития и устойчивого функционирования системы обязательного медицинского страхования Волгоградской области в соответствии с:

- Бюджетным кодексом Российской Федерации от 31 июля 1998 г. N 145-ФЗ (с изменениями от 31 декабря 1999 г., 5 августа, 27 декабря 2000 г., 8 августа, 30 декабря 2001 г., 29 мая, 10, 24 июля, 24 декабря 2002 г., 7 июля, 11 ноября, 8, 23 декабря 2003 г., 20 августа, 23, 28, 29 декабря 2004 г., 9 мая, 1 июля, 12 октября, 19, 22, 26, 27 декабря 2005 г., 3 января, 2 февраля, 16 октября, 3 ноября, 4, 19, 30 декабря 2006 г., 20, 26 апреля 2007 года);

- Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г., 29 июня, 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта, 21, 31 декабря 2005 г., 2 февраля, 29 декабря 2006 г.);

- Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации“ (с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря
2003 г., 27 июля, 29 декабря 2006 г.);

- Федеральным законом от 15 августа 1996 г. N 115-ФЗ “О бюджетной классификации Российской Федерации“ (с изменениями от 2, 26 марта 1998 г., 5 августа 2000 г., 8 августа 2001 г., 7 мая 2002 г., 6 мая 2003 г., 26 мая, 29 июня, 23 декабря 2004 г., 22 декабря 2005 г., 18 декабря 2006 г.);

- постановлением Правительства Российской Федерации о программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на текущий год;

- Законом Волгоградской области от 31 декабря 2008 года N 1837-ОД “Об охране здоровья граждан в Волгоградской области“;

- законом Волгоградской области о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на текущий год;

- законом Волгоградской области о территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на текущий год;

- действующими правилами обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области;

- действующим Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области;

- Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 9 декабря 1999 г. N 105 “Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования“ (с изменениями от 25 июля 2005 г.);

- Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23 августа 2000 г. N 70 “О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования“ (с изменениями от 20 ноября 2000 г.);

- письмами и разъяснениями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по формированию и экономическому обоснованию территориальных
программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

- Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 05.04.2001 N 1518/21-1 и зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации от 20.06.2001 N 2756;

- Методическими рекомендациями по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 18 октября 1993 г.;

- Рекомендациями по расчету тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 апреля 1994 г. N 16;

- Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной Министром здравоохранения Российской Федерации и Российской академией медицинских наук 10 ноября 1999 г. N 01-23/4-10 и 01-02/41;

- Порядком финансового взаимодействия, расходования средств и оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утверждаемым Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области по согласованию с Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Главным финансово-казначейским управлением Волгоградской области.

1. Общие положения

Предметом Генерального тарифного соглашения является тарифное регулирование оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Волгоградской области.

Тарифное регулирование медицинской помощи в системе ОМС Волгоградской области базируется на:

- методике расчета тарифов на медицинские услуги;

- нормах нагрузки врачебного персонала в амбулаторно-поликлинических и стационарных организациях и учреждениях;

- нормативах среднегодовой занятости койки в стационаре круглосуточного пребывания и в дневных стационарах всех типов;

- порядке распределения медицинских организаций и учреждений, включенных в Перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, по уровням
оплаты медицинских услуг и отнесения к оплате по индивидуальным тарифам;

- нормативах средней длительности пребывания больного в стационаре круглосуточного пребывания по профилям коек и нормативах средней длительности законченных случаев лечения.

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 41)

2. Тарифы на медицинские услуги и область их применения

2.1. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС (далее - тарифы на медицинские услуги) являются денежными суммами, определяющими уровень возмещения и статьи расходов медицинских организаций и учреждений по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС) как составной части Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи.

2.2. Расчет тарифов на медицинские услуги производится в соответствии с Методикой расчета тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, являющейся приложением 1 к настоящему Генеральному тарифному соглашению, а также с учетом Норм нагрузки врачебного персонала в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях и Нормативов среднегодовой занятости коек (среднее число дней работы койки в году) в стационарах круглосуточного пребывания и в дневных стационарах всех типов, являющихся соответственно приложениями 2 и 3 к настоящему Генеральному тарифному соглашению.

2.3. В системе ОМС Волгоградской области в соответствии с Положением о порядке и способах оплаты медицинской помощи (услуг) в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области используются следующие виды тарифов на медицинские услуги:

- укрупненные групповые тарифы;

- индивидуальные тарифы;

- тарифы законченных случаев лечения в стационаре круглосуточного пребывания;

(введено соглашением между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации
“Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 41)

- исключено с 1 января 2010 года. - Соглашение между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 24.11.2009 N 19.

Все тарифы подразделяются на взрослые и детские, детские тарифы применяются при оказании медицинской помощи детям, не достигшим 18 лет на дату начала лечения, взрослые тарифы применяются при оказании медицинской помощи пациентам, достигшим 18 лет на дату начала лечения.

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 01.10.2010 N 38)

2.4. Распределение медицинских организаций и учреждений по уровням оплаты производится в соответствии с Порядком распределения медицинских организаций и учреждений, включенных в Перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, по уровням оплаты медицинских услуг и отнесения к оплате по индивидуальным тарифам, являющимся приложением 4 к настоящему Генеральному тарифному соглашению.

2.5. Медицинские организации и учреждения, работающие в системе ОМС и оказывающие круглосуточную стационарную помощь, распределяются на три уровня оплаты.

Амбулаторно-поликлинические (в том числе стоматологические) медицинские организации и учреждения, а также медицинские организации и учреждения, работающие по индивидуальным тарифам, по уровням оплаты не распределяются.

2.6. За единицу оплаты медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточных стационаров больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, приняты койко-день и законченный случай лечения в стационаре круглосуточного пребывания.

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 41)

Тарифы
на койко-дни дифференцируются по профилям коек, отдельно для взрослых и детей, а также по уровням оплаты.

Тарифы на профильные койко-дни включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и/или требующего постоянной поддерживающей терапии (расходы профильного отделения, приемного отделения, консультации специалистов, в том числе и из других медицинских учреждений, оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезии, включая наркоз, реанимацию и интенсивную терапию, лабораторные, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру, услуги логопедов и т.д.).

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 06.08.2010 N 32)

Тарифы законченных случаев лечения в стационаре круглосуточного пребывания включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания (расходы профильного отделения, приемного отделения, консультации специалистов, в том числе и из других медицинских учреждений, оперативные пособия, в том числе выполненные лапароскопическими и (или) эндоскопическими методами, все виды анестезии, включая наркоз, реанимацию и интенсивную терапию, лабораторные, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру и т.д.).

(абзац введен соглашением между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 41)

Тарифы для детей на профильные койко-дни включают расходы, связанные с пребыванием матери или другого лица,
осуществляющего уход за ребенком.

(абзац введен соглашением между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 01.10.2010 N 38)

Для койко-дней и законченных случаев лечения в стационаре круглосуточного пребывания действующий тариф определяется на дату окончания лечения.

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 41)

2.7. За единицу оплаты медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров при стационарном медицинском учреждении, принят пациенто-день.

Тарифы на медицинскую помощь в дневных стационарах при стационарном медицинском учреждении дифференцируются по профилям пациенто-дней отдельно для взрослых и детей.

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 42)

Тарифы на профильные пациенто-дни включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и/или требующего постоянной поддерживающей терапии (расходы профильного дневного стационара, консультации специалистов, оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезии, включая наркоз, лабораторные, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру, услуги логопедов и т.д.).

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 06.08.2010 N 32)

2.8. За единицу оплаты медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров при амбулаторно-поликлиническом медицинском учреждении и стационаров на дому, принят
пациенто-день.

Тарифы пациенто-дней в дневных стационарах при амбулаторно-поликлиническом учреждении дифференцируются по профилям пациенто-дней, отдельно для взрослых и детей, и устанавливаются одинаковыми для всех медицинских учреждений.

Тарифы на профильные пациенто-дни включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и/или требующего постоянной поддерживающей терапии (расходы профильного дневного стационара, консультации специалистов, оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезии, включая наркоз, лабораторные, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру, услуги логопедов и т.д.).

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 06.08.2010 N 32)

Тариф пациенто-дня в стационаре на дому устанавливается одинаковым для всех медицинских учреждений, отдельно для взрослых и детей. Тариф включает расходы, возмещаемые за счет средств ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и/или требующего постоянной поддерживающей терапии (расходы врача - терапевта, педиатра, врача общей практики, участковой медицинской сестры, а также затраты на лечебные манипуляции и процедуры по показаниям, медикаментозную терапию, в том числе с использованием парентеральных путей введения, и обеспечение изделиями медицинского назначения).

Для пациенто-дней действующий тариф определяется на дату окончания лечения.

(абзац введен соглашением между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 01.10.2010 N 38)

2.9. За единицу оплаты медицинской
помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторных условиях амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, принят врачебный прием.

Тарифы на врачебные приемы дифференцируются по врачебным специальностям (профилям врачебных приемов), отдельно для взрослых и детей, и являются едиными для всех медицинских организаций и учреждений.

Тарифы на профильные приемы включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания (расходы соответствующего кабинета, оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными и эндоскопическими методами, все виды анестезии, включая наркоз, лабораторные, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, услуги логопедов, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру (при отсутствии в штатном расписании учреждения врача-физиотерапевта и врача по лечебной физкультуре) и т.д.).

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 06.08.2010 N 32)

Тариф на прием врача-физиотерапевта включает наряду с расходами кабинета также и расходы на проведение физиотерапевтических процедур и массажа.

Тариф на прием врача по лечебной физкультуре включает наряду с расходами кабинета также и расходы на проведение занятий лечебной физкультурой.

2.10. За единицу оплаты медицинской помощи, оказываемой в Центре здоровья, приняты врачебные приемы: прием врача Центра здоровья для проведения первичного комплексного обследования, включающий: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), осмотр врача и прием врача Центра здоровья для динамического наблюдения (дополнительного обследования), включающий осмотр врача Центра здоровья с рекомендациями по двигательному режиму, питанию, здоровому образу жизни, обследование на одном из аппаратов центров здоровья с целью выявления дополнительных факторов риска или динамического наблюдения.

Тарифы на приемы врача Центра здоровья включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС.

(п. 2.10 введен соглашением между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 01.03.2010 N 9)

2.11. За единицу оплаты стоматологической помощи принята отдельная услуга.

Тарифы на стоматологическую помощь дифференцируются по видам услуг, рассчитанных на основе условных единиц трудоемкости, отдельно для взрослых и детей, и являются едиными для всех медицинских организаций и учреждений.

Тарифы на стоматологические услуги включают расходы, возмещаемые за счет средств ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания (расходы соответствующего кабинета, оперативные пособия, все виды анестезии, включая наркоз, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж и т.д.).

2.12. Тарифы медицинских организаций и учреждений, работающих по индивидуальным тарифам, дифференцируются по видам медицинских услуг отдельно для взрослых и детей.

(п. 2.12 в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 06.08.2010 N 32)

2.13. Тарифы на медицинские услуги, действующие на территории Волгоградской области, утверждаются в виде Перечня медицинских услуг и тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Перечень тарифов) соглашением между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области, Государственным учреждением “Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области“, Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ и страховыми медицинскими организациями.

(п. 2.13 в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 42)

2.13. Исключен с 1 января 2010 года. - Соглашение между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 24.11.2009 N 19.

2.14. Для анализа качества оказания медицинскими организациями и учреждениями стационарной помощи в рамках Территориальной программы ОМС используются Нормативы средней длительности пребывания больного (в днях) по профилям коек, средней длительности законченных случаев лечения в стационарах круглосуточного пребывания, являющиеся приложением 5 к настоящему Генеральному тарифному соглашению.

(п. 2.14 в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 41)

3. Структура тарифов на медицинские услуги

3.1. Состав и структура тарифов в системе ОМС Волгоградской области определяются постановлением Правительства Российской Федерации о программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на текущий год и Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Волгоградской областной Думой.

3.2. В структуру тарифов на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включены расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

3.3. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС включают затраты на медикаменты и расходные материалы:

в структуре тарифов профильных койко-дней и тарифов законченных случаев лечения в стационаре круглосуточного пребывания - лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии со стандартами фармакотерапии, действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи;

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 41)

в структуре профильных пациенто-дней - лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии со стандартами фармакотерапии, действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи;

в структуре профильных врачебных приемов - лекарственное обеспечение пациентов только при оказании неотложной помощи, лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, расходные материалы, необходимые для обеспечения деятельности лечебно-диагностических кабинетов;

в структуре стоматологических услуг - лекарственное обеспечение пациентов только при оказании неотложной помощи, лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, пломбировочные и другие расходные материалы, необходимые для обеспечения деятельности стоматологических кабинетов.

3.4. Затраты на питание включены в тарифы койко-дней круглосуточного стационара и в тарифы законченных случаев лечения в стационаре круглосуточного пребывания.

(п. 3.4 в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 41)

3.5. Исключен с 1 января 2010 года. - Соглашение между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 24.11.2009 N 19.

3.5. Уровень возмещения по статьям расходов (величина тарифа) медицинских организаций и учреждений при выполнении Территориальной программы ОМС определяется объемом средств, предназначенных законом о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на оплату медицинской помощи по Территориальной программе ОМС.

При дефиците финансового обеспечения Территориальной программы ОМС по сравнению с потребностью возмещение расходов медицинских организаций и учреждений производится не в полном объеме.

(п. 3.5 в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 06.08.2010 N 32)

4. Порядок изменения тарифов на медицинские услуги в системе

обязательного медицинского страхования Волгоградской области

4.1. Все изменения, вносимые в тарифы на медицинские услуги в системе ОМС Волгоградской области, подлежат рассмотрению на заседании Согласительной комиссии.

4.2. В компетенцию Согласительной комиссии входит принятие решений о:

- введении новых медицинских услуг и тарифов на них;

- индексации тарифов на медицинские услуги;

- исключении отдельных медицинских услуг и тарифов на них из Перечня тарифов;

- изменении тарифов на отдельные медицинские услуги (группу услуг).

4.3. Согласительная комиссия рассматривает предложения по введению новых медицинских услуг и тарифов на них на основании документов, представленных заинтересованной стороной, которые должны содержать следующую информацию:

- название медицинской услуги;

- описание методики (технологии) ее выполнения;

- область применения медицинской услуги;

- расчет тарифа на медицинскую услугу.

Предложения по введению новых медицинских услуг должны быть согласованы с главными штатными (внештатными) специалистами Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.

Экспертиза представленных документов проводится специалистами, предложенными Согласительной комиссией, в течение 30 календарных дней. В исключительных случаях срок рассмотрения документов может быть продлен по решению Согласительной комиссии.

4.4. В случае положительного решения Согласительной комиссией вопроса об изменении действующих тарифов или введении тарифов на новые медицинские услуги оформляется соглашение между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области, Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ и страховыми медицинскими организациями.

Соглашения по тарифам доводятся до сведения медицинских организаций и учреждений и страховых медицинских организаций.

Иные решения Согласительной комиссии доводятся до сведения заявителей в письменном виде.

4.5. Изменения тарифов могут производиться как в сторону их увеличения, так и в сторону уменьшения в соответствии с изменением доходной части бюджета Территориального фонда ОМС Волгоградской области.

5. Срок действия Генерального тарифного соглашения

5.1. Настоящее Генеральное тарифное соглашение вступает в действие с момента его подписания сторонами.

5.2. Генеральное тарифное соглашение от 27 мая 2008 года со всеми последующими изменениями и дополнениями считать утратившим силу с момента подписания настоящего Генерального тарифного соглашения.

Приложение 1

к Генеральному тарифному

соглашению в системе

об“зательного медицинского

страхования Волгоградской области

от 13 марта 2009 года

МЕТОДИКА

РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В СИСТЕМЕ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(в ред. соглашений между Комитетом по здравоохранению

Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл.,

Волгоградским региональным отделением общероссийской

общественной организации “Российская медицинская ассоциация“

от 24.11.2009 N 19, от 22.10.2010 N 41)

Настоящая методика расчета тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования (далее - Методика) разработана в соответствии с Методическими рекомендациями по расчету тарифов на медицинские услуги (Письмо Минздрава России от 01.09.1992 N 19015/03), Рекомендациями по расчетам тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан (Приказ ФФОМС от 14.04.1994 N 16), Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28.08.2001 2510/9257-01, Федеральным фондом ОМС от 28.08.2001 N 31-59/40-1 по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации 28.08.2001 N 12-03-03, Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной Министром здравоохранения Российской Федерации 10.11.1999 N 01-23/4-10, Президентом Российской академии медицинских наук 10.11.1999 N 01-02/41, Постановлением Правительства Российской Федерации о Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на текущий год, письмами и разъяснениями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда ОМС по формированию и экономическому обоснованию территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на текущий год, в соответствии с региональными и муниципальными нормативными документами, регулирующими вопросы оплаты труда.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Методика определяет единые подходы к расчету величины и структуры тарифа в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

1.2. Объектом расчета являются стоимостные параметры медицинской помощи, которая представляется в виде медицинских услуг (врачебные приемы, консультации, медицинские услуги в стоматологии, выраженные в условных единицах трудоемкости (УЕТ), койко-дни в круглосуточных стационарах и пациенто-дни лечения в дневных стационарах).

1.3. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС являются денежными суммами, определяющими уровень возмещения и состав расходов медицинских учреждений по выполнению Территориальной программы ОМС как составной части Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи.

1.4. В структуре тарифа предусматриваются расходы на следующие статьи и подстатьи бюджетной классификации, утвержденной Федеральным законом от 31.07.1998 N 145-ФЗ “Бюджетный кодекс Российской Федерации“ (в редакции Федерального закона от 26 апреля 2007 года N 63-ФЗ “О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации в части регулирования бюджетного процесса и приведении в соответствие с бюджетным законодательством Российской Федерации отдельных законодательных актов Российской Федерации“), действующим Приказом Минфина РФ о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации:

1.4.1. В койко-дне на:

подстатью 211 “Заработная плата“;

подстатью 213 “Начисления на оплату труда“ в размере 26,2 процента;

подстатью 226 “Прочие услуги“ - в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока), по оплате труда врачей-консультантов;

статью 310 “Увеличение стоимости основных средств“ - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

статью 340 “Увеличение стоимости материальных запасов“.

Расходы на приобретение:

- медикаментов (в том числе питательных смесей для энтерального питания) и перевязочных средств;

- мягкого инвентаря и обмундирования;

- медицинского инструментария <*> со сроком службы до 12 месяцев;

- реактивов и химикатов, стекла и химпосуды;

- продуктов питания;

- прочих материальных запасов (расходные материалы для рентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, для функциональной диагностики, металлоконструкции для остеосинтеза (пластины, мини-пластины, винты) различной конфигурации и параметров, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов) и другие лечебные расходы по Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи.

1.4.2. В пациенто-дне на:

подстатью 211 “Заработная плата“;

подстатью 213 “Начисления на оплату труда“ в размере 26,2 процента;

подстатью 226 “Прочие услуги“ - в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), по оплате труда врачей-консультантов;

статью 310 “Увеличение стоимости основных средств“ - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

статью 340 “Увеличение стоимости материальных запасов“:

- расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств;

- мягкого инвентаря и обмундирования;

- медицинского инструментария <*> со сроком службы до 12 месяцев;

- реактивов и химикатов, стекла и химпосуды;

- прочих материальных запасов (расходные материалы для рентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, для функциональной диагностики, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов) и другие лечебные расходы по Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи.

1.4.3. Во врачебном приеме на:

подстатью 211 “Заработная плата“;

подстатью 213 “Начисления на оплату труда“ в размере 26,2 процента;

подстатью 226 “Прочие услуги“ - в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), по оплате труда врачей-консультантов;

статью 310 “Увеличение стоимости основных средств“ - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев;

статью 340 “Увеличение стоимости материальных запасов“:

- расходы на приобретение медикаментов (только для обеспечения деятельности лечебно-диагностических кабинетов и оказания неотложной помощи) и перевязочных средств;

- мягкого инвентаря и обмундирования;

- медицинского инструментария <*> со сроком службы до 12 месяцев;

- реактивов и химикатов, стекла и химпосуды;

- прочих материальных запасов (расходные материалы для рентген-кабинетов, для электрофизиологических приборов, для функциональной диагностики, шовный материал, шприцы, дезинфицирующие средства (в части обработки медицинского инструментария и приборов) и другие лечебные расходы по Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи.

Другие виды расходов по указанным в п. 1.4.1 - 1.4.3 статьям и подстатьям, а также расходы по другим статьям и подстатьям экономической классификации расходов бюджетов (не указанным в п. 1.4.1 - 1.4.3) при оказании медицинской помощи населению Волгоградской области и иногородним гражданам в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования должны быть отнесены: для государственных и муниципальных медицинских учреждений - соответственно на областной бюджет и бюджеты муниципальных образований, для учреждений и организаций иных форм собственности - на средства собственника.

--------------------------------

<*> Под медицинским инструментарием подразумевается продукция медицинского назначения, относимая Общероссийским классификатором продукции ОК 005-93 по коду 943000 “Инструменты медицинские“ (за исключением кода 943950 “Инструменты для ветеринарии“).

2. ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

2.1. Расчет затрат медицинских учреждений, входящих в структуру тарифа, осуществляется следующим образом:

2.1.1. “Заработная плата“ - расчет тарифов в части расходов на заработную плату производится исходя из размеров и условий оплаты труда, установленных в соответствии с региональными и муниципальными нормативными документами, регулирующими вопросы оплаты труда.

При расчете фонда оплаты труда учитывается только та часть штатных должностей медицинского учреждения, которая необходима для реализации объемов деятельности, установленных планом-заказом в системе обязательного медицинского страхования.

При этом используются нормативы нагрузки персонала и нормативы среднегодовой занятости коек, утвержденные настоящим соглашением.

Доплаты к заработной плате работников учреждений здравоохранения, принятые нормативно-правовыми актами Волгоградской области и муниципальных образований, могут подлежать компенсации за счет средств ОМС только при условии увеличения доходной части бюджета ТФОМС и внесения соответствующих изменений в Закон Волгоградской области “О бюджете Территориального фонда ОМС Волгоградской области“.

Фонд оплаты труда медицинского учреждения определяется как сумма расходов по фонду оплаты труда основных подразделений и фонду оплаты труда вспомогательных подразделений.

Фонд оплаты труда персонала основных подразделений представляет собой сумму расходов на оплату труда врачебного персонала, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала и включает в себя затраты по основной и дополнительной заработной плате.

Фонд оплаты труда персонала вспомогательных подразделений представляет собой сумму расходов на оплату труда сотрудников администрации, отдела кадров, регистратуры, аптеки, стерилизационной, пищеблока, хозяйственных и других служб и включает в себя затраты по основной и дополнительной заработной плате.

Формирование плановых расходов по основной заработной плате, входящих в состав тарифа на медицинские услуги, производится на основе тарификационных списков сотрудников медицинского учреждения, в которых общее число должностей (включая вакантные должности) должно соответствовать числу должностей, утвержденных штатным расписанием по видам помощи, финансируемым из средств ОМС. Оформляются тарификационные списки в соответствии с региональными и муниципальными нормативными документами, регулирующими вопросы оплаты труда.

Основная заработная плата включает:

- оклад по ЕТС, установленный в соответствии с разрядом по оплате труда и с учетом объема работ по должности. Разряд устанавливается по группам оплаты труда с учетом квалификационной категории, ученой степени, почетного звания, руководства структурным подразделением;

- повышение оклада за работу на селе;

- повышение оклада в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда;

- надбавку за продолжительность непрерывной работы.

Формирование плановых расходов по дополнительной заработной плате, входящих в состав тарифа на медицинские услуги, производится расчетным путем по следующим затратам:

- на доплату за работу в ночное время;

- на оплату работы в праздничные, а также выходные дни при условии выпадения праздничного дня на выходной;

- на оплату за замещение лиц основного и вспомогательного персонала, уходящих в отпуск;

- на оплату за замещение лиц основного персонала на время переподготовки и повышения квалификации с отрывом от производства;

- на выплату стимулирующих надбавок за применение в работе достижений науки и передовых методов труда, высокие достижения в работе, выполнение особо важных и срочных работ (на срок их проведения), а также за напряженность в труде (в соответствии с действующими нормативными документами);

- на премирование сотрудников за достижение наилучших результатов в работе и за повышение качества медицинского обслуживания населения при условии выполнения плана по всем показателям (в соответствии с действующими нормативными документами);

- на повышение тарифных ставок (окладов) работников за наличие квалификационной категории (в соответствии с действующими нормативными документами).

Расчеты на расходы, связанные с заменой лиц, уходящих в отпуск, осуществляются по обоснованному и утвержденному медицинским учреждением перечню должностей сотрудников.

2.1.2. “Начисления на фонд оплаты труда“ - отчисления в процентах от фонда оплаты труда, установленные законодательством Российской Федерации.

2.1.3. “Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы“ - расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, дезинфицирующих средств (в части обработки медицинского инструментария и приборов), реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, прочих материальных запасов в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования Волгоградской области, ежегодно утверждаемым в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи, Приказами Минздрава СССР “О нормативах потребления этилового спирта медицинскими учреждениями, порядке прописывания, отпуска этилового спирта в ЛПУ и аптеках“ от 30.08.1991 N 245, “О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению“ от 12.06.1984 N 670, “Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств для лечебно-профилактических и аптечных учреждений“ от 28.08.1985 N 1145 (вместе с Методическими рекомендациями по применению Временных нормативов потребления перевязочных средств для лечебно-профилактических и аптечных учреждений к Приказу Минздрава СССР от 28.08.1985 N 1145).

2.1.4. “Медицинский инструментарий“ - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев и медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев по нормам расхода медицинского инструментария для соответствующих видов медицинской помощи, исходя из установленных сроков использования данного имущества.

2.1.5. “Мягкий инвентарь и обмундирование“ - по нормам оснащения, утвержденным Приказом МЗ СССР N 710 от 15.09.1988 “Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий“, другими нормативными документами.

2.1.6. “Продукты питания“ - в соответствии с нормативно-методическими документами Минздравсоцразвития России:

Приказом МЗ РФ от 05.08.2003 N 330 “О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации“, Письмом Минздравсоцразвития России от 11.07.2005 N 3237ВС “О применении Приказа Минздрава России N 330 от 05.08.2003 “О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации“, Методическим письмом Минздравсоцразвития России от 23.12.2004 “Способ определения пищевого статуса больных и методы его коррекции специализированными продуктами лечебного питания в условиях стационарного и санаторно-курортного лечения“, Методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России от 03.02.2005 “Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях“, Методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России от 25.07.2005 “Специализированное лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях“, другими нормативными документами.

Расходы на продукты питания включают все виды затрат, за исключением расходов на приобретение спецпитания для работающих во вредных условиях (молока и других равноценных продуктов).

2.2. Для расчета тарифа на медицинскую услугу структурные подразделения медицинского учреждения делятся на основные и вспомогательные, а расходы учреждения - на прямые и косвенные. Расходы основных и вспомогательных подразделений определяются по каждому подразделению отдельно.

2.2.1. К основным подразделениям медицинского учреждения относятся лечебно-профилактические и диагностические подразделения (далее - параклиника): профильные отделения стационаров, профильные отделения (кабинеты) поликлиник, отделения параклинической службы, в которых пациенту обеспечивается оказание соответствующих медицинских услуг.

Объем деятельности параклиники по обслуживанию конкретных профильных отделений стационара и (или) поликлиники учитывается по количеству единиц объема, или в процентах, или в коэффициентах от общего объема деятельности параклинической службы.

Для уточнения доли расходов параклиники производится выборочное исследование учетной документации за предыдущий период или используются данные учета по текущему периоду.

2.2.2. К вспомогательным подразделениям медицинского учреждения относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность основных лечебно-профилактических и диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, регистратура, аптека, стерилизационная, хозяйственные службы, пищеблок и пр.).

2.2.3. К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания:

- оплата труда персонала основных подразделений медицинского учреждения, включающая в себя основную и дополнительную заработную плату;

- начисления на фонд оплаты труда - отчисления в процентах от фонда оплаты труда, установленные законодательством Российской Федерации;

- материальные затраты, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, одноразовые медицинские принадлежности и др.);

- годовой норматив потребления (износ) мягкого инвентаря и обмундирования по основным подразделениям;

- износ медицинского инструментария.

Под основной заработной платой понимается заработная плата, рассчитанная в соответствии со штатными нормативами учреждения согласно действующим нормативным документам.

Под дополнительной заработной платой понимаются выплаты компенсационного и стимулирующего характера.

Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент

(К ) и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего

Д

персонала:

З

п дополн

К = -----------.

д З

п основн

Коэффициент дополнительной заработной платы определяется на основании расчетов, проведенных учреждением при планировании фонда оплаты труда и составлении сметы доходов и расходов по ОМС на текущий год.

2.2.4. К косвенным расходам при определении тарифа на медицинские услуги относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляются непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:

- оплата труда персонала вспомогательных подразделений, взятая коэффициентом к основной оплате труда персонала основных подразделений. Коэффициент оплаты труда персонала вспомогательных подразделений (Кв) определяется следующим образом:

ФОТ

вспом

К = ----------,

В ФОТ

осн

где: ФОТ - фонд оплаты труда персонала всех вспомогательных

вспом

подразделений, включая дополнительную оплату труда, ФОТ - фонд основной

осн

оплаты труда персонала всех основных подразделений. При этом при расчете

фонда оплаты труда персонала основных и вспомогательных подразделений

учитывается фонд оплаты труда всех сотрудников, в том числе финансируемых

из средств бюджета и хоздоговорной деятельности (платных услуг);

- начисления на фонд оплаты труда - отчисления в процентах от фонда оплаты труда, установленные законодательством Российской Федерации;

- годовой норматив потребления (износ) мягкого инвентаря и обмундирования по вспомогательным подразделениям.

3. РАСЧЕТ ТАРИФА НА ВРАЧЕБНЫЙ ПРИЕМ,

УЕТ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ

3.1. Медицинская услуга “Врачебный прием“ включает в себя врачебный осмотр, врачебные и сестринские манипуляции, услуги процедурного, перевязочного кабинетов и параклинических отделений (кабинетов).

Расчет тарифа на врачебный прием (С ) осуществляется по формуле:

ус

С = З + Н + М + И ,

ус тус зус ус ус

где: З - расходы на оплату труда основного персонала кабинета,

тус

включая параклинику, и персонала вспомогательных подразделений, Н -

зус

начисления на оплату труда основного персонала кабинета, включая

параклинику, и персонала вспомогательных подразделений, М - расходы на

ус

медикаменты, медицинский инструментарий, перевязочные средства кабинета и

параклиники, И - износ мягкого инвентаря.

ус

3.2. Расходы на оплату труда определяются исходя из:

- затрат рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги согласно утвержденным нормам нагрузки (приложение 2 к настоящему соглашению);

- годового бюджета рабочего времени по каждой категории медицинского персонала;

- коэффициента использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности.

Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата.

Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге (З )

тус

проводится раздельно по каждой категории персонала на основании средней

заработной платы сотрудников по подразделению в соответствии с

тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на

выполнение этих услуг.

Таким образом, расходы на оплату труда по конкретной медицинской услуге определяются по формуле:

З = (З + З ) + (З + З ) + (З + З ),

тус п каб п доп п паракл п доп п вспом п доп

где: З , З , З - основная заработная плата персонала

п каб п паракл п вспом

соответствующего подразделения: кабинета, параклиники, вспомогательного

подразделения;

З - в части, приходящейся на профильную услугу в соответствии с

п паракл

принятой базой распределения заработной платы персонала параклиники;

З = (З x К ), (З x К ), - дополнительная заработная

п доп п каб д п паракл д

плата соответствующего подразделения: кабинета, параклиники;

К - коэффициент дополнительной заработной платы.

д

Расходы на основную и дополнительную заработную плату персонала

вспомогательных подразделений, взятые на услугу коэффициентом (К )

в

к основной оплате труда персонала основных подразделений (З ),

вспом усл

определяются по формуле:

З = З + З = (З + З ) x К ,

вспом усл п вспом п доп п каб п паракл в

где К - коэффициент оплаты труда персонала вспомогательных

в

подразделений.

Расходы на основную заработную плату персонала основного подразделения определяются по формуле:

З З З

п вр п ср п мл

З = --------------- x t + --------------- x t + ----- x t ,

п каб Ф x К вр Ф x К ср Ф мл

р вр исп вр р ср исп ср р мл

где: З , З , З - фонд оплаты труда врачебного, среднего

п вр п ср п мл

и младшего медицинского персонала за расчетный период;

Ф , Ф , Ф - фонд рабочего времени врачебного, среднего

р вр р ср р мл

и младшего медицинского персонала за расчетный период;

t , t , t - время, затрачиваемое на обеспечение медицинской услуги

вр ср мл

врачебным, средним и младшим медицинским персоналом, за расчетный период;

К , К - нормативный коэффициент использования рабочего

исп вр исп ср

времени врачебного и среднего медицинского персонала непосредственно на

проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур (в

соответствии с таблицей 1).

В общем виде К определяется по формуле:

исп

Ф

исп вр

К = -------,

исп вр Ф

р вр

Ф

исп ср

К = -------,

исп ср Ф

р ср

где: Ф , Ф - фонд использования времени на непосредственное

исп вр исп ср

проведение лечебно-диагностической работы;

Ф , Ф - установленный фонд рабочего времени врачебного и

р вр р ср

среднего медицинского персонала в соответствии с нормативными актами

Министерства труда и социального развития России на соответствующий

расчетный период.

Таблица 1

Коэффициент использования рабочего времени должности

на непосредственное проведение исследований, процедур

--------------------------------------------------------------T-----------¬

¦ Наименование должности ¦Коэффициент¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Врач на амбулаторном приеме ¦ 0,923 ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Врач-лаборант ¦ 0,75 ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Лаборант, фельдшер-лаборант ¦ 0,8 ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Врач-рентгенолог, рентгенолаборант ¦ 0,9 ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Врач-радиолог ¦ 1,0 ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Врач функциональной диагностики ¦ 0,85 ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Врач ультразвуковой диагностики ¦ 0,85 ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Врач по лечебной физкультуре и контролю за лицами, ¦ 0,923 ¦

¦занимающимися спортом, и инструктор по лечебной физкультуре ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Врач-физиотерапевт ¦ 0,923 ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Врач-эндоскопист ¦ 0,85 ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Медицинская сестра по массажу ¦ 0,77 ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Медицинская сестра по физиотерапии ¦ 1,12 ¦

+-------------------------------------------------------------+-----------+

¦Медицинская сестра процедурного кабинета ¦ 0,923 ¦

L-------------------------------------------------------------+------------

3.3. Начисления на заработную плату (Нз) устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда:

Н = З x %.

з ус т ус

3.4. Расчет затрат на медикаменты, перевязочные средства и медицинский

инструментарий (М ) осуществляется на основании нормативной потребности

ус

при выполнении медицинской услуги в соответствии с нормативными

документами, регламентирующими вопросы медикаментозного обеспечения

пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений и в соответствии с пунктом

3.3 настоящего Генерального тарифного соглашения. Данные для расчетов

корректируются в соответствии с индексом инфляции.

3.5. Расчет расходов на мягкий инвентарь (И ) производится по табелю

ус

оснащения и его износу (фактическому списанию по акту).

3.6. Расчет стоимости 1 стоматологической УЕТ производится аналогично расчету тарифа на врачебный прием, но без учета расходов на параклинику, которая оплачивается по отдельным тарифам.

Расчет планового числа условных единиц трудоемкости (УЕТ) врачей-стоматологов (зубных врачей) на год определяется по следующей формуле:

V = Б x 25 УЕТ, где:

Б - годовая норма рабочего времени (в днях) врача-специалиста;

Б = Д - Дв - До, где:

Д - число календарных дней в году (365 дней);

Дв - число выходных дней при 5-дневной рабочей неделе и праздничных дней в году;

До - число рабочих дней отпуска, пересчитанное на 5-дневную рабочую неделю;

25 УЕТ - норма нагрузки врача-стоматолога (зубного врача) в день при работе по пятидневной рабочей неделе (Приказ МЗ СССР от 25.01.1988 N 50 “О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема“).

Количество УЕТ, соответствующих стоматологическим услугам, утверждено нормативными документами регионального уровня.

4. РАСЧЕТ ТАРИФА НА КОЙКО-ДЕНЬ В КРУГЛОСУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ

4.1. Медицинская услуга “койко-день“ включает в себя врачебные осмотры, врачебные и сестринские манипуляции (в том числе оперативные вмешательства), услуги процедурного, перевязочного кабинетов, параклинических служб.

Расчет тарифа на койко-день (С) осуществляется по формуле:

С = З + Н + М + П + И ,

к/д тк/д зк/д к/д к/д к/д

где: З - расходы на оплату труда основного персо“ала отделения,

тк/д

персонала вспомогательных подразделений и параклиники, Н - начисления

зк/д

на оплату труда, М - расходы на медикаменты, перевязочные средства и

к/д

медицинский инструментарий профильного отделения и параклиники, П -

к/д

расходы на питание, И - износ мягкого инвентаря для профильного

к/д

отделения, а также вспомогательных служб и параклиники.

4.2. Расчет затрат на оплату труда в структуре тарифа на койко-день

(З ) проводится раздельно по каждой категории персонала профильного

тк/д

отделения или по нескольким отделениям сходных профилей с учетом

параклиники и вспомогательных подразделений, в соответствии со штатными

должностями на основании тарификационных списков сотрудников.

Расчет производится по следующей формуле:

(З + З ) + (З + З ) + (З + З )

п проф отд п доп п паракл п доп п вспомог п доп

З = ---------------------------------------------------------------------,

тк/д N

к/д

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется

в виду приложение 3, а не приложение 4.

где: N - плановое число койко-дней на расчетный период

к/д

в соответствии с нормативами среднегодовой занятости койки (приложение 4 к

настоящему соглашению);

З , З , З - основная заработная плата персонала

п проф отд п паракл п вспом

соответствующего подразделения: профильного отделения, параклиники,

вспомогательного персонала;

З - в части, приходящейся на профильное отделение в

п паракл

соответствии с принятой базой распределения заработной платы персонала

параклиники;

З = (З x К ), (З x К ) - дополнительная

п доп п проф отд д п паракл д

заработная плата персонала соответствующего подразделения: профильного

отделения, параклиники;

К - коэффициент дополнительной заработной платы.

д

Расходы на основную и дополнительную заработную плату персонала

вспомогательных подразделений, взятые на профильное отделение коэффициентом

(К ) к основной оплате труда основного персонала (З ),

в вспом проф отд

определяются по формуле:

З = З + З = (З + З ) x К ,

вспом проф отд п вспом доп п проф отд п паракл в

где К - коэффициент оплаты труда персонала вспомогательных

в

подразделений.

4.3. Начисления на оплату труда устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда:

Н = З x %.

з к/д т к/д

4.4. Расходы на медикаменты, перевязочные средства и медицинский инструментарий (М) рассчитываются на основании нормативной потребности в медикаментах профильного отделения и отделений параклиники в соответствии с протоколами ведения пациентов, медико-экономическими стандартами и другими нормативными документами, регламентирующими вопросы медикаментозного обеспечения пациентов стационарных учреждений, и в соответствии с пунктом 3.3 настоящего Генерального тарифного соглашения. Данные для расчетов корректируются в соответствии с индексом инфляции. В тарифе койко-дня затраты на медикаменты определяются по формуле:

М

М = ----,

к/д N

к/д

где: М - плановые затраты профильного отделения с учетом параклиники на медикаменты за расчетный период;

N - плановое количество койко-дней по отделению за расчетный период.

к/д

4.5. Затраты на питание больных в профильных отделениях стационаров определяются по установленным нормам.

Расходы на питание в расчете на один койко-день определяются по формуле:

П

П = ----,

к/д N

к/д

где: П - затраты на питание за расчетный период;

N - нормативное число койко-дней за расчетный период.

к/д

4.6. Расчет расходов на мягкий инвентарь (И) производится по табелю оснащения и его износу (фактическому списанию по акту).

Износ мягкого инвентаря в расчете на один койко-день определяется по формуле:

И

с

И = ----,

к/д N

к/д

где: И - годовой норматив мягкого инвентаря по основным

с

подразделениям;

N - нормативное число профильных койко-дней за расчетный период.

к/д

5. РАСЧЕТ ТАРИФА НА ПАЦИЕНТО-ДЕНЬ ЛЕЧЕНИЯ

В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ

Расчет тарифа на пациенто-день лечения в дневном стационаре осуществляется по аналогии с тарифом койко-дня круглосуточного стационара.

При расчете затрат на заработную плату в структуре тарифа на пациенто-день лечения в дневном стационаре необходимо учитывать установленный регламент его работы (одно-, двухсменный) и продолжительность одной смены (3 часа, 6 часов).

В дневных стационарах всех типов в тариф в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи не включаются расходы на питание.

6. РАСЧЕТ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ТАРИФОВ

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению

Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл.,

Волгоградским региональным отделением общероссийской

общественной организации “Российская медицинская ассоциация“

от 22.10.2010 N 41)

Расчет индивидуальных тарифов производится аналогично расчету тарифа на врачебный прием, койко-день, пациенто-день с учетом индивидуальных особенностей медицинской организации или учреждения.

Приложение 2

к Генеральному тарифному

соглашению в системе

обязательного медицинского

страхования Волгоградской области

от 13 марта 2009 года

НОРМЫ

НАГРУЗКИ ВРАЧЕБНОГО ПЕРСОНАЛА В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

И СТАЦИОНАРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению

Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл.,

Волгоградским региональным отделением общероссийской

общественной организации “Российская медицинская ассоциация“

от 05.04.2010 N 19)

1. В амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях

Нормативы разработаны с учетом приказов Министерства здравоохранения СССР от 16.07.1980 N 759, от 26.02.1981 N 210, от 23.09.1981 N 1000, от 28.12.1982 N 1290, Методических рекомендаций по нормированию труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений и расчету стоимостных показателей, разработанных НИИ социальной гигиены, экономики управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН, приказов Областного комитета по здравоохранению от 28.09.1998 N 681, Минздравсоцразвития РФ от 3 декабря 2009 г. N 944н, от 19 августа 2009 г. N 599н, от 19 августа 2009 г. N 597н.

На лечебно-диагностическом приеме

--------------------------------------T-----------------T-----------------¬

¦ Врачебные специальности ¦ Время в минутах ¦ Количество ¦

¦ ¦ на 1 прием ¦ приемов в час ¦

¦ +--------T--------+--------T--------+

¦ ¦Взрослые¦ Дети ¦Взрослые¦ Дети ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием терапевтический ¦ 17,7 ¦ 17,7 ¦ 3,4 ¦ 3,4 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием пульмонологический ¦ 20 ¦ 20 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием дерматологический ¦ 10,2 ¦ 11,7 ¦ 5,9 ¦ 5,1 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием ревматологический ¦ 20 ¦ 20 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием урологический ¦ 17,2 ¦ 17,2 ¦ 3,5 ¦ 3,5 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием акушера-гинеколога ¦ 15,9 ¦ 15,9 ¦ 3,8 ¦ 3,8 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием отоларингологический ¦ 13,2 ¦ 13,4 ¦ 4,5 ¦ 4,5 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием ¦ 19 ¦ 20 ¦ 3,2 ¦ 3 ¦

¦аллерголога-иммунолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием хирургический ¦ 10,5 ¦ 10,5 ¦ 5,7 ¦ 5,7 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием кардиологический ¦ 20 ¦ 20 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием онкологический ¦ 20 ¦ 20 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием ¦ 20 ¦ 20 ¦ 3 ¦ 3 ¦

¦рефлексотерапевтический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием эндокринологический ¦ 12 ¦ 12 ¦ 5 ¦ 5 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием травматолога-ортопеда¦ 11 ¦ 12,8 ¦ 5,5 ¦ 4,7 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием офтальмологический ¦ 11,6 ¦ 12,5 ¦ 5,2 ¦ 4,8 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием неврологический ¦ 14,7 ¦ 21,7 ¦ 4,1 ¦ 2,8 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием ¦ 18,3 ¦ 18,3 ¦ 3,3 ¦ 3,3 ¦

¦гастроэнтерологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием педиатрический ¦ - ¦ 15,5 ¦ - ¦ 3,9 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием физиотерапевтический ¦ 12 ¦ 12 ¦ 5 ¦ 5 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Прием врача по лечебной физкультуре ¦ 20 ¦ 20 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием инфекционный ¦ 14,6 ¦ 14,6 ¦ 4,1 ¦ 4,1 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием нейрохирурга ¦ 10,5 ¦ 10,5 ¦ 5,7 ¦ 5,7 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием колопроктолога ¦ 10,5 ¦ 10,5 ¦ 5,7 ¦ 5,7 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием сердечно-сосудистого ¦ 10,5 ¦ 10,5 ¦ 5,7 ¦ 5,7 ¦

¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Посещение врачом на дому ¦ 40 ¦ 40 ¦ 1,5 ¦ 1,5 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием сурдолога ¦ 25 ¦ 40 ¦ 2,4 ¦ 1,5 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием кардиолога ¦ 30 ¦ 30 ¦ 2 ¦ 2 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием ревматолога ¦ 27 ¦ 27 ¦ 2,2 ¦ 2,2 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием ¦ 19,3 ¦ 19,3 ¦ 3,1 ¦ 3,1 ¦

¦гастроэнтеролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием пульмонолога ¦ 20 ¦ 20 ¦ 3 ¦ 3 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием эндокринолога ¦ 24,3 ¦ 26,6 ¦ 2,5 ¦ 2,3 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием нефролога ¦ 21,1 ¦ 23,4 ¦ 2,8 ¦ 2,6 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием гематолога ¦ 24,5 ¦ 24,5 ¦ 2,4 ¦ 2,4 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием ¦ 24,8 ¦ 27 ¦ 2,4 ¦ 2,2 ¦

¦аллерголога-иммунолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием инфекциониста ¦ 15,6 ¦ 15,6 ¦ 3,8 ¦ 3,8 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием ¦ 16,9 ¦ 18,4 ¦ 3,6 ¦ 3,3 ¦

¦травматолога-ортопеда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием уролога ¦ 21,1 ¦ 23,4 ¦ 2,8 ¦ 2,6 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием нейрохирурга ¦ 26,3 ¦ 26,3 ¦ 2,3 ¦ 2,3 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием ¦ 20 ¦ 20 ¦ 3 ¦ 3 ¦

¦сердечно-сосудистого хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием хирурга ¦ 15 ¦ 15 ¦ 4 ¦ 4 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием ¦ 21,1 ¦ 23,4 ¦ 2,8 ¦ 2,6 ¦

¦врача-колопроктолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием онколога ¦ 20 ¦ 24,5 ¦ 3 ¦ 2,4 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием ¦ 21,4 ¦ 30 ¦ 2,8 ¦ 2 ¦

¦акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием отоларинголога ¦ 18,5 ¦ 13,2 ¦ 3,2 ¦ 4,5 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием офтальмолога ¦ 19,7 ¦ 22,4 ¦ 3 ¦ 2,7 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием офтальмолога ¦ 30 ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦

¦глаукомного кабинета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием невролога ¦ 25 ¦ 23,4 ¦ 2,4 ¦ 2,6 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием дерматолога ¦ 13,8 ¦ 16 ¦ 4,3 ¦ 3,8 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием педиатра ¦ - ¦ 20 ¦ - ¦ 3 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием ¦ 20 ¦ 20 ¦ 3 ¦ 3 ¦

¦сердечно-сосудистого хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦кардиоцентра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Консультативный прием кардиолога ¦ 24,8 ¦ 24,8 ¦ 2,4 ¦ 2,4 ¦

¦кардиоцентра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Прием врача общей практики ¦ 30 ¦ 30 ¦ 2 ¦ 2 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Вызов врача общей практики на дом ¦ 40 ¦ 40 ¦ 1,5 ¦ 1,5 ¦

L-------------------------------------+--------+--------+--------+---------

На профилактическом осмотре

--------------------------------------T-----------------T-----------------¬

¦ Врачебные специальности ¦ Время в минутах ¦ Количество ¦

¦ ¦ на 1 прием ¦ приемов в час ¦

¦ +--------T--------+--------T--------+

¦ ¦Взрослые¦ Дети ¦Взрослые¦ Дети ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием терапевтический ¦ 11,1 ¦ ¦ 5,4 ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием дерматологический ¦ 7,1 ¦ 6,8 ¦ 8,5 ¦ 8,8 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием урологический ¦ 5,2 ¦ 6,8 ¦ 11,5 ¦ 8,8 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием акушера-гинеколога ¦ 10,8 ¦ 10,8 ¦ 5,6 ¦ 5,6 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием хирургический ¦ 5,2 ¦ 6,8 ¦ 11,5 ¦ 8,8 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием эндокринологический ¦ 11,1 ¦ 11,1 ¦ 5,4 ¦ 5,4 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием офтальмологический ¦ 6 ¦ 8 ¦ 10 ¦ 7,5 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием неврологический ¦ 10,4 ¦ 11,1 ¦ 5,8 ¦ 5,4 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием педиатрический ¦ ¦ 11,1 ¦ ¦ 5,4 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием отоларингологический ¦ 7,8 ¦ 7,8 ¦ 7,7 ¦ 7,7 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием травматолога-ортопеда¦ ¦ 6,8 ¦ ¦ 8,8 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Врачебный прием инфекционный ¦ 13 ¦ 13 ¦ 4,6 ¦ 4,6 ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Прием врача Центра здоровья для ¦ 43 ¦ 43 ¦ 1,4 ¦ 1,4 ¦

¦проведения первичного комплексного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦обследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Прием врача Центра здоровья для ¦ 16 ¦ 16 ¦ 3,8 ¦ 3,8 ¦

¦динамического наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦(дополнительного обследования) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------------------------------+--------+--------+--------+---------

2. В стационарных медицинских учреждениях

Нормативы разработаны с учетом приказов МЗ СССР от 31 мая 1979 г. N 560 “О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь областных, краевых и республиканских больниц для взрослых и детей“ (с изменениями от 26 февраля, 25 июня, 23 октября 1981 г., 23 июня 1983 г., 16 апреля 1984 г., 11 июля 1985 г., 22 января, 11 июня 1986 г., 8 июня 1987 г.), МЗ СССР от 06.06.1979 N 600 (приложения 1 и 2) с дополнениями и изменениями, внесенными приказами МЗ СССР от 17.04.1980 N 404, от 26.08.1980 N 905, от 18.06.1981 N 664, от 25.06.1981 N 693, от 23.09.1981 N 1000, от 23.10.1981 N 1095, от 23.06.1983 N 758, письмом МЗ СССР от 05.03.1983 N 02-14/14-14, приказа МЗ СССР от 26.09.1978 N 900 (приложение 2) с дополнениями и изменениями, внесенными приказами МЗ СССР от 28.12.1979 N 1320 и от 25.06.1981 N 693, приказа Минздрава СССР от 16 ноября 1988 г. N 824 “О мерах по дальнейшему совершенствованию качества медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови“, приказов Минздравсоцразвития РФ N 808н от 2 октября 2009 г., от 3 декабря 2009 г. N 944н, от 19 августа 2009 г. N 599н, от 6 июля 2009 г. N 389н, от 8 декабря 2009 г. N 966н, N 991н от 15 декабря 2009 г., от 30 декабря 2009 г. N 1044н.

2.1. В родильных домах (отделениях), перинатальных центрах

------------------------------------------T---------------T---------------¬

¦ Наименование отделений (палат) ¦ Минимальное ¦ Число коек ¦

¦ ¦ число коек, ¦ на одну ¦

¦ ¦ при котором ¦должность врача¦

¦ ¦устанавливается¦ ¦

¦ ¦ должность ¦ ¦

¦ ¦ заведующего ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Акушерское обсервационное ¦25 ¦10 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Акушерское физиологическое ¦25 ¦10 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Патологии беременных ¦25 ¦10 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Гинекологическое ¦25 ¦10 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Для новорожденных детей акушерского ¦30 ¦25 ¦

¦физиологического отделения ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Для новорожденных детей акушерского ¦30 ¦15 ¦

¦обсервационного отделения, детей ¦ ¦ ¦

¦от матерей, больных туберкулезом или ¦ ¦ ¦

¦септическими послеродовыми заболеваниями ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Для недоношенных ¦15 ¦10 ¦

L-----------------------------------------+---------------+----------------

2.2. В онкологических диспансерах (больницах)

------------------------------------------T---------------T---------------¬

¦ Наименование отделений (палат) ¦ Минимальное ¦ Число коек ¦

¦ ¦ число коек, ¦ на одну ¦

¦ ¦ при котором ¦должность врача¦

¦ ¦устанавливается¦ ¦

¦ ¦ должность ¦ ¦

¦ ¦ заведующего ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Отделение онкологии хирургического ¦30 ¦10 ¦

¦профиля ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Отделение радиотерапии ¦30 ¦10 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Отделение противоопухолевой лекарственной¦30 ¦10 ¦

¦терапии ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Отделение паллиативной помощи ¦1 должность ¦10 ¦

¦онкологическим больным ¦на отделение ¦ ¦

L-----------------------------------------+---------------+----------------

2.3. В областных медицинских учреждениях для взрослых

------------------------------------------T---------------T---------------¬

¦ Наименование отделений (палат) ¦ Минимальное ¦ Число коек ¦

¦ ¦ число коек, ¦ на одну ¦

¦ ¦ при котором ¦должность врача¦

¦ ¦устанавливается¦ ¦

¦ ¦ должность ¦ ¦

¦ ¦ заведующего ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Гастроэнтерологическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Гематологическое <*> ¦30 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Гинекологическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное <*> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное боксированное <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное для больных менингитом <*> ¦30 ¦15 ¦

¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кардиохирургическое ¦50 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кардиологическое ¦30 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Неотложной кардиологии ¦1 должность ¦10 ¦

¦ ¦на отделение ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кардиологическое для больных инфарктом ¦40 ¦20 ¦

¦миокарда <*> ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кожно-венерологическое <**> ¦50 ¦30 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Неврологическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Неврологическое для больных с острыми ¦1 должность ¦12 ¦

¦нарушениями мозгового кровообращения ¦на отделение ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Нейротравматологическое, <*> ¦40 ¦15 ¦

¦нейрохирургическое ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Нефрологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Ожоговое <*> ¦40 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Ортопедическое ¦60 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Отоларингологическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Офтальмологическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Проктологическое <*> ¦40 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Пульмонологическое ¦30 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Ревматологическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Сосудистой хирургии ¦60 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Сосудистой хирургии (при работе ¦20 ¦4,5 должности ¦

¦круглосуточно) ¦ ¦на 20 коек ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Стоматологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Терапевтическое ¦60 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Травматологическое ¦60 ¦20 ¦“br>
+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Отделение сочетанной травмы ¦15 ¦1 хирург, ¦

¦ ¦ ¦1 травматолог- ¦

¦ ¦ ¦ортопед на 15 ¦

¦ ¦ ¦коек ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Урологическое ¦1 должность ¦10 ¦

¦ ¦на отделение ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Хирургическое ¦60 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Хирургическое торакальное ¦25 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Эндокринологическое <*> ¦40 ¦20 ¦

L-----------------------------------------+---------------+----------------

--------------------------------

<*> В отделении до 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуются при наличии 90 коек соответствующего профиля.

<**> В отделении до 80 коек должность заведующего вводится вместо 0,75 должности врача, на 80 и более коек - вместо 0,25 должности врача.

2.4. В областных медицинских учреждениях для детей

------------------------------------------T---------------T---------------¬

¦ Наименование отделений (палат) ¦ Минимальное ¦ Число коек ¦

¦ ¦ число коек, ¦ на одну ¦

¦ ¦ при котором ¦должность врача¦

¦ ¦устанавливается¦ ¦

¦ ¦ должность ¦ ¦

¦ ¦ заведующего ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Гематологическое <*> ¦30 ¦10 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Гастроэнтерологическое <*> ¦30 ¦18 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное боксированное <*> ¦40 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное для больных менингитом <*> ¦30 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное для больных полиомиелитом ¦30 ¦15 ¦

¦<*> ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Для недоношенных и патологии ¦30 ¦10 ¦

¦новорожденных ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кардиоревматологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кардиохирургическое ¦25 ¦10 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кожно-венерологическое <*> ¦40 ¦30 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Неврологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Нейрохирургическое, ¦30 ¦15 ¦

¦нейротравматологическое ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Нефрологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Ожоговое <*> ¦30 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Ортопедическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Отоларингологическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Офтальмологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Педиатрическое <***> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Пульмонологическое <*> ¦30 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Стоматологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Травматологическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Урологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Хирургическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Хирургическое торакальное ¦25 ¦10 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Эндокринологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

L-----------------------------------------+---------------+----------------

--------------------------------

<*> В отделении менее 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуются при наличии 90 коек и более соответствующего профиля.

2.5. В больницах для взрослых, расположенных в городах

с населением свыше 25 тыс. человек

------------------------------------------T---------------T---------------¬

¦ Наименование отделений (палат) ¦ Минимальное ¦ Число коек ¦

¦ ¦ число коек, ¦ на одну ¦

¦ ¦ при котором ¦должность врача¦

¦ ¦устанавливается¦ ¦

¦ ¦ должность ¦ ¦

¦ ¦ заведующего ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Гастроэнтерологическое <*> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Гематологическое <*> ¦30 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Гинекологическое <*> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное <*> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное боксированное <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное для больных менингитом <*> ¦30 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кардиохирургическое ¦50 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кардиологическое для больных инфарктом ¦40 ¦20 ¦

¦миокарда <*> ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кожно-венерологическое <**> ¦50 ¦30 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Неврологическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Нейротравматологическое, ¦40 ¦15 ¦

¦нейрохирургическое <*> ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Нефрологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Ожоговое <*> ¦40 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Ортопедическое ¦60 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Отоларингологическое <*> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Офтальмологическое <*> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Проктологическое <*> ¦40 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Ревматологическое <*> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Сосудистой хирургии ¦60 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Стоматологическое <*> ¦30 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Терапевтическое ¦60 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Травматологическое ¦60 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Урологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Хирургическое ¦60 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Хирургическое торакальное ¦25 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Эндокринологическое <*> ¦40 ¦25 ¦

L-----------------------------------------+---------------+----------------

--------------------------------

<*> В отделении до 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуются при наличии 90 и более коек соответствующего профиля.

<**> В отделении (кроме кардиохирургического) до 80 коек должность заведующего вводится вместо 0,75 должности врача, на 80 и более коек - вместо 0,25 должности врача.

2.6. В больницах для детей, расположенных в городах

с населением свыше 25 тыс. человек

------------------------------------------T---------------T---------------¬

¦ Наименование отделений (палат) ¦ Минимальное ¦ Число коек ¦

¦ ¦ число коек, ¦ на одну ¦

¦ ¦ при котором ¦должность врача¦

¦ ¦устанавливается¦ ¦

¦ ¦ должность ¦ ¦

¦ ¦ заведующего ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Гематологическое <*> ¦30 ¦10 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное боксированное <*> ¦40 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное для больных менингитом <*> ¦30 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное для больных полиомиелитом ¦30 ¦15 ¦

¦<*> ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кардиоревматологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кардиохирургическое ¦25 ¦10 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кожно-венерологическое <*> ¦40 ¦30 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Неврологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Нейрохирургическое <*>, ¦30 ¦15 ¦

¦нейротравматологическое <*> ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Нефрологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Ожоговое <*> ¦30 ¦12 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Ортопедическое <*> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Отоларингологическое <*> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Офтальмологическое <*> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Педиатрическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Пульмонологическое <*> ¦30 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Стоматологическое <*> ¦30 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Травматологическое <*> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Урологическое <*> ¦30 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Хирургическое <*> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Хирургическое торакальное ¦25 ¦10 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Эндокринологическое <*> ¦30 ¦25 ¦

L-----------------------------------------+---------------+----------------

--------------------------------

<*> В отделении менее 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуются при наличии не менее 90 коек и более соответствующего профиля.

2.7. В центральных районных и районных больницах

сельских районов

------------------------------------------T---------------T---------------¬

¦ Наименование отделений (палат) ¦ Минимальное ¦ Число коек ¦

¦ ¦ число коек, ¦ на одну ¦

¦ ¦ при котором ¦должность врача¦

¦ ¦устанавливается¦ ¦

¦ ¦ должность ¦ ¦

¦ ¦ заведующего ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Акушерское: ¦ ¦ ¦

¦- обсервационное, патологии беременности ¦25 ¦20 ¦

¦<****> ¦ ¦ ¦

¦- физиологическое <***> ¦45 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Гинекологическое <**> ¦40 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное <*> ¦60 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное для детей <*> ¦60 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное боксированное <*> ¦60 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Инфекционное боксированное для детей <*> ¦60 ¦15 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Кожно-венерологическое (для взрослых и ¦60 ¦30 ¦

¦детей) ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Неврологическое (для взрослых и детей) ¦40 ¦20 ¦

¦<**> ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Для новорожденных: ¦Должность ¦ ¦

¦ - здоровых ¦заведующего ¦35 ¦

¦ - обсервационного акушерского отделения¦устанавливается¦25 ¦

¦ - недоношенных ¦вместо 0,5 ¦20 ¦

¦ ¦должности врача¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Отоларингологическое (для взрослых и ¦40 ¦25 ¦

¦детей) <**> ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Офтальмологическое (для взрослых и детей)¦40 ¦25 ¦

¦<**> ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Педиатрическое <**> ¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Терапевтическое ¦60 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Травматологическое (для взрослых и детей)¦60 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Урологическое (для взрослых и детей) <**>¦40 ¦20 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Хирургическое (для взрослых и детей) ¦60 ¦25 ¦

+-----------------------------------------+---------------+---------------+

¦Отделения других наименований ¦По штатным нормативам ¦

¦ ¦медперсонала соответствующих ¦

¦ ¦отделений городских, детских ¦

¦ ¦городских и спецбольниц ¦

L-----------------------------------------+--------------------------------

--------------------------------

<*> В зависимости от местных условий должность заведующего отделением может вводиться при наличии в отделении не менее 40 коек вместо 0,5 должности врача.

<**> В отделении до 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача.

<***> В отделении до 80 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача.

<****> В отделении числом коек до 40 должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача.

2.8. В участковых больницах

Нумерация граф в таблице дана в соответствии с официальным текстом документа.

-----------------------------------------------T--------------------------¬

¦ Наименование отделений (палат) ¦ Число коек на одну ¦

¦ ¦ должность врача ¦

+----------------------------------------------+--------------------------+

¦ 1 ¦ 3 ¦

+----------------------------------------------+--------------------------+

¦Терапевтическое ¦25 ¦

+----------------------------------------------+--------------------------+

¦Педиатрическое ¦20 ¦

+----------------------------------------------+--------------------------+

¦Хирургическое (для взрослых и детей) ¦25 ¦

+----------------------------------------------+--------------------------+

¦Инфекционное ¦25 ¦

+----------------------------------------------+--------------------------+

¦Инфекционное для детей ¦20 ¦

+----------------------------------------------+--------------------------+

¦Отделения других наименований ¦По штатным нормативам ¦

¦ ¦медицинского персонала ¦

¦ ¦соответствующих отделений ¦

¦ ¦районных больниц ¦

L----------------------------------------------+---------------------------

Остальные врачебные должности сверх предусмотренных, врачебные должности вспомогательных отделений, штаты среднего и младшего медицинского персонала вводятся в соответствии с вышеперечисленными приказами.

Приложение 3

к Генеральному тарифному

соглашению в системе

обязательного медицинского

страхования Волгоградской области

от 13 марта 2009 года

НОРМАТИВЫ

СРЕДНЕГОДОВОЙ ЗАНЯТОСТИ КОЕК (СРЕДНЕЕ ЧИСЛО ДНЕЙ РАБОТЫ

КОЙКИ В ГОДУ) В СТАЦИОНАРАХ КРУГЛОСУТОЧНОГО ПРЕБЫВАНИЯ

И В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ВСЕХ ТИПОВ

Нормативы разработаны с учетом Письма

Министерства здравоохранения СССР от 8 апреля 1974 г.

N 02-14/19 “Методические рекомендации по повышению

эффективности и анализу использования коечного фонда

стационаров лечебно-профилактических учреждений“

1. Стационары круглосуточного пребывания

--------------------------------------T-----------T-----------T-----------¬

¦ Профиль отделений (коек) <*> ¦1-й уровень¦2-й уровень¦3-й уровень¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Кардиологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ 330 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Ревматологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Гастроэнтерологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Пульмонологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Эндокринологические т. ¦ 340 ¦ 340 ¦ 330 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Нефрологические т. ¦ 340 ¦ - ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Гематологические ¦ 340 ¦ - ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Педиатрические ¦ 340 ¦ 340 ¦ 330 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Терапевтические ¦ 340 ¦ 340 ¦ 330 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Травматологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ 330 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Ортопедические ¦ 340 ¦ 340 ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Урологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ 330 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Нейрохирургические ¦ 340 ¦ 340 ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Ожоговые ¦ 340 ¦ - ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Челюстно-лицевой хирургии ¦ 340 ¦ 340 ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Торакальной хирургии ¦ 340 ¦ - ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Проктологические ¦ 340 ¦ - ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Сосудистой хирургии ¦ 340 ¦ - ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Хирургические (общие) ¦ 340 ¦ 340 ¦ 330 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Онкологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ 330 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Гинекологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ 330 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Отоларингологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Офтальмологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Неврологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ 330 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Дерматологические ¦ 340 ¦ 340 ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Инфекционные ¦ 300 ¦ 300 ¦ 300 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Для беременных и рожениц ¦ 300 ¦ 300 ¦ 300 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Патологии беременности ¦ 300 ¦ 300 ¦ 300 ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Токсикологические ¦ - ¦ 310 ¦ - ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Отделения (койки) всех профилей ¦ 330 ¦ - ¦ - ¦

¦областной детской клинической ¦ ¦ ¦ ¦

¦больницы ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+-----------+-----------+-----------+

¦Патологии новорожденных ¦ 280 ¦ 280 ¦ 280 ¦

L-------------------------------------+-----------+-----------+------------

--------------------------------

<*> По профилям и уровням, указанным в письмах и методических рекомендациях Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по формированию и экономическому обоснованию территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также фактически развернутым в медицинских организациях и учреждениях Волгоградской области отделениям.

2. Дневные стационары всех типов

Число дней работы в году мест дневного стационара устанавливается в соответствии с положением о дневном стационаре, утвержденном в медицинском учреждении, с учетом количества смен работы и длительности рабочей недели (5-, 6- или 7-дневная).

При работе дневног“ стационара в 2 смены количество мест удваивается.

Приложение 4

к Генеральному тарифному

соглашению в системе

обязательного медицинского

страхования Волгоградской области

от 13 марта 2009 года

ПОРЯДОК

РАСПРЕДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ,

ВКЛЮЧЕННЫХ В ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ,

РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ПО УРОВНЯМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

И ОТНЕСЕНИЯ К ОПЛАТЕ ПО ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ТАРИФАМ

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению

Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл.,

Волгоградским региональным отделением общероссийской

общественной организации “Российская медицинская ассоциация“

от 22.10.2010 N 42)

Настоящий Порядок распределения медицинских организаций и учреждений, включенных в Перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, по уровням оплаты медицинских услуг и отнесения к оплате по индивидуальным тарифам (далее - Порядок) регламентирует принципы распределения медицинских организаций и учреждений по уровням оплаты медицинских услуг (далее - уровень) и отнесения к оплате по индивидуальным тарифам.

1. Медицинские организации и учреждения, оказывающие медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, распределяются на три уровня: первый, второй и третий в соответствии настоящим Порядком.

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл., Волгоградским региональным отделением общероссийской общественной организации “Российская медицинская ассоциация“ от 22.10.2010 N 42)

Критериями отнесения к определенному уровню являются:

- уровень и категория сложности осуществляемых в медицинской организации или учреждении лечебно-диагностических манипуляций и оперативных вмешательств (пособий);

- количество развернутых профильных (специализированных) отделений стационара; к профильным (специализированным) отделениям относятся все профили отделений, за исключением следующих профилей: терапия, хирургия, неврология, травматология, акушерство, гинекология, инфекционные болезни, педиатрия;

- принадлежность учреждения к субъекту Российской Федерации, городскому округу, муниципальному району;

- участие в диагностическом и лечебном процессе сотрудников клинических кафедр Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования “Волгоградский государственный медицинский университет“ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (далее - ГОУ ВПО “ВолГМУ“).

Все вышеуказанные критерии учитываются в совокупности, при этом основными критериями являются:

- уровень и категория сложности оказываемых лечебно-диагностических мероприятий и оперативных вмешательств (пособий);

- количество развернутых профильных (специализированных) отделений.

К 1-му уровню относятся медицинские организации и учреждения субъекта Российской Федерации и городского округа, расположенные преимущественно в г. Волгограде:

- оказывающие специализированную медицинскую помощь в условиях многопрофильных или специализированных профильных стационаров;

- осуществляющие высокотехнологичные лечебно-диагностические манипуляции и оперативные вмешательства (пособия) наивысшей категории сложности;

- имеющие не менее пяти профильных (специализированных) отделений;

- являющиеся клиническими базами ГОУ ВПО “ВолГМУ“.

Ко 2-му уровню относятся медицинские организации и учреждения субъекта Российской Федерации и городского округа:

- осуществляющие лечебно-диагностические манипуляции и оперативные вмешательства (пособия) высокой категории сложности;

- оказывающие специализированную медицинскую помощь;

- имеющие не менее двух профильных (специализированных) отделений или являющиеся узкопрофильными специализированными медицинскими учреждениями.

К 3-му уровню относятся:

- медицинские организации и учреждения городского округа и муниципального района, осуществляющие лечебно-диагностические манипуляции, а также оперативные вмешательства (пособия) уровня квалифицированной медицинской помощи по следующим профилям отделений: терапия, хирургия, неврология, травматология, акушерство, гинекология, инфекционные болезни, педиатрия;

- медицинские организации частной формы собственности, федеральные государственные учреждения здравоохранения и учреждения здравоохранения, подведомственные федеральным министерствам (службам, агентствам).

В исключительных случаях возможно изменение уровня оплаты медицинской помощи медицинской организации частной формы собственности, федеральному государственному учреждению здравоохранения или учреждению здравоохранения, подведомственному федеральному министерству (службе, агентству), при условии соответствия критериям определенного уровня.

Перечень медицинских организаций и учреждений, оказывающих стационарную помощь, по уровням оплаты медицинских услуг утверждается Согласительной комиссией в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Согласительная комиссия) и оформляется соглашением представленных в ней сторон.

2. Медицинские организации и учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе в условиях дневного стационара поликлиник и в условиях стационара на дому, не распределяются по уровням. Услуги данных медицинских учреждений оплачиваются по единым тарифам.

Оплата амбулаторно-поликлинических услуг стационарных медицинских учреждений, имеющих в своем составе поликлиники, производится также по единым тарифам.

3. Стоматологические медицинские организации и учреждения не распределяются по уровням. Услуги стоматологических медицинских организаций и учреждений оплачиваются по единым тарифам.

Оплата стоматологических услуг амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских организаций и учреждений, имеющих стоматологические кабинеты, производится также по единым тарифам.

4. В системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области работают также уникальные специализированные медицинские организации и учреждения, услуги которых оплачиваются по индивидуальным тарифам.

Критериями отнесения медицинских организаций и учреждений к категории оплачиваемых по индивидуальным тарифам являются:

уникальность оказываемых в медицинской организации или учреждении медицинских услуг;

структура медицинской организации или учреждения, существенно отличающаяся от основной части медицинских организаций и учреждений;

уникальность условий функционирования медицинской организации или учреждения;

особенность финансирования медицинской организации или учреждения.

Перечень медицинских организаций и учреждений, услуги которых оплачиваются по индивидуальным тарифам, утверждается Согласительной комиссией и оформляется соглашением представленных в ней сторон.

5. Медицинские организации и учреждения, вновь включаемые в Перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, распределяются по уровням оплаты медицинских услуг в соответствии с настоящим Порядком.

6. Изменения в Перечень медицинских организаций и учреждений, оказывающих стационарную помощь, по уровням оплаты медицинских услуг, Перечень медицинских организаций и учреждений, услуги которых оплачиваются по индивидуальным тарифам, утверждаются Согласительной комиссией.

Приложение 5

к Генеральному тарифному

соглашению в системе

обязательного медицинского

страхования Волгоградской области

от 13 марта 2009 года

НОРМАТИВЫ

СРЕДНЕЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОГО (В ДНЯХ)

ПО ПРОФИЛЯМ КОЕК, СРЕДНЕЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАКОНЧЕННЫХ СЛУЧАЕВ

ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРАХ КРУГЛОСУТОЧНОГО ПРЕБЫВАНИЯ

(в ред. соглашения между Комитетом по здравоохранению

Администрации Волгоградской обл., ТФОМС Волгоградской обл.,

Волгоградским региональным отделением общероссийской

общественной организации “Российская медицинская ассоциация“

от 22.10.2010 N 41)

Нормативы разработаны с учетом письма

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации N 20-0/10/2-10360 от 21 декабря 2009 г.

“О формировании и экономическом обосновании

Территориальной программы государственных гарантий оказания

гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

на 2010 год“

------------------------T-------------------------------------------------¬

¦ Профиль отделений ¦ Средняя длительность пребывания больного (дней) ¦

¦ (коек) +-----------------T---------------T---------------+

¦ ¦ 1 уровень ¦ 2 уровень ¦ 3 уровень ¦

¦ +--------T--------+-------T-------+-------T-------+

¦ ¦Взрослые¦ Дети ¦Взрос- ¦ Дети ¦Взрос- ¦ Дети ¦

¦ ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦лые ¦ ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Кардиологические ¦ 17,3 ¦ 18 ¦ 17,3 ¦ 15,2 ¦ 17,3 ¦ 15,2 ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Ревматологические ¦ 20,4 ¦ 20,4 ¦ 20,4 ¦ 20,4 ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Гастроэнтерологические ¦ 15,8 ¦ 16 ¦ 15,8 ¦ 13,6 ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Пульмонологические ¦ 20,5 ¦ 18,9 ¦ 20,5 ¦ 15,9 ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Эндокринологические (т)¦ 16,4 ¦ 15 ¦ 16,4 ¦ 15 ¦ 16,4 ¦ 15 ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Нефрологические (т) ¦ 12,2 ¦ 20 ¦ - ¦ 12,6 ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Гематологические ¦ 20,8 ¦ 22 ¦ - ¦ 16,3 ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Педиатрические ¦ - ¦ 16,2 ¦ - ¦ 10,9 ¦ - ¦ 10,9 ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Терапевтические (общие)¦ 14,6 ¦ - ¦ 14,6 ¦ - ¦ 14,6 ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Травматологические ¦ 12,4 ¦ 16,6 ¦ 12,4 ¦ 10,3 ¦ 12,4 ¦ 10,3 ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Ортопедические ¦ 27,5 ¦ 18,4 ¦ 27,5 ¦ 15,6 ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Урологические ¦ 9,5 ¦ 12,8 ¦ 9,5 ¦ 9,3 ¦ 9,5 ¦ 9,3 ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Нейрохирургические ¦ 8,8 ¦ 18,6 ¦ 8,8 ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Ожоговые ¦ 17,4 ¦ 20,8 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Челюстно-лицевой ¦ 6,9 ¦ 6,9 ¦ 6,9 ¦ 6,9 ¦ - ¦ - ¦

¦хирургии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Торакальной хирургии ¦ 14,0 ¦ 24,6 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Проктологические ¦ 9,8 ¦ 9,8 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Сосудистой хирургии ¦ 15,5 ¦ 15,5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Хирургические (общие) ¦ 8,3 ¦ 14,8 ¦ 8,3 ¦ 8 ¦ 8,3 ¦ 8,3 ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Онкологические ¦ 14,2 ¦ 26,5 ¦ 14,2 ¦ - ¦ 14,2 ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Гинекологические ¦ 6,1 ¦ 6,1 ¦ 6,1 ¦ 6,1 ¦ 6,1 ¦ 6,1 ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Отоларингологические ¦ 6,7 ¦ 12,2 ¦ 6,7 ¦ 8,6 ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Офтальмологические ¦ 9,0 ¦ 13,5 ¦ 9,0 ¦ 9,9 ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Неврологические ¦ 16,3 ¦ 18,5 ¦ 16,3 ¦ 15,3 ¦ 16,3 ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Дерматологические ¦ 14,8 ¦ 20,3 ¦ 14,8 ¦ 16 ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Инфекционные ¦ 9,5 ¦ 11,2 ¦ 9,5 ¦ 7,4 ¦ 9,5 ¦ 7,4 ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Для беременных ¦ 9,7 ¦ 9,7 ¦ 9,7 ¦ 9,7 ¦ 9,7 ¦ 9,7 ¦

¦и рожениц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Патологии беременности ¦ 11,7 ¦ 11,7 ¦ 11,7 ¦ 11,7 ¦ 11,7 ¦ 11,7 ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Кардиологические ¦ 17,3 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦инфарктные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Токсикологические ¦ - ¦ - ¦ 6,1 ¦ 8,2 ¦ - ¦ - ¦

+-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------+

¦Патологии новорожденных¦ - ¦ 16,9 ¦ - ¦ 14,4 ¦ - ¦ 12,2 ¦

L-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+--------

--------------------------------T------------T---------------T------------¬

¦ Наименование законченного ¦ Средняя ¦ Код МКБ-10 ¦ Профиль ¦

¦ случая лечения ¦длительность¦ ¦ койко-дня ¦

¦ ¦ пребывания ¦ ¦ ¦

¦ ¦ больного ¦ ¦ ¦

¦ ¦ (дней) ¦ ¦ ¦

+-------------------------------+------------+---------------+------------+

¦Законченный случай оперативного¦ 7 ¦К80.0-К80.2 ¦Общая ¦

¦лечения желчно-каменной болезни¦ ¦ ¦хирургия ¦

¦(лапароскопическая ¦ ¦ ¦ ¦

¦холецистэктомия) ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------+------------+---------------+------------+

¦Законченный случай оперативного¦ 6 ¦N80.1; ¦Гинекология ¦

¦лечения с использованием ¦ ¦N83.0 - N83.2; ¦ ¦

¦лапароскопического доступа ¦ ¦D27; О00.2 ¦ ¦

¦заболеваний придатков матки: ¦ ¦Е28.2 ¦ ¦

¦невоспалительные болезни ¦ ¦ ¦ ¦

¦яичников, доброкачественные ¦ ¦ ¦ ¦

¦новообразования яичников, ¦ ¦ ¦ ¦

¦поликистоз яичников ¦ ¦ ¦ ¦

¦(двусторонняя резекция) ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------------------------+------------+---------------+-------------